CC BY
87
Переверзева Э.В., Р.Г. Федина, С.Н. Филиппова
Социально-деструктивные формы поведения: курение как аддиктивное состояние, его профилактика и преодоление в обществе и молодежной среде
Предлагается постановка проблемы роста за счет молодежи социальной базы курения как социально-деструктивной формы поведения, а также возможные пути ее решения в Российской Федерации. Представленные данные направлены на формирование медико-гигиенической и санитарно-просветительской грамотности и культуры участников образовательного процесса как слагаемых здорового образа жизни. Приводятся статистика курящих в мире и России, патогенные последствия курения, его влияние на гормональную регуляцию и здоровье.
Ключевые слова: табакокурение, аддикция, ксенобиотики, никотин, онкология.
The authors state the problem of growth of social base of smoking due to young people — and possible ways of solving this problem in Russian Federation. The proposed data are focused on shaping medico-hygienic and sanitary competence and culture of participants of educational process as components of healthy lifestyle. There are shown statistics on smokers worldwide and in Russia, on pathogenic results of smoking, on its effects on hormonal regulation and health.
Key words: smoking, addiction, xenobiotics, nicotine, oncology.
Курение, по распространенности которого Россия вышла на первое место в мире, является социально-деструктивным
© Переверзева Э.В., Филиппова С.Н., Федина Р.Г., 2013
поведением и представляет собой серьезную социальную проблему. Она подчиняется правилу бумеранга: человечество порождает проблемы, которые возвращаются к своим творцам, действуя на них самым разрушительным образом.
Хотя табак вошел в обиход людей сравнительно недавно, а возраст сигарет не превышает 100 лет, важнейшей задачей человечества является создание некурящей планеты. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает, что «уменьшение распространения курения рассматривается в качестве длительной первоочередной задачи, способствующей сохранению здоровья населения».
Поэтому профилактика и снижение распространенности курения в современном обществе — это важнейшая медицинская, биологическая, социальная, политическая и экономическая проблема. Поставщиком табачной продукции является табачная промышленность — мировая могущественная бизнес-структура, имеющая влияние не менее сильное, чем наркобизнес.
Курение — один из ведущих факторов риска формирования зависимого (аддик-тивного) от химических веществ табака поведения, разрушающего физическое, психическое, репродуктивное и социальное здоровье. Никотин является тонизирующим для центральной нервной системы химическим веществом, однако его длительное и регулярное потребление вызывает формирование зависимости (аддикции). Аддикция (от англ. addiction — склонность, пагубная привычка, зависимость) — специфическое состояние, проявляющееся на поведенческом уровне, в формировании которого участвуют социальные условия, начинающие действовать на ранних стадиях развития человека. Проявляется в стремлении уйти от реальности, искусственно изменяя свое состояние. Люди с аддиктивным поведением имеют низкую стрессоустойчивость, страх перед трудностями и неумение их преодолевать [1, 2].
Нейробиологические механизмы ад-дикции активно исследуются и в определенной степени расшифрованы. Выявлено, что факторов аддикции много (они делятся на химические и нехимические),
а нейронный механизм один для всех и представляет собой поток нервных импульсов, активизирующих особый нервный центр мозга, получивший название центра удовольствия. Его активация приводит к приятному возбуждению, переживанию радости, восторга, эйфории. Если перед применением фактора аддикции (табакокурения,алкоголя, наркотиков и др.) у человека были тяжелые переживания, нервное напряжение, но не было сил и умения преодолевать трудности, то действие аддиктивного фактора, в данном случае курения, вызывает почти мгновенную смену настроения с тяжелого и гнетущего на радостное, возбужденное, бодрое [2]. Такое незаработанное удовольствие прочно связывается в памяти с фактором, который привел к приятному переживанию, т.е. с курением. Поэтому человек тянется к сигарете (рюмке, дозе и т.д.) при любых неприятностях, негативных эмоциях, психоэмоциональном напряжении, чтобы снять стресс, как говорят в свое оправдание зависимые люди—аддикты. Однако это ложное, в корне неверное представление. Наши исследования показали [3], что курение не только не снимает стресс, табакокурение его вызывает, стимулируя выброс гормона стресса кор-тизола.
У предрасположенных к формированию аддикции людей это состояние зависимости проявляется беспокойством, синдромом отмены, нервозностью, утомляемостью, раздражительностью, бессонницей, увеличением массы тела и др. При курении зависимость формируется гораздо быстрее, чем при употреблении алкоголя и наркотиков. Быстро, в короткие сроки, зависимость возникает у лиц женского пола, людей с индивидуальной предрасположенностью, у населения экстремальных по климату территорий Заполярья, Крайнего Севера, Сибири (северные этносы, переселенцы) [4]. Поскольку 70% территории России относятся к экстремальным и субъэкстре-
мальным по суровости климата, то население этих территорий страны обладает повышенной предрасположенностью к формированию аддикций.
Дискуссионными являются вопросы о полезном воздействии курения на организм и психику человека. Кратковременное курение может повысить возбудимость нервной системы при ее низком уровне, но затем наступает истощение нервных клеток. Курение обладает седа-тивным, успокаивающим воздействием при высокой возбудимости, может снимать тревогу и даже улучшать обработку познавательной информации [2]. Однако благоприятные эффекты кратковре-менны и быстро сменяются негативными последствиями. Формирование зависимости, имеющей динамику смены более легких видов тяжелыми на основе единого нейронного механизма (курение — алкоголизм — наркомания), служит самым убедительным аргументом в пользу безоговорочного признания патогенного, разрушительного воздействия табакокурения на организм человека, его психику и социальную деятельность, вызывающего аддиктивную перестройку поведения, деформацию семейных и социальных отношений [1].
Не случайно выделены так называемые болезни курения, к которым относятся инфаркт миокарда, вероятность заболевания которым у курильщиков в 10 раз выше [5]. Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы у курильщиков может быть вызвано спазмом сосудов коронарного круга кровообращения при выбросе в кровяное русло гормонов стресса под влиянием химических веществ табака.
Дым сигарет содержит более 200 вредных веществ; одно из самых токсичных -угарный газ (СО), образующий стойкое соединение с гемоглобином, что препятствует его соединению с кислородом в легких. У курильщиков содержание угарного газа в крови в 5-10 раз выше, чем у некурящих людей. Кроме угарного га-
за, в табачном дыме присутствует синильная кислота (ИСМ), которая вместе с угарным газом блокирует синтез молекулы АТФ — основного источника энергии для клеток. В табачный дым входят также бенз(а)пирен и деготь. При курении эти вещества проникают в легкие, а оттуда распространяются по всему организму. Они могут растворяться в слюне и с ней попадать в желудок.
Бенз(а)пирен — полиароматический углеводород. Соединения этого класса относятся к наиболее опасным ксенобиотикам (от греч. ксенос — чужой, чужеродный), нерастворимы в воде, поэтому не могут удаляться из крови выделительной системой, а накапливаются в липидном слое мембран клеток, разрушая ткани и органы. Бенз(а)пирен содержится в выхлопных газах автомобилей, промышленных выбросах. Поэтому курящие жители мегаполисов становятся объектами сочетанного (кумулятивного) действия экологических загрязнений и своих социально-деструктивных привычек, подвергая свое здоровье повышенной опасности.
Никотин — алкалоид табака. В небольших дозах никотин вызывает возбуждение вегетативной нервной системы, а в больших дозах смертелен. Его летальная доза составляет 200 мг, которая содержится в 200 г табака. Часть никотина выделяется курящими в воздух, отравляя окружающих людей. Никотин вызывает раздражение слизистых оболочек человека, что способствует воспалительным реакциям организма. Отсюда хорошо известный бронхит курильщиков, сопровождающийся мучительным кашлем. Никотин увеличивает нагрузку на сердце, повышает продукцию норадре-налина и адреналина, стимулирующих потребление кислорода миокардом. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, нарушают функцию ресничек мерцательного эпителия дыхательных путей, вследствие чего вдыхаемый воздух не очищается от частичек пыли, которые раздража-
ют слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая ее набухание и затрудняя дыхание. Высока заболеваемость курильщиков хроническим бронхитом и раком легких.
Хронический бронхит — это прогрессирующий воспалительный процесс, вызываемый попаданием в бронхи раздражающих веществ, таких как табачный дым, двуокись углерода, серы, городской смог. Сигаретный дым, насыщенный летучими химическими соединениями, вызывает термические ожоги слизистой бронхов. Поврежденная слизистая оболочка отекает и выделяет много жидкости. Уменьшение активности мерцательного эпителия вызывает накопление излишков слизи. Застоявшаяся слизь затрудняет дыхание. Она может быть инфицирована бактериями, что ведет к образованию гноя. Курильщики больше подвержены простудным заболеваниям, так как вследствие курения снижаются защитные свойства сурфактанта — вещества бронхов с антимикробными свойствами. Из-за постоянных воспалительных процессов легкие курильщиков теряют эластичность, становятся малорастяжимыми, что уменьшает их жизненную емкость, которая на 400 мл3 (15-20%) меньше, чем у некурящих. При горении табака выделяются полиароматический углеводород — бенз(а)пирен, оседающий в липидном слое мембран клеток, разрушающий ткани бронхолегочной системы, приводящий к мутациям генов, что вызывает перерождение здоровых тканей в бесконтрольно делящиеся опухоли. Табак — самый сильнодействующий из всех ныне известных канцерогенов. Рак легкого возникает из опухоли, которая развивается в бронхах и затем поражает соединительную ткань. При этом утрачиваются ее функции, ощущается боль. Если курение сигарет создает предпосылки для рака легких, то у курильщиков трубок чаще развивается рак губы. Опухолевые клетки могут переноситься потоком крови в другие органы те-
ла, вызывая множественные опухолевые процессы.
Курение нарушает охранительные функции иммунной системы, которая защищает организм не только от инфекционных, но и от онкологических заболеваний. Поэтому многие болезни так или иначе связаны с табакокурением. Это опухоли не только легких, но, мочевого пузыря, почечной лоханки, полости рта, гортани, пищевода, поджелудочной железы и желудка. Это атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических сосудов, гипертония, тромбоз сосудов мозга и хронические неспецифические заболевания легких и дыхательной системы в целом.
У курящих очень часто развивается эмфизема. Эмфизема — процесс, связанный с курением табака, который стимулирует активность ферментов, расщепляющих белок из тучных клеток в легких. Эти ферменты разрушают стенки альвеол (легочных пузырьков), в результате образуются отдельные более крупные полости. При этом уменьшается эффективно действующая поверхность этой области легкого, что приводит к уменьшению содержания кислорода в крови. Помимо эмфиземы, курение вызывает и заболевания верхних дыхательных путей, в частности ларингит — воспаление гортани.
Кроме того, слизистая оболочка зоны обоняния у курильщиков страдает и от табачного дыма. Установлено, что 1% объема функциональной информации, передаваемой через нервные волокна обонятельных клеток в слизистой носа, утрачивается у некурящих каждый год жизни, а у курящих снижение объема обонятельной информации повышается в десятки раз. Разрушение обонятельного эпителия не только при инфекционных процессах, но и при курении может привести к полной утрате функции обонятельных рецепторов.
Сердечно-сосудистыезаболевания, в том числе атеросклероз, гипертоническая бо-
лезнь, являются основными причинами сверхсмертности населения России, особенно мужской части населения [6]. Причиной развития болезни является образование липидной бляшки на месте повреждения внутрисосудистой стенки (интимы) токсинами табака и гормоном стресса - кортизолом, который поступает в кровь и длительно там циркулирует у курящих людей. Развитие гипертонической болезни у курильщиков связано с нарушением тонуса сосудов и его регуляции гормоном стресса - адреналином.
Снижение дыхательной функции легких и транспортной функции крови приводит к недостатку кислорода (гипоксии) в клетках и тканях организма, угнетению его жизнедеятельности. Работоспособность и самочувствие курильщиков ухудшаются.
Курение пагубно отражается на репродуктивном и сексуальном здоровье молодых мужчин и женщин детородного возраста, вызывает геномные мутации и повреждает женские (яйцеклетки) и мужские (сперматозоиды) гаметы. Немецкий ученый Ширрен установил, что у курящих сексуальная активность в два раза ниже, чем у некурящих. Это свидетельствует о существенном вкладе курения в демографический кризис, поразивший Россию в начале 1990—1991 гг. По расчетам демографов, для простого воспроизводства населения необходима рождаемость 2,2 ребенка на женщину детородного возраста. В 2012 г. этот показатель составил 1,5 ребенка, что привело к снижению численности населения страны с 2000 г. более чем на 4 млн человек.
Вклад в снижение численности населения России вносит не только низкая рождаемость, но и высокая смертность. Наглядно характеризует сложившуюся в стране ситуацию демографическая аксиома: «Рождаемость в России низкая как в Европе, а смертность высокая, как в Африке». Ежегодно в нашей стране от болезней курения преждевременно умирают 300—400 тыс. человек, 80—90% ко-
торых составляют люди трудоспособного возраста. Это приводит к негативным социально-экономическим последствиям: понижению трудового потенциала населения России, падению индекса человеческого капитала, сокращению продолжительности жизни россиян. В развитых странах смертность от этих болезней составляет до 60% от общей смертности. В начале 1990-х гг. в нашей стране рак легких диагностировался более чем у 100 тыс. мужчин. Ежегодная смертность от рака легких на Земле превышает 1 млн человек, а по прогнозам экспертов ВОЗ к 2015 г. достигнет более 2 млн человек. При этом смертность среди курильщиков на 30—80% выше, чем у некурящих, и возрастает после увеличения количества выкуренных сигарет. Среди тех, кто курит часто или затягивается, показатель смертности на 20—40% выше по сравнению с некурящими. Чем больше продолжительность регулярного курения, тем выше риск онкологического заболевания. Так, троекратное увеличение случаев курения увеличивает частоту онкологии примерно в 100 раз, что прямо пропорционально количеству выкуренных сигарет. У людей, курящих длительно и много, риск онкологии возрастает в 20—30 раз [5].
Не случайно в настоящее время ООН и ВОЗ включились в борьбу против курения. Все чаще работодатели многих стран мира предпочитают брать на работу некурящих людей, так как они меньше болеют и имеют большую работоспособность и производительность труда.
|Аей ТеТОЁЁаЕОЁЕЁ Ё Ы^ЁжА^у еАм1еТпОеА1АитпОЁ ЁоеА^у
Сокращение распространенности курения среди населения позволит избежать увеличения ежегодного дополнительного риска возникновения рака легких. Следует иметь в виду, что небла-
гоприятный эффект табачного дыма на здоровье человека может усугубляться и рядом антропоэкологических факторов, таких как загрязнение воздуха в городах автотранспортом, радиация. Экологи называют автомобили «химическими фабриками на колесах», а радиация связана с тем, что стены зданий и земля под ними выделяют радон — радиоактивный газ, содержание которого в организме равно 1/ его содержания в воздухе. Радон — продукт распада некоторых долгоживущих трансурановых элементов, которые в небольшом количестве всегда находятся в породах земной коры. Содержание радона в воздухе в комплексе с дымом сигарет увеличивает вероятность появления онкологии у человека. Поэтому так важно проветривание помещений, опасно длительно находиться в пещерах и непроветриваемых подвалах.
Чем более ранний возраст дебюта (начала) курения, тем больше риски от курения в зрелом, пожилом или старческом возрасте.
В 1986 г. ВОЗ приняла специальную резолюцию по курению и здоровью, в которой правительством всех стран рекомендуется осуществлять контроль над курением, используя такие методы, как полный запрет рекламы табачных изделий и эффективные обучающие программы.
Распространенность курения в России самая высокая среди индустриальных стран. В стране курят 60% мужчин в возрасте от 20 до 69 лет, среди женщин в возрасте от 20 до 39 лет курящие составляют 24%. То есть в максимально активный детородный период курит каждая 4—5-я, а в целом среди женщин 20—69 лет курит каждая 6—7-я. [13]. И если курение среди мужчин имеет тенденции к снижению, то число курящих женщин в мире возрастает [13].
В США провели обследование 7 тысяч детей, рожденных от курящих матерей или находившихся во время беремен-
ности в помещениях, где курили. Установлено, что у 47% обследованных детей наблюдалась одышка и развивалась астма. Новорожденные дети были неуравновешенными, с повышенной нервозностью, с плохим сном, неспокойными, плохо ели и отставали в развитии, что, по-видимому, было связано с синдромом отмены внутриутробной никотиновой зависимости.
Особенно опасна тенденция роста частоты курения среди детей и подростков, сложившаяся в России в последние 20 лет. Так, в Москве среди учащихся 5-х классов доля курящих мальчиков составляет 14%, в 8 классах — 30% мальчиков и 14% девочек, в 10-х классах цифра курящих юношей составляет 55% и девушек — 28—32% [7]. Курение детей связано с количеством курящих родственников в семье, сверстников, с рекламой и просто модой. Среди учащихся средних профессиональных учебных заведений технического профиля курят 70% юно -шей и 14% девушек. Обследование студентов одного из московских вузов показало, что курят 47% юношей и 19% девушек [8].
В развитых странах Запада достигнуты большие успехи в борьбе с курением, особенно в Финляндии, Канаде, США, Скандинавских странах. Благодаря грамотной и умелой пропаганде и обучающим средствам в США бросили курить 30 млн человек, в Швеции число курящих снизилось до 20%. Причем чаще от курения отказываются мужчины, в меньшей степени женщины, число которых остается достаточно высоким—24% [5].
Ученые Стэндфордского университета разработали три принципа для самостоятельного отказа от курения: 1) надо решиться; 2) выработать план; 3) создать психологическую поддержку. Необходимо также знать простые приемы, помогающие отказаться от курения:
• в период не менее двух недель регистрировать каждую сигарету;
• фиксировать время курения;
• прибегать к торможению курительного рефлекса:
— курить не сидя, а стоя;
— отложить на У часа послеобеденную сигарету;
— не покупать больше одной пачки;
— перейти на более слабые сигареты;
— собирать окурки в стеклянную банку, чтобы увидеть их массу во всей неприглядности;
• если очень хочется курить:
— засечь время. Через несколько минут острое желание пройдет;
— почистить зубы;
— что-нибудь съесть;
• в период отказа от курения избегать курящих компаний.
В задачах, сформулированных ВОЗ по достижению здоровья в XXI столетии, подчеркивается, что охрана здоровья — это совокупность совместных мер, предпринимаемых на уровне общества и направленных на усиление общественного контроля за факторами, влияющими на здоровье населения, в том числе и таким фактором, как курение. Комитет экспертов ВОЗ считает, что «правительствам необходимо взять на себя ответственность за осуществление своими собственными службами мер по борьбе с курением и за стимулирование неправительственных организаций к проведению аналогичных мер».
Правительство России позже, чем в других странах, но все-таки начало планировать, законодательно оформлять и целенаправленно проводить меры по снижению распространенности курения по нескольким направлениям. Был принят Федеральный закон № 210 «О курении», который вступил в силу 1 июня 2013 г. В нем предусмотрен ряд мер социального регулирования: запрет рекламы табакокурения; запрет на курение в образовательных, медицинских учреждениях, в воздушных и наземных видах транспорта, в местах общественного пользования и др.; предоставление медицинской по-
мощи и рекомендаций курящим людям по избавлению от зависимости; ограниченные демонстрации курения во вновь создаваемых фильмах и телефильмах.
Кроме того, для работы с учащимися и студентами разрабатываются образовательные программы, ориентирующие детей и молодежь на здоровьесберегаю-щие ценности, подчеркивающие современность, престижность, привлекательность человека, ведущего здоровый образ жизни.
По мнению экспертов ВОЗ, идеальными каналами для формирования здоровья, особенно молодежи и подрастающего поколения, с последующим транслированием опыта его укрепления на все общество в целом являются система здравоохранения и система образования. Их взаимодействие должно помочь сформировать у студентов и учащихся культурные ценности здоровья с помощью применения медицинских и педагогических технологий, основанных на лич-ностно ориентированном подходе.
Борьбу с курением и его профилактику надо начинать на базе школ, вузов, молодежных организаций. Большинство детей и молодежи посещают образовательные учреждения, проводят в них много времени. Поэтому образовательные учреждения, по существу, — это миниатюрные модели общества, где юные граждане страны не только получают информацию в процессе образования, но и воспитываются в атмосфере культурных традиций народа. У подрастающих поколений складывается индивидуальный характер, формируется личность и ее общественная позиция. Следовательно, здесь и надо созидать направленный на развитие здоровья потенциал юной личности [9, 10]. Образовательные учреждения призваны стать Центрами здоровья, где созданы условия, гарантирующие охрану и укрепление здоровья учащихся с использованием всего разнообразия современных методов и механизмов, разработанных в различных науках: педагоги-
ке, психологии, медико-биологических и информационно-технических науках, физической культуре. В этой работе найдут применение опыт санитарно-просветительской работы, гуманистические подходы, новые компьютерные технологии, направленные в том числе на профилактику наиболее разрушительных для молодых поколений социально-деструктивных форм поведения, включая борьбу с курением [11].
Такие разработки созданы и успешно применяются. Примером может служить Программа создания Центров здоровья с использованием 1Т-технологий скрининга биопсихосоциальных факторов жизнедеятельности детей в школах Зеленограда, инициатором и вдохновителем которой является главный санитарный врач города профессор Л. А. Денисов при поддержке Департамента образования г. Москвы.
еАдоЁйоАой мтАыбААПйб ЁМЫЁАаТАА1Ёё
Актуальность исследования обусловлена недостаточно изученным воздействием табакокурения и употребления алкоголя на гормоны гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГНС), являющиеся показателем приспособительного реагирования организма на различные стресс-факторы, в данном исследовании — курение и прием алкоголя. Обследовано 2058 практически здоровых доноров обоего пола, разделенных по результатам анкетирования на четыре группы: некурящие и не употребляющие алкоголь; некурящие, но употребляющие алкоголь; курящие, но не употребляющие алкоголь; курящие и употребляющие алкоголь. Результаты представлены на рис. 1.
Рис. 1. Влияние табакокурения и употребления алкоголя на адренокортикотропин у здоровых людей (число обследованных здоровых доноров 2058 человек)
Из представленных данных видно, что максимальная концентрация гормона гипофиза адренокортикотропина (АКТГ), стимулирующего выброс кортизола (гормона стресса) надпочечниками, наблюдается у курящих людей (группы 3, 4). АКТГ у курящих мужчин по сравнению с группой 1 некурящих и непьющих (контроль) увеличивается в 2 раза. Можно
предположить, что токсичные ксенобиотики, содержащиеся в табаке, представляют собой химический стресс-фактор, угрожающий организму и вызывающий его защитную реакцию в форме выброса гормона стресса — кортизола, стимулируемого АКТГ. У женщин стресс-реакция менее выражена, но рост концентрации АКТГ в крови при курении увеличива-
ется, превышая норму в 1,5 раза. Таким образом, курение не является защитой от стресса, как неправильно полагают курильщики, оно само является причиной стресса организма. Стресс-реакция опосредуется гормональной мобилизацией как защитой от воздействия опасных и угрожающих нормальной жизнедеятельности организма токсинов табака, поступающих в кровь, клетки и ткани человека при курении.
Взаключение необходимо подчеркнуть, что недооценка молодежью табакокурения как социально-деструктивного и ад-
диктивного поведения, разрушающего репродуктивное, психофизическое и социальное здоровье молодого человека, — одна из важных причин преждевременных заболеваний. По демографическим прогнозам из современных 18—19-летних российских юношей только 50% доживут до 60-летнего возраста. Необходимо объединить усилия в совместной работе по профилактике и защите молодежи от курения, этой «чумы XXI века», опытных, профессиональных и неравнодушных людей, чтобы не дать осуществиться этот прогнозу.
ЁЁоАбАобОА
1. Леутин В.П., Чухрова М.Г. Функци- ональная ассиметрия мозга и алкоголизм. Социально-медицинская профилактика зави- симых состояний. Новосибирск, 1998.
2. Марков В.В. Основы здорового образа жизни и профилактика болезней. М.: Акаде- мия, 2001.
3. Федина Р.Г.,Филиппова С.Н. Состояние гипофизарно-надпочечниковой системы у де-вушек,курящих и употребляющих алкоголь // Актуальные вопросы антропологии: сб. науч. тр. Минск: Беларуская навука, 2012. Вып. 7. С. 414—420.
4. Запорожченко В. Г. Образ жизни и вред- ные привычки. М.: Медицина, 1984.
5. Короленко Ц.П. Аддиктивное поведе- ние. Общая характеристика и закономерно- сти развития //Обозрение психиатрии и ме- дицинской психологии. 1991. Вып. 1. С. 8—15.
6. Сирота Н.А.,Ялтонский В.М. Програм- ма формирования здорового жизненного сти- ля. М.: Пролиграф, 2005.
7. Колесов М.Д. Предупреждение вред- ных привычек у школьников. М.: Педагоги- ка, 1982.
8. Кризис жизнедеятельности мужско- го населения России: монография / под ред. проф. С.Н. Филипповой. М.; Тверь, 2007.
9. Баль Л.В. Педагогу о здоровом образе жизни. М.: ВЛАДОС, 2007.
10. Баль Л.В., Баранова С.Н. Формирова- ние здорового образа жизни российских подростков: учеб.-метод. пособие. М.: ВЛАДОС, 2003.
11. Амосов Н.М. Раздумья о здоровье. Ки- ев: Здоровье,1990.
12. Николаева Е.И. Психофизиология. Но- восибирск: Наука, 2001.
