CC BY
9
ТЕЗИСЫ VIII МЕЖДУНАРОДНОГО ОНЛАЙН-КОНГРЕССА «ОРГЗДРАВ-2020. ЭФФЕКТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ» (25-26 МАЯ 2020 Г.)
Грицанчук А.М., Кучиц С.С.
Совершенствование организации оказания медицинской помоши в многопрофильном московском стационаре пациентам с инфарктом миокарда путем создания мультидисциплинарных бригад
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва, Российская Федерация; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Городская клиническая больница имени М.П. Кончаловского Департамента здравоохранения г. Москвы», 124489, г. Москва, Российская Федерация
Совершенствование медицинской помощи (МП) пациентам с инфарктом миокарда (ИМ) - одна из главных задач руководителей. Один из путей ее решения - создание мультидисциплинарных бригад (МДБ). В нашей работе представлен анализ деятельности Регионального сосудистого центра многопрофильного стационара по основным индикативам: оперативная активность, время «дверь-проводник», средняя фракция выброса у пациента после перенесенного ИМ, летальность, средний койко-день, до и после внедрения МДБ.
Совершенствование оказания МП в любом стационаре пациентам с ИМ является одной из главных задач, стоящей перед администрацией.
В основе улучшения оказания МП пациентам лежат 3 составляющих: непрерывное развитие медицинского персонала, оснащение стационара современным оборудованием и расходными материалами и грамотное использование всего вышесказанного путем создания алгоритмов и схем взаимодействия во время выполнения медицинского процесса.
Как известно из европейской и российской практики, важнейшими составляющими успеха в лечении пациента с острым ИМ являются оперативное лечение (реканализация инфаркт-связанной артерии) и время от момента развития ИМ до оперативного вмешательства, что, в свою очередь, влияет на размер пораженного миокарда, скорость процесса восстановления после состоявшегося ИМ и летальность и отражается на сроке пребывания в стационаре.
С целью улучшения таких показателей, как оперативная активность, время «дверь-проводник», средняя фракция выброса у пациента после перенесенного ИМ, летальность, средний койко-день, создана мультидисциплинарная бригада Регионального сосудистого центра (МДБ РСЦ) с четким алгоритмом совместной работы и временными индикативами.
Цели работы - обосновать создание МДБ на базе РСЦ с четким алгоритмом совместной работы и временными индикативами, для улучшения таких показателей, как оперативная активность, время «дверь-проводник», средняя фракция выброса у пациента после перенесенного ИМ, летальность, средний койко-день.
Материал и методы. Выполнен анализ оказания МП пациентам с ИМ за 2 равнозначных периода времени. Оценивали 1-ю группу пациентов (283 пациента с ИМ) за 2016 г. и 2-ю группу пациентов (310 пациентов с ИМ) за 2017 г. (после создания и внедрения МДБ РСЦ).
Результаты. После создания и внедрения МДБ РСЦ были получены следующие результаты: уменьшение времени «дверь-проводник» (с 47 до 39 мин); удалось значительно снизить количество отказов пациентов от чрескожного коронарного вмешательства (с 31 до 9), что, в свою очередь,
ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. Том Б, № 3, 2020 61
VIII МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОНЛАЙН-КОНГРЕСС «ОРГЗДРАВ-2020. ЭФФЕКТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ.
значительно повысило оперативную активность у пациентов с ИМ (с 86 до 96%), удалось добиться уменьшения объема пораженного миокарда (с 48,6 до 52,3%) и, как следствие, снижения времени пребывания в стационаре (уменьшение койко-дня с 6,58 до 4,92).
Данилов А.В._
Организационно-технические аспекты применения технологии инструментального бенчмаркинга в системе управления медицинскими организациями региона
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Воронежской области, 394043, г. Воронеж, Российская Федерация
Рассмотрены вопросы организации и использования технологии инструментального бенчмаркинга в практике управления медицинскими организациями (МО) региона. Реализация процедур бенчмаркинга МО региона обеспечивает информационную поддержку руководства здравоохранения региона на этапе формирования управленческих решений, позволяет оценить финансовые и кадровые возможности МО при составлении плана мероприятий по повышению эффективности здравоохранения региона.
C целью совершенствования методов и процедур, ориентированных на повышение эффективности управления развитием региональной системы здравоохранения, были сформулированы и решены следующие задачи: обосновано применение инновационных методов управления региональной системой здравоохранения; разработана организационная модель развития региональной системы здравоохранения; выбрана методика мониторинга состояния и тенденций развития системы здравоохранения; предложена методика оценки эффективности здравоохранения региона; проработан комплекс мероприятий по повышению эффективности региональной системы здравоохранения.
При решении поставленных задач исходили из предположения, что решение проблемы эффективного управления развитием региональной системы здравоохранения сопряжено с необходимостью разработки и применения современного методического инструментария для оценки эффективности деятельности регионального здравоохранения на основе процедур инструментального бенчмаркинга, что позволит принимать научно обоснованные управленческие решения по развитию здравоохранения региона.
Объектом исследования является региональная система здравоохранения. Прикладные исследования и расчеты выполнены на примере Воронежской области. Предметом исследования выступают организационно-экономические и управленческие отношения, ориентированные на повышение эффективности региональной системы здравоохранения. Информационную основу исследования составили официальные данные Департамента здравоохранения региона.
Рассматривается один из аналитических инструментов - метод анализа среды функционирования (DEA), использующий двухступенчатую процедуру формирования оценок эффективности. Основная идея метода заключается в вычислении фронта эффективности путем решения системы линейных уравнений, составленных из статистических показателей деятельности МО региона, с последующим получением уравнений вспомогательной регрессии.
Используются регрессоры, предсказывающие эффективность ряда организационно-специфических факторов, таких как количество врачей и среднего медицинского персонала, количество пролеченных пациентов.
Такой подход обеспечивает понимание причин различий в оценках эффективности тех или иных МО. В ходе внедрения в практику управления здравоохранением региона предложенного инстру-
62
Журнал для непрерывного медицинского образования
