CC BY
13
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
щественно увеличивался с 1,29±0,02 до 1,41±0,04 отн. ед. (р=0,009). Также отмечалось увеличение флакса (а) с 3,87±0,24 до 4,09±0,28 пф. ед (р=0,029). Изменения коэффициента вариации показателя перфузии (Ку) и индекса перфузионной сатурации кислорода в крови были статистически не значимыми (р=0,86 и р=0,325, соответственно).
Выводы. Доказана эффективность воздействия ФДТ на состояние гемоциркуляции и кислородного обмена в тканях пародонта.
РОЛЬ ЭКСПЕРТНЫХ МЕТОДОВ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВЕРХНЕШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ.
Ларькин И.И., Еремина Т.С., Каныгина К.О. Омский Государственный Медицинский Университет, г. Омск
Актуальность. Одной из особенностей повреждения позвоночника у детей — высокая вероятность повреждения верхнешейного отдела, что объясняется относительно большими размерами головы, слабостью мышц шеи. При этом часто возникают сложности, связанные и диагностикой и верификацией таких повреждений. Противоречивые сведения анамнеза, несоответствие механизма травмы и клинических проявлений, значительные компенсаторные возможности затрудняют диагностику повреждений у детей. Зубовидная кость — аномалия развития, при которой не наступает сращения зубовидного отростка и тела С2 встречается в 9,5% случаев. В связи с редкостью данной патологии представлено клиническое наблюдение.
Цель. Изучить особенности клинической и лучевой диагностики зубовидной кости
Метод исследования. Проведен анализ клинического наблюдения пациентки Н. 13 лет находившейся на лечении в отделении нейрохирургии ГДКБ № 3 с 04.12.2015 по 12.12.2015. Проводилась оценка клинических проявлений, результатов рентгенографии позвоночника, МРТ, МСКТ
Клинический случай
Больная Н. 13 лет, доставлен машиной скорой помощи в ГДКБ № 3 с болями в области шеи, ограничивающими двигательную активность, сопровождающимися затруднения дыхания и слабостью в нижних конечностях.
Заболела остро, на фоне полного здоровья, когда во время эмоционального напряжения (смеха) резко запрокинула голову назад, почувствовала сильную боль в шейном отделе и не смогла восстановить исходное положение, ощутила онемение и слабость в нижних конечностях. Анамнез жизни без особенностей.
Объективное исследование
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное
Кожные покровы светло-розового цвета, пжк развито избыточно, распределено равномерно. Рост = 146 см, вес = 47 кг. АД 110/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений — 82 в минуту, частота дыхания — 18 в минуту.
Объективно: напряжение мышц шеи, ограничение движений. Менингеальные симптомы отрицательные. Положение больного в постели активное. Общей гиперэстезии, ригидности затылочных мышц не выявлено. Симптом Кернига, симптомы Брудзинского (верхний, средний, нижний) отрицательные. Нарушения обоняния нет. Движения глазных яблок в полном объеме. Паралича взора нет. Симптом Парина и симптом Графе отрицательные.
Зрачки правильной формы и величины. Тонус и трофика мышц сохранены. Функции мышц сохранены. Язык по центру. Движения языка в полном объеме. Сила мышц в конечностях 5 баллов, сухожильные рефлексы S=D. Нарушений чувствительности нет.
Рентгенография позвоночника — подозрение на перелом зубовидного отростка С2 позвонка. Однако учитывая несоответствие механизма травмы заподозрена аномалия развития С2 позвонка — зубовидная кость. Проведено МРТ шейного отдела позвоночника — достоверных данных за перелом зубовидного отростка нет
МСКТ Заключение: деструктивных и травматических изменений в шейном отделе не выявлено.
Установлен диагноз растяжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника. Рекомендовано ношение воротника, ЛФК, массаж, наблюдение травматолога.
Выводы:
1. Рентгенография позвоночника не всегда позволяет исключить травматическое повреждение зубовидного отростка С2 позвонка.
2. МСКТ позвоночника — экспертный метод для проведения дифференциальной диагностики аномалии развития позвоночника и травматических повреждений.
3. Необходимо помнить о возможности наличия аномалии развития позвоночника — зубовидной кости.
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАТУС КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ.
Малеева Н.П., Московцева Н.И., Моршинин А.Р., Булатова А.Д.
Оренбургский государственный медицинский университет, г. Оренбург
Введение. Основным результатом работы по пропаганде естественного вскармливания стала значительная динамика роста количества женщин, кормящих грудью.
Цель исследования. Определить социально-эко-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 4, 2016
Раздел 12. Разное
номический статус матерей и влияние его на длительность естественного вскармливания.
Материалы и методы. Проведены анкетирование 100 матерей, имеющих детей первого года жизни.
Результаты. Выявлено, что 75% женщин работали до декретного отпуска, имеют работу, 20% — не работают, 5% — студентки. На момент опроса 88% матерей находились в декретном отпуске, 7% — вышли на работу, 5% — посещали занятия в учебных заведениях. Среди женщин, вышедших на работу и студенток только 1Л сохранили естественное вскармливание до 3 месяцев, в то время, как женщины, находившихся в декретном отпуске в 91% кормили детей грудью до 9—12 месяцев. Образовательный статус обследованных матерей выявил, что 45% имеют высшее образование, 48% — среднее-специальное, 5% — неоконченное высшие, 2% — средне образование. Уровень образованности матерей не отразился на характере вскармливания. Так же было проанкетировано 50 беременных женщин. Опрос свидетельствует, что 50% женщин хотели бы более подробно узнать об естественном вскармливании, 30% повторно родящих указали, что имеют данные сведения, 20% посещают «школы молодых мам» и владеют знаниями.
Заключение. На длительность естественного вскармливания в основном влияет занятость матерей, а не социально-экономический статус.
ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ И ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
Орлов С.А., Юхвид Е.В., Ионина Е.В.
ГБОУ ВПО Тюменский ГМУ Минздрава России,
г. Тюмень
Введение. Рост нарушений осанки обусловлен объективными причинами врожденного или приобретенного генеза. Распространенность этих состояний по территории России варьируется в широком диапазоне от 5—90%.
Цель исследования. Диагностика нарушений осанки и деформаций позвоночного столба у девушек, представителей различных соматотипов.
Материалы и методы. В исследование включены девушки 16—20 лет, студентки без хронических соматических заболеваний. Общая численность составила 690 человек. В программу соматоскопии входили морфологические признаки с градацией формы и балльной системой согласно методике В.В. Бунака: форма грудной клетки, спины живота и ног. Определение соматических типов девушек проводилась по схеме М.В. Черноруцкого. Фракционирование массы тела на жировой, мышечный и костный компоненты выполнялось по формулам Matiegka, которые широко используются в антропологических исследованиях для прижизненного определения массы соматических компонентов тела.
Результаты. Различия в антропометрических
показателях девушек юношеского возраста юга Тюменской области, определяют отдельные сома-тотипы, среди которых преобладают нормостеники (52,2%), астеники (35,4%) и гиперстеники (12,5%). Соматотипологическая изменчивость влияет на состав массы тела, которая у девушек гиперстениче-ского типа телосложения оценивается наибольшими значениями жирового 26,72±0,74 кг, мышечного 24,81±0,55 кг и костного 9,36±0,23 кг компонентов.
Изучена структура нарушений осанки в трех плоскостях и особенности локализации и степени деформации позвоночного столба. Выявлено, что во фронтальной плоскости нарушения отмечаются у 77% обследованных девушек, в сагиттальной плоскости — 68%, а в горизонтальной плоскости — у 42% обследуемых. Определены основные оптико-топографические критерии соматотипирования: значение показателя длины туловища ^щ), достоверно уменьшаются от астеников 490,71±1,58 мм к гипер-стеникам 484,12±1,35 мм (р<0,001); показатели отношения длины позвоночного столба к ширине грудной клетки (RWL) и расстояния угла левой/правой лопатки от срединной линии туловища (DSL/R), напротив, уменьшаются от гиперстеников 67,80±0,39%, 78,51±1,22 к астеникам 59,30±0,23%, 64,56±0,98 (р<0,001).
Заключение. Изложены положения, позволяющие раскрыть региональные соматометрические и оптико-топографические особенности у девушек 16—20 лет, проживающих в Тюменской области. Разработанные нами нормативные компьютерно-топографические показатели и критерии нарушения осанки позволяют использовать их для скрининго-вых обследований с целью диагностики деформации позвоночного столба и нарушения осанки.
К ВОПРОСУ ОБ ОЦЕНКЕ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДАУНА
Пискун Т.А., Белая П.В., Мурашко И.И. УО Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск
Введение. Дети с синдромом Дауна (СД) имеют сниженные темпы физического развития. Оценивать физическое развитие детей с СД с помощью графиков, разработанных для обычных детей, не информативно. Для оценки физического развития этих детей необходимо применять специально разработанные перцентильные графики.
Цель исследования — оценить физическое развитие детей с СД согласно стандартным таблицам и специальным таблицам для детей с СД.
Материалы и методы. Были обследованы 36 детей с цитогенетически верифицированным СД, рожденных в период с 2006 по 2014 гг., находящихся на воспитании в семьях (9) и в социальных учреждениях (27). Использованы стандартные перцентильные гра-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 4, 2016
