CC BY
1505
Татарстан): дис. ... канд. мед. наук / М.В. Потапова. — Казань: КГМУ, 2008. — 178 с.
13. Профессия и здоровье: материалы V Всерос. конгр.; Москва, 30 октября — 2 ноября 2006 г. — М.: Дельта,
2006. — 711 с.
14. Сабанин, Ю.В. Медицинская служба внутренних войск МВД России / Ю.В. Сабанин // Военно-медицинский журнал. — 2005. — № 8. — С.26—27.
15. Современные подходы к изучению и оценке здоровья экономически активного населения: учеб. пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / И.Г. Низамов, К.Ш. Зыятдинов, А.А. Гильманов [и др.] — Казань: Медицина, 2005. — 72 с.
16. Щепин, О.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / О.П. Щепин, В.А. Медик. — М.: Медицина, 2010. — 592 с.
references
1. Gubler, E.V. Vychislitel'nye metody analiza i raspoznavaniya patologicheskih processov / E.V. Gubler. — L.: Medicina, 1978. — 296 s.
2. Zakonodatel'noe regulirovanie ohrany zdorov'ya rabotnikov: ucheb. posobie: v 2 ch. / Kazan. gos. med. un-t Feder. agentstva po zdravoohraneniyu i soc. razvitiyu; sost.: L.M. Fathutdinova, N.H. Amirov. — 2010. — Ch. 2. — 367, [1] s.
3. Ispol'zovanie klassifikacionno-prognosticheskogo modelirovaniya v mediko-biologicheskih issledovaniyah / M.S. Aksenova [i dr.] // Prikladnye zadachi modelirovaniya i optimizacii: mezhvuz. sb. nauch. tr. — Voronezh: VGTU, 2008. — S.87—92.
4. Kopeikin, N.F. Usloviya truda i zabolevaemost' sotrudnikov organov vnutrennih del / N.F. Kopeikin, V.M. Belyanskii // Gigiena i sanitariya. — 2003. — № 2. — S.26—27.
5. Kruglov, A.G. Zdorov'e sotrudnika — vazhneishii element boegotovnosti MVD Rossii /A.G. Kruglov // Medicinskii vestnik MVD. — 2002. — № 1. — S.1—2.
6. Masyukova, S.A. Osobennosti organizacii okazaniya medicinskoi pomoschi voennosluzhaschim pri mikrobnoi ekzeme / S.A. Masyukova, O.N. Markova, M.V. Ustinov //
Russkii medicinskii zhurnal. — 2005. — T. 13, № 16. — C.1090—1096.
7. Svyaz' zabolevaniya s professiei s pozicii dokazatel'noi medicin: materialy Vseros. nauch.-prakt. konf.; 19-20 maya 2011 g. / pod red. N.H. Amirova. — Kazan', 2011. — 428 s.
8. Medik, V.A. Matematicheskaya statistika v medicine: ucheb. posobie / V.A. Medik, M.S. Tokmachev. — M.: Finansy i statistika, 2007. — 800 s.
9. Medicinskaya statistika. Statisticheskaya obrabotka dannyh v MS Excel: ucheb.-metod. posobie / Kazan. gos. med. un-t Minzdravsocrazvitiya Rossii, kafedra obschestv. zdorov'ya i org. zdravoohraneniya s kursom med. informatiki. — 2011. — Razd. I. — 78 s.
10. Morozov, D.V. O sovershenstvovanii medicinskogo obespecheniya lichnogo sostava organov vnutrennih del Rossiiskoi Federacii / D.V. Morozov // Medicinskii vestnik MVD. — 2008. — № 1. — S.1—8.
11. Perspektivy razvitiya ambulatorno-poliklinicheskoi sluzhby / Sh.M. Vahitov [i dr.] // Kazanskii medicinskii zhurnal. —
2004. — № 1. — C.64—67.
12. Potapova, M.V. Nauchnoe obosnovanie povysheniya kachestva medicinskogo obespecheniya sotrudnikov organov vnutrennih del (po materialam MVD po Respublike Tatarstan): dis. ... kand. med. nauk / M.V. Potapova. — Kazan': KGMU, 2008. — 178 s.
13. Professiya i zdorov'e: materialy V Vseros. kongr.; Moskva, 30 oktyabrya — 2 noyabrya 2006 g. — M.: Del'ta, 2006. — 711 s.
14. Sabanin, Yu.V. Medicinskaya sluzhba vnutrennih voisk MVD Rossii / Yu.V. Sabanin // Voenno-medicinskii zhurnal. — 2005. — № 8. — S.26—27.
15. Sovremennye podhody k izucheniyu i ocenke zdorov'ya ekonomicheski aktivnogo naseleniya: ucheb. posobie dlya sistemy poslevuzovskogo professional'nogo obrazovaniya vrachei / I.G. Nizamov, K.SH. Zyyatdinov, A.A. Gil'manov [i dr.] — Kazan': Medicina, 2005. — 72 s.
16. Schepin, O.P. Obschestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie: uchebnik / O.P. Schepin, V.A. Medik. — M.: Medicina, 2010. — 592 s.
© И.А. Буренина,2014 УДК 615.832.9
современные методики криотерапии в клинической практике
ИРИНА АЛЕКСЕЕВНА БУРЕНИНА, канд. мед. наук, доцент кафедры реабилитологии и спортивной медицины ГБоу ДПо «казанская государственная медицинская академия»
Минздрава России, тел. 8-917-391-62-26
Реферат. Статья посвящена вопросам обоснования использования, механизму действия, технике и методике применения современных методов локальной и общей криотерапии.
Ключевые слова: криотерапия, криосауна, аэрокриотерапия, общая криотерапия, локальная криотерапия.
modern TEOHNiQuEs of ORYoTHERApY iN CLiNiCAL PRACTiCE
IRINA A. BURENINA
Abstract. The article is designated to the issues of use, mechanisms of action, technics and methods of application of the contemporary methods of local and general cryotherapy.
Key words: cryotherapy, cryosauna, aerocryotherapy, cryotherapy, local cryotherapy.
Криотерапия [kryos—холод; therapya—лече- признаком которых является применение холода ние (греч.)] — раздел физиотерапии, включа- в качестве основного действующего физического ющий физические методы лечения, отличительным фактора.
Лечебное воздействие холодом путем применения водосодержащих криоагентов в терапевтических целях имеет многовековую историю. На протяжении многих веков целебные свойства холода использовали для лечения различных болезней, обезболивания, закаливания, восстановления бодрости духа [4, 8]. Конец ХХ столетия охарактеризовался разработкой новых крионосителей, изучением влияния холода на разные системы организма и раскрытием механизмов адаптации человека к его действию. Предложенный в середине 70-х гг. японским ученым Тосимо Ямаучи метод общего и локального воздействия с помощью охлажденного до температуры минус 100—180°С воздуха произвел полную революцию в криотерапии.
В связи с появлением новых технических возможностей генерации холода в настоящее время во всем мире возрос интерес к криотерапии (КТ). Криотерапия получила признание и распространение в самых различных областях медицины в связи с высокой клинической эффективностью данного метода [2, 5, 10].
Физиологическое обоснование криотерапии
Действие холода на организм человека количественно определяется степенью охлаждения. Известно, что температура распределяется в организме неравномерно. Так, нормальная температура верхних конечностей находится обычно на уровне 30—32°С. Периферические участки нижних конечностей на стопах имеют температуру около 26—28°С. Температура внутренних органов более постоянна (несколько выше 37°С). Понижение температуры тела человека на 1°С вызывает уменьшение интенсивности основного обмена на 6—7%. Установлено, что в коре головного мозга холодовая рецепция отображена значительно сильнее, чем тепловая. Так, на 1 см2 кожи размещаются 100—200 болевых точек, около 25 точек давления, 12—15 холодовых и только 1—2 тепловых.
В ответ на острое охлаждение тела наблюдается ряд стандартных реакций здорового человека, направленных на сохранение теплового баланса организма, таких как: 1) сужение сосудов поверхностных тканей тела, в которых выделяют три функционально различающиеся зоны — акральные области (пальцы, кисти рук, ушные раковины, губы и нос), туловище и проксимальные части конечностей — голова и лоб; 2) незначительный рост частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического АД; 3) увеличение объема легочной вентиляции; 4) пилоэрекция; 5) активное выделение адреналина и норадре-налина надпочечниками; 6) нейрогуморальная активация гипоталамуса с высвобождением гормонов аденогипофиза, в первую очередь АКТГ и ТТГ; 7) дрожь (с ростом энергетического обмена на 300%); 8) рефлекс Левиса — периодическое
расширение периферических сосудов с ростом температуры кожи [3, 8].
Классификация методов криотерапии
По степени криовоздействия, достигаемой при помощи хладоносителей, находящихся в твердом, жидком или газообразном агрегатном состоянии, методы криотерапи могут быть разделены на две группы: 1) использование умеренно низких температур от +20 до -30 °С; 2) применение низких температур от минус 30 до минус 180°С.
В зависимости от площади тела, подвергаемой воздействию, различают локальную и общую криотерапию.
ЛОКАЛЬНАЯ КРИОТЕРАПИЯ
Локальная криотерапия — это метод физиотерапии, заключающийся в воздействии твердыми, жидкими или газообразными хладоагентами для отведения тепла от отдельных участков поверхности тела человека в той мере, чтобы температура тканей снижалась в пределах их криоустойчивости и не происходило значимых сдвигов терморегуляции организма. Хладоагенты охлаждают ткани за счет поглощения теплоты (плавления, нагревания, испарения и пр.).
Механизмы лечебных эффектов локальной криотерапии. Основные эффекты действия локальной криотерапии: снятие боли, уменьшение воспалительного отека и ликвидация мышечного спазма. По данным ряда авторов, холод оказывает антигипоксическое, гемостатическое и ре-паративное действие [5, 8]. Местное холодовое воздействие приводит к локальному замедлению обменных процессов в охлажденных тканях, снижению потребности и потребления ими кислорода. Начальная реакция мелких и средних сосудов на охлаждение выражается сужением мелких капилляров и артериол кожи, замедлением скорости кровотока. Этим объясняют гемостатические свойства криотерапии.
В настоящее время считается, что сужение сосудов при криовоздействии является 1-й защитной реакцией на охлаждение и направлено на сохранение тепла, 2-я защитная реакция — расширение просвета кровеносных сосудов, что способствует усиленному теплообразованию. Таким образом, после локальной криотерапии возникает холодовая гиперемия, в механизме которой играют роль образование комплекса сосудорасширяющих веществ, снижение мышечного тонуса, аксон-рефлексы. Ритмические колебания процессов сужения и расширения сосудов кожи предотвращают ишемическое повреждение тканей.
Влияние криотерапии на нервно-мышечный аппарат связано прежде всего с возбуждением кожных рецепторов. Длительное охлаждение вызывает их торможение, в связи с чем появляются и субъективные ощущения: вначале чувство холода, затем жжения и покалывания, далее боль, которая сменяется анестезией и анальгезией. Возможность регулирования мышечного тонуса
при помощи криотерапии имеет большое практическое значение. В зависимости от интенсивности и длительности криовоздействия можно добиться релаксации мышц или повышения их тонуса [1, 6, 7].
Криотерапия способствует быстрому подавлению активности воспалительного процесса, особенно при остром воспалении, одновременно происходит стимуляция процессов регенерации и повышение общей резистентности организма. Противовоспалительный эффект тесно связан с анальгетическим действием криотерапии. Противоболевое воздействие КТ объясняют «блокированием» болевых рецепторов кожи и аксон-рефлексов, нормализацией возбудимости нейронов спинного мозга, участием эндогенных опиоидов в реализации эффектов криотерапии, а также уменьшением воспалительной реакции, регуляцией сосудистого тонуса и разрывом порочного круга «боль — мышечный спазм — боль».
Степень проявления лечебных воздействий криотерапии зависит от следующих параметров: интенсивность, длительность, динамика воздействия, площадь охлаждаемой поверхности тела, временной интервал между воздействиями, а также от характера патологии, индивидуальных особенностей и возраста пациента. Чем меньше время процедуры, тем выше тонизирующая способность криотерапии. Более продолжительная процедура, наоборот, оказывает спазмолитическое действие. Многие исследователи полагают, что для сохранения анальгетического эффекта криотерапии целесообразно повторять процедуры с интервалом 4—5 ч [2, 9].
Локальная криотерапия подразделяется на неаппаратную и аппаратную криотерапию:
1. Неаппаратная локальная криотерапия проводится с помощью водосодержащих криоагентов: ледяные аппликации, массаж кубиками льда (+4—0°С) или аппликации синтетических криопакетов «Kryoberg», «Pino», «Cryogel», «Дельта-терм» (-10—20°С).
2. Аппаратная криотерапия может проводиться с помощью 2 типов физиотерапевтических аппаратов. 1-й тип — аппараты, использующие для охлаждения газы (хлорэтил, углекислый газ, жидкий азот). Преимуществом данных аппаратов является высокая скорость охлаждения, к недостаткам можно отнести необходимость заправки сосудов газами. 2-й тип — аппараты, генерирующие сухой холодный воздух до температуры минус 30—60°С. Такими установками для локальной криотерапии являются аппараты Criojet (Крио-Джет С50, С100 и С200, КриоДжет MINI, Крио-Джет С 600), CryoAir, Cryoflow 700, 100 (Германия). Данный тип физиотерапевтических аппаратов обеспечивают подачу охлажденной, осушенной, регулируемой воздушной струи с температурой до минус 30—60°С с помощью гибкого шланга через сменные сопла на любой участок тела, предназначенный для локальной терапии. Недостатком данного типа аппаратуры является низкая
скорость охлаждения, преимущества — лучшая переносимость процедур и более мягкое воздействие, так как теплоемкость и теплопроводность у воздушной среды ниже, чем у твердых и жидких хладоагентов, а также отсутствие расходного материала.
Продолжительность процедур локальной криотерапии твердыми и жидкими криоагентами в среднем составляет 3—10 мин. Процедуры проводят ежедневно, иногда 2 раза в день с интервалом не менее 6 ч. Курс лечения 5—15 процедур. Повторный курс — через 1 мес.
Показания к локальной криотерапии
1. Хирургия: раны, ожоги, трофические язвы, пролежни, рожистое воспаление, послеоперационный период.
2. Травматология и ортопедия: заболевания и травмы мягких тканей, связок, сухожилий, суставов и костей, в том числе свежие спортивные травмы, травматические повреждения опорно-двигательного аппарата у детей, постиммобилизационные контрактуры, нарушения двигательных функций разного генеза.
3. Неврология: спастический геми- и парапарез, мигрень, невралгии, рассеянный склероз, состояния после нарушения мозгового кровообращения, вертеброгенная патология.
4. Ревматология: воспалительные заболевания суставов (ревматоидный, подагрический, псориа-тический артрит и т. д.); ревматическое поражение мягких тканей (периартрит, спондилоартрит и т.д.), дегенеративные заболевания суставов (остеоартрозы I — IV стадии).
5. Дерматология и косметология: воспалительные экссудативные болезни кожи, угревая сыпь, розацеа, себорея, атопический дерматит, псориаз и др.
6. Реабилитационные программы: эстетического профиля, антицеллюлитная, посттравма-тическая.
Противопоказаниями к локальной криотерапии являются общие противопоказания к физиотерапии: инфаркт миокарда в анамнезе, нарушения периферического кровообращения, болезнь Рей-но, облитерирующий эндартериит, серповидноклеточная анемия, гиперчувствительность к холодовому фактору, наличие в тканях имплантатов, изменяющих свои свойства под влиянием снижения температуры.
Следует соблюдать осторожность при использовании метода у больных раннего детского возраста и пожилых людей в связи с особенностями терморегуляции. Локальная криотерапия хорошо сочетается с другими физиотерапевтическими процедурами.
ОБЩАЯ КРИОТЕРАПИЯ
Общая криотерапия — метод физиотерапии, заключающийся в воздействии жидкими или газообразными хладоагентами для отведения тепла от всей поверхности тела человека в той мере, чтобы температура тканей снижалась в пределах их крио-
устойчивости и не происходило значимых сдвигов терморегуляции организма.
В настоящее время для общей криотерапии находят применение оба криоагента: азотно-воздушная смесь и атмосферный воздух. Обычно для этого используют комплекс оборудования, называемый «криокамера».
Механизмы лечебных эффектов
общей криотерапии
Каких-либо кардинальных различий в синдромнопатогенетическом профиле локальной и общей воздушной криотерапии нет. Все физиологические сдвиги, возникающие в организме под влиянием локальной воздушной криотерапии, проявляются более выраженно после процедур общей криотерапии.
Основные клинические эффекты
общей криотерапии
Исследования доказали, что кратковременное общее воздействие низких температур активизирует все адаптационные ресурсы организма: терморегуляцию, иммунную, эндокринную и нейрогуморальную системы.
В условиях патологии общая криотерапия оказывает антидепрессивное, противотревожное, обезболивающее, противовоспалительное, проти-воотечное, сосудорасширяющее, релаксирующее, трофико-регенераторное, десенсибилизирующее, иммуномодулирующее действие, нормализует тонус венозных и лимфатических (лимфодренаж) сосудов. Для здорового организма общая криотерапия — это метод повышения устойчивости к стрессам и перегрузкам. Ее реабилитационное воздействие основано прежде всего на восстановлении гомеостатических механизмов, причем эффект гармонизации после одного курса криопроцедур (10—15 сеансов) сохраняется не менее 6 мес.
Общетренирующий (закаливающий) эффект проявляется в повышении уровня функционирования основных регуляторных, адаптационноприспособительных систем организма у практически здоровых людей. Максимальное сужение сосудов кожи отмечается при общем воздействии азотно-воздушной смесью при температуре минус 160—170°С в течение 2—3 мин. Происходит мгновенное снижение температуры кожи до 0°С, после чего продолжается сужение кожных сосудов в течение 20 мин. Данное сужение является первой защитной фазой сосудистой реакции на охлаждение, направленной на предотвращение проникновения холодового фактора через кожные покровы и подкожную клетчатку к глубоко лежащим внутренним органам и системам организма. Через 20 мин после воздействия холодового фактора развивается вторая защитная фаза сосудистой реакции в виде выраженного расширения периферических артериальных сосудов, что приводит к активной артериальной гиперемии, продолжающейся в течение 1—3 ч. Эта фаза является компенсаторной, способствующей усиленному теплообразованию,
которое препятствует ишемии и нарушению питания тканей [3, 7, 8].
Фазовые изменения состояния сосудов кожи и подкожной клетчатки дают адекватную тренирующую нагрузку системе кровообращения. Расширение кожных сосудов во вторую фазу сосудистой реакции снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, тем самым уменьшает нагрузку на сердце. Наряду с изменениями артериального и капиллярного кровообращения при общей криотерапии происходит умеренное улучшение венозного и лимфатического оттока.
Общая криотерапия оказывает благоприятное воздействие на состояние периферической нервной и мышечной систем. Кратковременное возбуждение периферических кожных рецепторов сменяется длительной фазой торможения, чем объясняется анальгетический эффект, снижается тонус поперечно-полосатых мышц, ликвидируются мышечные спазмы, например мышечно-тонический синдром при радикулопатиях.
Лечение холодом приводит к изменению деятельности высших вегетативных центров и систем нейроэндокринной регуляции, оказывая тренирующее влияние на них. По данным многих авторов, общая криотерапия активирует адрено-кортикотропную систему и приводит к усилению выработки АКТГ передней долей гипофиза и кортизола корой надпочечников. У больных с заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ревматического происхождения, в частности, страдающих ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева, происходит значительное снижение выраженности симптомов заболевания. Стимуляция лимбической системы головного мозга приводит к усилению выработки эндорфинов, обладающих мощным обезболивающим, седативным, эйфоризирующим действием [3, 7, 8].
Техника и методика проведения
процедур
Для общей криотерапии применяют специальные установки — криосауны, в которых общее охлаждение происходит при температуре до минус 120—150°С и осуществляется с помощью азотновоздушной смеси (криосауна «КРИОМЕД-20/150-01», Москва, криосауна «КАЭКТ-01-Крион», Санкт-Петербург) или с помощью воздуха, охлажденного до экстремально низких температур (КриоСпейс, Kryosauna, Германия).
Криосауны, основанные на использовании жидкого азота, рассчитаны, как правило, на одного пациента и состоят из кабины открытого типа, сосуда Дьюара на 40 л жидкого азота и системы подачи парожидкостной струи азота в кабину. Криосауны, основанные на использовании охлажденного воздуха, чаще всего рассчитаны на одновременное проведение процедуры нескольким пациентам.
По данным многих исследователей, наиболее эффективной является температура минус 130°С. Продолжительность процедуры общей криотера-
пии составляет от 2 до 3,5 мин [5, 8]. В отличие от локальной технологии, методика общей воздушной КТ неизменна при любом заболевании. При проведении сеанса общей криотерапии используют защитные приспособления для рук, стоп и лица пациентов (перчатки, ботинки, хирургическая маска и т.п.). Допускается проведение двух процедур криотерапии в один день или совмещение общей криотерапии с локальной тоже в один день. В этом случае перерыв между воздействиями составляет 2—3 ч. На курс лечения назначают 10—25 процедур.
Общая криотерапия в настоящее время применяется в ревматологии (ревматические поражения мягких тканей, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий полиостеоартроз), в неврологии (вертеброгенная патология с болевыми синдромами), дерматологии (системные заболевания кожи), травматологии (травмы мышечно-связочного аппарата), а также при психосоматической патологии, неврозах, депрессивных и стрессовых состояниях, для профилактики заболеваний и медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий. В Германии общая воздушная КТ используется для улучшения качества процесса подготовки спортсменов, оптимизации физических нагрузок и процесса восстановления после них, полнейшего раскрытия биологических резервов индивидуума с главной целью — достичь все более и более высоких спортивных результатов без ущерба для здоровья спортсменов [2,
4, 8].
Противопоказания для общей криотерапии
те же, что для локальной криотерапии, плюс клаустрофобия, возраст до пяти лет. Общая воздушная криотерапия хорошо комбинируется с другими методами физиотерапии, проводимыми в тот же день, исключая теплолечение, пелоидо- и фототерапию в инфракрасном диапазоне.
Таким образом, более 10 лет применения методик криотерапии в клиниках России обеспечили накопление большого объема практической информации, а также большой выбор криотерапевтической аппаратуры и привели к тому, что криотерапия в нашей стране приобретает все большую популярность как у врачей, так и у пациентов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Асланов, М.Л. Опыт применения экстремальной аэрокриотерапии аппаратом «КАЭКТ-01-КРИОН» в комплексном лечении диабетической полинейропатии / М.Л. Асланов // Криотерапия в России-2009: сб. докл. участников Междунар. науч.-практ. конф. — СПб.: СПбГУ НиПТ, 2009. — 180 с.
2. Баранов, А.Ю. Лечение холодом / А.Ю. Баранов, В.Н. Кидалов. — М.: Апрель, 2000. — 160 с.
3. Баранов, А.Ю. О многостороннем изучении изменений в организме здорового человека в ответ на криотерапевтическое воздействие / А.Ю. Баранов, И.М. Коваленко, А.Н. Ятманов [и др.] // Вестник СПб ГМА им. И.И. Мечникова. — 2005. — № 2(6). — С.147—150
4. Баранов, А.Ю. Криогенная физиотерапия / А.Ю. Баранов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. —
2005. — № 3. — С.25—31.
5. Воздушная криотерапия: общая и локальная: сб. ст. и пособий для врачей / под ред. В.В. Портнова. — М.,
2007.
6. Галанова, С.К. Влияние общей аэрокриотерапии на иммунологические показатели у мужчин с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга / С.К. Галанова, Д.Ш. Альтман, Е.Е. Куракалова, Э.Х. Рахматулина // Аллергология и иммунология. —
2008. — Т. 9 (№ 1). — С.110.
7. Галанова, С.К. Влияние общей криотерапии на психоэмоциональное состояние пациентов с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга / С.К. Галанова, Д.Ш. Альтман, С.Н. Теплова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2008. — № 4. — С.12—15.
8. Криотерапия: учеб.-метод. пособие / А.В. Волотовская, ГК. Колтович, Л.Е. Козловская, А.Н. Мумин. — Минск: БелМАПО, 2010. — 26 с.
9. Пономаренко, Г.Н. Физиотерапия: национальное руководство / Г.Н. Пономаренко; под ред. ГН. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
10. Хан, М.А. Воздушная локальная криотерапия при травматических повреждениях у детей: пособие для врачей / М.А Хан, О.М. Конова, Д.Ю. Выборнов. — М., 2003.
references
1. Aslanov, M.L. Opyt primeneniya ekstremal'noi aerokrioterapii apparatom «KAEKT-01-KRI0N» v kompleksnom lechenii diabeticheskoi polineiropatii / M.L. Aslanov // Krioterapiya v Rossii-2009: sb. dokl. uchastnikov Mezhdunar. nauch.-prakt. konf. — SPb.: SPbGU NiPT, 2009. — 180 s.
2. Baranov, A.Yu. Lechenie holodom / A.Yu. Baranov, V.N. Kidalov. — M.: Aprel', 2000. — 160 s.
3. Baranov, A.Yu. O mnogostoronnem izuchenii izmenenii v organizme zdorovogo cheloveka v otvet na krioterapevticheskoe vozdeistvie / A.Yu. Baranov, I.M. Kovalenko, A.N. Yatmanov [i dr.] // Vestnik SPb GMA im. I.I. Mechnikova. — 2005. — № 2(6). — S.147—150
4. Baranov, A.Yu. Kriogennaya fizioterapiya / A.Yu. Baranov // Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. — 2005. — № 3. — S.25—31.
5. Vozdushnaya krioterapiya: obschaya i lokal'naya: sb. st. i posobii dlya vrachei / pod red. V.V. Portnova. — M.,
2007.
6. Galanova, S.K. Vliyanie obschei aerokrioterapii na immunologicheskie pokazateli u muzhchin s nachal'nymi proyavleniyami nedostatochnosti krovosnabzheniya mozga / S.K. Galanova, D.Sh. Al'tman, E.E. Kurakalova, E.H. Rahmatulina // Allergologiya i immunologiya. —
2008. — T 9(№ 1). — S.110.
7. Galanova, S.K. Vliyanie obschei krioterapii na psihoemocional'noe sostoyanie pacientov s nachal'nymi proyavleniyami nedostatochnosti krovosnabzheniya mozga / S.K. Galanova, D.Sh. Al'tman, S.N. Teplova // Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. — 2008. — № 4. — S.12—15.
8. Krioterapiya: ucheb.-metod. posobie / A.V. Volotovskaya, G.K. Koltovich, L.E. Kozlovskaya, A.N. Mumin. — Minsk: BelMAPO, 2010. — 26 s.
9. Ponomarenko, G.N. Fizioterapiya: nacional'noe rukovodstvo / G.N. Ponomarenko; pod red. G.N. Ponomarenko. — M.: GEOTAR-Media, 2009.
10. Han, M.A. Vozdushnaya lokal'naya krioterapiya pri travmaticheskih povrezhdeniyah u detei: posobie dlya vrachei / M.A. Han., O.M. Konova, D.Yu. Vybornov. — M., 2003.
