CC BY
5ssiLS Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal) #12, 2016
3. Данные сайта Комитета по статистике Министерства Национальной экономики Республики Казахстан/www. stat.gov. kz/
4. Государственная программа форсированного индустриально-инновационного развития Казахстана на 2015-2019 гг.
Lebedev P. V.
Candidate of Medicine, Associate professor of the Infectious Disease and Epidemiology Department of the Advancing Qualification and Professional Re-qualification of Specialists Faculty
Kuban State Medical University Lebedeva I.S.
Candidate of Economics, Associate professor of the Community Health, Healthcare and History of Medicine Department Kuban State Medical University
Лебедев Павел Васильевич
кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Лебедева Инна Сергеевна
кандидат экономических наук, доцент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины
ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
SOCIO-ECONOMIC EFFICACY OF MEDICAL SERVICES IN HIV-INFECTION SPECIALIZED CARE IN KRASNODAR TERRITORY СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
Summary: HIV-infection is the social significant problem of healthcare system in Krasnodar territory. This illness hits not only marginal groups and it is dangerous for all people, particularly gainfully occupied population. Realization of universal access to HAART has downgraded HIV mortality in three times, grow up patients' lifetime to 19.1 years, reduced GDP loss.
Key words: medical services, efficacy, HIV-infection
Аннотация: ВИЧ-инфекция является социально значимой проблемой для здравоохранения Краснодарского края. Заболевание больше не относится к патологии, поражающей только маргинальные группы, и представляет опасность для всех слоёв населения, прежде всего, экономически активной части населения. Внедрение универсального доступа к АРВТ позволило втрое снизить смертность больных от ВИЧ-инфекции, увеличить продолжительность жизни до 19,1 лет, сократить потери ВВП.
Ключевые слова: медицинские услуги, эффективность, ВИЧ-инфекция
Постановка проблемы. В настоящее время в России приоритетной целью является переход на качественно новый уровень социально-экономического развития, для чего необходимо не только наращивание научно-технического потенциала, но и расширение инвестиций в человеческий капитал.
Физическое и нравственное здоровье на современном этапе создает условия для общественного развития. Здоровье индивида в процессе трудовой деятельности приобретает общественно-экономическое значение, поскольку максимальное использование профессиональных знаний и умений возможно только при отсутствии заболеваний и хорошем состоянии здоровья.
Анализ последних исследований и публикаций.
К вопросам эффективности здравоохранения впервые серьезно начали подходить лишь в последние десятилетия. Изучению социально-экономической природы услуг здравоохранения были посвящены работы А.И. Вялкова, Р.С. Га-
джиева, В.А. Медика, А.В. Решетникова, Г.Э. Улумбековой, В.К. Юрьева и др.
Основная проблема эффективности в здравоохранении состоит в том, что с одной стороны, довольно просто определить текущие издержки, а с другой - трудно продемонстрировать будущие выгоды. Выгоды от инвестиций в здравоохранение проявляются в предотвращении будущих издержек, связанных со смертностью и нетрудоспособностью, сокращением производительности и эффективности труда, объема медицинских услуг. [9]
Существуют различные подходы к определению критериев эффективности того или иного вида лечения - экономия денежных средств, увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества, а также получение прямой экономической прибыли [8]. Наиболее часто экономическая эффективность лечения выражается стоимостью одного продленного года жизни или стоимостью года лечения, включая госпитализацию, диализ и т.д. Борьба с заболеваниями старшего возраста дает социальный, но не экономический эффект, в
Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientiflc Joumal) #12, 2016
то время как лечение трудоспособного населения сопровождается и социальным, и экономическим эффектом. [9]
Выделение нерешенных ранее частей общей проблемы
Вместе с тем, многие существенные аспекты проблемы социально-экономической эффективности специализированной медицинской помощи остаются недостаточно исследованными, например, влияние хронических заболеваний на демографические процессы, трудоспособность населения, на экономические показатели развития государства. Это обстоятельство обусловило выбор темы исследования.
Цель исследования в раскрытии социально-экономической эффективности медицинских услуг в Краснодарском крае.
Изложение основного материала
В современных экономических реалиях стала очевидна ведущая роль человеческого фактора в экономическом развитии страны и ее национальном богатстве. Еще в середине 1990-х гг. Всемирным банком проведено исследование, по результатам которого было выявлено, что 64% мирового богатства составлял человеческий капитал, 21% -физический капитал и 15% - природные ресурсы. [7] Человеческий фактор многогранен и анализируется с разных точек зрения. Количественный критерий характеризуется численным воспроизводством населения - уровень рождаемости, смертности, ожидаемая продолжительность жизни, количество потерянных лет из-за болезни как невозможность быть экономически активным субъектом, т.е. демографическая составляющая. Качественный критерий характеризуется уровнем здоровья населения, уровнем образования, социально-экономическими условиями жизни населения и качеством жизни людей. [4]
Участие Краснодарского края в решении задач социально-экономического развития страны определяется сложившейся структурой экономики и социальной сферы края и обусловлено природно-климатическим, географическим, экономическим потенциалом территории. Статус Краснодарского края определяется его вкладом в ВВП страны и в формирование федерального бюджета -край входит в пятерку субъектов России по объему валового регионального продукта (1617,8 млрд. руб.). С 2008 года реализуется «Стратегия социально-экономического развития Краснодарского края до 2020 года».
Краснодарский край - крупнейший по численности населения регион России после Москвы и Московской области с численностью населения конец 2015 года 5513,8 тыс. чел., в том числе 2994,9 тыс. чел. (54,3%) - горожане и 2518,9 тыс. чел. (45,7%) - сельские жители.
По данным аналитического центра при правительстве Российской Федерации индекс человеческого развития (ИЧР) в 2013 г. по стране составил 0,871. Краснодарский край относится к среднеразвитому аграрно-промышленному типу регионов, находится на 17 ранговом месте в РФ с ИЧР 0,865,
причем по индексу долголетия (ОППЖ) - на третьем месте после г. Москвы и г. Санкт-Петербурга.
С 2011 по 2015 гг. численность населения Краснодарского края увеличилась на 284.4 тыс. чел. или на 5,4% за счет миграционного прироста, который не только компенсировал, но и превысил естественную убыль населения. Край находится на шестом месте в РФ по миграционному приросту. Однако в течение последних 3 лет регистрируется и естественный прирост населения. [5]
За последние 5 лет средний возраст живущих в Краснодарском крае возрос на 0,3 года и составляет 39,9 лет (в 2011 г. - 39,6 лет). По РФ этот показатель на 0,5 года меньше.
За истекшие 5 лет наряду с положительной тенденцией к росту удельного веса населения моложе трудоспособного возраста на 1,2% одновременно произошел рост доли населения старше трудоспособного возраста на 1,3%, что привело к сокращению доли населения трудоспособного возраста на 2,5%.
Особенностью демографического развития Краснодарского края является более высокая (на 5,1%), чем в среднем по России, демографическая нагрузка на трудоспособное население за счет более высокого удельного веса населения старше трудоспособного возраста. На конец 2015 г. в Краснодарском крае общая демографическая нагрузка составила 748 чел. на 1000 лиц рабочих возрастов (по РФ - 713), из них 309 чел. - дети 015 лет (по РФ - 301) и 439 - лица старше трудоспособного возраста (по РФ - 412). [5]
При всем многообразии происходящих социальных преобразований, можно выделить их общую составляющую - это реализация программ, повышающих степень жизнеспособности российского общества и его социальных институтов и в том числе системы здравоохранения. [1]
В 2015 году целью государственной политики в сфере здравоохранения Краснодарского края являлось создание необходимых условий для сохранения здоровья населения как за счет обеспечения доступности профилактики, диагностики н лечения заболеваний с использованием современных медицинских технологий, так и за счет повышения эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых соответствовали бы уровню заболеваемости н потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.
Рост показателя рождаемости за последние 5 лет составил 11,5%, что выше, чем по РФ на 2,3% и на 6,3% и выше, чем по ЮФО. Заметный рост общего коэффициента рождаемости, наблюдаемый с 2011 г., был обусловлен не изменениями в половозрастном составе населения (как это было в 2000-2004 гг.), а мерами демографической политики, предпринятыми как на федеральном, так и на краевом уровне.
В период 2000-2004 гг. суммарный коэффициент рождаемости оставался низким и составлял 1,3-1,4 на 1 женщину фертильного возраста, а рост
Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East Еигореап Scientiflc Journal) #12, 2016
числа родившихся был обусловлен увеличением репродуктивных контингентов. В 2012-2015 гг. рост рождаемости произошел, несмотря на снижение удельного веса женщин фертильного возраста, и был связан с повышением суммарного коэффициента рождаемости, то есть с ростом числа родившихся детей в расчете на одну женщину фер-тильного возраста. В 2014 г. суммарный коэффициент рождаемости составил 1,805 против 1,567 в 2010 г. и значительно превышает прогнозные значения Росстата. Следовательно, есть основания полагать, что он действительно явился результатом начавшейся реализации дополнительных мер государственной помощи семьям с детьми.
Показатель общей смертности за 2015 г., по сравнению с 2011 г., снизился на 3,9% и составил 13,0 на 100 тыс. населения (в 2011 г. - 13,5). Рост абсолютного числа умерших на 0,2% (или на 148 человек) связан с ростом численности населения края. В 2015 году, по сравнению с 2011 годом снизились показатели смертности от инфекционных и паразитарных болезней - на 35,7%, болезней системы кровообращения - на 32,1%, внешних причин - на 4,6% и новообразований - на 2,1%. [5]
Возрос уровень смертности от болезней органов пищеварения - на 2,9%, болезней органов дыхания - на 1,5%. В структуре неестественных причин смерти снизилось число случайных отравлений и воздействий алкоголем - на 8,0%, убийств - на 26,7%, самоубийств - на 27,5%, от транспортных несчастных случаев всех видов - на 10,4%. Уровень смертности в трудоспособном возрасте уменьшился (по сравнению с 2011 г. снижение на 9,5%), и составил в 2015 г. 469,4 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста (в 2011 г. - 518,5).
Ожидаемая продолжительность жизни (при рождении) - один из основных индикаторов качества системы здравоохранения в критериях оценки Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), имеет прямую корреляцию с показателем общих расходов на здравоохранение. Ожидаемая продолжительность жизни - это величина, показывающая, сколько в среднем проживёт группа людей, родившихся в одном году, если смертность в каждой возрастной группе останется на неизменном уровне. [3]
Концепцией демографической политики Российской Федерации обозначены ориентиры роста ОППЖ всего населения: к 2015 г. - до 70 лет, к 2025 г. - до 75 лет. В Краснодарском крае уровень ОППЖ, равный 70 годам, был превышен уже в 2010 г. Всего за период с 2000 по 2014 гг. ОППЖ в Краснодарском крае выросла на 5,5 года. Разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин в РФ составляет 11,2 года, а в Краснодарском крае -10,0 лет.
Российскими учеными была проведена прогностическая оценка на основе моделирования показателя ожидаемой продолжительности предстоящей жизни при разных вариантах снижения смертности среди населения трудоспособного воз-
раста. Расчеты показали, что достижение перспективных значений (70 лет) для населения Краснодарского края возможно лишь при сокращении существующих уровней смертности трудоспособного населения не менее чем на 35%. Установлено, что 52,9% необходимого прироста ожидаемой продолжительности предстоящей жизни обеспечивается за счет суммарного снижения смертности от травм и отравлений, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов, психо-соматических последствий злоупотребления алкоголем и наркотиками, фиброзов и циррозов печени. Столь высокая значимость сокращения последствий указанных групп патологических состояний, общность и опасность их социальной составляющей, которая препятствует устойчивому развитию государства и общества в целом позволяет выстроить логическую цепь для достижения стратегической цели для региона в виде увеличения ожидаемой продолжительности жизни при рождении: снижение уровня социально значимой патологии - снижение смертности от предотвратимых причин - снижение смертности населения в трудоспособном возрасте - снижение стандартизованных показателей смертности. [6]
ВИЧ-инфекция является социально значимой проблемой для здравоохранения Краснодарского края. Несмотря на более низкие по сравнению с Россией в целом показатели поражённости населения, следует помнить, что показатели заболеваемости и распространённости патологии увеличиваются, а также значительно растёт число погибающих больных с ВИЧ. Тенденции последних лет - рост числа случаев заражения половым путём, вовлечение в эпидемический процесс женщин, детей и лиц старше 40 лет - позволяют говорить не только о количественном росте эпидемии ВИЧ, но и об её качественном изменении. Заболевание больше не относится к патологии, поражающей только маргинальные группы, и представляет опасность для всех слоёв населения.
Согласно данным Федеральной службы Ро-спотребнадзора по Краснодарскому краю, суммарная инфекционная и паразитарная заболеваемость за 2015 год на уровне показателей 2014 года и составила 3775,6 на 100 тыс. населения или 200589 случаев. За 5-летний период инфекционная заболеваемость в крае снизилась в 1,3 раза.
Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 №715 ВИЧ-инфекция отнесена к социально-значимым заболеваниям и заболеваниям, представляющим опасность для окружающих. Таким образом установлен приоритет в сфере охраны здоровья мероприятий по предупреждению и раннему выявлению ВИЧ-инфекции. Рост уровня заболеваемости в 2015 г. составил 8,6% по сравнению с прошлым годом, в то время как в мире регистрируется стабилизация уровня заболеваемости, а во многих странах с высоким уровнем дохода -даже снижение. [2]
По состоянию на 31.12.2015 в Краснодарском крае с момента начала регистрации выявлено 18909 случаев заражения ВИЧ (на 31.12.2014 -
Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientiflc Joumal) #12, 2016
16692 случая). Среди ВИЧ-инфицированных гражданами России являются 17091 чел. (на 31.12.2014 - 15158 чел.), в том числе 15762 чел. -жители Краснодарского края (на 31.12.2014 -14122 чел.).
В течение 2015 года в Краснодарском крае зарегистрировано 2245 случаев ВИЧ-инфекции (в 2014 году - 1859), из них 1961 чел. - жители России (в 2014 году - 1604 чел.), в том числе 1677 чел. - жители Краснодарского края (в 2014 году -1427 чел.).
В 2015 году заболеваемость составила 36,0 на 100 тыс. населения, что на 21,2% больше предыдущего года (29,7 на 100 тыс. населения), но почти в 2 раза ниже среднероссийского показателя (63,6 на 100 тыс. населения) (Рисунок 2.3).
Прирост заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди российских граждан в Краснодарском крае в 2015 году составил 21,2% (в 2014 году - 8,4%). По-прежнему значительный вклад в увеличение показателя заболеваемости вносит усилившийся в последние годы миграционный приток ВИЧ-инфицированных с установленным диагнозом из других регионов России: в 2015 году таковых прибыло - 476 чел. (в 2014 году - 365 чел., в 2013 году - 434 чел., в 2012 году - 350 чел., в 2011 году -273 чел.).
В 2015 году по сравнению с 2011 годом улучшились основные показатели по профилактике ВИЧ-инфекции (Таблица 1).
Таблица 1 - Основные показатели по профилактике ВИЧ-инфекции
Основные показатели 2011г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных. % 85,5 85,7 85,6 85,4 85,5
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих анти-ретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете. % 33,5 37,8 39,4 40,5 44,1
Охват полным трехэтапным курсом химиопрофилактики ВИЧ-инфекции пар мать-ребенок. % 86,0 91,3 91,1 93,7 92,0
Заражение ВИЧ при переливании донорской крови, пересадке органов и тканей, а также при медицинских манипуляциях 0 0 0 0 0
Медицинское освидетельствование иностранных граждан, оформляющих разрешение на работу или вид на жительство. % 100 100 100 100 100
На протяжении последних 5 лет стабилизировался охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных. В 2015 году состояли на диспансерном наблюдении 10198 ВИЧ-инфицированных (в 2014 году - 9072), что составляет 85,5% от числа подлежащих (в 2014 году -85,4%).
За 5 лет охват антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных от числа состоящих на диспансерном учете вырос на 10,6% и составил в 2015 году 44,1% (в 2011 году - 33,5%).
С 2011 года охват полным трехэтапным курсом химиопрофилактики ВИЧ-инфекции пар мать-ребенок увеличился на 6% и составил в 2015 году 92,0% (в 2011 году - 86,0%).
За весь период регистрации ВИЧ-инфекции в Краснодарском крае не было зарегистрировано ни одного случая внутрибольничного заражения ВИЧ пациентов и медицинских работников.
Постоянное проведение профилактических мероприятий, направленных на обучение всех групп населения, издание информационных бюллетеней, проведение лекций, семинаров и «круглых столов» повлекло снижение удельного веса впервые выявленных ВИЧ-инфицированных в возрасте от 15 до 30 лет (в 2011 году - 30,8%, в 2012 году - 27,5%, в 2013 году - 25,7%, в 2014 году - 24,4%, в 2015 году - 23,9%).
По-прежнему среди ВИЧ-инфицированных отмечается стабильное преобладание официально
неработающих контингентов населения, вклад которых в общую заболеваемость в 2015 году составил 59% (в 2011 году - 64,6%).
С 2001 года и до настоящего времени доминирующим путем передачи ВИЧ-инфекции в Краснодарском крае является половой, доля которого колеблется от 74,4% до 67,1%. Доля лиц, заразившихся ВИЧ-инфекцией при парентеральном введении психоактивных веществ, в последние годы не превышает 31,7%.
В 2015 году основные индикаторы профилактики ВИЧ-инфекции в Краснодарском крае не превысили плановых значений:
1) Заболеваемость ВИЧ-инфекцией 36,0 на 100 тыс. населения, что ниже среднероссийских показателей (63,6 на 100 тыс. населения) на 76,7%.
2) Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих лечение, от числа лиц, состоящих на диспансерном учете, составила - 44% (индикативный показатель - 29,3%) (Рисунок 1).
3) Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном учете от числа выявленных, составила - 85,5% (индикативный показатель - 72,2%).
4) Доля пар «мать-дитя», охваченных химио-профилактикой, составила - 92% (индикативный показатель - 85,5%).
5) Доля впервые выявленных ВИЧ-инфицированных, охваченных химиопрофилакти-
siäil Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal) #12, 2016 кой туберкулеза, составила - 68% (индикативный показатель - 50%).
Рисунок 1 - Динамика охвата ВИЧ-инфицированных лечением
В ходе диспансерного наблюдения с целью оценки эффективности лечения в 2015 году проведено 15504 исследования по определению иммунного статуса (в 2014 году - 15498, в 2013 году -14434, в 2012 году - 11952, в 2011 году - 10191) и 14132 исследования по определению вирусной нагрузки (в 2014 году - 15508, в 2013 году - 13490, в 2012 году - 10383, в 2011 году - 5211).
В 2015 году завершили беременность родами 305 ВИЧ-инфицированных женщин, из них: получали химиопрофилактику 297 пар «мать-ребенок», что составило 97,3%, (в 2014 году - 95,6%, в 2013 году - 91,1%, в 2012 году - 91,3%, в 2011 году -86,0%). Охват новорожденных профилактикой остается на стабильно высоком уровне и составил 98,1% (в 2014 году - 98,6%, в 2013 году - 99,6%, в 2012 году - 97,6%, в 2011 году - 97,4%).
В соответствии с условиями заключенных государственных контрактов осуществлены поставки диагностических средств и антивирусных препаратов организациям-получателям в полном объеме. Во всех муниципальных образованиях Краснодарского края выполняется план по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С за счет централизованных поставок диагностических средств и антиретровирус-ных препаратов.
В 2015 году выделены иные межбюджетные трансферты на приобретение антиретровирусных препаратов из федерального бюджета в объеме 276 026,9 тыс. руб.
Выделены субсидии из федерального бюджета на приобретение тест-систем на сумму 37 526,1 тыс. руб., софинансирование из краевого бюджета составило 30 088,5 тыс. руб. Обследование на ВИЧ позволяет выявлять ВИЧ-инфекцию на ранней стадии и своевременно назначать лечение больным СПИДом.
На мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С Краснодарскому краю из федерального бюджета в 2015 году выделено 13 256,4 тыс. руб.
После внедрения в практику универсального доступа к АРВТ удалось снизить уровень смертности в среде ВИЧ-инфицированных с 47,8 до 18,2 случаев на 1000 больных, увеличить продолжи-
тельность жизни после установления диагноза до 19,1 лет. За последние 5 лет охват антиретрови-русной терапией ВИЧ-инфицированных от числа состоящих на диспансерном учете вырос на 10,6% и составил в 2015 году 44,1% (в 2011 году -33,5%). Результатом профилактических мероприятий стало снижение удельного веса впервые выявленных ВИЧ-инфицированных в возрасте от 15 до 30 лет (в 2011 году - 30,8%, в 2015 - 23,9%).
Как и в других странах, в России социально-экономические потери, несмотря на дорогостоящее лечение, в большей степени определяются косвенными издержками, обусловленными преждевременной смертностью и повышенной заболеваемостью ВИЧ-инфицированных. Для понимания необходимости лечения стоимостной оценки ущерба общества в результате гибели человека методом общих доходов нами определена величина недопроизведенного им ВВП как частное от деления суммы фактического конечного потребления населения и государственных учреждений (за вычетом социальных трансфертов в натуральной форме) и валового накопления за год, на который ведется расчет, на среднегодовую численность населения, занятого в экономике.
Объём валового внутреннего продукта (ВВП) России за 2013 год составил 66755,3 млрд. руб., или 465,2 тыс. руб. на душу населения. Почти все ВИЧ-инфицированные в России относятся к экономически активному населению (2013 г. - 75,5 млн человек), то есть они формируют доход и, в конечном счете, определяют благополучие своей страны. В 2013 г. величина недопроизведенного ВВП составила 751 336 руб., и поскольку она в 6,2 раза выше текущей стоимости годового курса лечения ВИЧ-инфицированных, применение экономически затратной АРВТ целесообразно и предотвращает снижение потерь в ВВП.
Выводы и предложения. За последние годы мероприятия, проводимые на государственном уровне, привели к положительной динамике социально-экономического развития региона в целом и положительно изменили основные процессы в сфере охраны здоровья граждан.
Значительные улучшения в состоянии здоровья населения края могут и должны быть достиг-
ив
Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal) #12, 2016 SssiH нуты за счет развития здорового образа жизни и или восстановлению трудоспособности, улучше-профилактики заболеваний, а благодаря эффек- нию качества жизни и увеличению продолжитель-тивному лечению, можно предотвратить развитие ности жизни больных. [4] иммунодефицита, что способствует сохранению
Список литературы:
1. Гареева И.А. Социальная трансформация системы здравоохранения в современных условиях (социологический анализ на примере Хабаровского края) / Дисс. ... докт. социол. наук. - Хабаровск, 2014. - 370 с.
2. Лебедев П.В., Лебедева И.С. Обоснование необходимости внедрения в России раннего начала лечения ВИЧ-инфекции // Здоровье семьи - XXI век: Материалы XIX международной научной конференции, 27 апреля - 4 мая 2015, Сочи / под редакцией профессора А.Я. Перевалова; ООО «Уральский региональный центр питания». - Приложение к периодическому электронному изданию «Здоровье семьи - XXI век». - Пермь, 2015. - С. 206-211.
3. Лебедева И.С., Лебедев П.В. Влияние здравоохранения и образования на человеческий капитал // Актуальные проблемы менеджмента и экономики в России и за рубежом: сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции 10 февраля 2015, г. Новосибирск - Новосибирск. - №2. - С 13-18.
4. Лебедева И.С., Лебедев П.В., Шулимова А.А. Социально-экономическая эффективность и качество социальных услуг как основа частного и общественного сектора экономики России // В мире научных открытий: Материалы X Международной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых "Научное творчество XXI века" - 30 ноября 2015 г., Красноярск / Красноярск, Научно-инновационный центр, 2015. - № 12(72). - С 206-216.
5. О состоянии здоровья населения и организации здравоохранения Краснодарского края по итогам за 2015 год: государственный доклад / Администрация Краснодарского края, Министерство здравоохранения Краснодарского края; под общей редакцией Е.Ф. Филиппова. - Краснодар: ГБУЗ МИАЦ - 190 с.
6. Редько А.Н. Критерии общественного здоровья населения как основа формирования региональной социальной политики. // В сб.: Общественное здоровье как стратегический приоритет развития региона: сборник материалов международной научно-практической конференции «Общественное здоровье как стратегический приоритет развития региона» (16 декабря 2009 г.); Институт экономики и управления в медицине и социальной сфере. - Краснодар: ИЭиУ МиСС, 2009. - С. 3-6.
7. Саградов А.А. Экономическая демография: Учебное пособие. - М., ИНФРА-М, 2001. - 254 с.
8. Управление и экономика здравоохранения: учеб. пособие / Под ред. А.И. Вялкова; Вялков А.И., Кучеренко В.З., Райзберг Б.А. и др. - 3-е изд., доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 664 с.: ил.
9. Экономика здравоохранения: учебное пособие. 2-е изд. / Под ред. А.В. Решетникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 272 с.: ил.
