CC BY
34
Vestnik KazNMU №4-2018
РАЗДЕЛ 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВОХРАНЕНИЯ CHAPTER 4. PUBLIC HEALTH
УДК 616-074:614.39
Г.М. Наурызова, Г.У. Кулкаева, Д.Ж. Батырбаева
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ГОРОДА АЛМАТЫ)
Централизация лабораторных исследований часто представляется как основа реформирования лабораторной службы и на сегодняшний день является важной тенденцией в сфере оказания лабораторных услуг как итог повышающая качество оказания медицинской помощи населению. Ключевые слова: централизация, эффективность, качество
Реформирование в здравоохранении в целом это сложный путь преобразования, который предстоит пройти всей сфере в том числе и лабораторной диагностической службе. Централизация исследований является одним из способов совершенствования данной системы. Предполагается, что это, прежде всего, даст возможность повышения экономической и диагностической эффективности исследований. Ценрализация лабораторных исследований успешно внедрена в США, Испании, Польшы, России и в других странах Европы. Централизация медицинских лабораторий с полной автоматизацией и информатизацией проведенная в 2011г. в г.Москве дала высокие результаты и положительно оценена международными специалистами. В Республики Казахстан деятельность лабораторной службы в системе здравоохранения осуществляется в
соответствии с Государственной программой развития здравоохранения "Денсаулык;" на 2016 - 2019 годы, а также Приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 сентября 2015 года № 758 «Об утверждении Положения о деятельности организаций и (или) структурных подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику, а также объем и виды проводимых ими исследований», где указано, что централизованные медицинские лаборатории организуется по решению органов местного управления здравоохранением как
самостоятельная организация и (или) на базе медицинских лабораторий многопрофильных районных больниц, областных и городских клинико-диагностических центров,
стационаров, а также на базе поликлиник городов республиканского значения и столицы. В городе Алматы в 2016г. на основании Перспективного плана развития организаций города Алматы на 2015-2025 годы повышения
качества и доступности предоставляемых лабораторных услуг, также в соответствии со стандартами СТ РК ИСО 15189-2015 «Лаборатории медицинские. Требования к качеству и компетенции» принято решение о проведении реформирования в лабораторной службы.
Цель и задачи централизации лабораторных исследований.
Цель - централизация лабораторных исследований для удовлетворения
потребностей граждан в проведении качественных, точных и своевременных диагностических исследований. Задачи централизации:
> Создание нормативных документов;
> Достижение экономической эффективности с минимизацией себестоимости проведения исследования;
> Повышение качества лабораторных исследований - за счет внедрения современных высокоинформативных технологий, стандартизации процесса и системы оценки качества;
> Сокращение сроков выполнения лабораторных исследований за счет автоматизации и информатизации;
> Решения кадрового вопроса подготовка высококвалифицированных специалистов. Внедрение модели централизации лабораторных исследований на примере города Алматы.
В 2016г. на основании приказа Управления здравоохранения г.Алматы №305 от 08.08.2016г. «О централизации лабораторной службы города Алматы» была создана рабочая группа в составе представителей администрации органа управления
здравоохранения, экспертов по лабораторному делу и с привлечением международного консультанта с «Центр по контролю и профилактике заболеваний США» Центрально азиатского региона CDC. Проведены оценка
Ъыипшши ЭСа^ТбМЩ 4-2018 ^ 1
эффективности действующих лабораторий, сбор и анализ информации и как итог осуществлена централизация лабораторной службы. Основанием для централизации лабораторных исследований по результатам оценки явилось следующие факторы: отсутствие контроля качества как внутрилабораторного качества (ВЛК) так и внешней оценки качества (ВОК). Повсеместный дефицит
высококвалифицированных кадров.
Приобретение оборудования без учета нагрузки и мощности лабораторий, использование ручных методов и повсеместное дублирование исследований. Отсутствие документов,
удостоверяющих эффективное, рациональное и надлежащее использование оборудования в соответствии с требованиями ИСО СТ РК 15189:2015 пункт 5.3.1.;
На основании вышеуказанного было принято решение об организации 6 централизованных лабораторий на базе клинико-диагностических лаборатории многопрофильных больниц, с учетом территориальной расположенности объектов выполняющих общеклинические, гематологические, биохимические и
иммунологические исследования, и
исследование на гормоны, и 11 специализированных медицинских
лаборатории, выполняющие специфические и дорогостоящие анализы.
На городские поликлиники города Алматы возложены обязанности забора биологического материала, проведения экспресс - тестирования и выполнение анализов с использованием портативных аппаратов;
По результатам централизации был издан приказ Управлением здравоохранения города Алматы №496 от 31.12.2016г. «О совершенствовании лабораторной службы города Алматы», в который включена дорожная карта с четкими указаниями внедрения дополнительных мероприятий по улучшению качества работы, организации постоянного мониторинга, консультирования
централизованных и специализированных лабораторий и взаимодействующих с ними медицинских организаций.
Мероприятия проведенные по
совершенствованию в централизованных и специализированных лабораториях:
1. Утверждены Положения по централизованным, специализированным лабораториям и пунктам забора в городских поликлиниках города;
2. Пункты забора полностью оснащены расходными материалами для проведения качественного преаналитического этапа.
3. Внедрена транспортная логистика биоматериалов;
4. Расширена номенклатура исследований в централизованных лабораториях;
5. В рамках централизации лаборатории реанимационных отделений, родильных домов и педиатрических больниц дооснащены резервными биохимическими, гематологическими, коагулогическими автоматическими анализаторами;
6. С учетом того, что в городских поликлиниках города осуществляется только преаналитический этап, штатные единицы сокращены на 68 % и за счет высококвалифицированных специалистов укомплектованы штаты централизованных лабораторий. В штатное расписание внедрены должности менеджера по контролю качества и специалиста по биобезопасности.
7. В целях повышения квалификации более 30 лабораторных сотрудников прошли обучение в системе менеджмента качества по стандарту СТ РК ИСО 15189 «Лаборатории медицинские. Требования к качеству и компетенции» и «Биобезопасность и биозащита в лаборатории»;
8. Впервые полностью решены проблемы отсутствия контрольных материалов из-за нехватки средств. Все лаборатории полностью используют внутрилабораторные контрольные материалы;
9. Централизованные и специализированные медицинские лаборатории участвуют в программах ВОК по биохимическим, гематологическим, каогулологическим, иммунологическим и общеклиническим исследованиям;
10. В целях оптимизации процесса 2017 - 2018гг. централизованными и специализироваными лабораториями было приобретено 37 единиц высокотехнологичного автоматизированного лабораторного оборудования в том числе -гематологический анализатор - 8 ед.; биохимический анализатор - 5 ед.; мочевая станция - 4ед.; автоматизированный СОЭ метр -4 ед.; коагулогический анализатор - 3 ед.; иммуноферментный анализатор - 2 ед.; иммунохемлюминисцентный анализатор - 1 ед.; иммунологический проточный цитометр - 1 ед.; автоматизированный ПЦР амплификатор - 1 ед.; станция пробоподготовки ПЦР - 1 ед.; газовый хроматограф - 1 ед.;
11. Внедрена лабораторная информационная система с интеграцией пунктов забора мед.организаций.
12. Запланировано аккредитация по стандарту ИСО СТ РК 15189-2015 принятый в РК; Заключение:
Внедрение лабораторной информационной системы позволило контролировать, управлять процессами, маршрутизацией, сбором, хранением и анализом данных, обеспечивая
Vestnik KazNMU №4-2018
электронное взаимодействие систем и пользователей.
автоматизации, стандартизации всех процессов и повышения квалификации лабораторных сотрудников. Созданная система обеспечения и контроля качества исследований, позволило предоставлять пациентам точные, надежные результаты исследований.
Создана экономически эффективная удобная для контроля малочисленная лабораторная сеть позволившая расширить номенклатуру, сократить сроки их выполнения за счет
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Кишкун А.А. Актуальность проблемы централизации клинических лабораторных исследований для системы здравоохранения страны // Лабораторная медицина. - 2011. - №11. - С. 29-34.
2 Годков М. А. Принципы централизации лабораторных исследований // Лабораторная служба. - 2015. - №4. - С. 3-10.
3 Wayne P.A. Clinical and Laboratory Standard Institute. - Pittsburgh: 2006. - 167 р.
4 Российская Ассоциация медицинской лабораторной диагностики // Лабораторная медицина. - 2013. -№12. - С. 25-34.
5 Аминев Р.А., Валеев Р.Ф., Аминев Р.А., Валеев Р.Ф. Централизация лабораторных исследований как один из методов совершенствования лабораторной службы // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - №5. - С. 88-94.
6 Tontcheva D. Medical Genetics in post-genome era // Genomic medicine. Sofia. - 2010. - №2. - Р. 36-42.
7 Kost G.J., Katip P., Corbin C.M. Strategic Point-of-Care Requirements of Hospitals and Public Health for Preparedness in Regions At Risk // Point Care - 2012. - №11(2). - Р. 114-118.
8 Howick J., Cals J.W., CaJones J., Price C.P., Pluddemann A., Heneghan C., et al. Current and Future Use of Pointof-Care Tests in Primary Care: An International Survey in Australia, Belgium, The Netherlands, the UK and the USA // BMJ Open. - 2014. - №4. - Р. 56-61.
9 Larsson A., Greig-Pylypczuk R., Huisman A. The state of point-of-care testing: a european perspective. Upsala // Journal of Medical Sciences. - 2015. - №120(1). - Р. 1-10.
TyM^ Алматы к;аласы бойынша зертханаларды орталык;тандыру экономикалык; тиiмдi зертханалык; желт куруга экелд^ ол пациенттерге негурлым ;ыс;а мерзiмде зерттеулердщ сапалы, сенiмдi нэтижелерш усынуга мYмкiндiк бередь ТYЙiндi сездер: орталы;тандыру, тшмдыт, сапасы
Resume: The centralization of laboratories in the city of Almaty led to the creation of a cost-effective laboratory network, which allowed to provide patients with quality, reliable research results in a shorter time. Keywords: centralization, efficiency, quality
Г.М. Наурызова, Г.У. Кулкаева, Д.Ж. Батырбаева
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац УлттыцмедицинаyHueepcumemi
ДЕНСАУЛЫК САКТАУДЫН, ЗЕРТХАНАЛЫК КЫЗМЕТ1Н ЖЕТ1ЛД1РУ (АЛМАТЫ КАЛАСЫ МЫСАЛЫНДА)
G. M. Nauryzova, G. U. Kulkaeva, D. J. Batyrbaeyva
Asfendiyarov Kazakh National medical university
IMPROVEMENT OF LABORATORY SERVICE IN HEALTHCARE (ON THE EXAMPLE OF ALMATY CITY)
