CC BY
35
СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В НОВОСИБИРСКОМ РЕГИОНЕ
М.А. Захарова, д-р социол. наук, канд. медицинских. наук, заведующая бюро медико-социологических исследований
С.В. Чусовлянова, канд. социол. наук, доцент, социолог бюро медико-социологических исследований
Региональный центр медицинской профилактики (Россия, г. Новосибирск)
Аннотация. Рассмотрена схема медико-социологического исследования по раннему выявлению патологии молочной железы на территории Новосибирской области. Проанализированы факторы риска рака молочной железы.
Ключевые слова: рак молочной железы, профилактика рака молочной железы, факторы риска рака молочной железы, розовая ленточка.
Увеличивающееся количество случаев заболеваемости раком молочной железы (далее в тексте РМЖ) заставляют искать новые методы профилактики этой патологии [3-6]. Учитывая, что новообразование молочной железы относится к опухолям «визуальной локализации», правильная организация диагностических мероприятий позволяет выявлять их на ранней стадии, снижая уровень смертности, улучшая прогноз и уменьшая инвалидизацию [10].
Следует считать актуальной необход и-мость разрабатывать и внедрять различные организационные формы проведения скрининга, помогут вовлечь население в профилактические мероприятия и помогут сформировать и закрепить мотивацию на здоровьеохранительное поведение, а также повысить культуру образа жизни. Особенно важны такие мероприятия для населения молодого возраста, поскольку грамотная профилактика позволит предотвратить появление опасного заболевания в более старшем возрасте. По градации Всемирной организации здравоохранения молодой возраст - это возраст от 25 до 44 лет. В нашей работе мы рассмотрим группу женщин в возрасте до 35, поскольку данная возрастная категория относится к той категории, которая может изменить свое поведение, привычки, влияющие на возможность возникновения патологи.
Опрос женщин, анализ факторов риска, анамнеза жизни и данных осмотра врача в совокупности с дополнительными метода-
ми исследований по показаниям (УЗИ молочных желёз, маммограмма) представляют собой комплекс скрининговых мероприятий, эффективность которого продиктована тем, что именно «ранняя диагностика и доступ к качественной, доступной и своевременной помощи является краеугольным камнем борьбы против рака молочной железы» [1].
На территории Новосибирской области специалистами министерства здравоохранения области, Регионального центра медицинской профилактики, при участии ряда общественных организаций начиная с 2013 г. получил развитие проект «Розовая ленточка», направленный на профилактику и раннее выявление патологии молочной железы. Благодаря этому проекту появилась не только возможность опросить всех женщин, принявших участие в акции, но и узнать - есть ли у этих респондентов на момент осмотра специалистом повод для дальнейшего обследования и диспансерного наблюдения. Таким образом, анкетирование перешло из раздела «социологический опрос» в категорию «медико-социологическое исследование», что при добросовестном заполнении (как пациентками, так и медицинским персоналом) даёт возможность собрать данные о наиболее характерных для территории нашего региона факторах риска формирования патологии молочной железы [2].
Кроме программы обследований для пациенток были предложены лекции спе-
циалистов, обучение приёмам самообследования молочной железы на муляже, распространение профилактических листовок, а также добровольное анонимное анкетирование по выявлению факторов риска заболеваний молочных желёз.
Целью анкетирования являлось выявление частоты встречаемости факторов риска развития рака молочной железы у женщин Новосибирской области. В соответствии с программой исследования факторы риска условно были разделены на потенциальные факторы риска, факторы, повышающие риск, снижающие риск развития рака молочной железы, что позволило сформулировать задачи исследования: провести анализ внутри возрастных групп на предмет наличия факторов риска развития РМЖ, выявить наличие факторов, повышающих риск развития РМЖ и исследовать наличие потенциальных факторов риска развития РМЖ; зафиксировать наличие факторов, снижающих риск развития РМЖ [2].
Практическая значимость обусловлена тем, что проблема профилактики злокачественных новообразований молочной железы остаётся чрезвычайно актуальной, несмотря на то, что эпидемиология РМЖ является наиболее изученной, не только вследствие высокой частоты встречаемости этого вида нозологии, но и значительной эстетической и социальной важности для женщины этого органа. На сегодняшний день изучены и определены множественные факторы риска, позволяющие формировать группы онкологического риска, позволяющие формировать группы онкологического риска, задачами которых как раз и является профилактика и ранняя диагностика РМЖ [6, 8, 9, 10]. По аналогии с подавляющим числом заболеваний факторы риска делятся на эндогенные и экзогенные [12].
Факторы, повышающие риск развития РМЖ: пол, возраст, состояние репродуктивной системы (акушерско-гинекологический анамнез), генетические факторы, профессиональные вредности, факторы риска, связанные с образом жизни женщины [8].
В группу потенциальных факторов риска развития РМЖ включены: диетический фактор, соматический анамнез [6].
Механизмы диетического фактора риска развития РМЖ сводятся к следующему: нарушение эндокринного баланса; модификация липидов клеточных мембран; изменение метаболизма и биологической активности простагландинов; прямое влияние на метаболизм клетки; образование перекисных соединений, провоцирующих опухолевый рост; изменение ферментов, метаболизирующих канцерогены; изменения в иммунной системе [9].
В тексте анкеты предусмотрен вопрос о ежедневном употреблении достаточного количества овощей и фруктов, который показывает, что только 44% опрошенных следят за этим аспектом своей диеты, и, к сожалению, в эту группу женщины до 35 лет не входят.
Хронические заболевания, такие как гипотиреоз, сахарный диабет, заболевания печени и артериальная гипертензия относятся к потенциальным факторам риска развития РМЖ. У женщин младше 35 лет, потенциальные факторы риска - это заболевания щитовидной железы и артериальная гипертензия.
Однако, кроме факторов, повышающих риск развития РМЖ, следует отметить факторы, потенциально снижающие риск развития рака молочной железы, такие как:
- активная обращаемость к врачу, что при регулярных осмотрах у специалиста позволяет снизить риск неоплазии до 37%. Данные свидетельствуют о том, что лишь 8,4% респонденток имеют привычку обращаться к врачу гинекологу с целью осмотра раз в полгода (или даже чаще), основная масса опрошенных (62%) молодых женщин привыкли каждый год проходить осмотр у данного специалиста, а 27,8% бывают у врача «от случая к случаю» или раз в 2-3 года.
- ранние первые роды (до 19 лет). Среди опрошенных женщин 5,1% ответили, что рождение первого ребёнка произошло до достижения ими 19 летнего возраста.
- грудное вскармливание более трёх месяцев после рождения ребёнка. Более
34% женщин ответили, что практиковали железы поможет предупредить, а возмож-грудное вскармливание. но и предотвратить появление такой пато-
К наиболее значимым факторам риска у логии. В заключение следует отметить, что женщин моложе 35 лет следует относить опрос женщин, позволяющий провести наличие следующих признаков: патология анализ факторов риска развития рака мо-щитовидной железы; первая беременность лочной железы, в сочетании с данными после 28 лет (или отсутствие беременно- анамнеза жизни и заключением о прове-стей в анамнезе у женщин старше 28 лет); дённом осмотре врача (в совокупности с злокачественные образования молочной дополнительными методами исследований железы у родственников; патология мо- по показаниям: УЗИ молочных желёз, лочных желёз у самих обследуемых. Соче- маммограмма) представляют собой ком-тание 3 и более факторов риска отмечено у плекс скрининговых мероприятий [6, 9], 4,7 % женщин из данной возрастной груп- эффективность которых уже доказана ме-пы. ждународным врачебным сообществом и
Риск развития рака молочной железы в позиционируется Всемирной организацией молодом возрасте (до 35 лет) невысок, од- здравоохранения как наиболее эффектив-нако необходимо помнить, что профилак- ная тактика борьбы с распространением тические мероприятия, а также знание по- рака молочной железы среди женского на-тенциальных факторов риска и механиз- селения всего мира. мов, влияющих на развитие рака молочной
Библиографический список
1. Бустрео Ф. Месяц повышения осведомлённости о раке молочной железы // Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения, 30.10.15. - режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/commentaries/breast-cancer-awareness/ru - дата обращения: 07.11.17.
2. Захарова М.А., Фомичёва М.Л., Безпрозванная Е.А., Чусовлянова С.В., Ткачук О.А. Факторы риска развития рака молочной железы: программа медико-социологического исследования // В мире научных открытий. 2017. Т. 9. № 1-2. С. 11-19.
3. Злокачественные новообразования в России в 2012 году: заболеваемость и смертность / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава России, 2014. - 250 с.
4. Иванилов А.К. Структура онкологической заболеваемости в мире, РФ и отдельных её регионах // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. - 2014. - №1-2. -С. 181-184.
5. Красножон Д.А. Рак молочной железы в вопросах и ответах. - Санкт-Петербург, 2013. - 148 с.
6. Летягин В.П. Факторы риска развития рака молочной железы // Маммология. - 2006. - №4. - С. 10-12.
7. Мякиньков В.Б., Пустовойченко М.Н., Панченко Д.И. Алгоритм обследований при диагностике заболеваний молочной железы // Х Съезд онкологов Украины: материалы съезда. - Киев, 2001. - C. 193.
8. Петрова В.Д., Синкина Т.В., Селезнёва И.А., Михеева Н.А., Соколова Е.А., Боярских У.А., Кострыкина Н.А., Филиппенко М.Л., Лазарев А.Ф. Формирование групп риска рака молочной железы с учётом отличительных медико-генетических факторов // Злокачественные опухоли. - 2014. - №3 (10). - С. 121-124.
9. Синкина Т.В. Современные представления о факторах риска рака молочной железы // Клиническая онкология. - 2009. - №1. - Т. 8. - С. 87-93.
10. Щенникова Т.И. Роль скрининговых программ в ранней диагностике рака молочной железы // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2013. - С. 1392-1394.
11. Муранова О.Ю. Эпидемиология рака молочной железы в Приморском крае. Пути профилактики и ранней диагностики: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук:
14.01.12 / Муранова Оксана Юрьевна; [Место защиты: Науч.-исслед. ин-т онкологии Том. науч. центра СО РАМН]. - Томск, 2010. - 26 с.
12. Петров А.Б. Влияние дерината на гематологические, биохимические и иммунологические показатели крови при комплексной терапии рака молочной железы: диссертация ... кандидата медицинских наук: 14.00.25 / Петров Александр Борисович; [Место защиты: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Мордовский государственный университет"]. - Саранск, 2004. - 134 с.
SOSIOLOGICAL STUDY OF PREVALENCE OF BREAST CANCER RISK FACTORS
IN NOVOSIBIRSK REGION
M.A. Zakharova, doctor of sociological sciences, candidate of medical sciences, head of the bureau for medical and sociological studies
S.V. Chusovlyanova, candidate of sociological sciences, associate professor, sociologist in the bureau for medical and sociological studies Regional centre for medical prophylaxis (Russia, Novosibirsk)
Abstract. The methods medico-sociological survey for early detection of breast pathology on the territory of Novosibirsk region are proposed. The risk factors for breast cancer are discussed.
Keywords: breast cancer, breast cancer prevention, risk factors for breast cancer, pink ribbon.
