CC BY-ND
28
r-Ь
Проведены технические испытания медицинского изделия на базе ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора с участием специалистов кафедры клинической лабораторной диагностики ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России. Результаты испытаний показали, что набор реагентов «ИФА-МИС-Грипп птиц-СтавНИПЧИ» выявляет в ИФА антиген вируса ГП А/Н5Ш в концентрации 100 нг/мл при рабочем разведении пероксидазного конъю-гата 1 : 1 000 и не выявляет антиген вируса гриппа типа А(НШ1 и Н3К2) и типа В (из препарата «Гриппол»).
Исследования по определению стабильности основных параметров качества свидетельствуют, что тест-система в течение 12 месяцев хранения при температуре (5 ± 3) °С стабильно сохраняет свои физико-химические и биологические свойства.
Таким образом, разработанная магноиммуно-сорбентная тест-система для индикации вируса гриппа птиц А/Н5Ш методом иммуноферментно-го анализа в биологическом материале от павших и больных птиц и пробах из объектов окружающей среды позволит осуществлять оперативный эпидемиологический и эпизоотологический мониторинг, что будет способствовать своевременному проведению медицинских и ветеринарных мероприятий, направленных на профилактику гриппа птиц.
ЛИТЕРАТУРА Ефременко В.И. Магносорбенты в микробиологических исследованиях. Ставрополь: Государственное предприятие издательско-полиграфическая фирма «Ставрополье», 1996. 131 с.
Лещева Г.А. и др. Крымская геморрагическая лихорадка — актуальная проблема Республики Калмыкия / Г.А. Лещева, Г.В. Гальцева, В.Н. Городин, Е.К. Бадмараева //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 1 (238). С. 26—28.
Львов Д.К. Значение вновь возвращающихся инфекций. //Вопросы вирусологии. 2002. № 5. С. 4—7. Львов Д.К. и др. Молекулярно-генетический анализ биологических свойств высокопатогенных штаммов вируса гриппа A/H5N1, изолированных от диких и домашних птиц в период эпизоотии в Западной Сибири (июль 2005) / Д.К. Львов, А.Г. Прилипов, М.Ю. Щелканов, П.Г. Дерябин, А.А. Шилов, Т.В. Грибенникова, Г.К. Сады-кова, О.В. Ляпина //Вопросы вирусологии. 2006. № 2. С. 15—19.
Малецкая О.В. и др. Эпидемическая ситуация и заболеваемость Крымской геморрагической лихорадкой в Южном федеральном округе в 2009 г. / О.В. Малецкая, Т.В. Харченко, Г.Д. Брюханова, А.П. Бейер, Н.Ф. Василенко, А.Д. Антоненко, А.Н. Куличенко //Здоровье населения и среда обитания. 2010. № 5 (206). С. 35—37.
Контактная информация:
Василенко Надежда Филипповна, тел.: 8 (8652) 26-03-83, 8 (906) 463-72-12, e-mail: [email protected]
Contakt information:
Vasilenko Nadegda,
phone: 8 (8652) 26-03-83, 8 (906) 463-72-12, e-mail: [email protected]
УДК 616.97 - 036.2
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ РИСКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
С.В. Андреев, Н.П. Сетко, Л.Г. Воронина
ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Оренбург, Россия
Рассмотрены социально-гигиенические риски возникновения инфекций, передающихся преимущественно половым путем. С целью оценки социально-гигиенических рисков были рассмотрены: гендерный признак, курение, употребление алкоголя, раннее начало половой жизни (в том числе в состоянии алкогольного опьянения), пренебрежение использованием средств барьерной контрацепции, незнание правил их использования, промискуитетное поведение. Показана значительная гетерогенность в структуре рисков, различная значимость риска в возникновении инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Ключевые слова: социально-гигиенические риски, ИППП.
S.V. Andreev, N.P. Seiko, L.G. Voronina □ SOCIOHYGIENIC RISKS OF DEVELOPING SEXUALLY
TRANSMITTED INFECTIONS □ Orenburg State Medical University, Orenburg, Russia.
Examines the sociohygienic risk of developing sexually transmitted infections. In order to assess the socio-sanitary risks were considered: gender, smoking, alcohol use, early sexual activity (including the influence of alcohol), the neglect of the use of barrier contraception, ignorance of the rules of use, promiscuity. The considerable heterogeneity in the structure of risk, the risk of a different significance in the development of the disease. Key words: sociohygienic risks, STIs.
Проблема высокого уровня заболеваемости инфекциями, передавающимися преимущественно половым путем (ИППП), остается актуальной как в России, так и во всем мире в целом [3]. ИППП повышает риск развития бесплодия, рака шейки матки, пельвиоперитонитов, выкидышей, врожденной патологии плода [4]. С целью дальнейшего противодействия распространения
ИППП, снижения уровня заболеваемости необходимо исследовать ведущие факторы риска возникновения и развития ИППП [1, 2, 3].
Нами изучены социально-гигиенические риски возникновения ИППП.
Для этого была разработана анкета, основанная на опроснике кафедры гигиены МГМУ (1996 г.), с изменениями и дополнениями [6],
06419797
36
ЗНиСО
включающая в себя вопросы, которые были сгруппированы в блоки, оценивающие пол; возраст анкетируемых; активное, пассивное курение; употребление алкоголя; возраст начала половой жизни; использование барьерных средств контрацепции, число половых партнеров в последние 6 месяцев; наличие абортов в анамнезе; информированность по вопросам эффективной профилактики ИППП. Опрошено 150 пациентов с ИППП, которые составили основную группу, и 150 людей, не имеющих ИППП в анамнезе в настоящее время, сформировавшие группу сравнения. Средний возраст респондентов составил (27,4 ± 0,6) лет. Оценка связи между воздействием (фактор риска возникновения ИППП) и исходом формирования заболевания (ИППП) производилась путем расчета относительного риска (ОР), аттрибутив-ного риска (АтР), отношения шансов (ОШ) [6]. Статистическая обработка данных была выполнена в программе 81аИ811еа 10.0 Б1а18ой теогр.
При сравнительном анализе данных распространенности изучаемых факторов риска были выявлены статистические достоверные различия. Так, распространенность фактора риска «гендер-ный признак (женский пол)» в основной группе была достоверно выше в 1,6 раза данных группы сравнения (основная группа — /53,3 ± 4,7/ %, группа сравнения — /33,3 ± 3,8/ % /р < 0,05/). Фактор риска «пассивное курение» в 1,8 раза достоверно чаще встречался в основной группе (основная группа — /86,7 ± 7,5/ %, группа сравне-
ния - /47,3 ± 5,2/ %, /р < 0,05/). Фактор «раннее начало половой жизни» подразумевал под собой "— начало половой жизни ранее 15 лет, при этом частота данного фактора в основной группе в 3,3 ^ раза достоверно выше данных группы сравнения. -у Аналогичная тенденция прослеживалась при ис- 1—у следовании фактора риска «раннее начало поло- ^^ вой жизни в состоянии алкогольного опьянения» е (в основной группе — /26,7 ± 4,9/ %, в группе сравнения /6,7 ± 2,6/ % /р < 0,05/). Анализ использования барьерных средств контрацепции показал, что респонденты основной группы пренебрегают использованием подобными средствами не только со случайными половыми партнерами (основная группа — /33,3 ± 5,8/ %, группа сравнения
— /13,3 ± 4,7/ %, /р < 0,05/), не видят в презервативах никакой необходимости (основная группа
— /38 ± 6,8/ %, группа сравнения — /4 ± 2,1/ %, /р < 0,001/). Промискуитетное поведение исследовалась с градацией количества половых партнеров в последние 6 месяцев: достоверно в 2 раза чаще в основной группе по сравнению с данными группы сравнения отмечали вариант — наличие 2 половых партнеров. Фактор риска «наличие 3 половых партнеров в последние 6 месяцев» (основная группа — /10,7 ± 2,9/ %, группа сравнения
— /0,67 ± 0,2/ % /р < 0,001/) и «наличие 4 и более половых партнеров в последние 6 месяцев» демонстрируют аналогичную ситуацию (основная группа — 4 %, группа сравнения /0,67 ± 0,2/ % /1 человек/ /р < 0,05/). Фактор риска «незнание
Таблица. Влияние факторов риска на формирование ИППП
Фактор риска Показатели
(ОР ± SOP), % (АтР ± SАтP), % ОШ ± SOШ ДИОШ
Гендерный признак (женский пол) 149,5 ± 11,5 20,4 ± 5,8 2,3 ± 0,5 0,1—4,5
Активное курение 152,4 ± 15,6 19,6 ± 6,6 2,2 ± 0,4 6,6—19,6
Пассивное курение 320,1 ± 20,6 44,5 ± 6,1 7,2 ± 0,5 1,1—13,3
Регулярное употребление алкоголя 164,6 ± 11,4 25,6 ± 5,9 2,9 ± 0,5 0,1—5,6
Раннее начало половой жизни 406,3 ± 18,2 57,7 ± 5,8 14,1 ± 0,5 1,1—27,0
Раннее начало половой жизни в состоянии алкогольного опьянения 181,8 ± 10,0 36,0 ± 7,7 5,1 ± 0,4 1,9—8,3
Использование барьерных средств контрацепции только со случайными половыми партнерами 164,3 ± 10,7 28,0 ± 6,8 3,3 ± 0,4 1,0—5,9
Отрицание необходимости использования барьерных средств контрацепции 858,1 ± 37,3 503,6 ± 0,0 8,6 ± 0,3 5,8—11,4
Наличие 2 половых партнеров за последние 6 месяцев 155,6 ± 10,9 23,8 ± 6,3 2,7 ± 0,5 0,3—5,1
Наличие 3 половых партнеров за последние 6 месяцев 198,8 ± 8,7 46,8 ± 12,5 17,8 ± 0,2 14,7—20,9
Наличие 4 и более половых партнеров за последние 6 месяцев 174,4 ± 16,5 36,6 ± 19,1 6,2 ± 0,2 4,6—7,8
Наличие медицинских абортов в анамнезе 124,6 ± 14,5 14,4 ± 10,7 1,9 ± 0,4 0,3—3,5
Незнание правил эффективной профилактики ИППП 262,7 ± 10,5 49,5 ± 5,9 15,2 ± 0,5 8,1—10,1
ОР — относительный риск, SOP — стандартная ошибка относительного риска, АтР — атрибутивный риск, SAtP — стандартная ошибка атрибутивного риска, ОШ — отношение шансов, Sош — стандартная ошибка отношения шансов, ДИош — доверительный интервал отношения шансов. «Гендерный признак «женский пол»», «регулярное употребление алкоголя», «наличие 2 половых партнеров за последние 6 месяцев», «наличие абортов в анамнезе» достоверными факторами риска возникновения ИППП в данной выборке не являются (ОШ с учетом ДИОШ <1) [5,7]
10319799
37
правил эффективной профилактики ИППП» в 2,2 "— раза достоверно чаще встречался в основной группе, чем в группе сравнения (основная группа — сэ /50 ± 4,8/ %, группа сравнения - /22,7 ± 3,6/ %), -у что свидетельствует, вероятно, о низкой информированности пациентов основной группы в во-^^ просах ИППП и методах их профилактики. е Вместе с тем имелась тенденция к увеличению распространенности таких факторов риска, как «активное курение» в основной группе в 1,3 раза, «регулярное употребление алкоголя (2 и более раз в неделю)» в 1,2 раза, «наличие медицинских абортов в анамнезе» в 1,4 раза, однако достоверных отличий выявлено не было, что свидетельствует о том, в сравниваемых группах распространенность различалась в пределах статистической погрешности. Однако данные факторы риска необходимо включить в дальнейшее исследование с целью оценки их значимости в риске возникновения ИППП [5,7].
Анализ данных свидетельствует о том, что наличие фактора риска «отрицание необходимости использования барьерных средств контрацепции» повышает риск возникновения ИППП на 503,6 %, при этом происходит увеличение шанса в 8,6 раза (см. табл.). Фактор риска «использование барьерных средств контрацепции только со случайными половыми партнерами» увеличивает шанс в 3,3 раза при АтР 28,0 %. Значительная сила влияния на возникновение ИППП оказывает фактор риска «раннее начало половой жизни», ИППП формируется на 57,7 % чаще, шанс возникновения повышается в 14,1 раза. При наличии фактора риска «наличие 3 половых партнеров в последние 6 месяцев» шанс возникновения ИППП увеличивается в 17,8 раза. Фактор риска «раннее начало половой жизни в состоянии алкогольного опьянения» увеличивает шанс ИППП в 5,1 раза при доле АтР 36 %. Активное и пассивное курение повышали риск на 19,6 и 44,5 % при ОШ 2,2 и 7,2. У тех, кто не знает правил эффективной профилактики ИППП, риск возникновения увеличивается на 49,5 % чаще, шанс возрастает в 15,1 раза.
Таким образом, анализ полученных данных позволил сделать следующие выводы:
1. Выявлены и научно обоснованы социально-гигиенические факторы риска возникновения инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Показаны распространенность и увеличение частоты встречаемости таких социально-гигиенических факторов, как «гендер-ный признак (женский пол)», «пассивное курение», «раннее начало половой жизни, в том числе в состоянии алкогольного опьянения», «использование барьерных средств контрацепции только со случайными половыми партнерами», «отрицание
необходимости использования барьерных средств контрацепции», «наличие 3 половых партнеров в последние 6 месяцев», «наличие 4 и более половых партнеров в последние 6 месяцев», «незнание правил эффективной профилактики ИППП».
2. Наиболее значимыми в риске возникновения инфекций, передающихся преимущественного половым путем, являются отрицание необходимости использования барьерных средств контрацепции, наличие 3 половых партнеров в последние 6 месяцев, раннее начало половой жизни, в том числе и в состоянии алкогольного опьянения.
3. Установлено, что выявленные факторы риска возникновения инфекций, передающихся преимущественного половым путем, являются модифицируемыми, и позволяют разработать управляемую эффективную систему профилактики.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аравийская Е.Р. Анализ факторов, связанных с рискованным сексуальным поведением в подростковой субпопуляции //Российский журнал дерматологии и венерологии. 2001. № 5. С. 61—65.
2. Баринова А.Н. Понятие о группах риска инфекций, передающихся половым путём, и ВИЧ-инфекции //Российский семейный врач. 2012. Т. 16. № 1. С. 33—39.
3. Кубанова А.А. и др. Анализ эпидемиологической ситуации и динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путём, и дерматозами на территории Российской Федерации / А.А. Кубанова, И.Н. Лесная, А.А. Кубанов, Л.Е. Мелехина, М.А. Каспирович //Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 5. С. 4—21.
4. Лучкевич В.С. и др. Репродуктивное здоровье населения как проблема современного общества / В.С. Лучкевич,
B.В. Семенова, Н.В. Дармограй, Н.А. Татарова, С.А. Сель-ков, А.Н. Игнатюк, Н.В. Туркина, В.А. Рындин, Л.П. Жи-бура, В.А. Лукин, Т.А. Дудниченко, Д.С. Россолько //Профилактическая и клиническая медицина. 2005. № 1.
C. 176—181.
5. Максимов С.А. и др. Риски и их оценка в медико-биологических исследованиях / С.А. Максимов, С.Ф. Зинчук, Е.А. Давыдова, В.Г. Зинчук. Кемерово, 2010. 28 с. Электронный ресурс: URL: http://kemcardio.ru/attaches/115/ Riski_ocenka.pdf (дата обращения: 06.09.2014).
6. Андреев С.В. и др. Социально-гигиеническая характеристика факторов риска развития сифилиса в Оренбургской области / С.В. Андреев, Н.П. Сетко, Л.Г. Воронина //Здоровье населения и среда обитания. 2013, № 6 (243), С. 26—27.
7. BertellH.R. Extensions of the relative risk concept. Experientia. 31 : 1. 1975. P. 1—10.
Контактная информация:
Андреев Сергей Викторович, тел.: 8 (3532) 40-35-57, e-mail: [email protected] Contact information: Andreev Sergej, phone: 8 (3532) 40-35-57, e-mail: [email protected]
06419797
