CC BY
15
ме (глубокий термоожог, отягощённый острой массивной кровопотерей). 2) Изучить влияние на данный процесс озонированного (2,2 мг/л) 0,9% раствора хлорида натрия (ОФР) в зависимости от пути его введения. Материал и методы. Проведены опыты на 8 беспородных собаках, на модели комбинированной травмы (5% глубокий ожог и острая кровопотеря в объёме 24,0±0,13 мл/кг массы). В 1-ой серии (n=4) после нанесения травмы осуществляли в/венное введение реополиглюкина (24 мл/кг) и ОФР (24 мл/кг). Во 2-ой серии (n=4) после в/венного введения рео-полиглюкина вводили внутрипортально ОФР. Транслокацию микроорганизмов изучали путём посева крови из бедренной и воротной вен на питательную среду (мясо-пептонный агар). Обнаруженные бактерии окрашивали по Граму в модификации Синева. Результаты. 1) Данная модель комбинированной травмы приводила к тяжёлому шоку и микробной транслокации из кишечника в портальное русло грамотрицательных аэробных палочек и грамполо-жительных аэробных кокков; 2) Внутривенное введение ОФР, оказывало бактерицидное действие на микроорганизмы в воротной вене в течение трёх часов постинфузи-онного периода, внутрипортальное введение — в течение семи часов. 3) И в 1-ой, и во 2-ой сериях, при посеве крови животных из бедренной вены роста микроорганизмов на всех этапах наблюдения не обнаруживалось. Выводы. Внутрипортальное введение ОФР является более эффективным методом воздействия на посттравматическую транслокацию кишечных бактерий, по сравнению с его внутривенным введением.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЛПУ Новичкова О.Н., Князев М.Г., Разумовский С.А., Коваленко Д.М., Храмцов В.Е. Кировская государственная медицинская академия Научный руководитель - доц. А.А. Костяев Зав. кафедрой - проф. А.И. Смирнова
Целью настоящих исследований являлась разработка технологии снижения риска бактериальной контаминации трансфузионных сред (ТС) на этапах «заготовка крови-банк клеток крови-больной». Объектом исследований служили: технические средства, используемые для заготовки, консервирования и доставки в специализированные лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) крови, её компонентов и костного мозга. Установлено, что риск контаминации ТС, упакованных в первичные полимерные контейнеры, существует на любом из этапов «заготовка крови - банк клеток крови - больной». Культуры смывов, выполненных с наружной поверхности первичных полимерных контейнеров после центрифугирования, транспортировки, замораживания в жидком азоте и электрических морозильниках, а также с азотных шлангов, внутренней поверхности азотного биохранилища, были представлены: S.aureus, S.saprophyticus, S.epidermidis, Aspergillus, C.albicans, Sarcina sp. и др. По данным ретроспективного анализа стерильности костномозговой взвеси за период с 01.01.1979 г. по 01.02.2002 г. из 173 проб в региональном банке костного мозга инфицированными оказались 6 доз или 3,47%. Отмечено, что использование оригинальной вторичной герметичной эластичной упаковки (патенты РФ №2197416,№40185) предупреждает инфицирование первичного контейнера на этапах «заготовка крови-банк клеток крови-больной». После отогрева сохранность CD34-клеток донорского костного мозга составила 73,93±17,6%, КОЕ - 54,21±2,7% и КлОЕ - 30,60±16,5%. Сохранность клеток ТК составила 87,3±8,9%. Качество свежезамороженной плазмы соответствовало нормативным требованиям. Результаты исследований показывают, что риск инфекционной опасности ТС существует на всех этапах «заготовка крови-банк клеток крови-больной». Замораживание тканей в двойной герметичной эластичной упаковке защищает ТС от внешнего инфицирования и после отогрева обеспечивает их морфологическую и биологическую полноценность.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Нужный В.В., Ханов В.О., Зиганшин Д.М. Башкирский государственный медицинский университет, кафедра хирургических болезней и новых технологий Научный руководитель - проф. О.В. Галимов Зав. кафедрой - проф. О.В. Галимов
Пациенты с избыточной массой тела составляют довольно специфичную группу больных, к которым необходимо особое внимание. За последний год в отделении было прооперировано 68 больных с различной степенью ожирения, страдавших заболеваниями органов брюшной полости и брюшной стенки. Так, у 39 пациентов была желчнокаменная болезнь, у 2 из них острый холецистит. 24 пациента прооперированы по поводу послеоперационных, вентральных и других видов грыж, из них 2 с ущемленными грыжами. У 5 больных желчнокаменная болезнь и грыжи сочетались. Ин-траоперационно выполнялись: при длительных оперативных вмешательствах широкое иссечение подкожно-жировой клетчатки в области операционного доступа, санация раны растворами антисептиков, Дренирование раны через контрапертуры, использование вакуум - дренажей. У 11 (16,1%) больных в послеоперационном периоде возникли гнойно-воспалительные осложнения со стороны раны. Нагноение раны наблюдалось у 2 пациенток оперированных по поводу острого холецистита и 1 по поводу ущемленной пупочной грыжи. Острый тромбофлебит подкожных вен правой конечности возник у 1 больного. Наблюдался 1 летальный случай: в 1-е сутки после операции по поводу ущемленной грыжи у пациентки с сопутствующим ожирением IV степени, варикозным расширением вен нижних конечностей развилась тромбоэмболия легочной артерии. Проведенный анализ результатов хирургического лечения пациентов с сопутствующим ожирением позволяет сделать следующий вывод: одним из вариантов улучшения результатов оперативного лечения различной хирургической патологии является более широкое внедрение лапароскопической хирургии, так как основная масса послеоперационных осложнений связана с широким доступом. Внедрение эндовидеотехнологии в хирургию заставило хирургов, в первую очередь, преодолеть психологический барьер о возможности ее использования у тучных больных, так как ожирение являлось одним из противопоказаний к выполнению данного вида вмешательств.
ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ ЗАДНЕГО, ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОГО, МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕЗОВ И ИХ СОЧЕТАНИЙ Оленева Т.Ю., Сергеев К.С.
Тюменская государственная медицинская академия, кафедра военно-полевой хирургии. Научный руководитель - д.м.н. К.С.Сергеев
С целью обоснования эффективности современных хирургических методов лечения переломов нижних грудных и поясничных позвонков были произведены расчеты показателей экономической эффективности при лечении больных с наиболее часто встречающимся видом травм, то есть с неосложнен-ными изолированными компрессионными и оскольчатыми переломами позвонков. Подсчетам и сравнению подвергались методики лечения компрессионных переломов: консервативного лечения, заднего спондилодеза с использованием механической стяжки и аутокостных трансплантатов, и с использованием пористых и беспористых имплантатов из никелида титана. При лечении оскольчатых (проникающих) переломах -методы переднего межтелового спондилодеза с использованием аутокостных трансплантатов, пористых имплантатов из никелида титана и передне-заднего спондилодеза (сочетание переднего и межостистого или транспедикулярного спондилодеза). Экономия от внедрения новых методов оперативного лечения складывается из уменьшения затрат в результате сокращения времени пребывания больных в стационаре и уменьшения срока нетрудоспособности. Расчет затрат производился с учетом Федеральных законов РФ, а также правоустанавливающих документов Тюменской области в период до
