CC BY
27
ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
LEADING ARTICLE
© Н.Д.Савенкова, 2018
УДК [616.61-001-036.11+616.61-036.12] : 616.001.33-053.2
Для цитирования: Савенкова НД. Совершенствование классификаций острого повреждения почек и хронической болезни почек в педиатрической нефрологии. Нефрология 2018; 22 (3): 11-17 D0I:10.24884/1561-6274-2018-22-3-11-17
For citation: Savenkova ND. Classification perfection of acute kidney injury and chronic kidney disease in pediatric nephrology. Nephrology (Saint-
Petersburg) 2018; 22 (3): 11-17 (In Russ.)
D0I:10.24884/1561-6274-2018-22-3-11-17
Н.Д. Савенкова*
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КЛАССИФИКАЦИЙ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ НЕФРОЛОГИИ
Кафедра факультетской педиатрии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, Россия
N.D. Savenkova
CLASSIFICATION PERFECTION OF ACUTE KIDNEY INJURY AND CHRONIC KIDNEY DIEASE IN РEDIATRIC NEPHROLOGY
The Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, Russian Federation, Department of faculty pediatrics of the Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, Russia
РЕФЕРАТ
В статье приведены педиатрические классификации острого повреждения почек и хронической болезни почек у детей, нерешенные проблемы.
Ключевые слова: острое повреждение почек, хроническая болезнь почек, дети, проблемы ABSTRACT
In article presentation features of classification systems acute kidney injury and chronic kidney diease in children, unsolved problems.
Keywords: acute kidney injury, chronic kidney disease, children, problems
Острое повреждение почек (ОПП) и хроническая болезнь почек (ХБП) на современном этапе являются глобальной проблемой педиатрической нефрологии.
Актуальность педиатрической проблемы ОПП обусловлена многообразием причин развития и возрастными особенностями течения ОПП с высоким риском исхода в хроническую болезнь почек в детском возрасте. Развитие ОПП у доношенных и особенно у недоношенных новорожденных, находящихся в отделении интенсивной терапии, ассоциируется с высокой смертностью.
Актуальность педиатрической проблемы обусловлена частым формированием ХБП в детском возрасте при наследственной патологии почек, со-четанной врожденной аномалии почек и мочевы-водящих путей (ВАПМП)/ congénital anomalies of
* Савенкова Н.Д. 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации. Тел.: 416-52-86; E- mail: [email protected]
the kidney and urinary tract (CAKUT) в отличие от взрослых пациентов.
В классификации ХБП (с оценкой СКФ по клиренсу креатинина), используемой в нефрологиче-ской практике, стратификация тяжести С1-5 c учетом возрастных особенностей СКФ возможна только для детей старше 2 лет, и это является проблемой.
Терминология и классификация острого повреждения почек в педиатрической нефрологии Как известно, рабочей группой Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) (2002) введено более широкое, чем острая почечная недостаточность, понятие «острое повреждение почек», разработана классификация ОПП у взрослых [1]. Терминология и классификация ОПП приняты на 2-й Международной консенсус-конференции группы ADQI [1] и опубликованы R. Bellomo, C. Ronco, J.A. Kellum et al. (2004) [2]. Классификация RIFLE образована первыми буквами каждой из последо-
вательно выделенных стадий ОПП: риск (Risk), повреждение (Injury), недостаточность (Failure), утрата (Loss), терминальная почечная недостаточность (End stage renal disease).
В соответствии с определением острым повреждением почек считают быстрое (в течение 48 ч) снижение функции почек, определяемое по нарастанию абсолютных значений сывороточного креатинина на 26,4 мкмоль/л или более, повышению концентрации сывороточного креатинина на 50% или более (в 1,5 раза от базального уровня), или по снижению объема мочи (документированная олигурия при диурезе менее 0,5 мл/кг массы тела/ч в течение 6 ч) [1-3].
В отечественной и зарубежной педиатрической нефрологической литературе используется терминология ОПП: острое повреждение почек, острое почечное повреждение / acute kidney injury [1-7].
Рабочей группой предложена для педиатрической нефрологии модифицированная классификация RIFLE, которая получила название педиатрической pRIFLE [4]. У детей в классификации p-RI-FLE по A. Akcan-Arikan, M. Zappitelli, L.L. Loftis и соавт. [4], в отличие от классификации у взрослых, для оценки тяжести ОПП используют расчетную скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Schwartz (1976), учет диуреза за 8 и 16 ч (у взрослых пациентов за 6 ч) (табл. 1) [1].
Классификация получила название от первых букв каждой из последовательно выделенных стадий ОПП: риск (Risk), повреждение (Injury), недостаточность (Failure), потеря (Loss), терминальная почечная недостаточность (End stage renal disease) [5]. Критерии RIFLE, названные педиатрическими рRIFLE, широко используют для диагностики и стратификации тяжести ОПП у детей и подростков [4] (см. табл. 1).
Терминология, критерии диагностики ОПП у детей и взрослых пациентов обсуждаются в литературе. Z. Al-Ismaili, A. Palijan, M. Zappitelli (2011) в педиатрической модификации pRIFLE предлагают осуществлять стратификацию тяжести ОПП по 3 степеням от легкой «Risk» до тяжелой «Failure», но классы «Loss» и «End- stage kidney disease» не оценивать собственно стадиями ОПП, а обоснованно относить их к хроническим исходам ОПП [5].
На наш взгляд, положение Z. Al-Ismaili, A. Palijan, M. Zappitelli (2011) [5] диагностировать ОПП по 3 стадиям аргументированно обосновывает в педиатрической нефрологии диагностику и целенаправленную терапии ОПП классов «риск, повреждение, недостаточность», в результате которой можно добиться у детей восстановления функции почек с исходом в клиническое выздоровление. Авторы предлагают относить к исходам
Таблица 1 / Table 1
Педиатрическая модификация RIFLE критериев ОПП Pediatric modification RIFLE criteria Acute Kidney Injury (A. Akcan-Arikan, M. Zappitelli, L.L. Loftis et al., 2007) [4]
Класс Клиренс креатинина, оцененный по формуле Schwartz (Ccr) Диурез
Risk / Риск Снижение на 25% Диурез < 0,5 мл/кг/ч в течение 8 ч
Injury / Повреждение Снижение на 50% Диурез < 0,5 мл/кг/ч в течение 16 ч
Failure / Недостаточность Снижение на 75% или < 35 мл/мин/1,73 м2 Диурез < 0,3 мл/кг/ч в течение 24 ч или анурия в течение 12 ч
Loss / Утрата Персистирующая недостаточность > 4 нед
End stage renal disease / Терминальная почечная недостаточность Персистирующая недостаточность > 3 мес
Таблица 2 / Table 2
Классификация ОПП по The Kidney Disease Improving Global Outcomes - KDIGO (2012) [6] Classification of Acute Kidney Injury according to The Kidney Disease Improving Global Outcomes -
KDIGO (2012) [6]
Стадия Креатинин плазмы Диурез
1 Увеличение креатинина > 0,3 мг/дл (> 26,4 мкмоль/л) или прирост более чем в 50-99% от исходного значения в течение 48 ч <0,5 мл/кг/ч в течение более чем 6-12 ч
2 Увеличение креатинина более чем в 100-199% от исходного значения в течение 7 дней (в 2-2,99 от базального) <0,5 мл/кг/ч в течение более чем 12 ч
3 Увеличение креатинина > 200% от исходного значения от исходного значения в течение 7 дней (в 3 от базального) или начало заместительной почечной терапии ОПП, или у пациентов менее 18 лет снижение СКФ < 35 мл/мин/1,73 м2 <0,3 мл/кг/ч в течение 24 ч или анурия в течение 12 ч
Таблица 3 / Table 3
Классификация ОПП по критериям Acute Kidney Injury Network (AKIN) R.L. Mehta, J.A.Kellum, S.V. Shah et al. (2007) [7] Acute Kidney Injury Network (AKIN) classification of Acute Kidney Injury R.L. Mehta, J.A.Kellum, S.V. Shah et al. (2007) [7]
Стадия Креатинин плазмы Диурез
1 Увеличение > 0,3 мг/дл (> 26,4 мкмоль/л) или прирост более чем на 150-200% (1,5-2 раза) от исходного значения <0,5 мл/кг/ч в течение более чем 6 ч
2 Увеличение на 200-300% (более чем в 2-3 раза) от исходного значения <0,5 мл/кг/ч в течение более чем 12 ч
3 Увеличение более чем на 300% (более чем в 3 раза) от исходного значения или увеличение > 4,0 мг/дл (>354 мкмоль/л) с острым приростом, по крайней мере, на 0,5 мг/дл (44 мкмоль/л) <0,3 мл/кг/ч в течение 24 ч или анурия в течение 12 ч
педиатрического ОПП классы «Loss» и «End-stage kidney disease», это дает возможность нефрологам правильно прогнозировать исход и определять стратегию заместительной почечной терапии диализом у детей.
В настоящее время в педиатрической модификации p-RIFLE осуществляется стратификация тяжести ОПП по 3 степеням (от легкой «Risk» до тяжелой «Failure»), а классы Loss» и «End-stage kidney disease» относят к исходам. В усовершенствованных педиатрических классификациях ОПП обоснованно выделяют 3 степени тяжести [6-8].
В 2012 году Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) разработаны и представлены практические рекомендации по ОПП. Рабочая группа Acute Kidney Injury Work Group (AKI WG) KDIGO (2012) [6] опубликовала модифицированную классификацию ОПП с выделением 3 стадий (табл. 2).
В неонатальной нефрологии разработаны и предложены классификации ОПП с выделением 3 стадий [7, 8].
Классификация ОПП/Acute kidney injury Network, разработанная Обществом неонатальной почки / Neonatal Kidney Collaborative (2007) по критериям увеличения креатинина и снижения почасового диуреза (за 6, 12 и 24 ч), нашла широкое применение в практике [7] (табл. 3).
Усовершенствованную классификацию ОПП
Таблица 4 / Table 4 Предлагаемая классификация ОПП
у новорожденных (J.G. Jetton, D.J. Askenazi, 2012) [8] Proposed neonatal acute kidney injury classification definition (J.G. Jetton, D.J. Askenazi, 2012) [8]
Стадия Креатинин
0 Креатинин без изменений или <0,3 мг/дл
1 | креатинина 0,3 мг/дл или | креатинина 150-200% от исходного значения
2 | креатинина 200-300% от исходного значения
3 | креатинина 300% от исходного значения или | 2,5 мг/дл или получение диализа
по AKIN (2007) [7] и KDIGO (2012) [6] у новорожденных с выделением 3 стадий (с учетом нарастания сывороточного кретинина) опубликовали J.G. Jetton et al. (2012, 2016) [8, 9].
J.G. Jetton, D.J. Askenazi (2012) [8] предложена классификация ОПП у новорожденных с учетом увеличения кретинина от исходного значения (кре-атинин без изменений или <0,3 мг/дл), без оценки снижения почасового диуреза (табл. 4). Практическая ценность выделения 0 стадии в неонатальной классификации ОПП обусловлена тем, что уровень креатинина в 0 стадии и есть исходное значение, от которого будут проводиться расчет его нарастания и диагностика 1, 2, 3 стадий.
Как известно, до третьего дня жизни новорожденных уровни креатинина в сыворотке крови являются отражением уровня креатинина у матери. Затем уровни креатинина у новорожденных постепенно снижаются и нормализуются.
Классификация ОПП по KDIGO (2012) у новорожденных (по критериям сывороточного креати-нина и почасового диуреза с выделением 0 стадии апробирована в AWAKEN Cohort Study and J.G. Jetton et al (2016) [9] (табл. 5). В международное эпидемиологическое исследование (AWAKEN Cohort Study) из 4 стран и 24 институтов вошли 2190 новорожденных детей [9].
Как следует из представленных данных, в педиатрической нефрологической литературе и практике используют усовершенствованные классификации ОПП [6-9].
Второй важной задачей при стратификации тяжести ОПП в классификации у новорожденных, грудных и детей раннего, дошкольного и школьного возраста является правильная интерпретация показателей креатинина и расчетной СКФ в формуле Schwartz.
СКФ в формуле Schwartz, рассчитанная по клиренсу креатинина с учетом роста [10,11], и диурез являются стандартизированными показателями для диагностики и оценки тяжести ОПП у детей [1].
Таблица 5 / Table 5
Классификация ОПП у новорожденных по критериям Neonatal Kidney Collaborative (NKC-2007), KDIGO (2012) Classification of neonatal AKI according to NKC (2007), KDIGO (2012) AWAKEN Cohort Study and J.G. Jetton et al. (2016) [9]
Стадия Изменения сывороточного креатинина ^Сг) Диурез
0 Нормальный креатинин или уровень <0,3 мг/дл >1 мл/кг/ч
1 уровень креатинина > 0,3 мг/дл в течение 48 час или уровень креатинина более чем в 1,5-1,9 раз от исходного значения в течение 7 дней >0,5 мл/кг/ч или <1мл/кг/ч
2 уровень креатинина > 2-2,9 раза от исходного значения >0,3 мл/кг/ч или <0,5 мл/кг/ч в течение более чем 12 ч
3 уровень креатинина более > 3,0 мг/дл или креатинин > 2,5 мг/дл или получает диализ <0,3 мл/кг/ч
Формула Schwartz:
Ccr = x K (Scr - креатинин сыворотки, мл/дл Scr
[креатинин 1 мг/дл равен 88 мкмоль/л); L - рост (см); K - коффициент]. Однако в отечественной практике сывороточный креатинин определяется чаще в мкмоль/л или ммоль/л. В табл. 6 представлены показатели К-коэффициента в возрастном аспекте с учетом показателей креатинина сыворотки мг/дл, мкмоль/л [10-12].
В табл. 7 даны нормальные показатели СКФ у новорожденных, детей и подростков по V. Lan-glois (2008) [12].
Таблица 6 / Table 6 Значение К-коэффициента для формулы Schwartz [10-12] Mean K-Value for Schwartz Formula [10,11, 12]
Возраст детей (годы) Креатинин крови
мг/дл мкмоль/л
Для недоношенных до 1 года 0,33 29,2
Для доношенных до 1 года 0,45 39,8
Дети от 2-12 лет 0,55 48,6
Девочки 13-21 0,55 48,6
Мальчики 13-21 0,70 61,9
N. Lameire et al. (2017) [13], обобщая всемирную эпидемиологию педиатрического ОПП, обсуждают существующие классификации ОПП. Авторы делают заключение, в настоящее время, несмотря на некоторые недостатки, традиционные классификации ОПП по рRIFLE (2007) и KDGO (2012) являются наиболее полезными для клинической педиатрической практики.
Z. Ricci, S. Romagnoli (2018) [13], указывают на то, что классификации ОПП для детей рRIFLE (2007), для новорожденных AKIN (2007) и KDIGO (2012), с учетом показателей сывороточного креатинина и почасового диуреза, практичны для диагностики и стратификации тяжести, обоснования терапии.
Исследования в педиатрической нефрологии показали, что эпидемиология ОПП сдвигается от первичного почечного заболевания к вторичному вследствие другого заболевания или его лечения (ОПП вследствие экзогенных отравлений, кар-диохирургических операций, осложнений после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и других) [13-18].
J.G. Jetton, L. Boohaker, S.K. Sethi et al. (2017) [19] в международном исследовании неонатального ОПП (AWAKEN) (из 24 неонатальных институтов 4
Таблица 7 / Table 7
Нормальные показатели СКФ у новорожденных, детей и подростков Normal GFR in Neonates, Children and Adollescents G.J. Schwartz et al. (1987), V. Langlois (2008) [11, 12]
Возраст (пол) Средняя СКФ ± SD (мл/мин/ 1,73 м2)*
29-34-я неделя гестационного возраста,1-я неделя (недоношенные мальчики и девочки) 15,3±5,6
29-34-я неделя гестационного возраста, 2-8-я недели (недоношенные мальчики и девочки) 28,7±13,8
29-34-я неделя гестационного возраста, более (>) 8 нед (недоношенные мальчики и девочки) 51,4
1-я неделя (доношенные мальчики и девочки) 40,6 ± 14,8
2-8-я недели (доношенные мальчики и девочки) 65,8 ± 24,8
>8 нед (доношенные мальчики и девочки) 95,7 ± 21,7
2-12 лет (мальчики и девочки) 133,0 ± 27,0
13-21 год (мальчики-подростки) 140,0 ± 30,0
13-21 год (девушки) 126,0 ± 22,0
*Данные для трех измерений. SD - стандартное отклонение.
стран) 2162 новорожденных. Из 2022 новорожденных у 605 (30%) диагностировано ОПП. Младенцы с ОПП имели более высокую смертность, чем дети без ОПП. Авторы показали, что 1417 младенцев имели более длительный срок пребывания в стационаре. ОПП у новорожденных является независимым фактором риска смертности и увеличения продолжительности пребывания в стационаре.
Исходами ОПП у детей и подростков являются выздоровление с полным восстановлением функции, неполное восстановление функции, утрата функции и терминальная почечная недостаточность. А.В. Смирновым и соавт. (2015) систематизированы исходы ОПП: полное выздоровление, выздоровление с дефектом, терминальная почечная недостаточность [20].
Отмечен рост частоты ОПП и ХБП у детей и подростков, однако частота перехода ОПП в ХБП остается малоизученной [15]. Степень тяжести и продолжительность ОПП у детей являются решающими факторами для прогрессирования в ХБП [13-18]. Отсутствие масштабных эпидемиологических исследований ОПП и частоты перехода ОПП в ХБП представляет собой еще одну нерешенную проблему педиатрической нефрологии. Педиатру-нефрологу следует по существующим классификациям стратифицировать тяжесть ОПП и определить риск исхода в ХБП.
Таблица 8 / Table 8 Стадии хронической болезни почек в классификации K/DOQI (2002) [21] K/DOQI Classification of the Stages of Chronic Kidney Disease (2002) [21]
Стадия Описание СКФ (мл/мин/1,73 м2)
1 Повреждение почки с нормальной или повышенной СКФ >90
2 Повреждение почки с незначительным снижением СКФ 60-89
3 Умеренное снижение СКФ 30-59
4 Значительное снижение СКФ 15-29
5 Почечная недостаточность <15
Терминология и классификация хронической болезни почек в педиатрической нефрологии
В практических клинических рекомендациях по ХБП: оценка, классификация, стратификация K/DOQI (2002) [21] представлена классификация с выделением 5 стадий ХБП, которая основана на оценке СКФ, в нефрологической практике предназначена для взрослых и детей старше 2 лет с учетом возрастных особенностей СКФ. Как известно, у детей 2 лет и более СКФ составляет 133,0±27 мл/мин/1,73 м2) [12].
В соответствии с определением ХБП по K/DOQI, NKF-K/DOQI и R. Hogg et al. (2003) [21, 22], пациенты имеют ХБП, если присутствует один из следующих критериев:
1. Повреждение почек в течение 3 мес или более со структурными или функциональными нарушениями почек, с или без снижения СКФ, манифестирующие один или более из следующих признаков:
- нарушения в составе крови или мочи;
- нарушения при морфологическом исследовании биоптата почки;
- нарушения при визуализации почек.
2. Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1,73 м2 в течение 3 мес и более, с или без других признаков повреждения почек, описанных выше.
В соответствии с рекомендациями K/DOQI (2002), тяжесть ХБП стратифицируют по СКФ, рассчитанной по клиренсу ркеатинина, с выделением 5 стадий (от 1 до 5 - терминальной почечной недостаточности) [21] (табл. 8).
R. J. Hogg et al., NKF K/DOQI (2003) [22] адаптирована у детей классификация ХБП у детей, разработанная K/DOQI (2002) [21], и предложена к использованию в педиатрической нефрологиче-ской практике (табл. 9).
KDIGO и A.S. Levey, K.U. Eckardt, Y.Tsukamoto (2005) дали обоснование в классификации ХБП
Таблица 9 / Table 9
Классфикация стадий ХБП по NKF- K/DOQI (2002), R. Hogg et al (2003) [21,22] NKF-K/DOQI Classification of the stages of CKD (2002) NKF-K/DOQI, R. Hogg et al (2003) [21,22]
Стадия Описание СКФ (мл/мин/1,73 м2) Активный план
1 Повреждение почки при нормальной или повышенной СКФ > 90 Терапия первичного сопутствующего состояния. Медленное прогрессирование ХБП, низкий риск кардиоваскулярных заболеваний
2 Повреждение почки с незначительным снижением СКФ 60-89 Оценка скорости прогрессии ХБП
3 Умеренное снижение СКФ 30-59 Диагностика и лечение осложнений
4 Значительное снижение СКФ 15-29 Подготовка к заместительной почечной терапии
5 Почечная недостаточность <15 (или диализ) Заместительная почечная терапия
по K/DOQI (2002) выделять в 3 стадии С3А и С3В с учетом СКФ [23]. В дальнейшем KDIGO (2012) опубликована классификация ХБП, в которой выделены в стадии 3 (СКФ от 59 до 30 мл/мин) С3А (СКФ от 59 до 45 мл/мин) и C3B (СКФ от 44 до 30 мл/мин) [24].
Классификация ХБП по KDIGO CKD Work Group (2012) [24] с выделением стадии С3А и С3В, приведенная А.В. Смирновым и соавт. в Российских Национальных рекомендациях по ХБП (2012) [25], широко внедрена во взрослую нефро-логическую практику.
Однако в международной и отечественной педиатрической нефрологической практике используется стратификация стадий ХБП по K/DOQI (2002), NKF-K/DOQI и R. Hogg et al. (2003) [21, 22].
В 7-м переиздании International Pediatric Nephrology Association (IPNA) Pediatric Nephrology (2016), опубликованной под редакцией авторитетных ученых E. D. Avner, W.E. Harmon, P. Niaudet, N. Yoshikawa, E. Emma, S.L. Goldstein, в нефрологической практике рекомендовано использовать стратификацию 5 стадий ХБП у детей и подростков по K/DOQI (2002) без описательной характеристики 3А и 3В стадий [26, 27]. Авторы подчеркивают, классификация ХБП в педиатрической нефрологической практике предназначена для детей старше 2 лет с учетом возрастных особенностей СКФ [22, 26, 27].
Стратификацию степеней тяжести ХБП у детей, перенесших ОПП, следует проводить в соответствии с международными педиатрическими классификациями [21, 22, 26, 27].
Терминология, классификация ХБП по K/DOQI (2002), R.J. Hogg et al., NKF K/DOQI (2003) [21, 22] без описательной характеристики 3А и В стадий широко используются в международной и отечественной педиатрической нефрологической практике [26-33].
Как известно, этиологическая структура ХБП у детей и взрослых пациентов различна. J. Haram-bat et al. (2012) [32] указывают на то, что большинство результатов эпидемиологических исследований ХБП у детей основано на данных регистра больных с терминальной стадией ХБП, а информация о более ранних стадиях педиатрического ХБП по-прежнему ограничена. J. Harambat et al. (2012) [32] утверждают, что врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей (CAKUT) и наследственные нефропатии составляют две трети в этиологической структуре ХБП у детей по данным исследований в развитых странах, в то время как приобретенные причины ХБП по результатам
исследований преобладают в развивающихся странах. У детей с врожденными нарушениями наблюдается более медленное прогрессирование ХБП, чем у таковых с гломерулонефритом, это снижает долю CAKUT в структуре терминальной ХБП.
По нашим данным, частота наследственной патологии почек и CAKUT-синдрома в этиологической структуре ХБП С1-5 у 80 детей в возрасте от 1 до 18 лет составляет 75% [33].
В отечественной педиатрической нефрологии целесообразно проведение многоцентровых эпидемиологических исследований ОПП и ХБП у детей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В отечественной и зарубежной педиатрической литературе предметом специального обсуждения являются классификации и стратификации тяжести ОПП и ХБП. Совершенствование педиатрических классификаций ОПП и ХБП с учетом возрастных особенностей функции почек у детей представляется важным и необходимым.
Нам, педиатрам-нефрологам, следует сосредоточить свое внимание на ранней диагностике и стратификации тяжести ОПП и ХБП по педиатрическим классификациям, рекомендованным международным научным сообществом The International Pediatric Nephroology Association, The European Soriety for Paediatric Nephrology, рабочими группами национальных педиатрических нефро-логических ассоциаций и обществ, и внедрить их в практику учреждений здравоохранения.
Необходим единый подход в отечественной педиатрической нефрологии к принятым и усовершенствованным на современном этапе классификациям ОПП и ХБП у детей.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Bouman C, Kellum JA, Lamiere N, Levin N. Definition of acute renal failure. Acute Dialysis Quality Initiative. 2th International Consensus Conference-2002
2. Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P. (ADQI workgroup). Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care din 2004; 8 (4): 204-212
3. Смирнов АВ. Примечание главного редактора журнала «Нефрология» к вопросу о терминологии в нефрологии. Нефрология 2013; 17(2):104-105 [Smirnov AV. Primechanie glavnogo redaktora zhurnala «Nefrologiya» k voprosu o terminologii v nefrologii. Nefrologiya 2013; 17(2):104-105]
4. Akcan-Arikan A, Zappitelli M, Loftis LL et al. Modified RIFLE criteria in critically ill children with Acute Kidney Injury. Kidney Int 2007; 71 (10): 1028-1035
5. Al-Ismaili Z, Palijan A, Zappitelli M. Biomarkers of acute kidney injury in children: discovery, evaluation, and clinical application. Pediatr Nephrol 2011; 26 (1):29-40
6. Kidney Diseases Improving Global Outcomes (KDIGO). Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Inter 2012; (2) [Suppl] 1:1-138
7. Mehta RL, Kellum JA, Shah SV et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care Clin 2007; 11 (2): 31
8. Jetton JG, Askenazi DJ. Update on acute kidney injury in the neonate Curr Opin Pediatr 2012; 24:191-194
9. Jetton JG, Boohaker RJ, Sethi SK et al. Assessment of Worldwide Acute Kidney Injury Epidemiology in Neonates (AWAKEN): Incidence and Outcomes from an International Multi-Center Cohort Study. Abstracts of the 2nd International Symposium on AKI in Children, June 24-26, 2016, Concinnati, Ohio,USA. Pediatr Nephrol 2016; 31:1201-1215
10. Schwartz GJ, Haycock GB, Edelmann CM et al. A simple estimate of glomerular filtration rate in children derived from body length and plasma creatinine. Pediatrics 1976; 58(2): 259-263
11. Schwartz GJ, Brion LP, Spitzer A. The use of plasma creatinine concentration for estimating glomerular filtration rate in infants, children, and adolescent. Pediatr Clin North Am 1987; 34 (3):571-590
12. Laglois V. Laboratory Evalution at Different Ages. In: Comprehensive pediatric nephrology. Eds. D.F. Geary, F. Schaefer Mosby Elsevier, Philadelphia. 2008; 39-54
13. Lameire N, Van Bisen Wim, Vanholder R. Epidemiology of acute kidney injury in infants, children worldwide, including developing countries. Pediatr Nephrol 2017; 32 (8):1301-1314. D0I:10.1007/s00467-016-3433-2
14. Ricci Z, Romagnoli S. Acute Kidney Injury: Diagnosis and Classification in Adults and Children. In: Acute Kidney Injury-Basic Research and Clinical Practice. Eds: X. Ding, M.H. Rosner, C.Ronko. Kontrib Nephrol. Basel. Karger. 2018;193:1-12. D0I:10.1159/000484956
15. Goldstein SL, Devarajan P. Acute kidney injury in childhood: should we be worried about progression to CKD? Pediatr Nephrol 2011; 26 (1): 29-40
16. Goldstein SL, Zappitelli M. Evaluation and Management of Acute Kidney Injury in Children. Pediatric Nephrology. Eds: Avner ED, Harmon WE, Niaudet P, Yoshikawa N. 7 Completely Revised, Updated and Enlarged Edition., Springer- Verlag Berlin Heidelberg 2016; Vol 2:2140-2167
17. Савенкова НД, Панков ЕА. Нерешенные проблемы острого повреждения почек у детей. Нефрология 2015; 19(3): 9-19 [Savenkova ND, Pankov EA. Nereshennye problemy ostrogo povrezhdenija pochek u detej. Nefrologija 2015;19(3):9-19]
18. Савенкова НД, Чемоданова МА, Панков ЕА. Острое повреждение почек у детей. Нефрология 2013; 17(4): 26-35 [Savenkova ND, Chemodanova MA, Pankov EA. Ostroe povrezhdenie pochek u detej. Nefrologija 2013; 17(4):26-35]
19. Jetton JG, Boohaker L, Sethi SK et al. Incidence and outcomes of neonatal acute kidney injury (AWAKEN): a multicentre, multinational, observational cohort study. Lancet Child Adolesc Health 2017; 1:184-194
20. Смирнов АВ, Добронравов ВА, Румянцев АШ, Каюков ИГ. Острое повреждение почек. ООО «Медицинское информационное агенство», М, 2015; 488 [Smirnov AV, Dobronravov VA, Rumjancev ASh, Kajukov IG. Ostroe povrezhdenie pochek. OOO «Medicinskoe informacionnoe agenstvo», М, 2015; 488]
21. K/DOQI Kidney Disease Outcomes Quality Initiative. Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification Stratification. Am J Kidney Dis (AJKD) 2002; 39 (2) Suppl. 1: 1-266
22. Hogg RJ, Furth S, Lemley KV et al. National Kidney Foundation's Kidney Disease Outcomes Quality Initiative clinical practice guidelines for chronic kidney disease in children and adolescents: evaluation, classification, and stratification. Pediatrics 2003;111 (6):1416-1421
23. KDIGO and Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y Levin A, Coresh J, Rossert J, De Zeeuw D, Hostetter TH, Lameire N, Eknoyan G. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes Kidney Int 2005; 67(6):2089-2100. DOI: 10.1111/j.1523-1755.2005.00365.x
24. Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice guideline for the evaluation and management of Chronic Kidney Disease. Kidney Inter Supp 2013; 3 (l):1-150
25. Смирнов АВ, Шилов ЕМ, Добронравов ВА [и др.] Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диа-
гностики, профилактики и подходы к лечению. Национальные рекомендации. Нефрология 2012;16 (1):89-115 [Smirnov AV, Shilov ЕМ, Dobronravov V.A. [i dr.] Hronicheskaja bolezn' pochek: osnovnye principy skrininga, diagnostiki, profilaktiki i podhody k lecheniju. Nacional'nye rekomendacii. Nefrologija 2012;16
(1):89-115]
26. Schnaper HW. Pathophysiology of Progressive Renal Disease in Children. Pediatric Nephrology. Eds:Avner ED, Harmon WE, Niaudet P, Yoshikawa N. 7 Completely Revised, Updated and Enlarged Edition. Springer- Verlag Berlin Heidelberg. 2016; Vol 2: 2171-2207
27. Van De Voorde R, Warady BA. Management of Chronic Kidney Disease. Pediatric Nephrology. Eds: Avner ED, Harmon WE, Niaudet P, Yoshikawa N. 7 Completely Revised, Updated and Enlarged Edition. Springer- Verlag Berlin Heidelberg. 2016; Vol 2: 2108-2251
28. Вялкова АА. Хроническая болезнь почек. Оренбургский медицинский вестник 2015; 3 (2):42-51 [Vjalkova AA. Hronicheskaja bolezn' pochek. Orenburgskij medicinskij vestnik 2015; 3
(2):42-51]
29. Лысова НД, Савенкова НД. Показатели обмена железа, эритропоэтина и фактора, индуцированного гипоксией-1а, при анемии у детей с хронической болезнью почек. Нефрология 2017; 6 (3): 68-77 [Lysova ND, Savenkova ND. Pokazateli obmena zheleza, jeritropojetina i faktora, inducirovannogo gipoksiej-1a, pri anemii u detej s hronicheskoj bolezn'ju pochek. Nefrologija 2017; 6
(3): 68-77] D0I:10.24884/1561-6274-2017-21-6-68-77
30. Ratcliffe LE. Deficiency in CKD: A Summary of the NICE Guideline Recommendations and Their Rationale. Am J Kidney Dis 2016:67(4):548-558
30. Van DeVoorde RG, Wong CS, Warady BA. Management of Chronic Kidney Disease in Children. Pediatric Nephrology. Eds: ED Avner, WE Harmon, P Niaudet, N.Yoshikawa. 7 Completely Revised, Updated and Enlarged Edition. Springer-Verlag Berlin Heidelberg. 2016; Vol. 2: 2208-2251
31. Настаушева НС, Стахурлова ЛИ, Жданова ОА и др. Физическое развитие детей с хронической болезнью почек (ХБП). Нефрология2015; 19(3):32-37 [Nastausheva NS, Stahur-lova LI, Zhdanova OA i dr. Fizicheskoe razvitie detej s hronicheskoj bolezn'ju pochek (HBP). Nefrologija 2015; 19(3):32-37]
32. Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, Tizard EJ. Epidemiology of chronic kidney disease in children. Pediatr Nephrol 2012; 27(3):363-373. DOI: 10.1007/s00467-011-1939-1
33. Лысова ЕВ, Савенкова НД. CAKUT-синдром в этиологической структуре хронической болезни почек у детей и подростков. Нефрология 2017; 21 (3): 69-74 [Lysova EV, Savenkova ND. CAKUT-sindrom v ehtiologicheskoj strukture hronicheskoj bolezni pochek u detej i podrostkov. Nefrologiya 2017; 21 (3): 69-74]. DOI: 10.24884/6274-2017-3-69-74
Сведения об авторе:
Проф. Савенкова Надежда Дмитриевна, д-р мед. наук 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации. Зав. каф. факультетской педиатрии. Тел.: 416-52-86; E- mail: [email protected]
Prof. Nadezhda D. Savenkova
Affiliations: 194100, St-Petersburg, Litovskaya str.,2. St-Petersburg State Pediatric Medical University, Russian Federation The Head of Department of faculty pediatrics of the St-Petersburg State Pediatric Medical University, Russian Federation. Phone: (812) 416-52-86; E-mail: [email protected]
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Поступила в редакцию: 14.01.2018 Принята в печать: 22.03.2018 Article received: 14.01.2018 Accepted for publication: 14.01.2018
