CC BY
28УДК 611.2:617.5: 616.21
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ЛОРОРГАНОВ
Аникин М. И., Каган И. И., Лященко С. Н., Лашев А. Ю., Багаутдинов А. А.
ФГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет»
Минздрава России, 460000, Оренбург, Россия
(Зав. каф. оториноларингологии - канд. мед. наук М. И. Аникин)
CONTEMPORARY ASPECTS OF ENT-ORGANS MICROSURGICAL ANATOMY STUDY
Anikin M. I., Kagan I. I., Lyaschenko S. N., Lashev A. Y., Bagautdinov A. A.
State Budgetary Educational Institution of Higher Vocational Education Orenburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia, Russia, Orenburg
Микрохирургическая анатомия - это направление клинической анатомии, изучающее строение и топографию мелких анатомических структур органов и областей тела в норме и при патологии, применительно к запросам микрохирургии. Особенностью микрохирургической анатомии является изучение анатомических структур в диапазоне увеличений стереоскопического микроскопа, хирургических луп и операционного микроскопа.
Изучая микрохирургическую анатомию, оториноларинголог получает знания о макромикроско-пическом строении и морфометрической характеристике ЛОРорганов, внеорганной макромикроско-пической топографии, внутриорганной гистотопографии, макромикроскопической характеристике кровеносных сосудов и нервных стволов. Методы макромикроскопического препарирования и гисто-топографии занимают ведущее место в изучении микрохирургической анатомии ЛОРорганов. Эти методики не только позволяют получать данные о тонких макромикроскопических топографических взаимоотношениях изучаемых объектов с сохранением мелких кровеносных сосудов, нервов и других анатомических образований, но также дают возможность оториноларингологу совершенствовать свои микрохирургические навыки и производить препарирование в той же последовательности, что оперативный доступ и оперативный прием.
Обучение микрохирургической анатомии ЛОРорганов является необходимой основой совершенствования хирургической оториноларингологии, поскольку большинство современных оториноларин-гологических вмешательств проводятся с использованием увеличительной аппаратуры (отохирургия, микроларингоскопия, эндоназальная функциональная хирургия и др.). Знание таких морфометриче-ских показателей, как толщина, диаметр, углы расположения, взаимная микротопография, геометрия формы, расстояния между мелкими анатомическими образованиями, биомеханические характеристики в настоящее время представляют необходимую составную часть обоснования микрохирургических приемов оперирования в оториноларингологии и позволяют оперирующему оториноларингологу проводить хирургические вмешательства максимально безопасно, функционально и эффективно.
Ключевые слова: ЛОРорганы, микрохирургическая анатомия, микрохирургические технологии, микрохирургия, микрохирургическая оптика.
Библиография: 62 источника.
Microsurgical anatomy is a field of clinical anatomy that studies the structure and topography of small anatomical sites of organs and areas of the body under normal and pathological conditions, as applied in microsurgery. A distinctive feature of microsurgical anatomy is the study of anatomical structures in the range of magnification of stereoscopic microscope, surgical loupes and surgical microscope.
When studying microsurgical anatomy otolaryngologist learns about macromicroscopic structure and morphometric characteristics of the upper respiratory tract, extraorgan macromicroscopic topography, intraorgan histotopography, macromicroscopic characteristic of blood vessels and nerve trunks. The methods of microscopic preparation and histotopography occupy a leading position in the study of microsurgical anatomy of
ENT-organs. These methods make it possible to obtain information about fine macromicroscopic topographical relationships of the studied subjects without impairment of small blood vessels, nerves and other anatomical structures, and enable otorhinolaryngologists improve their microsurgical skills, and make preparation in the same sequence as surgical access and surgical approach.
The study of microsurgical anatomy of ENT is the necessary basis for improvement surgical otorhinolaryngology, since most of the present-day ENT interventions are carried out using a magnifying instrument (ear surgery, microlaryngoscopy, endonasal functional surgery etc.). The knowledge of such morphometric parameters as thickness, diameter, angles of arrangement, mutual microtopography, shape geometry, the distance between the small anatomical structures, biomechanical characteristics, currently represent an essential component of substantiation of microsurgical operation techniques in otorhinolaryngology, enabling the operating otolaryngologist to carry out surgical interventions with the maximum possible safety, efficiency and functionality.
Key words: ENT organs, microsurgical anatomy, microsurgical approaches, microsurgery, microsurgical optics.
Bibliography: 62 sources.
Актуальность темы. Одним из важнейших направлений совершенствования современной оперативной оториноларингологии является использование микрохирургических технологий [1-15]. Микрохирургические способы и приемы позволяют, с одной стороны, совершенствовать существующие способы оперативных вмешательств на наружном, среднем и внутреннем ухе, наружном носу, полости носа и околоносовых пазухах, глотке и гортани, осуществлять их менее травматично, более надежно, добиваться сохранения и улучшения функций, с другой стороны, разрабатывать и выполнять такие оперативные вмешательства, которые с использованием обычной хирургической техники практически невыполнимы [1-4, 6-10, 12, 13, 16-21]. Микрохирургия в оториноларингологии - это большой раздел современной оперативной оториноларингологии, включающий хирургические вмешательства на малых анатомических структурах (например: элементы среднего уха, остио-меатальный комплекс и т. д.) с использованием оптических средств и микрохирургического инструментария. Важнейшим признаком микрохирургической операции является использование увеличительной оптики, микрохирургического инструментария [5, 8, 9, 18].
Бурное развитие микрохирургии в оториноларингологии последние десятилетия потребовало разработки ее анатомической основы - микрохирургической анатомии ЛОРорганов, сформировавшейся в конце ХХ века как одно из направлений современной клинической анатомии. То есть по существу сочетание «микрохирургия - микрохирургическая анатомия ЛОРорганов» аналогично традиционному сочетанию «хирургия - хирургическая анатомия ЛОРорганов» [6-12, 22].
Цель исследования. Аналитическое обобщение современных научных исследований микрохирургической анатомии и микротопографии в оториноларингологии.
Задачи исследования. Рассмотреть и систематизировать основные вопросы изучения ма-кромикроскопической анатомии ЛОРорганов.
Анатомические исследования структур ЛОР-органов проводятся давно, и с некоторой долей условности их можно разделить на три периода.
Первый период исторический и носил описательный характер. Исследователи констатировали факт наличия определенных структур (слуховых косточек, барабанной перепонки, слуховой трубы, околоносовых пазух и др.) и их формы [3, 4, 7, 11, 15, 23-25].
Второй период связан с началом развития отохирургии, эндоназальной хирургии, функциональной хирургии гортани во второй половине XX века. Исследования касались методик забора анатомического материала с сохранением взаимоотношения структур ЛОРорганов и окружающих тканей, морфометрии отдельных костных структур, описания анатомических пространств [4, 6, 26-50].
Третий (современный) период связан с развитием микрохирургической оториноларингологии - стали публиковаться журнальные статьи по микрохирургической анатомии отдельных ЛОРорганов, появились руководства (пока зарубежные) по микрохирургической анатомии в оториноларингологии [2, 3, 7, 8, 10, 13, 16, 17, 21, 51-58]. Развитие этого периода обозначило несколько проблем: недостаточно анатомических данных, касающихся индивидуальных различий ЛОРорганов, их макромикротопографии и ги-стотопографии, морфометрии анатомических структур с их вариационно-статистической обработкой.
Говоря о микрохирургической анатомии ЛОРорганов как об основе микрохирургии в оториноларингологии необходимо четко понимать, что она изучает. Микрохирургическая анатомия -это направление клинической анатомии, изучающее строение и топографию мелких анатомических структур органов и областей тела в норме и при патологии, применительно к запросам микрохирургии. Главный признак микрохирургической анатомии - изучение анатомических структур в макромикроскопическом поле зрения, т. е. в диапазоне увеличений стереоскопического
Рис. 1. Топография окон лабиринта и спиральной связки улитки (вид спереди) после макромикроскопического препарирования, ув. 8 (вскрыты канал лицевого нерва и улитка).
микроскопа, хирургических луп и операционного микроскопа. Это диапазон увеличений от 3-кратного до 45-кратного. Именно этот диапазон может быть определен как макромикроскопический. В микрохирургической анатомии объединились два принципа: использование макромикроскопи-ческих полей видения, соответствующих диапазону увеличений операционного микроскопа, и топографический принцип изучения строения и расположения анатомических структур [3, 8-10, 18, 51-53, 55, 57, 58]. Изучая микрохирургическую анатомию ЛОРорганов, оториноларинголог получает следующие знания: макромикроско-пическое строение органа, морфометрическую характеристику его структур, внеорганную ма-
А
ЩЧь
Рис. 2. Вид сосудистой полоски улитки (1) после удаления части костной стенки промонториума (вид снаружи -А, спереди - В) после макромикроскопического препарирования, ув. 8.
Рис. 3. Макромикроскопическое препарирование правой барабанной полости с увеличение 3,5 слева и 5,2 справа. Вид сбоку, сверху. Удалены латеральная стенка аттика и часть крыши:
1 - барабанная перепонка; 2 - наковальня; 3 - молоточек; 4 - передний аттик; стрелками указаны полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (5) и полуканал слуховой трубы (6).
Рис 4. Макромикроскопические различия топографии клиновидной пазухи. Гистотопограммы клиновидной пазухи во фронтальной плоскости. Окраска по Ван-Гизону. Ув. 6. Стрелками представлены варианты взаимоотношения зрительного нерва (черные стрелки) и внутренней сонной артерии (белые стрелки) со стенками клиновидной пазухи.
Рис. 5. Поперечные гистотопограммы слуховой трубы на разных уровнях: а - область протимпанума; б - середина костного отдела; в - область перешейка. Окраска
по Ван-Гизону, ув. 8: 1 - слуховая труба; 2 - внутренняя сонная артерия; 3 - костная перегородка между слуховой трубой и каналом внутренней сонной артерии; 4 - хрящ слуховой трубы; 5 - полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку; 6 - костная перегородка между слуховой трубой и полуканалом мышцы, напрягающей барабанную перепонку.
Рис. 6. Различия в макромикроскопическом строении наружного и среднего уха [область переднего меатотим-панального угла (стрелка) и передних отделов барабанной полости). Левая височная кость. Продольная гистото-пограмма (вид сверху, уровень середины рукоятки молоточка]. Окраска по Ван-Гизону. Фотография, ув. 2.
кромикроскопическую топографию, внутриор-ганную гистотопографию, макромикроскопи-ческую характеристику кровеносных сосудов и нервных стволов. Это уже не макроскопическая анатомия ЛОРорганов, видимая невооруженным глазом, но и не микроскопическая анатомия (частная гистология), начинающаяся, как правило, с 56-кратного увеличения (анатомия тканевых структур) [3, 8-10, 18]. Следовательно, именно микрохирургическая анатомия ЛОРорганов в настоящее время является одной из фундаментальных областей, требующей пристального изучения, поскольку большинство современных ото-риноларингологических вмешательств проводят с использованием увеличительной аппаратуры (отохирургия, микроларингоскопия, эндоназаль-ная функциональная хирургия и др.). Хорошие знания микрохирургической анатомии позволят оперирующему оториноларингологу проводить хирургические вмешательства максимально безопасно, функционально и эффективно.
Ведущее место в изучении микрохирургической анатомии ЛОРорганов, как и в целом микрохирургической анатомии, занимают ма-кромикроскопическое препарирование и ги-стотопографический метод. Применительно к микрохирургической анатомии ЛОРорганов ма-кромикроскопическое препарирование позволяет получить данные о тонких топографических взаимоотношениях изучаемых объектов с сохранением мелких кровеносных сосудов, нервов и других анатомических образований. Большое прикладное значение имеет тот факт, что макро-микроскопическое препарирование проводится через стереоскопический микроскоп или бинокулярную лупу в таком же диапазоне увеличений, в каком на этих объектах или в этой области выполняются микрохирургические вмешательства. Примером макромикроскопического препарирования применительно к хирургической оторино-
ларингологии является препарирование височных костей обучающимися и исследователями с использованием бинокулярной лупы или операционного микроскопа [6-11]. Применительно к практической оториноларингологии макро-микроскопическое препарирование может производиться в той же последовательности, что оперативный доступ и оперативный прием. Это позволяет оториноларингологу не только изучать микрохирургическую анатомию органа, но и совершенствовать свои микрохирургические навыки. На рис. 1-3 приведены примеры макромикро-скопического препарирования височной кости, используемого нами в целях изучения среднего и внутреннего уха.
Вторым важным методом изучения микрохирургической анатомии ЛОРорганов является гистотопографический метод. Под гистотопо-граммой подразумевается окрашенный гистологический срез комплекса анатомических образований области, отдельного органа или его части, который дает возможность под макромикроско-пическим увеличением изучать строение и взаимоотношения различных морфологических структур. При этом при гистотопографическом методе изучаются не отдельные срезы, а серии гистотопограмм, которые пространственно ориентированы. Это дает возможность изучения как макромикроскопического строения, так и вне- и внутриорганной макромикроскопической топографии органов и областей [8, 9, 21, 52, 53, 59, 62]. При комплексном изучении серии гистото-пограмм на разных, но точно фиксированных уровнях, четко ориентированных в пространстве, появляется возможность реконструкции макромикротопографических взаимоотношений по протяжению и в пространстве. На кафедре оперативной хирургии и клинической анатомии им. С. С. Михайлова совместно с кафедрой оториноларингологии изучается микрохирургиче-
ская анатомия областей среднего и наружного уха, околоносовых пазух. Применение методов макромикроскопического препарирования и ги-стотопографического метода позволило, кроме данных о макромикроскопическом строении, выявить микроанатомические различия в строении и микротопографии указанных областей (рис. 4-6).
Достоинством изучения микрохирургической анатомии ЛОРорганов с помощью указанных методов является возможность проведения
морфометрии анатомических структур с последующей вариационно-статистической обработкой. Полученные данные позволяют оперирующему оториноларингологу четко представлять близость «опасных» участков и структур в операционном поле, правильно ориентироваться среди анатомических структур ЛОРорганов. Исследование макромикроскопической анатомии ЛОРорганов позволило нам разработать, обосновать и внедрить в практику несколько способов оперирования, на которые получены патенты РФ [60, 61].
Выводы
Изучение микрохирургической анатомии ЛОPорганов является необходимой основой совершенствования хирургической оториноларингологии. Tакие морфометрические показатели, как толщина, диаметр, углы расположения, взаимная микротопография, геометрия формы, расстояния между мелкими анатомическими образованиями, биомеханические характеристики если раньше имели лишь теоретическое значение, то в настоящее время представляют необходимую составную часть обоснования микрохирургических приемов оперирования в оториноларингологии.
Несомненно, дальнейшее изучение микрохирургической анатомии ЛОPорганов не только расширит наши знания, но и будет способствовать в конечном итоге повышению мастерства хирурга и результатов лечения.
ЛИTЕPATУPA
1. Аникин М. И., Аникин И. А., Ситников В. П., Нараев Б. Г. Анатомическое обоснование хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом с рубцовым заращением тимпанального отверстия слуховой трубы // Pос. оториноларингология. 2004. № 4(11). С. 3B-42.
2. Аникин М. И. Микротопографические основы хирургии слуховой трубы. Актуальные вопросы клинической анатомии и оперативной хирургии: сб. материалов / 3-я Всерос. конф. с междунар. участием. СПб., 2003. С. 16-19.
3. Агаев Г. Б. Микрохирургические вмешательства на клиновидной пазухе при сфеноидитах у детей и подростков: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 19B9. 22 с.
4. Бабияк В. И., Накатис Я. А. Клиническая оториноларингология. СПб.: Гиппократ, 2005. 796 с.
5. Борисенко О. Н. История развития тимпанопластики // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1999. № 6. С. 77-B4.
6. Вульштейн X. Слухоулучшающие операции. / Под ред. Н. А. Преображенского. М.: Медицина, 1972. 423 с.
7. Гуля Э. Дж., По Д. С., Минор Л. Б. Xирургия уха Гласскока-Шамбо: в 2 т.: пер. с англ. под ред. С. А. Карпищенко. М.: Изд-во Панфилова, 2015. B64 с.
B. Каган И. И. Микрохирургическая анатомия как анатомическая основа микрохирургии // Морфология. 1999. T. 116, № 5. C. 7-11.
9. Каган И. И. Современные аспекты клинической анатомии. Оренбург, 2012. 10B с.
10. Левин Л. T., Tемкин Я. С. Xирургические болезни уха. М.: Медицина, 2002. 432 с.
11. Стратиева О. В. Клиническая анатомия уха. СПб.: Спецлит, 2004. 272 с.
12. Tарасов Д. И., Федорова О. К., Быкова В. П. Заболевания среднего уха. М.: Медицина, 19BB. 2BB с.
13. ТСос М. Pуководство по хирургии среднего уха. В 4 т. T. 1. Подходы, мирингопластика, оссикулопластика и тимпанопластика: пер с англ. / Под ред. А. В. Старохи. ^мск: Сиб. гос. мед. ун-т, 2004, 412 с.
14. Hansen J. T., Lambert D. R., Netter S. Clinical Anatomy. Carlstadt, New Jersey, 2005. 66B p.
15. Pearson A. A. Developmental anatomy of the ear. In: Englich GM, ed. Otolaryngology, ch. 1. Hagerstown: Harper & Row, 19B4. 212 р.
16. Аникин М. И., Аникин И. А., Ситников В. П. Некоторые аспекты хирургической анатомии перешейка слуховой трубы: сб. материалов XVII Съезда оториноларингологов Pоссии. Н. Новгород, 2006. С. B1-B2.
17. Аникин М. И., Аникин И. А., Каган И. И., Ситников В. П. Особенности микрохирургической анатомии слуховой трубы // Pос. оториноларингология. 2006. № 2(21). С. 9-12.
1B. Большаков О. П., Каган И. И., Фомин Н. Ф. Прикладная (топографическая) анатомия в Pоссии на рубеже XX-XX1 вв. // Морфология. 2000. T. 11B, № 6. С. 7-13.
19. Dessi P. Procidens intra-sphenoidale de l.artere carotide interne. Etude tomodensitometrique de 300 sinus / P. Dessi [et al.] // Press Medicale. 1994. Vol. 23, N 13. P. 616-617.
20. Fish U. Tympanoplasty, Mastoidectomy and Stapes Surgery / U. Fish. New York: Thieme Medical Publishers, 1994. 292 p.
21. Gulia A. J. Anatomy of the temporal bone with surgical implications. New York, 2007. 356 p.
22. Wigand M. E., Trillsch K. Surgical anatomy of the sinus epitympani. Ann Otol. Rhinol. Laryngol. 1973. Vol. B2. P. 37B.
23. Аникин М. И. Клинико-анатомическое обоснование накачивающего эффекта слуховой трубы и его влияние на результаты тимпанопластики: автореферат дис. ... канд. мед. наук. Оренбург, 2003. 23 с.
24. Золотко Ю. Л. Атлас топографической анатомии человека. М.: Медицина,1964. Ч. I. С. 63-70.
25. Калина В. О. Эмбриология и анатомия уха // Многотомное руководство по оториноларингологии. М., 1960. Т. 1: Общая оториноларингология. С. 100-174.
26. Аникин М. И. К методике забора комплекса слуховая труба - височная кость с прилегающими структурами. Регион. науч.-практ. конф. молодых ученых: сб. матер. Оренбург, 2002. С. 71-72.
27. Аникин М. И., Давидян Е. Д. Техника взятия комплекса височная кость - слуховая труба от трупов взрослых и детей // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. 2004. Вып. 4. С. 270-271.
28. Hoshino T., Paparella M. M. Middle ear muscle anomalies // Arch Otolaryngol. 1971. Vol. 94. P. 235.
29. Iida H. Topographic anatomy of the middle ear // Pract. Otolaryngol. (Kyoto) 1951. N 13. P. 605.
30. Kikuchi J. Topographic anatomy of the temporal bone of Japanese // Jp. Jurn. Otolaryngol. 1907. N 13. P. 605.
31. Lim D. J. Fine morphology of the tectorial membrane: its relationship of the organ of Corti // Arch Otolaryngol. 1972. Vol. 96. P. 199.
32. Lim D. J. Human tympanic membrane. An ultrastructural observation // Acta Otolaryngol. (Stockh). 1970. Vol. 70. P. 176.
33. Lim D. J. Three dimensional observation of the inner ear with the scanning electron microscope // Acta Otolaryngol. (Stockh). 1969. Vol. 255(suppl). N 1.
34. Lupin A. J. The relationship of the tensor tympani and tensor palati muscles // Ann Otol. Rhinol. Laryngol. 1969. Vol. 78. P. 792.
35. Myerson M. C., Rubin H., Gilbert J. G. Anatomic studies of the petrous portion of the temporal bone // Arch Otolaryngol 1934. N 20. P. 195.
36. Anson B. J., Donaldson J. A. The Surgical Anatomy of the Temporal Bone and Ear. Philadelphia: WB Saunders Co., 1967.
37. Bredberg G., Lindeman H., Ades H., West R., Engstrom H. Scanning electron microscopy of the organ of Corty // Science 1970. Vol. 170. P. 862.
38. Davies J. Embryology and anatomy of the head and neck. In: Paparella M. M., Shumrick D. A., eds. Otolaryngology. Philadelphia: WB Saunders Co., 1973.
39. Hagens E. W. Anatomy and pathology of the petrous bone: based on a study of fifty temporal bones // Arch Otolaryngol. 1934. N 1. P. 556.
40. Onodi A. Topographische Anatomie der Nasenhohle und ihren Nebenhohlen // Handbuch der speziellen Chirurgie des ohres und der oberen luftwege. Leipzig, 1922. S. 61-135.
41. Proctor B., Nager G. T. The facial canal: normal anatomy, variations and anomalies // Trans. Am. Otol. Soc. 1982. Vol. 70. P. 49.
42. Proctor B. Anatomy of the eustachian tube // Arch. Otolaryngol. 1973. Vol. 97, N 2.
43. Proctor B. Embryology and anatomy of the eustachian tube // Arch. Otolaryngol. 1967. Vol. 86. P. 503.
44. Proctor B. Surgical anatomy of the posterior tympanum // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1969. Vol. 78. P. 1026.
45. Saito R., Igarashi M. Alford B. R, Guilford F. R. Anatomical measurement of the sinus tympani // Arch Otolaryngol. 1971. Vol. 94. P. 418.
46. Schuknecht H. F. Temporal bone removal at autopsy // Arch. Otolaryngol. 1967. Vol. 87. P. 129-137.
47. Smith C. A. Microscopic structure of the utricle // Ann Otol. Rhinol. Laryngol. 1956. Vol. 65. P. 450.
48. Wersall J. Studies on the structure and innervation of the sensory epithelium of the cristae ampullares in the guinea pig. A light and electron microscopic investigation // Acta Otolaryngol. (Stockh) 1956. Vol. 126 (suppl), N 1.
49. Wolff D, Bellucci Rj. The human ossicular ligaments // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1956. Vol. 65. P. 895.
50. Zollner F. Anatomie, Physiologie, Pathologie und Klinic der Ohrtrompete. Berlin: Springer, 1942. 214 s.
51. Аникин М. И. Микроскопическая анатомия слуховой трубы // Морфология. 2003. Т. 124. № 5. С. 41-42.
52. Атлас клинической анатомии / Кеннет П. Мозес, Джон К. Бэнке, Педро Б. Нава, Даррелл Петерсен; пер. с англ. под ред. Л. Л. Колесникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 712 с.
53. Кирпатовский И. Д., Смирнова Э. Д. Клиническая анатомия: в 2 кн. М.: Мед. информ. агентство, 2003. Кн. I. 421 с.; кн. II. 316 с.
54. Аникин М. И., Аникин И. А., Каган И. И., Ситников В. П. Особенности микрохирургической анатомии слуховой трубы // Рос. оториноларингология. 2006. № 2(21). С. 9-12.
55. Яковлева А. А. Вариантная анатомия клиновидной кости взрослого человека и возможности прижизненных методов ее визуализации: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2014. 21 с.
56. April E. W. Clinical Anatomy. 3rd ed. Williams- Wilkins, 1997. 672 p.
57. Weir Jamie, Peter H. Abrahams Imaging Atlas of Human Anatomy. Second Edition. Mosby-Wolfe, 1997. 206 p.
58. Zhong S., Han, W. Jen. Microsurgical anatomy. Zancaster ctc // MTP press, 1985 X1. 473 p.
59. Аникин М. И. Анатомические предпосылки рецидива холестеатомы при распространении ее в передние отделы барабанной полости // Рос. оториноларингология. Приложение. 2009. № 1. С. 195-197.
60. Пат. РФ № 2219884, 04.02.2002. Способ восстановления проходимости слуховой трубы при рубцовом сужении ее тимпанального устья у больных хроническим гнойным средним отитом / И. А. Аникин, М. И. Аникин, Б. Г. Нараев // Пат. России 27.12.2003. Бюл. № 36.
61. Пат. РФ № 235652. 26.11.2007. Способ устранения латерализации тимпанальной мембраны / М. И. Аникин, И. А. Аникин, Р. А. Забиров // Пат. России № 2007243798.2009. Бюл. № 15.
62. Badr-el-Dine M. Value of Ear Endoscopy in Cholesteatoma Surgery // Otology Neurotology. 2002. N 23. P. 631-635.
Российская оториноларингология № 1 (86) 2017
Аникин Максим Игоревич - канд. мед. наук, доцент, зав. каф. оториноларингологии Оренбургского ГМУ. Россия, 460000, Оренбург, Советская ул., д. 6; тел. 8-903-360-85-67, e-mail: m.anikin@mail.ru
Каган Илья Иосифович - заслуженный деятель науки РФ, докт. мед. наук, профессор, профессор каф. оперативной хирургии и клинической анатомии им. С. С. Михайлова Оренбургского ГМУ. Россия, 460000, Оренбург, Советская ул., д. 6; тел. 8(3532) 77-93-86, е-mail: k_topanatom@orgma.ru; kaganil@mai.ru
Лященко Сергей Николаевич - докт. мед. наук, доцент, профессор каф. оперативной хирургии и клинической анатомии им. С. С. Михайлова; и. о. проректора по научной, инновационной и международной деятельности Оренбургского ГМУ. Россия, 460000, Оренбург, Советская ул., д. 6; тел. 8(3532)77-93-86; 8-922-845-62-92, е-mail: k_topanatom@orgma.ru; nauka@orgma.ru.
Лашев Артем Юрьевич - очный аспирант каф. оперативной хирургии и клинической анатомии им. С. С. Михайлова Оренбургского ГМУ. Россия, 460000, Оренбург, Советская ул., д. 6; тел. 8-922-884-64-09, е-mail: lashev-artem@rambler.ru
Багаутдинов Азамат Ахметович - очный аспирант каф. оториноларингологии Оренбургского ГМУ. Россия, 460000, Оренбург, Советская ул., д. 6; тел. 8-922-627-40-08; e-mail:bradikardia@mail.ru
REFERENCES
1. Anikin M. I., Anikin I. A., Sitnikov V. P., Naraev B. G. Anatomicheskoe obosnovanie khirurgicheskogo lecheniya bol'nykh khronicheskim gnoinym srednim otitom s rubtsovym zarashcheniem timpanal'nogo otverstiya slukhovoi truby [Anatomic substantiation of surgical treatment of patients with chronic suppurative otitis media with cicatricial atreasia of the tympanic opening of the auditory tube]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2004; 4(11): 38-42 (In Russian).
2. Anikin M. I. Mikrotopograficheskie osnovy khirurgii slukhovoi truby. Aktual'nye voprosy klinicheskoi anatomii i operativnoi khirurgii: Sb. mater. 3-ya Vseross. konf. s mezhdunar. uchastiem [Microtypogaphic foundation of auditory tube surgery. The important issues of clinical anatomy and operative surgery: The collection of materials of the 3rd All-Russian Conference with International Participation]. Sankt-Peterburg, 2003. 16-19 (In Russian).
3. Agaev G. B. Mikrokhirurgicheskie vmeshatel'stva na klinovidnoi pazukhe pri sfenoiditakh u detei i podrostkov: avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Microsurgical interventions on sphenoid sinus in sphenoiditises in children and adolescents: the extended abstract of MD Candidate Dissertation]. M., 1989. 22 (In Russian).
4. Babiyak V. I., Nakatis Ya. A. Klinicheskaya otorinolaringologiya [Clinical otorhinolaryngology]. SPb.: Gippokrat, 2005. 796 (In Russian).
5. Borisenko O. N. Istoriya razvitiya timpanoplastiki [The history of tympanoplasty development]. Zhurnalushnych, nosovichigorlovich boleznei. 1999; 6: 77-84 (In Russian).
6. Vul'shtein Kh. Slukhouluchshayushchie operatsii. Pod red. N. A. Preobrazhenskogo [Hearing-improvement operations. Under the editorship of N. A. Preobrazhenskii]. M.: Meditsina, 1972. 423 (In Russian).
7. Gulya E. Dzh., Po D. S., Minor L. B. Khirurgiya ukha Glasskoka-Shambo: v 2-kh tomakh: per. s angl. pod red. S. A. Karpishchenko [Surgery of the EAR Glasscock-Shambaugh: in 2 volumes: translation from English. Under the editorship of S. A. Karpishchenko]. M.: Izdatel'stvo Panfilova, 2015. 864 (In Russian).
8. Kagan I. I. Mikrokhirurgicheskaya anatomiya kak anatomicheskaya osnova mikrokhirurgii [Microsurgical anatomy as the anatomic foundation of microsurgery]. Morfologiya. 1999; 116(5): 7-11 (In Russian).
9. Kagan I. I. Sovremennye aspekty klinicheskoi anatomii [The present-day aspects of clinical anatomy]. Orenburg, 2012. 108 (In Russian).
10. Levin L. T., Temkin Ya. S. Khirurgicheskie bolezni ukha [Surgical ear diseases]. M.: Meditsina, 2002. 432 (In Russian).
11. Stratieva O. V. Klinicheskaya anatomiya ukha [Clinical anatomy of ear]. SPb.: Spetslit, 2004. 272 (In Russian).
12. Tarasov D. I., Fedorova O. K., Bykova V. P. Zabolevaniya srednego ukha [The middle ear diseases]. M.: Meditsina, 1988. 288 (In Russian).
13. Tos M. Rukovodstvo po khirurgii srednego ukha. V 4 t. T. 1. Podkhody, miringoplastika, ossikuloplastika i timpanoplastika. Per s angl. Pod red. A. V. Starokhi [The guidance on the middle ear surgery. In 4 volumes. V. 1. Approaches, myringoplasty, ossiculoplasty and tympanoplasty. Translation from English. Under the editorship of. A. V. Starokha]. Tomsk: Sib. gos. med. universitet, 2004, 412 (In Russian).
14. Hansen J. T., Lambert D. R. Netter S. Clinical Anatomy. Carlstadt, New Jersey, 2005. 668.
15. Pearson A. A. Developmental anatomy of the ear. In: Englich GM, ed. Otolaryngology, ch 1. Hagerstown: Harper & Row, 1984. 212.
16. Anikin M. I., Anikin I. A., Sitnikov V. P. Nekotorye aspekty khirurgicheskoi anatomii peresheika slukhovoi truby: sb. materialov XVII S''ezd otorinolaringologov Rossii [Some aspects of surgical anatomy of an auditory tube isthmus: The collection of materials of the 17th Congress of Otorhinolaryngologists of Russia]. N. Novgorod, 2006. 81-82 (In Russian).
17. Anikin M. I., Anikin I. A., Kagan I. I., Sitnikov V. P. Osobennosti mikrokhirurgicheskoi anatomii slukhovoi truby [The specific features of the auditory tube microsurgical anatomy]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2006; 2(21): 9-12 (In Russian).
18. Bol'shakov O. P., Kagan I. I., Fomin N. F. Prikladnaya (topograficheskaya) anatomiya v Rossii na rubezhe KhKh-KhKh1 vv [Applied (topographic) anatomy in Russia on the cusp of the 20th and 21st centuries]. Morfologiya. 2000; 118(6): 7-13 (In Russian).
19. Dessi P. Procidens intra-sphenoidale de l.artere carotide interne. Etude tomodensitometrique de 300 sinus. P. Dessi [et al.]. Press Medicale. 1994; 23(13): 616-617.
20. Fish U. Tympanoplasty, Mastoidectomy and Stapes Surgery. U. Fish. New York: Thieme Medical Publishers, 1994. 292.
21. Gulia A. J. Anatomy of the temporal bone with surgical implications. New York, 2007. 356.
22. Wigand M. E., Trillsch K. Surgical anatomy of the sinus epitympani. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1973; 82: 378.
23. Anikin M. I. Kliniko-anatomicheskoe obosnovanie nakachivayushchego effekta slukhovoi truby i ego vliyanie na rezul'taty timpanoplastiki: avtoreferat dis. ... kand. med. nauk [Clinical and anatomic substantiation of the pumping effect of auditory tube and its effect on the tympanoplasty results: the extended abstracts of MD Candidate dissertation]. Orenburg, 2003. 23 (In Russian).
24. Zolotko Yu. L. Atlas topograficheskoi anatomii cheloveka [The atlas of topographic anatomy of human]. M.: Meditsina,1964. Chast' I. 63-70 (In Russian).
25. Kalina V. O. Embriologiya i anatomiya ukha. Mnogotomnoe rukovodstvo po otorinolaringologii [Ear embryology and anatomy. Guidelines on otorhinolaryngolkogy in many volumes]. M., 1960; 1. Obshchaya otorinolaringologiya. 100-174 (In Russian).
26. Anikin M. I. K metodike zabora kompleksa slukhovaya truba - visochnaya kost' s prilegayushchimi strukturami. Regional'naya nauchno-praktich. konf. molodykh uchenykh: Sb. mater. [To the method of retrieval of the complex audial tube - temporal bone
with the adjacent structures. The regional scientific and practical conference of young scientists: Collection of materials]. Orenburg, 2002. 71-72 (In Russian).
27. Anikin M. I., Davidyan E. D. Tekhnika vzyatiya kompleksa visochnaya kost' - slukhovaya truba ot trupov vzroslykh i detei. Klinicheskaya anatomiya i eksperimental'naya khirurgiya [The method of retrieval of the complex audial tube - temporal bone from corpses of adults and children]. 2004; 4. 270-271 (In Russian).
28. Hoshino T., Paparella M. M. Middle ear muscle anomalies. Arch Otolaryngol. 1971; 94: 235.
29. Iida H. Topographic anatomy of the middle ear. Pract Otolaryngol (Kyoto); 1951; 13: 605.
30. Kikuchi J. Topographic anatomy of the temporal bone of Japanese. Jpn Jurn. Otolaryngol. 1907; 13: 605.
31. Lim D. J. Fine morphology of the tectorial membrane: its relationship of the organ of Corti. Arch Otolaryngol. 1972; 96: 199.
32. Lim D. J. Human tympanic membrane. An ultrastructural observation. Acta Otolaryngol (Stockh). 1970; 70: 176.
33. Lim D. J. Three dimensional observation of the inner ear with the scanning electron microscope. Acta Otolaryngol (Stockh). 1969; 255(suppl); 1.
34. Lupin A. J. The relationship of the tensor tympani and tensor palati muscles. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1969; 78: 792.
35. Myerson M. C., Rubin H., Gilbert J. G. Anatomic studies of the petrous portion of the temporal bone. Arch Otolaryngol. 1934; 20: 195.
36. Anson B. J., Donaldson J. A. The Surgical Anatomy of the Temporal Bone and Ear. Philadelphia: WB Saunders Co., 1967.
37. Bredberg G., Lindeman H., Ades H., West R., Engstrom H. Scanning electron microscopy of the organ of Corty. Science. 1970; 170: 862.
38. Davies J. Embryology and anatomy of the head and neck. In: Paparella MM, Shumrick DA, eds. Otolaryngology. Philadelphia: WB Saunders Co., 1973.
39. Hagens E. W. Anatomy and pathology of the petrous bone: based on a study of fifty temporal bones. Arch Otolaryngol. 1934; 1: 556.
40. Onodi A. Topographische Anatomie der Nasenhohle und ihren Nebenhohlen. Handbuch der speziellen Chirurgie des ohres und der oberen luftwege. Leipzig, 1922. 61-135.
41. Proctor B., Nager G. T. The facial canal: normal anatomy, variations and anomalies. Trans Am Otol Soc. 1982; 70: 49.
42. Proctor B. Anatomy of the eustachian tube. Arch Otolaryngol. 1973; 97; 2.
43. Proctor B. Embryology and anatomy of the eustachian tube. Arch Otolaryngol. 1967; 86: 503.
44. Proctor B. Surgical anatomy of the posterior tympanum. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1969; 78: 1026.
45. Saito R, Igarashi M. Alford BR, Guilford FR. Anatomical measurement of the sinus tympani. Arch Otolaryngol. 1971; 94: 418.
46. Schuknecht H. F. Temporal bone removal at autopsy. Arch. Otolaryngol. 1967; 87: 129-137.
47. SmithCA. Microscopic structure of the utricle. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1956; 65: 450.
48. Wersall J. Studies on the structure and innervation of the sensory epithelium of the cristae ampullares in the guinea pig. A light and electron microscopic investigation. Acta Otolaryngol (Stockh). 1956; 126 (suppl); 1.
49. Wolff D, Bellucci Rj. The human ossicular ligaments. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1956; 65: 895.
50. Zollner F. Anatomie, Physiologie, Pathologie und Klinic der Ohrtrompete. Berlin: Springer, 1942. 214.
51. Anikin M. I. Mikroskopicheskaya anatomiya slukhovoi truby [Microscopic anatomy of the audial tube]. Morfologiya. 2003; 124(5): 41-42 (In Russian).
52. Atlas klinicheskoi anatomii. Kennet P. Mozes, Dzhon K. Benke, Pedro B. Nava, Darrell Petersen; per. s angl. pod red. L. L. Kolesnikova [Clinical anatomy atlas. Kennet P. Mozes, Dzhon K. Benke, Pedro B. Nava, Darrell Petersen; translation from English. Under the editorship of L. L. Kolesnikov]. Moskva: GEOTAR-Media, 2010. 712 (In Russian).
53. Kirpatovskii I. D., Smirnova E. D. Klinicheskaya anatomiya. V 2-kh knigakh [Clinical anatomy. in 2 books]. Moskva: Med. inform. agentstvo, 2003. Kn. I. 421 s.; kn. II. 316 (In Russian).
54. Anikin M. I., Anikin I. A., Kagan I. I., Sitnikov V. P. Osobennosti mikrokhirurgicheskoi anatomii slukhovoi truby [The specific features of microsurgical anatomy of audial tube]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2006; 2(21): 9-12 (In Russian).
55. Yakovleva A. A. Variantnaya anatomiya klinovidnoi kosti vzroslogo cheloveka i vozmozhnosti prizhiznennykh metodov ee vizualizatsii: avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Variation anatomy of sphenoid bone of adult and the options of intra vitam utilization: the extended abstracts of MD Candidate dissertation]. SPb., 2014. 21 (In Russian).
56. April E.W. Clinical Anatomy. 3rd edition. Williams-Wilkins, 1997. 672.
57. Weir Jamie, Peter H. Abrahams Imaging Atlas of Human Anatomy. Second Edition. Mosby-Wolfe, 1997. 206.
58. Zhong S., Han, W.Jen Microsurgical anatomy. Zancaster ctc. MTP press, 1985 X1. 473.
59. Anikin M. I. Anatomicheskie predposylki retsidiva kholesteatomy pri rasprostranenii ee v perednie otdely barabannoi polosti [. Anatomic prerequisites of cholestestoma relapse in its expansion to the tympanic cavity anterior]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. Prilozhenie. 2009; 1: 195-197 (In Russian).
60. Pat. RF № 2219884, 04.02.2002. Anikin I. A., Anikin M. I., Naraev B. G. Sposob vosstanovleniya prokhodimosti slukhovoi truby pri rubtsovom suzhenii ee timpanal'nogo ust'ya u bol'nykh khronicheskim gnoinym srednim otitom. Patent Rossii 27.12.2003. Byul. N 36 [The method of audial tube clearing in scarry stricture of its tympanal isthmus in patients with chronic suppurative otitis media. Patent of Russia 27.12.2003. Bulletin. N 36] (In Russian).
61. Pat. RF № 235652. 26.11.2007. M. I. Anikin, I. A. Anikin, R. A. Zabirov. Sposob ustraneniya lateralizatsii timpanal'noi membrany // Patent Rossii № 2007243798.2009. Byul. N 15 [The method of tympanal membrane lateralization elimination. Patent of Russia No 2007243798.2009. Bulletin. N 15] (In Russian).
62. Badr-el-Dine M. Value of Ear Endoscopy in Cholesteatoma Surgery. Otology Neurotology. 2002. N 23. P. 631-635.
Maksim Igorevich Anikin - MD Candidate, Associate Professor, Head of the Chair of Otorhinolaryngology of Orenburg State Medical University. Russia, 460000, Orenburg, 6, Sovetskaya str., tel.: (3532) 75-32-58 e-mail: m.anikin@mail.ru;
Il'ya Iosifovich Kagan - the Honored Worker of Science of the Russian Federation, MD, Professor, Professor of the Chair of Operative Surgery and Clinical Anatomy named after S. S. Mikhailov of Orenburg State Medical University. Russia, 460000, Orenburg, 6, Sovetskaya str., tel.: 8(3532) 779386. e-mail: k_topanatom@orgma.ru; kaganil@mai.ru
Sergei Nikolaevich Lyashchenko - MD, Associate Professor, Professor of the Chair of Operative Surgery and Clinical Anatomy named after S. S. Mikhailov; Acting Vice-Rector for scientific, innovative and international activity of Orenburg State Medical University. Russia, 460000, Orenburg, 6, Sovetskaya str., tel.: 8(3532)779386; 89228456292, e-mail: k_topanatom@orgma.ru; nauka@orgma.ru.
Artem Yur'evich Lashev - day-time post-graduate student of the Chair of Operative Surgery and Clinical Anatomy named after S. S. Mikhailov of Orenburg State Medical University. Russia, 460000, Orenburg, 6, Sovetskaya str., tel. 89228846409, e-mail: lashev-artem@ rambler.ru
Azamat Ahmetovich Bagautdinov - day-time post-graduate student of the Chair of Otorhinolaryngology of Orenburg State Medical University. Russia, 460000, Orenburg, 6, Sovetskaya str., tel.: 8-922-627-40-08; e-mail: bradikardia@mail.ru
