CC BY
18СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ КУРСАНТОВ МОРСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ ВЫСШЕГО УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ
Мельникова И.П., Мельников А.Р., Панкина А.В.
Морской государственный университет имени адмирала Г.И. Невельского, г. Владивосток, Российская Федерация
В статье даны результаты комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья курсантов в зависимости от условий труда и быта. Выявлено, что ведущими неблагоприятными производственными факторами на судах, влияющих на состояние здоровья курсантов, следует считать шум, вибрацию, параметры микроклимата, недостаток освещения, микрофлору помещений, напряженность труда. Изменения в состоянии здоровья курсантов могут иметь разнообразную этиологию, степень выраженности, но всегда обусловлены состоянием негативных факторов, формирующих среду обитания. Анализ динамики заболеваемости показал преобладание болезней органов дыхания, травм, болезней костно-мышечной, мочеполовой систем и болезней глаз. Использованная многофакторная система оценки влияния производственной среды представляет собой научную базу для социально-гигиенического мониторинга среды обитания человека.
Ключевые слова: курсанты; здоровье; среда обитания; социально-гигиенический мониторинг.
SOCIAL- HYGIENIC ASPECTS OF THE STATE OF HEALTH OF CADETS OF SEA SPECIALITIES OF THE HIGHER EDUCATIONAL INSTITUTION
Melnikova I.P., Melnikov A.R., Pankina A.V.
Maritime State Universitv named after admiral G.I. Nevelskoy, Vladivostok, Russian Federation
In article presents the results of complex social-hygienic research of state of health of cadets depending on working conditions and way of life. As it is revealed,
noise, vibration, parameters of a microclimate, lack of illumination, microflora of premises, intensity of work should be considered as unfavorable production factors on vessels which influence upon state of health of cadets. Changes in a state of health of cadets can have various degree of expressiveness, but are always caused by a condition ofthe negative factors forming an inhabitancy. The analysis of disease dynamics has shown prevalence of illnesses of respiratory apparatus, traumas, diseases of muscular, urinogenital systems and eye diseases. The used multifactorial system of esti-mation of influence of the industrial environment represents scientific base for social-hygienic monitoring an inhabitancy ofthe person.
Keywords: cadets; health; environment; social-hygienic monitoring.
Введение
Важное значение имеет проблема охраны здоровья студентов, связанная с профессиональным обучением, когда происходят первые контакты с факторами производственной среды [1, 9, 18]. Данные литературы свидетельствуют об увеличении заболеваемости студентов вузов, частота острой и хронической заболеваемости колеблется в пределах от 42 до 77% [10, 13].
Оценка и прогнозирование здоровья курсантов морских специальностей, функционирующих в режиме единоначалия, имеющих централизованную систему обеспечения условий труда и быта, заслуживают особого внимания, поскольку уже с первых курсов помимо специфики психофизиологических нагрузок на берегу (учеба, наряды в дневное и ночное время, строевые подготовки, и т. п.), их производственная практика на судах сопряжена с экстремальностью морских условий [2-5, 19].
Цель исследования
Определить ведущие факторы, влияющие на здоровье курсантов высшего учебного заведения морского профиля.
Материалы и методы
База исследования: Морской государственный университет (МГУ) (6000 курсантов); суда ОАО «ДВМП» и УПС «ФЕСМА» МГУ.
Методическая основа работы: утвержденные методические указания, рекомендации, технические условия и ГОСТы, соответствующие решаемым задачам. Исследования выполнены с применением современной аппаратуры и оборудования, прошедшего поверку в Центре метрологии и стандартизации.
Состояние организма курсантов МГУ оценивали по: показателям функционального состояния - 9485 исследований; результатам углубленного медицинского осмотра - 198 курсантов в возрасте 18-25 лет [6-8, 11, 21].
Результаты исследования
Основная задача исследования состояла в выявлении причинно - следственных связей среда - курсант - здоровье и изучении распространенности и структуры заболеваемости курсантов морских специальностей, с целью разработки системы профилактики.
Интегральная оценка условий труда курсантов на судах ОАО «ДВМП» и УПС МГУ по показателям вредности и опасности согласно Р 2.2.2006-05 показала неравнозначность условий труда курсантов СВФ, СМФ, ЭМФ, что определяется спецификой учебных программ для каждого факультета.
Установлено, что по тяжести условия труда курсантов судоводительского факультета относятся к классу 2 (допустимые условия); судомеха-нического - к классу 3.2 (вредные условия 2-й степени); труд курсантов электромеханического факультета соответствует классу 3.3 (вредные условия 3-й степени). Неблагоприятному воздействию шума и вибрации подвергаются курсанты ЭМФ в электромастерских и в помещениях силовых энергетических установок всех типов исследуемых судов, что определяется близким расположением дизельного отделения.
Недостаточное искусственное освещение регистрируется в радиорубках у курсантов СВФ, для курсантов ЭМФ и СМФ, практикующихся в помещении Центрального поста управления, выявлены вредные условия труда 2-й степени.
В большей степени воздействию вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны, обладающих остронаправленным и аллергенным механизмом действия, в помещениях механической, электромастерской, силовой энергетической установки судов подвергаются курсанты ЭМФ, в механической мастерской - курсанты СМФ, в радиорубке - СВФ.
По параметрам микроклимата, обусловленного значительными тепловыделениями от работающих механизмов, наиболее неблагоприятная ситуация складывается для курсантов ЭМФ в электромастерских и в помещении силовой энергетической установки, где зарегистрирован третий класс вредности (3.3). Для курсантов СВФ, работающих в рулевых рубках, параметры микроклимата, которые зависят от района плавания, следует отнести ко второму классу (2.0). У курсантов СМФ установлена вторая степень вредности (3.2) в помещениях энергетического отделения. Данные наших исследований корреспондируются с исследованиями других авторов [14, 15].
Наши исследования показали, что на организм курсантов помимо судовых факторов, существенное влияние оказывают климато-географиче-скиеи метеорологические факторы во время морских переходов из умеренных климатических зон в тропические при прохождении курсантами производственных практик, приводящие к напряженности функционирования систем организма.
Анализ динамики заболеваемости в 2010-2014 гг. показал, что первое место в структуре заболеваемости курсантов занимают болезни органов дыхания (62%), причем с преобладанием острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей (81,8% общего числа зарегистрированных заболеваний). В зависимости от сезона года отмечается тенденция к росту заболевших в осенние и зимние месяцы, причем 90% заболевших - курсанты 1-х, реже 2-х курсов, что прежде всего связано с адаптационными организменными резервами, дисхронизацией физиологических функций.
На втором месте в структуре заболеваемости курсантов класс несчастных случаев и травм (18,4% общего числа зарегистрированных за-
болеваний), что в первую очередь связано с высокой травмоопасностью морской профессии.
Рост болезней периферической нервной системы и органов чувств, которые в структуре заболеваемости занимают третье место (7,5%), обусловлен психоэмоциональными нагрузками во время экзаменационных сессий, спецификой профессионального обучения во время производственных практик на судах.
Более низкие места заняли инфекционные заболевания, обусловленные: игнорированием курсантами правил личной гигиены; эпидемическими факторами. Уровень болезней органов пищеварения и мочеполовых органов в 2010 г. был несколько ниже, чем по классу инфекционных и паразитарных заболеваний, но в обозначенных группах регистрируется ежегодное увеличение значений показателей. Болезни кожи и подкожной клетчатки, глаза и его придаточного аппарата занимают последние места по интенсивности проявления в структуре общей заболеваемости, но и по ним регистрируется тенденция к росту значений показателей, рассчитанных на 100 осмотренных.
Заключение
Проведенное исследование показало: ведущими неблагоприятными производственными факторами на судах, влияющих на состояние здоровья курсантов, следует считать шум, вибрацию, параметры микроклимата, недостаток освещения, микрофлору помещений [17, 20].
Изменения в состоянии здоровья курсантов могут иметь разнообразную этиологию, степень выраженности, но всегда обусловлены состоянием негативных факторов, формирующих среду обитания; использованная многофакторная система оценки влияния производственной среды, представляет собой научную базу для социально-гигиенического мониторинга среды обитания и открывает широкие возможности целенаправленного планирования и осуществления комплексных превентивных мероприятий, способствующих сохранению жизни и здоровья курсантов морских специальностей.
Список литературы
1. Архипова Л.Ю. Профессиональные аспекты самооценки здоровья студенческой молодежи: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.52 / Архипова Людмила Юрьевна; [Волгогр. гос. мед. ун-т]. Саратов, 2009. 25 с.
2. Беляев А.Ф. Здоровье моряков (проблемы и решения). Владивосток: Русский остров, 2010. 289 с.
3. Здоровье и проблемы организации медицинского обеспечения моряков дальнего плавания в современных условиях / И.В. Поляков, И.В. Колесников, В.В. Буров, Ю.Ф. Гаврилов. СПб.: ГМА, 2004. 105 с.
4. Коновалов Ю.В. Условия труда и состояние здоровья моряков (на примере судов ОАО «Дальневосточное морское пароходство»): автореф. дис. ... канд. техн. наук: 05.26.01 / Коновалов Юрий Васильевич; [Дальневосточный гос. техн. ун-т]. Владивосток, 2000. 30 с.
5. Котляр Д.Л. Физиологическая оценка и оптимизация функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации летчиков вертолетов морской авиации: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.00.13 / Котляр Дмитрий Леонидович; [Сарат. гос. мед. ун-т]. Саратов, 2009. 24 с.
6. Лопатин С.А. Гигиеническая диагностика уровня здоровья организованных коллективов в экстремальных условиях / С.А. Лопатин, А.В. Зоткин, К.К. Раевский // Гигиена и санитария. 2001. № 5. С. 80-82.
7. Маянский Д.Н. Комплексная оценка функции фагоцитов при воспалительных заболеваниях: методич. рекомендации / Д.Н. Маянский, В.И. Щербаков, О.П. Макарова. Новосибирск, 1988. 20 с.
8. Медик В.А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения: учеб. пособ. для системы послевузовского профессионального образования врачей / В.А. Медик, М.С. Токмачев. М.: Медицина, 2006. 527 с.
9. Международное руководство по судовой медицине / Всемирная организация здравоохранения. М.: Медицина, 1992. 446 с.
10. Мельникова И.П. Гигиенические аспекты здоровья курсантов высшего учебного заведения морского профиля полузакрытого типа: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.25 / Мельникова Ирина Петровна. Владивосток, 2002. 23 с.
11. Розенфельд Л.Г. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности студентов вузов / Л.Г. Розенфельд, С.А. Батрымбетова // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2008. № 1. С. 16-18.
12. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. (Руководство 2.2.2006-05): утв. главным гос. сан. врачом России 29.07.05. М., 2005.
13. Сидоров П.И. Морская медицина как основа сохранения здоровья работников водного транспорта // Медицина труда и пром. экология. 2007. № 1. С. 8-11.
14. Социологическое изучение здоровья и образа жизни студентов медицинской академии / И.А. Камаев, М.С. Гурьянов, С.В. Миронов, А.А. Иванов // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2010. № 1. С. 24-27.
15. Факторы, формирующие среду обитания при эксплуатации объектов водного транспорта / А.М. Вишневский, Л.М. Мацевич, А.Б. Разлетова и др. // Казанский мед. журн. 2009. № 4. С. 598-600.
16. Шастун С.А. Эколого-физиологические особенности реакций организма человека при адаптации к факторам морской среды / Автореф.: автореф. дис. ... докт. биол. наук : 03.00.13 / Шастун Сергей Антонович. M., 2007. 26 с.
17. Effects of navigation method on workload and performance in simulated highspeed ship navigation / K.S. Gould, K.S. Red, B.K. Saus et al. // Applied ergonomics. 2009. Vol. 40, № 1, рр. 103-114.
18. Jensen O.C. Collaborative, cross-national studies on health and safety in seafaring for evidence-based Maritime policy and regulations // Int. marit. health. 2009. Vol. 60, № 1-2, рр. 10-13.
19. Jezewska M. Work-related stress at sea self estimation by maritime students and officers / M. Jezewska, I. Leszczynska, B. Jaremin // Int. marit. health. 2006. Vol. 57, № 1-4, рр. 66-75.
20. Kue R. Providing student health services at sea: a survey of chief complaints onboard a maritime academy training ship / R. Kue, J. Cukor, A. Fredrickson // J. am. coll. health. 2009. Vol. 57, № 4, рр. 457-464.
21. Mancini G. Immunochemical guantitation of antigens by single radial imuno-diffusion // Immunochemistry. 1965. Vol. 2, № 3, рр. 235-254.
