CC BY
44
© Ермак Н.Б., Проскурякова Л.А., 2008 УДК 616-057(571.17)
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
В г. НОВОКУЗНЕЦКЕ
Н.Б. Ермак, Л.А. Проскурякова
Новокузнецкий филиал-институт государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кемеровский государственный университет», г. Новокузнецк
Представлены особенности территориального и отраслевого распределения профпатологии в динамике за 2001-2005 года. Лидирующие позиции профпоражений в области занимает угольная промышленность, в г. Новокузнецке -угольная промышленность и цветная металлургия. Для региона, являющегося промышленной зоной, характерен широкий спектр профессиональных заболеваний: болезни органов дыхания (30,2 случая на
общее число работающих); болезни ОДА - 27,4, нейросенсорная тугоухость -16,7, вибрационная болезнь - 17,02, флюороз - 4,8 соответственно. За прослеженный период отмечается некоторые колебания удельного веса основных заболеваний. В рамках приоритетного национального проекта в области разрабатываются профилактические мероприятия сохранения здоровья трудящихся для внедрения в производства, реализация которых возложена на Коллегию Администрации Кемеровской области.
Город Новокузнецк является одним из промышленных центров с наряженной экологической обстановкой. В городе более двадцати крупных предприятий, создающих промышленное кольцо. Среди них два комбината черной металлургии полного цикла, алюминиевый и ферросплавный заводы, три углеобогатительных фабрики, две ТЭЦ, предприятия стройиндустрии и машиностроения, химико-фармацевтическое объединение, ряд муниципальных котельных. Угледобывающую отрасль в городе представляют 12 шахт и разрезов и их дочерние предприятия.
Производство оказывает большое влияние не только на окружающую среду, но и непосредственно на рабочих данного предприятия. Показатели заболеваемости, смертности трудоспособного населения в Кузбассе превышают общероссийские данные примерно на 20-30%. Так, средний возраст мужчин в период с 1993 - 2006г. снизился с 62 лет до 56 лет. Показатели профессиональной заболеваемости, по данным на 1999 г., в целом по России составил 1,8 случаев на 10000 работников, по области - 14,2, по Новокузнецку - 5,62 соответственно [4].
В материалах рабочей группы «Здоровье и окружающая среда», работающей в рамках Российско-Британского проекта «Разработка концепции экологической политики Кемеровской области. Взаимодействие власти, бизнеса и общественности» (проект реализуется при финансовой поддержке Департамента международного развития правительства Великобритании и Информационного
экологического агентства г.Новокузнецка), особо указывается на необходимость повышения эффективности мероприятий профессионального осмотра и систематического учета уровня профпатологии трудового населения города. Это необходимо для принятия своевременных мер по снижению уровня профессиональных заболеваний и восстановления нарушенных функций у работающих [3].
Для разработки и внедрения мероприятий по профилактике профпатологии проведен анализ статистический данных профессиональных заболеваний работников предприятий г. Новокузнецка в динамике за пять лет.
Материалы и методы
На первом этапе использовался ретроспективный элемент исследования: проанализирована первичная заболеваемость по ряду нозологических форм работников градообразующих предприятий по обращаемости в здравпункт в динамике за пять лет (2001-2005гг.). На втором этапе были проанализированы медицинские карты работников предприятий города, направленных на обследование в НИИ Комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН в г. Новокузнецке.
Полученные в результате работы количественные характеристики подвергнуты статистическому анализу с применением программы InStat 2 (Sigma, USA).
Результаты и их обсуждение
Анализ структуры профпоражений показал значительное преобладание хронических форм патологий и по видам и числу случаев заболеваний (таб.
1). Острые формы профпоражений за период с 2001 по 2005 г. связаны с отравлениями разной этиологии и заболеванием вирусным гепатитом С. Общее число зафиксированных случаев за пять лет - четырнадцать, их удельный вес колеблется от 0,45 до 5,0 случаев.
Таблица 1.
Удельные показатели структуры профпоражений по г Новокузнецку _____________ (случаев на всех работающих) ______________________
№ Виды заболеваний Острые Хронические
2001 2002 2003 2004 2005 2001 2002 2003 2004 2005
1 Отравление тетрахлорбензолом 5,0
2 Отравление неизвестным веществом 0,46
3 Отравление 0,6
4 Вирусный гепатит С 0,45 - -
5 Заболевания органов дыхания 26,6 27 24,3 35 38,2
6 Болезни ОДА 22,5 29,3 28,4 30 26,9
7 Нейросенсорная тугоухость 19,2 19,5 13,6 18 13,1
8 Вибрационная. болезнь 9,2 21 28,4 14 12,5
9 Флюороз 11,9 0,9 2,7 2 6,3
10 Туберкулез 1,4 0,9 - 1 0,6
11 Бронхиальная астма 0,45 - 1,35
12 Кандидоз - 1,35 -
13 Варикозное расширен вен 0,45 - -
14 Хроническая свинцовая интоксикация 0,45 - -
15 Центр, рак легкого 0,5
16 Тепловая катаракта 0,45
17 Хронические аллергии, риноларингит 0,45
18 Асептический некроз 0,9 0,6
19 Хроническая интоксикация метазоном 0,6
20 Неполное выпадение стенок влагалища 0,6
В группе хронических заболеваний отмечается общее уменьшение зарегистрированных обращений: 2001г - зарегистрировано 206 случаев, 2002 - 214; 2003 - 74; 2004 - 100; 2005 - 159 случаев.
В структуре хронических заболеваний преобладают заболевания органов дыхания - их удельный вес в среднем за пять лет составил 30,2 случая на общее число работающих; болезни опорно-двигательного аппарата (ОДА) - 27,4, нейросенсорная тугоухость - 16,7, вибрационная болезнь - 17,02, флюороз - 4,8, удельный вес остальных заболеваний колеблется от 0,45 до 1,4 соответственно.
За прослеженный период отмечается снижение удельного веса для таких заболеваний как нейросенсорная тугоухость (снижение на 31,7%), флюороз (на 47%), инфильтрационный туберкулез (на 33,3%). Положительная динамика характерна для заболеваний органов дыхания (увеличение на 30,4%), болезней ОДА (на 16,4%), вибрационной болезни (на 26,4%). Отмеченная динамика носит неустойчивый характер: для всех заболеваний характерны колебания показаний внутри исследуемого временного промежутка.
Анализ состояния профессиональной заболеваемости по отраслям промышленности, представленной в г. Новокузнецке (табл. 2), показал сохранение наиболее высокого уровня развития профпатологии среди работников угольной отрасли. За исследуемый период отмечается рост заболеваемости работающих: с 57,6 случаев на 10000 работников в 2001г. до 64,4 в 2005г. соответственно, в среднем за пять лет - 46,6 случаев на 10000 работников. Динамика этих
показателей имеет временную тенденцию к ее снижению в 2003 и 2004 гг..
Стабильно высокие показатели профпоражений отмечаются в филиале «Шахта Абашевская» ОАО ОУК «Южкузбассуголь» и ОАО «Шахта Полосухинская» - от 53,5 случаев на 10000 работников до 170,8. Еще на пятнадцати предприятиях наблюдается хотя бы однократное превышение среднего по области показателя профзаболеваний от двух до двадцати раз [2].
На втором месте по показателям профессиональной заболеваемости в городе - цветная металлургия (средний показатель 17,5), представленная предприятием ОАО «Новокузнецкий алюминиевый завод». В этой отрасли наблюдается отрицательная динамика заболеваемости. Наиболее высокие показатели отмечаются в 2001 г. (45,9) и в 2005 г. (28,9), а в период с 2002 г. по 2004 г. снижение случаев диагностирования профпатологий до 0,07 случаев.
Третьей по уровню профзаболеваемости за указанный период стала промышленность металлических конструкций. Средний показатель за пять лет составил 9,1 заболеваний на 10000 работников. Отрасль не является градообразующей, число работников на представляющих ее предприятиях - ООО «Кузмашзавод», ОАО «Кузнецкие металлоконструкции» не превышает 150 человек.
Четвертое и пятое место соответственно занимают деревообрабатывающая отрасль (среднее значение заболеваемости - 8,0) и здравоохранение (7,5). Для этих предприятий характерно резкое увеличение уровня зарегистрированных профпатологий в 2001 и 2002 годах и очень низкие показатели или полное отсутствие заболеваемости в последующие годы.
Вторая градообразующая отрасль г. Новокузнецка - черная металлургия -занимает шестое место по уровню профессиональной патологии. Отмечается снижение числа случаев заболеваемости в 2003 и 2004 годах, но в остальные годы показатели стабильны в диапазоне 7,9 - 10,5. Средний уровень профпатологии по отрасли - 6,3 заболеваний на 10000 работников. Наиболее высокая заболеваемость отмечается на старейшем предприятии черной металлургии в городе - ОАО «НКМК» и его дочерних предприятиях.
Кроме перечисленных сфер народного хозяйства в г. Новокузнецке отмечается превышение среднероссийских показателей профзаболеваемости на 10000 работников для отраслей: Специализированное строительство (6,2), Тяжелое машиностроение (5,5), Спецмонтажстрой (4,5), Медицинская промышленность (4,5), Промышленность стройматериалов (3,9), Связь (3,9), Электроэнергетика (3,3), Машиностроение для легкой промышленности (2,8), Пищевая промышленность (2,1).
Наиболее нестабильные показатели заболеваемости, колебания которых зарегистрированы не более двух раз за пять лет, отмечаются для таких отраслей как Наука и научное обслуживание, Тяжелое машиностроение, Жилищнокоммунальное хозяйство, Связь, Пищевая промышленность, Торговля и общественное питание (табл. 2).
Таблица 2.
Состояние профессиональной заболеваемости в
г.Новокузнецке по отраслям (2001-2005гг.)__________________
№ Наименование отрасли Абсолютное число На 0000 раб.
2001 2002 2003 2004 2005 2001 2002 2003 2004 2005
1 Угольная промышленность 102 116 46 68 94 57,6 61,0 1,6 46,7 64,4
2 Черная металлургия 57 б8 19 2Q 4Q 8,3 1Q,5 Q,7 3,9 7,9
3 Электроэнергетика 1 3 - 2 1 2,8 б,5 - 4,9 2,4
4 Цветная металлургия 28 2 2 2 1Q 45,9 3,3 Q,Q7 5,7 28,9
5 Специализированное строительство 11 11 2 2 5 7,4 1б,9 Q,Q7 1,9 4,8
б Спецмонтажстрой 2 1 2 1 12,5 Q,Q3 1,9 Q,9
7 Медицинская промышленность 1 - 1 1 1 б,5 - Q,Q3 7,9 7,9
8 Промышленность металлургических конструкций 3 1 1 2 32,б Q,3 1Q,5 2,2
9 Машиностроение для легкой промышленности б 1 - 1 1 7,4 4,4 - 1,1 1,1
1Q Здравоохранение 2 3 - 1 1 29,8 6,Q - Q,9 Q,6
11 Транспорт 1 1 1 - " Q,5 Q,4 Q,Q3 - -
12 Промышленность стройматериалов 1 1 1 - 1 4,2 4,8 Q,Q3 - 1Q,5
13 Наука и научное обслуживание - - 1 - - - - Q,Q3 - -
14 Тяжелое машиностроение - 2 - - - - 27,7 - - -
15 Промышленность деревообрабатывающая 3 2 - - - 13,б 2б,б - - -
1б Жилищнокоммунальное хозяйство - 1 - - - - 1,3 - -
17 Связь - 1 - - 1 - 1Q,1 - - 9,8
18 Пищевая промышленность 2 1 4,б
19 Торговля и общественное питание 1 1,2
Выводы
Динамика показателей профессиональной заболеваемости свидетельствует о наметившейся тенденций к снижению числа зарегистрированных случаев: в 2001 г. - 11,6, 2005 г. - 7,7 на 10000 работников. Исключение составляет угольная отрасль, являющаяся одной из градообразующих. Отмечаемый рост заболеваемости - 10,6%.
При сохраняющейся положительной динамике роста профпатологий, производства связанные с добычей и переработкой угля дают наибольшее количество профессиональных заболеваний в городе. В структуре профессиональных заболеваний угольщиков преобладают заболевания органов дыхания (пневмокониозы) и болезни опорно-двигательного аппарата, вибрационной болезни и нейросенсорной тугоухости.
В Новокузнецке показатели профессиональной заболеваемости в 2005г практически в 4,25 раза больше, чем по России, но 2,0 раза меньше соответствующего показателя по области. Это объясняется тем, что большая часть трудоспособного населения (48,4%) работает на предприятиях черной металлургии,
которые занимают, соответственно, шестое место по уровню профессиональной заболеваемости.
Однако, по словам главного врача городского профпатологического центра, низкие показатели профессиональной заболеваемости в период с 2002 по 2004 гг. связаны с тем, что значительная часть больных с подозрением на профессиональное заболевание не проходили обследование в НИИ Комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний в г. Новокузнецке. Среди
причин данной тенденции можно назвать недостаточную организацию, качество проведения профилактических осмотров работников, низкую активность, несвоевременность структур, отвечающих за предупреждение развития профессиональных заболеваний и заболеваний на рабочем месте.
Значительную роль в уклонении работающих от медицинского смотра играет экономический фактор: в большинстве случаев установления профессиональной патологии не выполняются виды, объёмы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций. Это свидетельствует о необходимости принятия срочных мер по усовершенствованию системы, работающей с трудящимися с профпатологией [5]. Президентом Российской Федерации В.В. Путиным в сентябре 2005г. в целях реализации задач, поставленных по приоритетным национальным проектам в РФ, в нашей области выбрано одно из приоритетных направлений - сохранение и укрепление здоровья населения области, реализация которого осуществляется Коллегией Администрации Кемеровской области [1]. В рамках этого в области разрабатываются профилактические мероприятия сохранения здоровья трудящихся для внедрения в производства.
ЛИТЕРАТУРА
1. Жаров А. А. Гигиенические аспекты формирования здорового образа жизни в Российской федерации / А.А. Жаров, Н.И. Новичкова / Вестник Российской АМН -2005. - №3. - С. 9-12.
2. Информационный Бюллетень профессиональной патологии в г.Новокузнецке за 2001-2002-2003-2004-2005 г.г.. - Новокузнецк: НИИ Комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН 2006. - 7 с.
3. Михайлуц А.П. Методические подходы к приоритезации и ранжированию проблем в рамках рабочей группы «Здоровье и окружающая среда» в проекте «Разработка концепции экологической политики Кемеровской области. Взаимодействие власти, бизнеса и общественности» / А.П. Михайлуц, В.А. Зенков / «Экобюллетень» ИНЭкА. - 2001. - № 6. - С. 4-5
4. Семенов А.Г. Проблемы профпатологии в Новокузнецке / А.Г. Семенов. / «Экобюллетень» ИНЭкА. - 2001. - № 6. - С.10
5. Охрана труда / Б-ка журнала «Трудовое право Российской Федерации». Вып. 9 (124). - М.: Инфра - М, 2005. - 304 с.
MODERN ASPECTS OF THE PROFESSIONAL PATHOLOGY IN NOVOKUZNETSK
N.B.Ermak, L.A.Proskurjakova
Features of territorial and branch distribution of professional pathology in dynamics for 20012005 are submitted. Coal industry occupies leading positions of professional deseases in the region, in Novokuznetsk - coal industry and nonferrous metallurgy. The region being an industrial zone is characterizeds with the wide spectrum of occupational diseases: illnesses of bodies of breath (30,2 cases
forthe general number of workers); illnesses of bone and muscular systems - 27,4; neuro-sensory relative deafness - 16,7; vibrating illness - 17,02; fluorose- 4,8 accordingly. For this period some fluctuations of densities of the basic diseases are marked. Within the framework of the priority national project in the region preventive actions of preservation of health of workers are being developed for introduction in manufactures which realization is assigned to Board of Administration in Kemerovo region.
