CC BY
19
УДК 316.013
DOI 10.23672/SAE.2019.10.39009
Байрамкулова Динара Далхатовна
соискатель кафедры социологии, Северо-Кавказский федеральный университет, куратор группы преподавателей корпоративного отдела, Школа английского языка «Skyeng» (компания «Langroom LTD» soc.ncfu@yandex.ru
Dinara D. Bairamkulova
Applicant of Department of Sociology, North Caucasian Federal University, Teacher Group Curator Corporate Department, «Skyeng» english school (Langroom LTD Company) soc.ncfu@yandex.ru
Социальное
здоровье женщин репродуктивного возраста в оценке работников сферы здравоохранения ставропольского края
Social health of women
of reproductive age in the assessment of health workers of the stavropol territory
Аннотация. В статье представлены результаты анализа данных эмпирического исследования социального здоровья женщин репродуктивного возраста, проведенного автором в городских и сельских населенных пунктах Ставропольского края. Выявлены позиции работников здравоохранения руководящего звена и рядового медицинского персонала в отношении определения социального здоровья женщин исследуемой категории и факторов, влияющих на него.
Ключевые слова: женщины репродуктивного возраста, социальное здоровье, сохранение и поддержания социального здоровья, физическое здоровье, психическое здоровье, нравственное здоровье, репродуктивное здоровье.
Annotation. The article presents the results of the data analysis of the empirical study of social health of women of reproductive age, conducted by the author in urban and rural settlements of the Stavropol territory. Positions of health care workers of the senior management and ordinary medical personnel concerning definition of social health of women of the studied category and the factors influencing it are revealed.
Keywords: women of reproductive age, social health, preservation and maintenance of social health, physical health, mental health, moral health, reproductive health.
Социальная категория женщин репродуктивного возраста (15-45 лет) является объектом пристального внимания со стороны различных субъектов социальных отношений, деятельность которых направлена на охрану здоровья, защиту и обеспечение социального благополучия женщин. Так, Распоряжением Правительства РФ от 08.03.2017 № 410-р была утверждена Национальная стратегия действий в интересах женщин на 2017-2022 годы. В разделе III «Направления реализации Стратегии» отмечено: Реализация направления «Создание условии для сохранения здоровья женщин всех возрастов» предполагает решение задачи повышения доступности и качества оказания медицинской помощи женщинам и девочкам. Решение указанной задачи предполагает реализацию следующих мер:
- совершенствование программ профилактических осмотров и диспансеризации женщин и девочек; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи женщинам и девочкам;
- профилактику неинфекционных заболевании у женщин и снижение факторов риска их развития;
- расширение гарантии доступности для женщин и девочек генетической диагностики, включая биохимическую диагностику, ДНК-диагностику и преимплантационную диагностику, с целью профилактики наследственных жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфан-ных) заболевании;
- повышение мотивации к ведению здорового образа жизни, в том числе разработка и реализация информационно-образовательных программ, направленных на информирование женщин о вреде табакокурения, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ;
- развитие системы охраны репродуктивного здоровья с учетом особенностей состояния здоровья женщин, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологии (включая экстракорпоральное оплодотворение);
- обеспечение медико-социальной поддержки беременных женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, оказание помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора, включая социальное сопровождение, предоставление социально-медицинских, социально-психологических, социально-правовых, социально-бытовых и иных социальных услуг» [5].
Репродуктивному здоровью женщин посвящено достаточно много исследований [1]. Проблема репродуктивного здоровья женщин отражена в многообразных аспектах, в том числе, в аксиологическом, экономическом; в аспекте социальной работы [2].
Мы в своем исследовании исходим из того, что репродуктивное здоровье женщин фертильного возраста является составной частью их социального здоровья. Под социальным здоровьем женщин репродуктивного возраста мы понимаем комплексную (системную) характеристику данной социально-демографической категории, включающую физическую, в том числе - репродуктивную, психическую и нравственную составляющие, уровень которых обусловлен субъективными и объективными факторами.
Физическое здоровье женщин репродуктивного возраста - это естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем, в том числе, репродуктивных.
Репродуктивное здоровье женщины подразумевает под собой отсутствие заболеваний репродуктивной системы, способность к воспроизведению потомства и определяет количество детей в семье.
Социально-психологическое здоровье женщин репродуктивного возраста характеризуется следующими показателями:
- стабильным функционирование психики, обеспечивающее гармонию между различными сторонами личности женщины репродуктивного возраста, прежде всего, наличие позитивного образа Я;
- сформированностью системы установок и мотивов поведения в социальной среде, ориентированных на позитивный образ женщины репродуктивного возраста;
- удовлетворенностью жизнью данного возрастного периода; социальное самочувствие, адекватное репродуктивному возрасту;
- удовлетворенностью социальной инфраструктурой среды обитания;
- социально-коммуникативный компонентом, то есть, взаимоотношением с социальным окружением, способствующим формированию адекватной самооценки себя как женщины репродуктивного возраста.
Нравственное здоровье женщин репродуктивного возраста характеризуется соблюдением/несо-
блюдением социально-нравственных норм представителями данной социально-демографической категории, приверженностью определенным ценностям.
Итак, мы можем констатировать, что социальное здоровье женщин репродуктивного возраста -баланс многих факторов.
Анализ научных источников показал, что данный социальный феномен не исследован в достаточной степени средствами социологии. При этом необходимо отметить, что социальному здоровью, в целом, в литературе уделено много внимания, и спектр интереса к нему весьма разнообразен [3]. Одним из аспектов темы социального здоровья, в том числе, женщин репродуктивного возраста, являются проблемы самосохра-нительного/саморазрушительного поведения, поведенческих рисков, которым посвящены работы С. А. Вангородской, И. В. Журавлева, О. В. Илюхиной, А. А. Ковалевой, Л. А. Лещенко, В.Я. Шклярук [4].
Однако социальное здоровье женщин репродуктивного возраста исследовано слабо как теоретически, так и эмпирически.
Для содержательного заполнения обнаруженной нами исследовательской лакуны мы осуществили эмпирическое исследование методом экспертной оценки работников здравоохранения Ставропольского края, направленное на выявление мнения респондентов о социальном здоровье женщин репродуктивного возраста. Экспертный опрос работников здравоохранения Ставропольского края был проведен в декабре 2018 года методом анкетирования. Всего в нем приняли участие 37 человек из числа представителей профессионального сообщества - все они имеют высшее образование, в том числе, 5 человек - ученую степень и звание; средний возраст медиков составляет 44,8 лет, в том чис-ле,лиц до 35 лет - примерно пятая часть; треть опрошенных - в возрасте 36-45 лет; немногим более четверти респондентов находятся в возрасте 46-55 лет; старше 55 лет - тоже около пятой части.
Немногим более половины участников (52,4 %) экспертного опроса живут и работают в городах Ставропольского края, остальные - в селах и поселках городского типа. Среди участников опроса есть представители с разным семейным статусом, что позволяет привлекать для ответов на вопросы о социальном здоровье женщин репродуктивного возраста не только профессиональные знания и опыт, но и личный статусно-ролевой опыт в семейных отношениях.
Для решения исследовательской задачи - уточнения понятия «социальное здоровье женщин репродуктивного возраста» в восприятии профессионального сообщества медицинских работников - экспертам был задан открытый вопрос: «Что такое,в Вашем понима-нии,социальное здоровье женщин репродуктивного возраста?». Из числа 37 опрошенных экспертов содержательный ответ на открытый во-
прос о смысловой нагрузке понятия «социальное здоровье женщин репродуктивного возраста» дали 20 человек. Ответы в транскрипции респондентов следующие:«то, как женщина, имеющая детей, чувствует себя в своем окруже-нии»;«способность женщины существовать в социуме»; «способность человека контактировать с социумом»;«способность женщины находить компромиссы в обществе»; «гармония психического и физического здоровья и материального благополучия»; «отсутствие заболеваний репродуктивных органов и способность к воспроизводству потомства»; «правильное питание, формирование здоровых привычек в подростковом возрасте, возможность обеспечить нормальные условия для детей»; «умение контактировать с социумом, социальное здоровье складывается под влиянием семьи, друзей и других людей, которые присутствуют в нашей жиз-ни»;«способность женщины существовать в со-циуме»;«уверенность в завтрашнем дне, что можно продолжать потомство, гарантии государства, надежная оплачиваемая работа»;«хорошее питание, занятия спортом, положение в обществе»; «отсутствие стресса»; «степень удовлетворенности социальным положением, профессиональной и личной востребованностью»; «состояние организма, определяющее способность человека контактировать с окружающими, развитие социальных навыков»;- «система взаимосвязей: женщина - окружающая среда и женщина - ее состояние здоровья»; «благополучие в семье, здоровье родителей и близких, интересная работа, образование, верные и преданные друзья»; «фертильность, работоспособность»; «комплекс мер социальной поддержки женщин государством»; «состояние здоровья, позволяющее общаться с окружающими людьми»; «состояние здоровья, дающее возможность человеку контактировать с окружающими его людьми»; «регулярное наблюдение у врачей, обследование».
В представленных высказываниях социальное здоровье женщин репродуктивного возраста, в той или иной мере, сопряжено со следующими составляющими:
- с наличием позитивных социальных связей и контактов с социумом у женщины;
- с хорошим физическим здоровьем и самочувствием;
- с институциональными механизмами сохранения физического здоровья и условий поддержки материнства и детства.
Таким образом, активная личная позиция женщины в создании социальных связей и отношений в социуме превалирует в содержательной части восприятия экспертным сообществом социального здоровья женщин репродуктивного возраста.
Участникам экспертного опроса был предложен перечень составных частей понятия «социальное здоровье женщин репродуктивного возраста», представленный в научной литературе, ко-
торый они оценили в зависимости от значимости составной части. Первое место по значимости, по мнению экспертов, занимает психическое здоровье (средний балл 9,9 по десятибалльной шкале); на втором месте - физическое здоровье (средний балл 9,3 по десятибалльной шкале); на третьем месте - наличие семьи (средний балл 8,4 по десятибалльной шкале); на четвертом месте - занятость (учеба, работа) (средний балл 8,3 по десятибалльной шкале); на пятом месте -нравственное здоровье (целевые установки, одобряемые обществом и поведение женщин в соответствие с этим) (средний балл 8,2 по десятибалльной шкале); на шестом месте - развитая сеть социальных контактов (общение) (средний балл 7,3 по десятибалльной шкале).
Таким образом, согласно результатам опроса, ключевая роль в определении социального здоровья женщин репродуктивного возраста принадлежит психическому и физическому здоровью, что является, преимущественно, характеристиками, получаемыми от рождения. В то время как наличие семьи, занятость, нравственное здоровье и сеть социальных контактов - это, в большей степени характеристики, которые обеспечиваются и развиваются в течение всей жизни и могут быть существенно улучшены.
В ходе экспертного опроса представители медицинского профессионального сообщества дали оценку современного состояния социального здоровья женщин репродуктивного возраста. По мнению трети экспертов за последние 10 лет социальное здоровье женщин репродуктивного возраста ухудшилось, причем, более негативные оценки ситуации прозвучали от экспертов из числа рядового медицинского персонала, где ухудшение отметил каждый второй участник опроса.
Наметившаяся тенденция к ухудшению социального здоровья женщин репродуктивного возраста, отчетливо прослеживающаяся в ответах экспертов, зависит, по их мнению, от ряда факторов (табл. 1).
В перечне факторов, оказывающих существенное влияние на качество социального здоровья женщин репродуктивного возраста, по мнению экспертов, на последних местах находятся политика государства и процессы глобализации. Такое распределение ответов показывает, что, несмотря на существенные усилия власти в сфере поддержки материнства и детства в современной России, безусловно, положительно влияющие на качество социального здоровья женщин репродуктивного возраста, они недостаточны для выхода из сложившейся ситуации.
Изучая аспект влияния детности на социальное здоровье женщин исследуемой категории, большинство экспертов выразило мнение, что положительную оценку социальному здоровью женщины репродуктивного возраста можно дать, если дети у нее появились в зарегистрированном браке - средний балл оценок составил 9,5 по 10-балльной шкале. Достаточно высоких оценок социального здоровья женщин репродуктив-
ного возраста заслуживают также женщины, у которых дети появились не в зарегистрированном, но в освященном церковью браке; приемные дети и дети умерших родственников (средний балл оценок соответственно 8,1 балла, 8,1 балла и 8,0 баллов). По мнению экспертов, несколько ниже можно поставить оценки социальному здоровью женщин в случае, если ребенок у них рожден в незарегистрированном браке (7,5 баллов по 10-балльной шкале) и вне брака (6,9 баллов по 10-балльной шкале). Вместе с тем, мы видим, что и эти оценки социального здоровья женщин репродуктивного возраста
превышают условную середину заданной десятибалльной шкалы и относятся к положительным значениям в оценке экспертами появления детей в разных брачных статусах, в том числе, и не всегда одобряемых в традиционном местном сообществе, особенно в сельской местности (табл. 2).
В связи с актуальностью вопросов сохранения и поддержания социального здоровья женщин репродуктивного возраста эксперты выразили свое мнение о факторах, обеспечивающих достижение его высокого уровня (табл. 3).
Таблица 1
Оценка экспертами значимости факторов, оказывающих влияние на социальное здоровье женщин репродуктивного возраста
Варианты ответов Чел.
Социально-экономическая ситуация в стране 13
Экология 10
Увеличение информационных потоков в СМИ, Интернет 10
Качественное изменение информации, затрагивающей сферу социального здоровья 10
Процессы глобализации 4
Общая культура и ценности в обществе 28
Политика государства 5
Другое -
Таблица 2
Сравнительный анализ оценок социального здоровья женщины в зависимости от разных брачных статусов, в которых появились у нее дети, экспертами городских и сельских населенных пунктов
(в баллах по десятибалльной шкале)
Варианты ответов Городские поселения Сельские поселения
1. В зарегистрированном браке 9,7 9,3
2. В незарегистрированном браке 7,6 7,3
3. В незарегистрированном, но освященном церковью браке (мы венчались) 7,9 8,2
4. Вне брака 6,9 7,0
5. Ребенок/дети приемный 8,1 8,1
6. Ребенок/дети умерших родственников 8,4 7,6
Таблица 3
Распределение ответов на вопрос: «Что, на Ваш взгляд, является ценностью для сохранения и поддержания социального здоровья женщин репродуктивного возраста?» (средний балл по 5-балльной шкале)
Варианты ответов Оценка
1. Рациональное питание 4,2
2. Хорошие семейные отношения 4,8
3. Регулярные половые связи 3,7
4. Отсутствие болезней 4,5
5. Благоприятная экологическая обстановка 4,0
6. Хорошие жилищные условия 4,6
7. Благоприятные отношения в коллективе 4,3
8. Место проживания 3,9
9. Наличие работы 4,5
10. Хорошая зарплата 4,7
11. Хорошее здоровье 5,0
12. Возможность иметь детей 4,7
13. Возможность обеспечивать детей 4,8
14. Любовь 4,2
15. Материальная обеспеченность 4,6
16. Развитая сеть социальных контактов 4,0
17. Другое -
Итак, понимание социального здоровья женщин репродуктивного возраста экспертным сообществом заключается в наличии позитивных соци-
альных связей и контактов с социумом у женщины, хорошем физическом здоровье и самочувствии, развитых институциональных механизмах
сохранения физического здоровья женщин и условий, обеспечивающих поддержку материнства и детства. Кроме того, социальное здоровье женщин репродуктивного возраста ассоциируется с наличием у женщины собственных детей. Т.е. социальное здоровье женщины восприни-маетсяи как результат личного социального раз-
Литература:
1. См., напр., Андрющенко Я.В. Социологические проблемы репродуктивного поведения : дис. ... канд. социологических наук 22.00.03. Уфа, 2004. 130 с.; Асеева И.А., Пащенко Е.Н. Проблемы вмешательства в репродукцию человека: социологический анализ // Вестник Института социологии. 2014. № 10. С. 11-33; Бодрова В.В. Репродуктивное поведение как фактор депопуляции населения России // Социологические исследования. 2002. № 6. С. 96-102; Гурко Т.А. Репродуктивные планы супругов // Социологические исследования. 2014. № 9. С. 77-85; Киселева Е.Е. Репродуктивное здоровье как объект социологического анализа // Молодой ученый.
2015. № 13. С. 728-732.
2. См., напр., Аксенова, И.С. Репродуктивное поведение молодежи: социально-экономические аспекты анализа : атореф. дис. ... канд. социол. наук. 22.00.03 экономическая социология. Саратов, 2005; Бязрова, М.А. Роль социального работника в защите репродуктивного здоровья женщин : автореф. дис. ... канд. социол. наук. 14.02.05. Волгоград, 2013. 21 с.; Соколова Т.Б. Социальное здоровье в системе мотивационно-ценностных ориентаций личности // Научные проблемы гуманитарных исследований. 2011. № 6. С. 225-231.
3. См., напр., Верещагина А.В. Социальное здоровье российской молодежи как фактор обеспечения общественной безопасности / А.В. Верещагина, Н.Х. Гафиатулина, С.И. Самы-гин // 21 век: фундаментальная наука и технологии Материалы VIII международной научно практической конференции. НиЦ. «Академический».
2016. С. 80-85; Болдина М.А. Социальное здоровье семьи // Социальное здоровье: теоретические подходы, модели, технологии развития: материалы Междунар. науч.-практ. конф. Тамбов : Изд. дом ТГУ им. Г.Р. Державина, 2008. С. 11-17. Гафиатулина Н.Х. Ключевые категории социального здоровья российской молодежи // Социально-гуманитарные знания. 2015. № 7. С. 112— 118; Орлов О.И. Социальное здоровье экономически активного населения РФ как фактор рационализации демографической политики государства : автореф. дис. ... канд. социол. наук. СПб, 2011. 22 с; Рагимова О.А. Социальное здоровье младших школьников в условиях трансформации российского общества. Саратов, 2004. 228 с.
4. См., напр., Вангородская С.А. Самосохрани-тельное поведение: проблема содержания понятия в отечественной социологии // Среднерусский вестник общественных наук. 2017. Т. 12. № 4. С. 20-29; Илюхина О.В. Современная социально-психологическая модель сохранения ре-
вития и психофизиологического благополучия, что определяется уровнем личной ответственности женщины, и как наличие обеспечительных мер со стороны общества (социальных институтов) и государства - уровень коллективной и общественной ответственности.
Literature:
1. See, for example, Andryushchenko Ya.V. Sociological problems of reproductive behavior : dis. ... kand. sociology 22.00.03. Ufa, 2004. 130 p.; Aseeva I.A., Pashchenko E.N. Problems of intervention in human reproduction: sociological analysis // Bulletin of the Institute of sociology. 2014. № 10. P. 11-33; Bodrova V.V. Reproductive behavior as a factor of depopulation of the Russian population // Sociological studies. 2002. № 6. P. 96102; Gurko T.A. Reproductive plans of spouses // Sociological researches. 2014. № 9. P. 77-85; Kiseleva E.E. Reproductive health as an object of sociological analysis // Young scientist. 2015. № 13. P. 728-732.
2. See, for example, Aksenova I.S. Reproductive behavior of youth: socio-economic aspects of the analysis : atore. dis. ... candidate of sociological sciences. 22.00.03 economic sociology. Saratov, 2005; Byazrova, M.A. The Role of a social worker in the protection of women's reproductive health : abstract. dis. ... candidate of sociological sciences. 14.02.05. Volgograd, 2013. - 21 C. Sokolova T.B. Social health in the system of motivational and value orientations of the individual // Scientific problems of humanitarian research. 2011. № 6. P. 225-231.
3. See for example., Vereshchagin A.V., Gafiatullina N.X., Samygin S.I. the Social health of Russian youth as a factor in public safety // 21 century: fundamental science and technology materials of the VIII international scientific-practical conference. n. I.C. «Academic». 2016. P. 80-85; Boldina M.A. Social health of the family // Social health: theoretical approaches, models, technologies of development: materials of Intern. scientific.scient. Conf. Tambov : Ed. of social and cultural influence. G.R. Derzhavina, 2008. P. 11-17. Gafiatullina N.X. Key categories of social health of Russian youth // Social and humanitarian knowledge. 2015. № 7. P. 112-118; Orlov O.I. Social health of the economically active population of the Russian Federation as a factor of rationalization of the demographic policy of the state : abstract dis ... сand. sociol. sciences. SPb., 2011. 22 p.; Rahimova O.A. Social health of primary school children in the transformation of Russian society. Saratov, 2004. 228a
4. See, for example, Vangorodskaya S.A. self-Preservation behavior: the problem of concept content in Russian sociology // Central Russian journal of social Sciences. 2017. Vol. 12. № 4. P. 20-29; Ilyukhina O.V. Modern socio-psychological model of reproductive health of
продуктивного здоровья женщин фертильного возраста : автореф. дис. ... канд. мед. наук 14.02.05 - социология медицины Волгоград, 2012. 24 с.; Ковалева А.А. Самосохранительное поведение в системе факторов, оказывающих влияние на социальное здоровье // Журнал социологии и социальной антропологии. 2008. № 2. Том XI. С. 179-191; Лещенко Л.А. Самосохранительное поведение и человеческий капитал как социальные составляющие здоровья индивида // Вестник экономики, права и социологии. 2017. № 2. С. 176-180; Лебедева-Несевря Н.А., Гор-деева С.С. Социология здоровья. Пермь, 2011. 238 с.; Максимова, С.Г., Ясевич П.Е., Ноянзи-на О.Е. Социальное здоровье и факторы поведенческого риска распространенности гепатита св среде потребителей инъекционных наркотиков // Социальная политика и социология. 2006. № 3. С. 28-44; Шклярук В.Я. Самосохранительное поведение в молодежной среде // Социологические исследования. 2008. №10. С. 139-142; Шушунова Т.Н. Самосохранительное поведение: методологические основания исследования. 11Р1_ : 11Ьгагу.ЬпШ.Ьуув8тк_рс11:/уе81п1к_2009_5/17.рс^ (дата обращения 13.03.2011).
women of fertile age : abstract. dis. ... kand. med. sciences 14.02.05-sociology of medicine. Volgograd, 2012. 24 p.; Kovaleva A.A. Self-Preservation behavior in the system of factors influencing social health.Journal of sociology and social anthropology. 2008. № 2. Vol. XI. P. 179-191; Leshchenko L.A. Health behavior and human capital social determinants of health of the individual // Bulletin of Economics, law and sociology. 2017. № 2. P. 176180; Lebedeva-Nesevrya N.A., Gordeeva S.S. Sociology of health. Perm, 2011. 238 p.; Maksimo-va S.G., Yasevich P.E., Noyanzina O.E. Social health and behavioral risk factors of hepatitis C prevalence among injecting drug users // Social policy and sociology. 2006. № 3. P. 28-44; Shklyaruk V.J. Health behavior in youth // Sociological researches. 2008. № 10. P. 139-142; Shushunova Tn. Health behavior: methodological bases of research. URL : library.bntu.byvesnik_pdf/ vestnik_2009_5/17. pdf (accessed 13.03.2011).
5. РФ. Правительство. Распоряжения. Об утверждении Национальной стратегии действий в интересах женщин на 2017-2022 годы: расп. от 08.03.2017 № 410-р // КонсультантПлюс.
5. Russian Federation. Government.Orders. On the approval of the National strategy of action for women for 2017-2022: rasp. from 08.03.2017 № 410-R // ConsultantPlus.
