CC BY
52
УДК 616.832-004.2:614.253.89(470.61) Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010
при использовании ксимедона содержание ТБК-актив-ных продуктов через 3 суток терапии было меньше на 13,3% (р<0,05) (рисунок).
Во многом аналогичное действие препаратов отмечено по отношению активности в тканевых структурах соустья фосфолипазы А2. При применении препаратов ее активность в первые трое суток после операции была повышенной: на фоне использования витамина Е - на 78,8% и 16,5% (р<0,05), при применении ксимедона - на 70,8% и 33,6% (р<0,05) соответственно. По отношению к контрольному уровню на всех исследованных этапах она была ниже: при применении первого препарата - на 19,8%, 16,5% и 18,9% (р<0,05), второго - на 23,4%, 28,8% и 17,0% (р<0,05) соответственно. Установлено, что через 3 суток терапии влияние ксиме-дона на фосфолипазную активность было достоверно значимее: ее уровень был ниже на 14,7% (р<0,05), чем при применении а-токоферола ацетата.
Обсуждение
Таким образом, нами установлено, что заживление толстокишечного соустья под влиянием мембранопро-текторов происходит быстрее. Следует подчеркнуть, что отмеченный эффект был достаточно выраженным, о чем, в частности, свидетельствует изменение характера заживления. Как было отмечено выше, у животных, не получавших мембранопротекторной терапии, заживление в основном протекало вторичным натяжением, в опытной же группе приближалось к типу первичного натяжения. Действие мембранопротекторов сопровождалось ускорением протекания воспалительной реакции в тканевых структурах кишечного анастомоза. Этот важный факт объясняет противовоспалительный эффект такого рода терапии, ее способность угнетать альтеративный процесс и стимулировать репаративный. Одной из составляющих основы благотворного действия мембранопротекторов на репаративную регенерацию кишечного анастомоза являлись их способность ослаблять интенсивность процесса перекисного окисления липидов, уменьшать активность фосфолипазных систем и увеличивать электрогенетическую активность
тканей. Позитивное воздействие на эти важные составляющие гомеостаза тканей приводило к: а) уменьшению накопления в тканях продуктов перекисного окисления липидов и фракций липидов с детерген-тным действием, которые, как известно, обладают деструктивными свойствами; б) увеличению окислительно-восстановительного потенциала, что повышает репаративный потенциал тканей. В наибольшей степени благотворное действие мембранопротекторов проявилось на заживлении слизистой оболочки по линии швов. Известно, что главным биологическим барьером для патогенной микрофлоры является слизистая оболочка. Следовательно, мембранопротекторы способны повысить надежность толстокишечного анастомоза путем ускорения темпа эпителизации. Отметим, что репара-тивные способности у ксимедона в исследованной дозе выше, чем у а-токоферола ацетата. В основе выявленного эффекта лежала его способность более эффективно корригировать расстройства трофики тканей по линии швов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Власов А. П., Трофимов В. А, Крылов В. Г. Системный липидный дистресс-синдром в хирургии. - М.: Наука, 2009. - 224 с.
2. Измайлов С. Г., Измайлов Г. А, Подушкина И. В., Логинов В. И. Лечение ран. - Казань: КГМУ, 2003. - 292 с.
3. Кадыров А. Ш, Степанов Ю. П., Власов П. А. Некоторые особенности метаболизма фосфолипидов регенерирующих структур в двухрядном инвертированном и однорядном эвертирован-ном гастродуоденальном анастомозе // Материалы VIII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации». - М.: изд-во РУДН, 2007. - С. 291.
4. Федоров В. Д. Развитие исследований по проблемам хирургической инфекции // Хирургия. - 1991. - № 12. - С. 3-5.
5. Шехтер А. Б., Серов В. В. Воспаление, адаптивная регенерация и дисрегенерация (анализ межклеточных взаимоотношений) // Архив патологии. - 1991. - Т. 53. № 7. - С. 7-14.
6. Agren Magnus S. Studies of zinic in wound healing. - Linköping, 1990. - 36 p.
Поступила 27.08.2010
З. А. ГОНЧАРОВА, В. А. БАЛЯЗИН, О. Ю. ТИТОВА
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ,
Россия, 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29, тел. 8 (863) 2504149.
E-mail: [email protected]
С целью исследования качества жизни и социально-экономического статуса больных рассеянным склерозом в Ростовской области было обследовано 40 пациентов и 20 здоровых добровольцев. Было выявлено, что у больных рассеянным склерозом все показатели качества жизни достоверно ниже, чем в контрольной группе, особенно снижено физическое и социальное функционирование, обнаружена значительная распространенность тревоги, астении и депрессии среди больных рассеянным склерозом, выявлена взаимосвязь между качеством жизни, психоэмоциональным статусом и социально-экономическими аспектами, определены основные социально-экономические проблемы и намечены пути их решения.
Ключевые слова: рассеянный склероз, качество жизни, социально-экономический статус, психоэмоциональный статус, Ростовская область.
Z. A. GONCHAROVA, V. A. BOLYAZIN, O. Yu. TITOVA
SOCIAL-ECONOMIC ASPECTS, THE QUALITY OF LIFE AND NEUROPSYCOLOGICAL FEATURES OF MULTIPLE SCLEROSIS PATIENTS IN THE ROSTOV REGION
The departament of nerveous diseases and neurosurgery state educational establishment of higher professional education «Rostov state medical university» of the Ministry of health service and social development of the Russian Federation,
Russia, 344022, Rostov-on-Don, Nahichevansky street, 29, tel. 8 (863) 2504149. E-mail: [email protected]
Forty patients and 20 healthy volunteers were examined in the Rostov region to find out the quality of life and social-economic status of Multiple Sclerosis (MS) Patients. Multiple Sclerosis Patients were found to have lower data of their quality of life in comparison with the control group, especially their physical and social functionings; the considerable spread of anxiety, asthenia and depression were found to take place among MS patients as well as between the the correlation quality of life, psyco-emotional status and social-economic aspects; main social-economic problems and the ways of their solving were defined.
Key words: multiple sclerosis, quality of life, social-economic status, psyco-emotional status, Rostov region.
Введение
Рассеянный склероз (РС) - тяжелое хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС), характеризующееся в целом неблагоприятным прогрессирующим течением. Болезнь поражает в основном людей молодого трудоспособного возраста, приводя к ранней инвалидизации, ограничению жизненных возможностей, что позволяет считать ее социально значимой.
Одним из важных инструментов оценки влияния заболевания на социально-экономическое положение больных РС является изучение качества жизни. Качество жизни - интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии [5]. Используя этот универсальный и многогранный критерий, можно не только улучшить результаты лечения пациентов, но и сравнивать эффективность различных методов и способов терапии, проводить динамическое наблюдение за развитием заболевания каждого больного, воздействуя именно на те аспекты жизнедеятельности, которые ограничены в большей степени. Для больных с хроническими заболеваниями, не поддающимися полному излечению, качество жизни - основной показатель благополучия. Этот критерий также незаменим в научных исследованиях, он открывает возможности к изучению взаимосвязей между различными показателями (пол, возраст, длительность болезни, клиническая картина и т. д.) и социальным, физическим, психологическим функционированием, что позволяет разрабатывать прогностические признаки течения болезни, выделять группы повышенного риска. В большинстве развитых стран исследованию качества жизни у пациентов с РС уделяется достаточно много внимания [14, 15, 16, 19]. В нашей стране это направление развивается особенно активно в последние пять лет [3, 6, 7, 11, 8, 9]. В настоящее время результаты исследования качества жизни получены в нескольких регионах Российской Федерации, отсутствуют эти данные по Югу России, в частности, по такому крупному субъекту, как Ростовская область. В области отмечаются рост распространенности РС (усредненный показатель за последние 5 лет составил 25,1:100 000 населения [1]), увеличение количества пациентов с данным заболеванием в популяции.
Целью исследования явилось изучение качества жизни и социально-экономического статуса больных РС в Ростовской области.
Методика исследования
Работа выполнена на кафедре нервных болезней и нейрохирургии ГОУ ВПО Ростовского государственного медицинского университета. Обследовано 40 больных (средний возраст 35±3,32 года: от 21 до 55 лет, 70% составили женщины) с рецидивирующе-ремитти-рующим (82,5%), первично или вторично прогрессирующим (17,5%) типами течения, средним баллом по шкале EDSS 3,2±0,53 (от 0 до 6,5), количеством пораженных систем ЦНС по шкале Куртцке 3,3±0,41 (от 0 до 6). Средняя продолжительность болезни составила 6,2±1,44 года (от 0 до 18 лет), средний возраст дебюта РС - 28,9±3,02 года (от 13 до 48 лет), время от дебюта заболевания до установления диагноза - 2,6±1,14 (от 0 до 17 лет), средняя частота обострений в год за последние 2 года - 1,7±0,74. Критерии включения: достоверный диагноз «рассеянный склероз» согласно критериям Позера (1983) и МакДональда (2000). Критерии исключения: наличие психических или системных заболеваний, которые могли бы повлиять на результат исследования. Все пациенты обследованы клинически, неврологический статус оценен по расширенной шкале EDSS Куртцке (1983). Для исследования качества жизни использовался специализированный опросник качества жизни при рассеянном склерозе MS Quality of Life-54, для оценки социально-экономических показателей была разработана и внедрена специальная анкета, включающая 27 вопросов о течении заболевания и социально-экономическом положении пациентов. Одновременно исследовали нейропсихологический статус с помощью госпитальной шкалы оценки тревоги и депрессии HADS, шкалы астенического состояния Л. Д. Малковой, теста MMSE - минимальной оценки психического статуса. Для сравнения полученных данных обследована контрольная группа (КГ) (20 человек, не имеющих тяжелых хронических заболеваний, которые могли бы повлиять на результаты исследования), сопоставимая по возрасту, полу, социальному статусу с обследуемыми пациентами. 65% составили женщины в возрасте от 21 до 63 лет (средний возраст 33,9±4,78 года). Статистическая обработка данных проведена с помощью программ «Microsoft Excel», «Statistica 6».
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010
Результаты исследования и обсуждение
В ходе анкетирования установлено, что большая часть пациентов имеют высшее (62,5%) и среднее специальное (32,5%) образование и лишь 5% окончили только среднюю школу, что отражает, на наш взгляд, социальный портрет больного РС. По специальности 35% пациентов имеют экономическое образование, 20% - техническое, 10% - юридическое, 5% - медицинское, 5% - педагогическое, 20% - другое, 5% - не имеют никакой специальности. Среди лиц КГ высшее образование имеют 70%, среднее специальное - 20% и 10% окончили только среднюю школу. По специальности 10% обследуемых из КГ имеют экономическое образование, 35% - техническое, 5% - юридическое, 30% - медицинское, 10% - педагогическое, 10% - не имеют никакой специальности.
Большая часть пациентов с РС, несмотря на молодой возраст, являются инвалидами (62,5%). Из них 25% - третьей группы, 27,5% - второй, 10% - первой (время от начала заболевания до установления инвалидности в среднем 4 года). Работает из всех пациентов всего 45% (это указывает на значимый экономический ущерб государству, т. к. все опрошенные -люди работоспособного возраста). Из работающих пациентов ровно половина вынуждены периодически брать лист нетрудоспособности, в среднем на 1,5 месяца в год, что также наносит урон государственному бюджету. Большинство больных рассеянным склерозом (70%) расценили свои доходы как низкие, только 30% - как средние, а высоких доходов не имеет ни один опрошенный человек, что указывает на необходимость материальной поддержки пациентов с РС для улучшения их качества жизни и возможностей терапии. Около трети пациентов (32,5%) отмечают наличие проблем с приобретением назначаемых лекарственных средств из-за их высокой цены, что приводит к невыполнению рекомендаций врача, соответственно, и снижению ка-
чества лечения. В результате анкетирования выяснилось, что около трети интервьюированных (30%) столкнулись с проблемами на работе из-за состояния своего здоровья. Из них большая часть (75%) были уволены или сокращены из-за развития болезни, 16,7% не могли устроиться на работу и 16,7% не имели возможности карьерного роста.
Все эти обстоятельства не могут не отразиться на состоянии психического здоровья, социального функционирования и на общем качестве жизни больных и указывают на необходимость социальной поддержки пациентов, помощи в устройстве на доступную им работу. Опрос пациентов показал, что почти половина анкетируемых (45%) не наблюдаются в поликлинике по месту жительства, а из 55% больных, посещающих поликлинику, большинство указали единственную причину - необходимость визита для продолжения получения ПИТРС. Большинство интервьюированных считают существующую систему оказания амбулаторной помощи малоэффективной и формальной (необходимость посещения врача поликлиники по месту жительства связывают с получением рецепта на дорогостоящие препараты либо с предстоящим переосвидетельствованием в бюро МСЭ).
При анализе семейного положения больных установлено, что 40% пациентов не имеют второй половины (25% никогда не состояли в браке, 15% разведены или вдовцы), хотя все больные находятся в репродуктивном возрасте. Это обстоятельство часто связано с ухудшением здоровья, нарушениями функций тазовых органов из-за болезни. Все это усиливает социальную дезадаптацию и ухудшает качество жизни исследуемых.
Около половины пациентов (42,5%) не имеют детей, 30% имеют одного ребенка, 27,5% имеют двух детей. У подавляющего большинства (73,9%) рождение ребенка имело место до начала заболевания (либо
Результаты исследования качества жизни у больных рассеянным склерозом и в контрольной группе
Показатель Больные рассеянным склерозом Контрольная группа Достоверность различий
Восприятие своей жизни 46,2±5,35 65±8,1 р<0,01
Социальное функционирование 68,2±7,2 86,3±5,84 р<0,01
Когнитивные функции 73,2±6,27 76,5±8,53 р>0,05
Истощение состоянием своего здоровья 47±6,9 78±9,01 р<0,01
Сексуальная функция 69±12,4 89,2±10,27 р<0,01
Динамика самочувствия 31,9±8,04 51,3±5,59 р<0,01
Удовлетворение сексуальной функцией 67,7±11,57 83,8±11,39 р<0,01
Общее качество жизни 57,5±6,51 76,7±5,39 р<0,01
Физическое функционирование 52,6±8,34 93,5±3,7 р<0,01
Ограничения, связанные с физическими изменениями 40,6±11,86 85±13,02 р<0,01
Ограничения, связанные с эмоциональными изменениями 69,2±9,76 78,3±12,78 р<0,01
Боль 71,3±7,56 81,5±7,21 р<0,01
Эмоциональное благополучие 51,7±6,93 73,4±4,73 р<0,01
Активность 46,2±7,23 63,2±8,12 р<0,01
Физическое здоровье 54±4,72 79,8±5,78 р<0,01
Психическое здоровье 48,3±4,43 74,9±5,42 р<0,01
установления диагноза «рассеянный склероз», и лишь 26,1% анкетируемых решались на рождение ребенка, зная о своем заболевании. Во время болезни подавляющее большинство пациентов (87%) отказались от возможности иметь детей. Это связано с тем, что до последнего времени существовала точка зрения, что РС является противопоказанием для беременности и родов, а также с отказом от деторождения в связи с ухудшением финансового положения из-за частичной или полной утраты трудоспособности.
Половина пациентов отмечают возникновение проблем в личной жизни из-за болезни. Из них 70% отмечают затруднения в выполнении домашних обязанностей и материальные проблемы в семье, 25% -охлаждение в отношении с супругом и ухудшение отношений с друзьями из-за возникновения болезни, 10% - затруднение в воспитании детей и уходе за ними. Эти проблемы истощают эмоциональное состояние пациентов и иногда являются причиной распада семьи. Определение качества жизни пациентов опирается на субъективную оценку восприятия своей жизни самим пациентом, поэтому изменения в психоэмоциональной сфере напрямую сказываются на результатах исследования, что делает необходимым параллельно при изучении качества жизни исследовать и наличие тревожности, депрессии, астении, деменции. Социально-экономический статус также является важным показателем, оказывающим влияние на качество жизни. Устроенный быт, наличие семьи и работы, социальная значимость улучшают результаты исследования. У обследованных в КГ отмечается аналогичная взаимосвязь с психоэмоциональным статусом и социально-экономическим положением.
При изучении психоэмоционального статуса больных при помощи шкалы астенического состояния Л. Д. Малковой, госпитальной шкалы оценки тревоги и депрессии HADS и теста MMSE часто (у 66,7%) выявлялась астения (у 51,3% - легкая, у 15,4% - средней степени выраженности), что связано с истощением на фоне тяжелого хронического заболевания, несколько реже (46,2%) выявлялась повышенная тревожность (у 23,1% - клинически выраженная, у 23,1% - субклинически выраженная), что связано с озабоченностью состоянием своего здоровья и столкновением в связи с этим с новыми проблемами, у 41% исследуемых выявлена депрессия (в 12,8% -клинически выраженная, в 28,2% - субклинически), что значительно выше, чем в общей популяции, и требует обязательной корректировки с участием специалистов смежных специальностей (психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов). Анализируя познавательные функции, выявили когнитивные нарушения у 37% пациентов (в 30% - преддементные, в 7,5% - деменция легкой степени выраженности), однако, возможно, истинные результаты по функциям высшей нервной деятельности (ВНД) были бы выше, если бы не влияние тревожности, депрессии и астении на возможность концентрации внимания, память и мотивацию к точному выполнению заданий.
Анализ ответов на специализированный опросник качества жизни при рассеянном склерозе MS Quality of Life-54 выявил следующие закономерности: у больных рассеянным склерозом показатели качества жизни достоверно ниже (p<0,01), чем в контрольной группе, по всем составляющим (кроме когнитивных функций, однако отмечается тенденция и к их снижению) (таблица). Особенно значимо это прослеживается в аспектах
физического функционирования и ограничениях, связанных с физическим состоянием, истощением состояния своего здоровья и общим психическим здоровьем. Наименее значимая разница (недостоверная) в показателях была выявлена при анализе когнитивных функций. Полученные данные указывают на относительную сохранность функций ВНД при значительном поражении двигательной сферы, ограничении социального и сексуального функционирования, эмоциональной неустойчивости и низком общем качестве жизни больных.
В результате проведенной работы установлено, что у больных РС показатели качества жизни достоверно ниже, чем в контрольной группе, практически по всем составляющим, особенно снижены физические функции. Обнаружена значительная распространенность тревоги, астении и депрессии среди больных РС. Определены социально-экономические проблемы обследуемых пациентов: ранняя инвалидизация (в среднем 4 года), проблемы с устройством на работу, низкая заработная плата, ограничение возможностей в выполнении домашних обязанностей, проблемы с созданием и сохранением семьи, отсутствие эффективной (по мнению пациентов) амбулаторной медицинской помощи. Социально-экономическое положение данной группы пациентов чрезвычайно трудное. Больные рассеянным склерозом нуждаются не только в медицинской, но и в психологической, материальной, социальной помощи, в том числе при устройстве на работу, обеспечении ортопедическими и реабилитационными приспособлениями для улучшения двигательных функций, создании специализированных центров амбулаторной помощи, привлечении к курации психиатров и медицинских психологов. Улучшение качества жизни и социально-экономического положения повлечет увеличение процента работающих пациентов и пациентов, имеющих семью, что обусловливает экономическую обоснованность принятых мер для государства.
Таким образом, рассеянный склероз значительно влияет на физическое, психологическое, социальное функционирование больного, что диктует необходимость дальнейшего углубленного исследования качества жизни больных РС в Ростовской области.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гончарова З. А, Балязин В. А. Факторы риска рассеянного склероза в популяции Ростовской области // Журн. неврол. и пси-хиат. - 2009. - № 7. - С. 10-15.
2. Гусев Е. И., Демина Т. Л., Бойко А.Н. Рассеянный склероз. -М.: Нефть и газ, 1997. - 464 с.
3. Малкова Н. А, Рябухина О. В. и др. Связанное со здоровьем качество жизни больных рассеянным склерозом // Журн. неврол. и психиат. - 2005. - № 12. - С. 31-37.
4. Матвеева Т. В. и др. Эмоциональные нарушения у больных с различными клиническими вариантами рассеянного склероза и их корреляция с данными МРТ-исследования // Журн. «Неврол. вестник». - 2000. - № 3-4. - С. 10-13.
5. Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - М.: Олма-Пресс, 2002. - 313 с.
6. Попова Е. В. Факторы, определяющие качество жизни больных с ремитирующей формой рассеянного склероза // Журн. неврол. и психиат. - 2008. - № 4. - С. 77-80.
7. Рябухина О. В., Малкова Н. А. и др. Исследование качества жизни больных рассеянным склерозом в Новосибирске // Неврол. журн. - 2005. - № 4. - С. 17-20.
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010
УДК 615.1:614.2 (571.53) Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010
8. Татаринова М. Ю., Смирнова Н. Ф., Бойко А. Н. Взаимосвязь между показателями качества жизни, особенностью питания и клиническими проявлениями заболевания у больных рассеянным склерозом // Журн. «Неврол. вестник». - 2000. - № 3-4. - С. 17-22.
9. Татаринова М. Ю., Фокина И. В., Бойко А. Н. Качество жизни больных рассеянным склерозом и некоторые подходы к фармакологическим исследованиям // Журн. неврол. и психиат. -
2002. - № 1. - С. 76-80.
10. Скоромец А. А., Заславский Л. Г. Тревожность как один из факторов, определяющих скорость прогрессирования рассеянного склероза // Журн. «Неврол. вестник». - 2000. - № 3-4. - С. 5-9.
11. Шварц П. Г. Влияние нарушений акта мочеиспускания на качество жизни больных рассеянным склерозом и больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения // Неврол. журн. - 2006. - № 2. - С. 12-15.
12. Шмидт Т. Е., Яхно Н. Н. Рассеянный склероз. - М.: Медицина, 2003. - 160 с.
13. Штульман Д. Р., Левин О. С. Неврология: Справочник практического врача. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 624 с.
14. Benito-Leon J., Morales J. M. et al. A review about the impart of the multiple sclerosis on health-related quality of life. Disabil Rehabil. -
2003. - Vol. 25. № 23. - P. 1291-1303.
15. Benito-Leon J., Morales J. M. et al. Health-related quality of life and its relationship to cognitive and emotional functioning in multiple sclerosis patients // Eur J neurol. - 2002. - Vol. 9. № 5. - P. 497-502.
16. Goretti B., Portaccio E. et al. Coping strategies, psychological variables and their relationship with quality of life in multiple sclerosis // Neurol sci. - 2009. - № 30. - P. 15-20.
17. McDonald W. I. et al. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis. Guidelines from the international panel on the diagnosis of multiple sclerosis // Ann. neurol. - 2000. - № 50. - P. 121-127.
18. Poser C. M. et al. New diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines for research protocol // Ann. neurol. - 1983. - № 13. - P. 227-231.
19. Vernay D., Gerbaud L. et al. Quality of life in multiple sclerosis: validation of the French version of the self-questionnaire (SEP-59) // Rev Neurol (Paris). - 2000. - Vol. 156. № 3. - P. 247-263.
Поступила 24.05.2010
H. А. ГУБРИЕВА, А. М. САМПИЕВ
ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
Кафедра фармации ГОУ ВПО Кубанского государственного медицинского университета Росздрава, Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4. E-mail: [email protected]
Рассмотрен фармацевтический рынок Краснодарского края как организационная структура и совокупность хозяйствующих субъектов. Выявлено, что для розничного и оптового секторов рынка характерны концентрация капитала, выраженная зависимость размещения субъектов хозяйствования от социально-экономических особенностей территории. В крае отмечена невысокая культура потребления лекарственных средств.
Ключевые слова: фармацевтический рынок, лекарственные средства.
N. A. GUBRIEVA, A. M. SAMPIEV
SPECIALITY OF THE FUNCTIONING OF PHARMACEUTICAL MARKET OF KRASNODAR REGION
Department of pharmacy of Kuban state medical university,
Russia, 350063, Krasnodar, Sedina str., 4. E-mail: [email protected]
We consider the pharmaceutical market of Krasnodar region as an organizational structure and set of economic agents. Revealed that for the retail and wholesale sectors of the market is characterized by the concentration of capital, expressed dependence placing of business entities from the socio-economic features of the territory. In the region marked by low culture of consumption of medicines.
Key words: pharmaceutical market, drug.
Введение
Фармацевтический рынок региона - это сложная, динамично развивающаяся социально-экономическая система, представляющая собой совокупность взаимосвязанных элементов (хозяйствующих субъектов и население). Сложность данной системы определяется многогранностью связей составляющих ее элементов, взаимодействием с окружающей средой, а также большим количеством возможных состояний при её функционировании [1].
Как известно, регулирование - это воздействие на процессы, происходящие в объекте управления и внешней среде, с целью либо устранения существенного расхождения между фактическим и ожидаемым состоя-
нием объекта, либо использования возможностей (или ликвидации угроз), выявленных в результате анализа внешней среды [3].
В этой связи краснодарский фармацевтический рынок можно рассматривать как конкретную организационную структуру, готовую выполнять задачи обеспечения программы инновационных стратегических изменений, происходящих в системе здравоохранения региона.
Материалы и методы исследования
Объектами исследования являлись аналитические и статистические отчетные материалы департамента здравоохранения Краснодарского края, Краснодарского
