CC BY
56
-Ф-
-Ф-
УДК 613(470.57)
СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕГИОНАЛЬНОЙ ЭКОЛОГИИ И ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Г. СТЕРЛИТАМАК РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН
Б01: 10.24411/1728-323Х-2018-12130
Т. Ш. Мурзагалин, зам. Директора, к. м. н, доцент,
О. А. Никитина, ст. преподаватель, к. б. н, М. В. Ларина, доцент, к. м. н, Стерлитамакский институт физической культуры (филиал) Уральского государственного университета физической культуры, [email protected]
Процессы урбанизации непосредственно влияют на состояние здоровья населения города, что требует изучения и разработки целевых мероприятий по приоритетным проблемам регионального и муниципального здравоохранения.
При ведении мониторинга выполняется: выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека на основе системного анализа и оценки риска для здоровья населения, а также установление причин и выявление условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений); подготовка предложений для принятия органами исполнительной власти Республики Башкортостан и органами местного самоуправления необходимых мер по устранению выявленных вредных воздействий факторов среды обитания на человека.
Urbanization processes directly affect the health of the city population, which requires the study and development of targeted measures on priority issues of regional and municipal health.
When monitoring is carried out: identification of cause-and-effect relationships between the health of the population and the impact of human environmental factors on the basis of a system analysis and risk assessment for public health, as well as the establishment of the causes and identification of conditions of occurrence and spread of infectious and mass non-infectious diseases (poisoning); preparation of proposals for the adoption of Executive authorities of the Republic of Bashkortostan and local authorities necessary measures to eliminate the identified harmful effects of environmental factors on human.
Ключевые слова: урбанизация, заболеваемость, смертность, демографические показатели, факторы риска, здоровье населения.
Keywords: urbanization, morbidity, mortality, demographic indicators, risk factors, population health.
Развитие процессов урбанизации тесно связано с изменениями компонентов окружающей природной среды, непосредственно воздействующими на состояние здоровья г орожан (физическими, химическими, биологическими, социально-экономическими).
Анализ показателей состояния здоровья населения города и республики Башкортостан показывает, что из многообразных факторов риска, объединенных в соответствии с классификацией ВОЗ в 4 группы (образ жизни, среда обитания, наследственность и качество медико-санитарной помощи), на здоровье населения в основном влияют образ жизни и среда обитания, а в сельских районах добавляется фактор уровня развития и доступности медицинской помощи.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.02.2006 г. № 60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга» утвержден порядок проведения социально-гигиенического мониторинга (далее — СГМ) на территории Российской Федерации. При ведении мониторинга выполняется: выявление причинно-следствен -ных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека на основе системно -го анализа и оценки риска для здоровья населения, а также установление причин и выявление условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений); подготовка предложений для принятия органами исполнительной власти Республики Башкортостан и органами местного самоуправления необходимых мер по устранению выявленных вредных воздействий факторов среды обитания на человека [1].
Город Стерлитамак расположен в юго-западной ч асти Республики Башкортостан, в степной зоне, в долине р. Белой, на I и II левобережных террасах, на границе трех природно-климатических зон южной лесостепи, предуральской степи и горной южноуральской области. Площадь города составляет более 100 км2, население 280 233 человек. Количество предприятий, расположенных в черте города, составляет 3068 ед. Из указанного количества предприятий, основную техногенную нагрузку на состояние окружающей природной среды города оказывают 125 природопользователей. Изношенность основных фондов производств города составляет до 80 %, что создает предпосылки для возникновения аварийных ситуаций и загрязнения окружающей природной среды. Острой проблемой на сегодня в городе стоят вопросы безопасного обращения с отходами производства и потребления. Развитая хи-
130
№ 2, 2018
-Ф-
-Ф-
мическая промышленность города Стерлитамака характеризуется исключительно сложной структурой и интенсивным воздействием на окружающую среду [2].
По результатам лабораторных исследований факторов среды обитания, проводимых в рамках СГМ, в течение 2016 года на территории г. Стер-литамак не выявлено случаев высокого и экстремально высокого уровня загрязнения атмосферного воздуха населенных мест, питьевой воды систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, почвы, продуктов питания и продовольственного сырья, а также радиационного загрязнения.
Вместе с тем, несмотря на общие положительные тенденции, остаются актуальными отдельные проблемы высокого уровни загрязнения атмосферного воздуха от более 5,0 ПДК.
Одним из важнейших факторов, оказывающих влияние на формирование структуры алиментарно-зависимой заболеваемости, является эндемич-ность города по йоду, так же с недостатком микроэлементов фтора и селена.
Здоровье населения относится к наиболее значимым социальным ценностям, что и актуализирует проблемы сохранения здоровья жителей населенных пунктов. Особый интерес приобретают вопросы изучения региональных показателей здоровья, которые должны лежать в основе планирования приоритетных для данного субъекта федерации мероприятий в сфере здравоохранения.
У взрослого населения с ухудшением условий жизнеобеспечения, в том числе в условиях экологического неблагополучия, как бы ускоряются процессы старения и, соответственно, в более молодом возрасте проявляются заболевания, характерные для старшего возраста; иммунитет не справляется с новыми вызовами окружающей среды, что приводит к развитию таких заболеваний, как СПИД, к росту уровня онкологической заболеваемости (табл. 1).
Как видно из табл. 1 за период с 2015 по 2017 г. в городе наблюдался рост первичной заболеваемости по наркомании и онкологическим заболеваниям, причем первичная онкологическая заболеваемость возросла на более чем 6 %.
В настоящее время в городе также ухудшается и демографическая ситуация, что связано с уменьшением численности рождаемости (табл. 2) [3].
По данным официальной статистики, в г. Стерлитамак в течение последних 3 лет первичная и общая заболеваемость держатся примерно на одном уровне, причем больше болеют дети и подростки (табл. 3).
№ 2, 2018
Таблица 1 Первичная заболеваемость населения
в г. Стерлитамак за 2015—2017 гг. по социально значимым заболеваниям (данные статистического медицинского информационно-аналитического центра)
Первичная заболеваемость социально значимыми заболеваниями 2015 г. 2016 г. 2017 г.
Первичная заболеваемость 39,1 42,9 42,8
туберкулезом
Первичная заболеваемость 104,7 106,5 101,2*
алкоголизмом
Первичная заболеваемость 5,7 5,7 5,9*
наркоманией
Первичная заболеваемость 12,9 7,1 12,5
сифилисом
Первичная заболеваемость 17,2 16,0 7,5
гонореей
Первичная заболеваемость 297,5 291,7 318,3
онкологическими заболева-
ниями
Первичная заболеваемость 88,6 71,4 81,7
ВИЧ-инфекцией
Таблица 2 Демографические показатели по г. Стерлитамак за 2013—2017 гг. (на 1000 населения)
Показатель 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.
Рождаемость 15,2 15,1 15,5 14,3 11,0
Смертность 11,7 11,7 11,8 11,3 10,3
Естественный +3,5 +3,4 + 3,7 +4,0 +0,7
прирост
Таблица 3 Общая и первичная заболеваемость по обращаемости на 100 тыс. населения по г. Стерлитамак
Общая заболеваемость 2015 г. 2016 г. 2017 г.
всего 181 302,4 196 996,3 191 331,9
В том числе:
дети 304 307,7 308 764,3 314 157,2
подростки 250 915,3 244 300,5 247 502,9
взрослые 150 063,4 168 220,7 158 648,2
Первичная
заболеваемость
всего 96 822,1 98 859,1 98 150,8
В том числе:
дети 253 411,4 253 055,3 259 591,2
подростки 153 435,0 148 476,1 151 580,8
взрослые 58 346,3 59 801,8 56 010,3
131
"Ф
-Ф-
Жизнь в благоустроенных квартирах привела к существенному уменьшению физической нагрузки у значительной части населения, особенно у служащих, снижение же такой нагрузки, по признанию медиков, заметно повышает опасность появления сердечно-сосудистых заболеваний.
При проведении анализа заболеваемости был выявлен рост смертности от болезней системы кровообращения, связанный, впрочем, не столько с ухудшением экологической обстановки, как с изменением уклада жизни многих горожан. Смертность от этих заболеваний стоит на первом месте в структуре общей смертности, как нетрудоспособного, так и трудоспособного населения. Показатель смертности от БСК (болезни системы кровообращения) превышает показатель в 1,5 раз, от внешних причин в 1,2 по РБ по сравнению РФ [4].
Из года в год отмечается и значительный рост умерших от злокачественных новообразований, а также развиваются заболевания, связанные со
Таблица 4 Структура смертности населения г. Стерлитамак за 2015—2017 гг.
2015 г. 2016 г. 2017 г.
Смертность населения (на 1000) 11,8 11,3 10,3
Естественный прирост населения +3,7 +3,0 +0,7
Младенческая смертность (на 5,1 5,9 4,6
1000 родившихся живыми)
Детская смертность (на 100 тыс. 52,1 60,3 39,9
соответствующего возраста)
Материнская смертность 0 0 0
Смертность от БСК 466,4 510,4 579,5
Смертность от новообразований 150,4 161,8 155,9
Смертность от ДТП 7,9 7,1 6,1
Смертность от самоубийств 5,4 10,7 4,6
Смертность населения трудоспо- 583,8 522,9 465,5
собного возраста всего (на 100 тыс.
соответствующего возраста)
в том числе:
от сердечно-сосудистых 201,1 162,7 163,3
заболеваний
от онкологических 58,4 73,0 60,7
заболеваний
от внешних причин 116,1 109,5 96,5
от д орожно-транспортных 12,4 7,2 9,7
происшествий
Число случаев смерти лиц
в возрасте до 65 лет:
на дому 701 572 481
от ОИМ 2 1 2
от инсульта 8 4 7
Число случаев смерти детей 4—6,7 6—9,8 2—3,2
на дому
132
Таблица 5
Обеспеченность медицинскими работниками в г. Стерлитамак за 2013—2017 гг. (на 10 тыс. населения)
Показатель 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.
Число всех 233,6 224,4 213,0 205,4 197,7
работников
Число врачей 30,9 30,6 30,3 30,0 29,6
Число средних 107,5 108,8 107,5 104,0 99,9
медицинских
работников
стрессовыми нагрузками, — увеличение психических расстройств (табл. 4).
Продолжительность жизни определяется также качеством медицинского обслуживания населения. За последние 5 лет, в связи с оптимизацией, наблюдалось сокращение численности медицинских работников, что также сказывается на качестве медицинского обслуживания населения (табл. 5).
Демографический дисбаланс ведет к обострению экономических проблем, что напрямую связывается с финансированием медицинских (образовательных, социальных учреждений).
Развитие промышленности, увеличение количества автотранспорта, как известно, влечет за собой ухудшение показателей качества воздуха (об этом имеется достаточно много серьезных публикаций). В свою очередь, с негативными изменениями качества воздуха связывается и рост числа заболеваний органов дыхания.
Воздействия неблагоприятных условий окружающей среды наиболее заметно сказываются на состоянии здоровья детей и людей пожилого возраста. В последние годы выросло количество детей, страдающих заболеваниями дыхательных путей, щитовидной железы, с врожденными пороками развития и другими заболеваниями; прослеживается тенденция к росту заболеваемости и инвалидизации детей. Сегодня достижения современной медицины позволяют сохранить жизнь ослабленных болезнями детей, в связи с чем увеличение их смертности в последние десятилетия не наблюдается. Иная ситуация с людьми пожилого возраста: коэффициент смертности как у мужчин, так и у женщин заметно вырос [4].
Из болезней, обусловленных экологическими причинами, особую тревогу вызывают получающие все более широкое распространение заболевания щитовидной железы, связанные с природным дефицитом йода в окружающей среде и продуктах питания, загрязнением среды обитания и самого человека тяжелыми металлами, радиационными загрязнениями природной среды.
№ 2, 2018
-ф-
-Ф-
-Ф-
-Ф-
Таким образом, очевидно, что вызывающий сегодня тревогу уровень здоровья населения города Стерлитамака обусловлен не только социально-экономическими причинами, но и экологическими условиями проживания горожан. Хозяйственная деятельность человека, техногенные аварии и катастрофы, бездумное вмешательство в природу, являющуюся его же средой обитания, привели к ответной реакции биосферы.
Наиболее заметное влияние на состояние окружающей среды города оказывают весьма мно-
Библиографический список
гочисленные внутренние источники загрязнения, воздействующие как постоянно, так и периодически. К ним относятся: предприятия, транспортные средства, свалки мусора и др.
Конечно, обозначенные экологические проблемы города и связанные с ними проблемы здоровья населения составляют далеко не полный список, однако они позволяют увидеть взаимосвязь экологического состояния окружающей среды, прямо влияющей на здоровье человека, и демографической составляющей социума.
1. Материалы к государственному докладу «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году» по Республике Башкортостан» http://02.rospotrebnadzor.ru
2. Балберова О. В., Мурзагалин Т. Ш., Никитина О. А. Медико-демографические аспекты общественного здоровья населения г. Стерлитамак РБ / Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова, № 1, 2016 г. С. 41—47.
3. Ларина М. В., Никитина О. А. Проблемы социальной экологии и здоровья населения г. Стерлитамак Республики Башкортостан / М. В. Ларина, О. А. Никитина // Теория и методика физической культуры. — 2008. — № 4. — С. 25—27.
4. Бикейкин Е. Н. Кризис как переходное состояние социума: философско-методологические аспекты: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. филос. наук: (09.00.11) Бикейкин Евгений Николаевич; [Моск. гос. техн. ун-т им. Н. Э. Баумана]. М., 2002. 20 с. И. Блинова Т. Приоритеты социально-демографической политики АПК: экономика, управление. М., 2002. 12. С. 20—28.
SOCIAL PROBLEMS OF REGIONAL ECOLOGY AND PUBLIC HEALTH OF STERLITAMAK, THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN
T. Sh. Murzagali, Deputy Director, Ph. D., associate Professor; O. A. Nikitina, Associate Professor, Ph. D., M. V. Larina, senior lecturer, Ph. D.
Sterlitamak institute of physical culture (branch) Ural state university of physical culture. Sterlitamak, Russia
References
1. Materials to the state report "On the state sanitary-and-epidemiologic wellbeing of the population in the Russian Federation in 2016" in the republic of Bashkortostan".
2. Balberov O. V., Mursalin T. S., Nikitina O. A. the Medical demographic aspects of population public health Sterlitamak RB / Russian medical-biological Bulletin named after academician. I. P. Pavlov, № 1, 2016. P. 41—47.
3. Larina M. V., Nikitina O. A. Problems of social ecology and health of the population of Sterlitamak of the Republic of Bashkortostan / M. V. Larina, O. A. Nikitina // Theory and methods of physical culture. — 2008. — № 4. — P. 25—27.
4. Bekijken E. N. The crisis as a transitional state of society: philosophical and methodological aspects: Avtoref. dis. on competition of a scientific degree. scientist. tap dance. kand. philos. Sciences: (09.00.11) Bakeykin Evgeny Nikolaevich; [Mosk. state tech. UN-t im. N. Uh. Bauman]. M., 2002. 20 C. I. Blinova T. the Priorities of social and demographic policy of the agrarian and industrial complex: economy, management. M., 2002. 12. 20—28.
№ 2, 2018
133
