CC BY
29
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ РОССИИ. 2011. № 2 (5). СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК
клещах по всему ареалу в Европе, Северной Америке и Японии.
Клещ является переносчиком возбудителей многих инфекций, а также непатогенных микроорганизмов, что делает неизбежным их совместное существование, сопровождающееся различными типами взаимодействий (нейтрализм, антагонизм, синергизм). Наиболее интересным и в то же время наименее изученным остается вопрос о взаимоотношениях и количественном соотношении геновидов боррелий как в клеще, так и при развитии инфекции в млекопитающем. Мы показали, что доля одиночных клещей со смешанным (микст) видовым составом боррелий на Урале необычно высока и может достигать 93 % (табл. 1), а в среднем по Свердловской области составляет 44 %. Необходимо отметить, что в большинстве подобных исследований доля микст-содержащих клещей обычно составляет менее 5 % при том же уровне зараженности популяции боррелиями (КогепЬе^, 2002; Во^оуакют et а1., 2011). Маловероятно, что столь высокая доля микст-содержащих клещей на Урале является уникальной особенностью местных природных очагов. Скорее всего, выявление микстов в клеще зависит от особенностей применяемых для их детекции методов и подходов, что имеет особенно большое значение при существенном преобладании одного геновида по отношению к другому. Такие образцы будут регистрироваться как гомогенные и при прямом
секвенировании ПЦР-продукта, и при его клонировании с последующим выборочным секвенированием клонов. Культивирование штаммов также может приводить к занижению доли микстов за счет потери геновидов (Liveris et а!., 1999). Наиболее популярный метод гено-типирования - ПЦР-ПДРФ 5S-23S межгенного спейсе-ра, уступает по своей чувствительности ПЦР с геновид-специфическими праймерами, используемой в настоящем исследовании. В результате оценка доли микст-содержащих клещей будет заниженной.
Приведенные данные позволяют говорить о том, что наличие в клеще разных геновидов боррелий при их совместной циркуляции в природных очагах является закономерным и широко распространенным явлением. Это можно было бы объяснить неконкурентной природой взаимоотношений боррелий разных геновидов либо их независимым существованием в результате компартментализации в клеще.
Таким образом, в природных очагах Среднего Урала происходит циркуляция только 3 геновидов боррелий - B.afzelii, В^аттп и B.miyamotoi при преобладании клещей, зараженных двумя и более геновида-ми. Проблема выявления разных генетических вариантов боррелий, а также их взаимодействия с позвоночными животными до сих пор не решена и требует разработки новых высокочувствительных и высокоспецифичных методов исследования.
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЭПИДЕМИЧНОСТИ ЦЕНТРАЛЬНО-КАВКАЗСКОГО ПРИРОДНОГО ОЧАГА ЧУМЫ НА ТЕРРИТОРИИ КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ
О.В. Малецкая, Б.А. Хапаев*, А.П. Бейер, Г.А. Мозлоев**
ФГУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора, *Управление Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской республике, **ФГУЗ «Кабардино-Балкарская противочумная станция»
В пределах Центрально-Кавказского высокогорного природного очага чумы располагаются Карачаевский и Малокарачаевский районы Карачаево-Черкесской республики, где проживает 85,578 тыс. человек. Они включают населенные пункты: а. Учкулан, а. Верхний Учкулан, а. Хурзук (Карачаевский район), а. Ха-саут, а. Кичи-Балык (Малокарачаевский район), плато Бийчесын, урочище Бейтик-Тюбю.
В горах Центрального Кавказа в прошлом нередко выявлялись случаи заболевания людей чумой (А.К. Аки-ев с соавт., 1974; В.Г. Пилипенко с соавт., 1974). Иногда они приобретали характер эпидемий. С 1790 по 1800 г. отмечалась первая эпидемия чумы, которая началась в а. Учкулан и распространилась по всему Карачаю. Вторая эпидемия протекала с 1808 по 1814 г., во время которой заболевания людей чумой регистрировали во всех аулах, расположенных в верховьях р. Теберды. В двадцатом столетии заражение людей чумой на территории КЧР не отмечалось. Эпизоотическая
активность Центрально-Кавказского природного очага чумы в настоящее время оценивается как невысокая по сравнению с предыдущими годами, когда ежегодно выделяли до 500 штаммов возбудителя чумы.
С 2000 по 2004 г. на территории республики изолированы 74 штамма возбудителя чумы. В 2005-2007 гг. эпизоотии чумы в очаге не обнаруживались. А в 20082010 гг. выявлены в качестве переносчиков только се-ропозитивные горные суслики. При этом значительно сократилось и количество выявленных эпизоотических участков. Вместе с тем, согласно многолетним наблюдениям, в очаге имеются территории, являющиеся местами стойкого укоренения чумы: урочища Ени-кол, Уллу-Хурзук, Джилы-Су, долина р. Хасаута. Отмечаются и «мышевидные напасти». С 1999 по 2001 г. по северной границе очага резко повысилась численность водяной полевки - до 700 особей на га. Местами ареал этого зверька накладывался на поселения горного суслика.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭКОЛОГИЯ, СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА
Эпизоотические участки Центрально-Кавказского высокогорного природного очага чумы располагаются в непосредственной близости от населенных мест, временных жилищ животноводов и других мест посещения людьми. Отмечаются случаи проникновения основного носителя - горного суслика в жилье человека в поисках пищи. Кроме того, вблизи населенных пунктов образовались обширные стихийные свалки мусора и пищевых отходов, которые нередко посещаются для прокорма сусликами.
Отгонное животноводство является ведущей отраслью сельского хозяйства для жителей Центрального Кавказа, особенно в горных районах. По роду своей деятельности животноводы, члены их семей тесно соприкасаются с дикой природой и являются одним из самых угрожаемых контингентов в плане возможного заражения чумой. Пастбища и животноводческие коши (временные жилища людей с площадками для содержания скота) располагаются на эпизоотических и энзоотических территориях. Санитарно-гигиенические условия проживания животноводов в 85 % случаев могут быть оценены как неудовлетворительные. Жилища стационарного типа обычно не благоустроены, в 60 % случаев имеют земляные полы и доступны для мышевидных грызунов. Жилища временного типа представляют собой щитовидные домики, вагончики, реже палатки. Бригады состоят из шести-восьми человек. Проживают животноводы группами или по-семейно вместе с детьми. Смена бригад или членов семей происходит не реже чем один раз в месяц. Максимальное удаление кошей от населенных пунктов составляет от 30 до 50 км. При выпасе скота животноводы удаляются от кошей на расстояние от 5 до 10 км. В процессе выпаса скота пастухи и чабаны отдыхают, лежа на земле.
Норы горных сусликов в 12 % случаев непосредственно примыкают к жилью людей, в 20 % находятся на удалении 20-50 м, в 40 % - в 100-500 м, в 10 % случаев - в 500-1000 м. В последнее десятилетие зарегистрированы факты вовлечения в эпизоотии чумы мелких млекопитающих (лесные мыши, землеройки) в местах их течения среди горных сусликов (в частности, в непосредственной близости к а. Хасаут). Кроме того, на кошах, расположенных поблизости от а. Хасаут, встречается серая крыса. Как известно, серая крыса может обусловить обострение эпизоотической обстановки по целому ряду зоонозных инфекций, в том числе и по чуме. Не исключается вероятность заражения крыс чумой в Центрально-Кавказском высокогорном природном очаге, чем может быть обусловлен риск выноса инфекции за его пределы. В современной истории отмечены факты завоза зараженных чумой грызунов с сельскохозяйственной продукцией из высокогорной зоны природного очага чумы на Мадагаскаре в равнинные местности (^аП:еаи S. et а!., 2000).
В последнее время отмечается рост занятости коренного населения в личных хозяйствах. Более 10 % территории в горной зоне используется под огородничество сельским и городским населением. К настоящему времени практически все придолинные участки в очаге по руслам рек Кубани, Учкулана, Хасаута освоены населением под огороды, сады, сенокосы и дачные участки. Некоторые садово-огородные участки находятся в пределах поселений горного суслика, который использует огороды как кормовую базу и расселяется компактно по их периметру.
Кроме того, на территории природного очага чумы осуществляется заготовка сена, располагаются пчеловодческие хозяйства и частные пасеки. Здесь проводятся изыскательские и строительные работы, причем возросла доля строительства частных объектов (гостиниц, кемпингов, объектов питания), которые возводятся на энзоотичной по чуме территории. Скотопрогонные трассы, охотничьи и сенокосные угодья, изыскательские маршруты также располагаются на участках стойкого проявления чумы. Среди временного контингента населения многочисленны геологи, охотники, пасечники, сельскохозяйственные рабочие.
На территории природного очага чумы в рамках Национального проекта и инвестиционных проектов развития курортной зоны наблюдается активизация строительных работ по подготовке рекреационного обеспечения: гостиницы, дороги по поселениям горных сусликов, туристские комплексы в окрестностях источников минеральных вод.
Между тем вызывает тревогу наблюдаемое в последние годы снижение эффективности медицинского наблюдения за населением в труднодоступных горных районах, которое связано с оттоком медицинских кадров из учреждений лечебно-профилактического профиля и Роспотребнадзора, повлекшим ограничение доступности медицинской помощи для населения и трудности в работе санитарно-эпидемиологической службы.
В то же время современная ситуация обуславливает необходимость усиления медицинского наблюдения за населением, осуществления постоянного контроля за проведением обязательных профилактических мероприятий (вакцинация угрожаемых по риску заражения групп населения; дератизация и дезинсекция в населенных пунктах и кошарах в период эпизо-отий; информационно-разъяснительная работа среди населения). Следует целенаправленно информировать об эпизоотической обстановке в Центрально-Кавказском высокогорном природном очаге чумы ведомственные санитарно-эпидемиологические службы. В противном случае нельзя исключить обострение эпидемиологической обстановки по чуме в зоне ее природной очаговости на Центральном Кавказе, несмотря на формально спокойный эпидемиологический прогноз.
