CC BY
46Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
13,6%. пневмокониозы — 4,5%, бронхиальная астма — 4,5%. Удельный вес заболеваний легких профессиональной этиологии преобладает на следующих предприятиях: ООО «УАЗ» и ООО «УАЗ-Автокомпонент». Организация эффективного динамического наблюдения за состоянием здоровья работников являются качественные предварительные и периодические медицинские осмотры.[1] За 2018 год периодическим медицинским осмотрам подлежало 114 582 рабочих, занятых с вредными условиями труда. Охват периодическими медицинскими осмотрами по области увеличился по сравнению с 2017 годом на 21,1 тыс. человек. Процент охвата медицинским осмотром в 2018 г. по региону составил 98,1%. Основными показателями эффективности ПМО является процент заболеваний ранее установленных и впервые выявленных, частота выявления подозрений на профессиональную патологию, удельный вес направленных на углубленное обследование в Центр про-фпатологии [2]. При проведении медосмотров за 2018г по области процент выявленных больных составил 56,1% против 52,0% в 2017 г. Процент впервые выявленных больных на медосмотре в 2018 году составил 15,8% (2017г.-12,5%). Уровень выявляемости подозрений на профессиональное заболевание составил в 2018 г. по Ульяновской области в целом 0,22 на 1000 обследованных (в 2017 году — 0,23). К сожалению, этот показатель из года в год не меняется. В 2018 г. впервые наметилась положительная динамика в эффективности ПМО «стажированных профвредников» на базе Центра профпатологии. В 2018 г. на базе Центра
прошли медицинский осмотр 5819 человек из 85 организаций, это превышает уровень прошлого года на 840 человек.
Выводы. За последние годы в Ульяновской области отмечается четкая тенденция к уменьшению числа профессиональных заболеваний. Существенное снижение количество профболезней не отражает истинного положения дел в состоянии профессиональной заболеваемости, на многих предприятиях остаются проблемы по санитарно-эпидемиологическому благополучию.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Прокопенко Л.В. Современные проблемы проведения периодических медицинских осмотров и оценки здоровья работающего населения по их итогам. Экология человека. 2012; 11: 27-31.
2. Соколова Л.А. О совершенствовании профилактических медицинских осмотров трудящихся города Архангельска. Экология человека. 2007; 4: 55-9.
REFERENCES
1. Prokopenko L.V. Modern problems of periodic medical examinations and health assessment of the working population on their results. Ekologiya cheloveka. 2012; 11: 27-31.
2. Sokolova L.A. About improvement of preventive medical examinations of workers of the city of Arkhangelsk. Ekologiya che-loveka. 2007; 4: 55-9.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-807-808
УДК 616.839:613.644:622.831.3
Швалев О.В., Колесова Е.Б., Федорова С.Б.
Современные аспекты патогенеза вибрационной болезни
ФБГОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, ул. Кирочная, 41, Санкт-Петербург, Россия, 191015
При вибрационной болезни наблюдается поражение адаптационно-трофических и нейрогуморальных регуляций преимущественно со стороны симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Ключевые слова: профессиональные заболевания; вибрационная болезнь; вегетативная нервная система; катехоламины Для цитирования: Швалев О.В., Колесова Е.Б., Федорова С.Б. Современные аспекты патогенеза вибрационной болезни. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-807-808 Для корреспонденции: Швалев Олег Вадимович, E-mail: dr-shov@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Shvalev O.V., Kolesova E.B., Fedorova S.B.
Modern aspects of the pathogenesis of vibration disease
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, 41, Kirochnaya str., St. Petersburg, Russia, 191015
At the same time, there is a lesion of adaptive-trophic and neurohumoral regulation mainly on the part of the sympathetic division of the autonomic nervous system.
Keywords: occupational diseases; vibration disease; autonomic nervous system; catechol amines
For citation: Shvalev O.V., Kolesova E.B., Fedorova S.B. Modern aspects of the pathogenesis of vibration disease. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-807-808 For correspondence: Oleg V. Shvalev, E-mail: dr-shov@mail.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Все еще недостаточно изучены вопросы о недостаточно раскрыты ее взаимосвязи с сердечно-сосуди-роли вегетативной нервной системы при этом заболевании, стой системой.
Медицина труда и промышленная экология — 2G19; 59 (9)
Цель исследования — изучение механизмов нарушения вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы и изменений состояния звеньев нейроэндокринной системы, а также системы гипофиз-гонады при воздействии локальной вибрации и шума.
Материалы и методы. Клинико-физиологическому исследованию было подвергнуто 300 рабочих, подвергавшихся воздействию высоко- и среднечастотной локальной вибрации в сочетании с высокочастотным интенсивным шумом. Оценено состояние сердечно-сосудистой, вегетативной нервной и репродуктивной систем.
Результаты. Исследования ЭКГ у обследованных в 70% показали патологические нарушения. У лиц, страдающих II вибрационной болезни, изменения найдены в 93%. Обращало внимание частое замедление сердечного ритма, расширение зубца Р, снижение вольтажа и смещение зубца Т.
Спектральный анализа сердечного ритма показал, что инволюция адренергических нервных сплетений в миокарде человека происходит достаточно рано, начиная с 30-летнего возраста. Это приводит к нарушению адаптационно-трофических воздействий профессиональных факторов на ткани сердца. При изучении вегетативного портрета по схеме Вейна, у обследованных пациентов в 80% обнаружены нарушения вегетативной нервной системы. Сочетан-ный анализ комплекса других тестов позволил определить у большинства больных (58%) повышение симпатического тонуса и лишь в 12% доминировал вагусный тонус. При воздействии локальной вибрации выявлена фазовая экскреция катехоламинов в процессе развития патологии. В начальных стадиях заболевания в моче содержание но-радреналина нарастает, а в более выраженных стадиях вибрационной болезни происходит снижение его содержания. Выделение адреналина претерпевает противоположные изменения. По мере усугубления вибрационной патологии повышалось выделение 17-оксикортикостеро-идов. При вибрационной болезни происходит нарушение механизмов, регулирующих уровень ацетилхолина в крови и активность холинэстеразы в крови возрастает. Накопление в крови ацетилхолина приводит к преобладанию парасимпатических реакций, что в свою очередь, играет свою роль в патогенезе ангиодистоничесмкого синдрома. У лиц, подвергающихся воздействию вибрации, содержание альфа-токоферола снижено, а у больных вибрационной болезнью его содержание резко уменьшено. Перекисная
резистентность эритроцитов у этих больных снижена в 4 раза. По мере прогрессирования заболевания в моче увеличивается содержание креатинина на фоне снижения уровня витамина Е. Выявлено снижение уровня тестостеронов и эстрадиола у больных вибрационной болезнью, а также гонадотропинов, что свидетельствует об угнетении функции гипофиза.
Выводы: 1. Вибрационная патология сопровождается поражением адаптационно-трофических и нейрогуморальных регуляций со стороны симпатического отдела вегетативной нервной системы. Найдена фазность реакции симпатоа-дреналовой системы в ответ на вибрационное воздействие. По мере развития заболевания нарастает уровень холинэ-стеразы в крови и выделения17-оксикортико стероидов. 2. При действии вибрации снижается активность системы гипофиз-гонады, проявляющаяся в угнетении инкреторной функции, уменьшении образования гонадотропинов и половых гормонов. S. Использование вегетативного портрета, биохимические исследования нейромедиаторов, половых гормонов и гонадотропинов могут быть рекомендованы для обследования, лечения и профилактики работников виброопасных профессий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации у горнорабочих в условиях Сибири и Севера. Под ред. В.С. Рукавишникова. Иркутск: HЦ РВХ ВШЦ СО РАМ^ 2GG8.
2. Профессиональная патология: национальное руководство. Под ред. H4>. Измерова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2G11.
3. Швалев ВЛ., Тарский HA. Феномен ранней возрастной инволюции симпатического отдела вегетативной нервной системы. Кардиология. 2GG1; 2: 1G-4.
REFERENCES
1. Vibration disease from the impact of local vibration in miners in Siberia and the North. V.S. Rukavishnikova. Irkutsk: NTS RVH VSNTS SO MMN; 2GG8.
2. Professional pathology: national leadership. N.F. Izmerov. M.: GEOTAR-Media; 2G11.
3. Shvalyov V.N., Tarskii N.A. ^e phenomenon of early age involution of the sympathetic part of the autonomic nervous system. Kardiologiya. 2GG1; 2: 1G-4.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-808-809 Швец В.И.
Факторы риска развития рака молочной железы у медработников
Государственный университет медицины и фармации им. «Николая Тестемицану», ул. Штефан чел Маре, 165, Республика Молдова
Выявлены факторы, повышающие риск развития рака молочной железы у медицинских работников — врачей и медсестер.
Ключевые слова: медработники; фактор риска; рак молочной железы
Для цитирования: Швец В.И. Факторы риска развития рака молочной железы у медработников. Мед. труда и пром.
экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-808-809
Для корреспонденции: Швец Вероника Ивановна, E-mail: veronicashvet@gmail.com Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Svetz V.I.
Risk factors of development of breast cancer for medical workers
SCS
