CC BY
130
детского населения до 17 лет.
Высокая частота заболеваемости СД 1 типа детского населения соседней с Карелией Финляндией, имеющей общие этнические и культурные корни, а также климатогеографическую близость, повышает актуальность изучения этой эндокринной патологии.Отсутствие корреляции между заболеваемостью и национальным фактором свидетельствует о наличии других провоцирующих факторов в развитии СД 1 типа. Генетическая гетерогенность этнических популяций в комплексе с факторами окружающей среды может определять особенности распространенности течения СД 1типа.
Литература
1. Borchers AT., Uibo R.,Gershwin M.E. The geoepidemiology of type 1 diabetes // Autoimmun. Rev. 2010. Vol.9. №5. P. 355-365.
2. Knip M. Pathogenesis of type 1 diabetes: Implications for incidence trends / M. Knip // Horm. Res. - 2011. - Vol. 76. - P. 57-64.
3. Liese A.D., Lawson A. , Song H.R. et al. Evaluating geographic variation in type 1 and type 2 diabetes mellitus incidence in youth in four US regions // Jr. HealthPlace. 2010. Vol.16. № 3. P. 547-556.
Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, эпидемиология. Key words: type 1 diabetes, epidemiology.
Исследование поддержано РГНФ, проект №14-06-00313.
УДК 159.9
1 7
Н.В. Воронов, В.Б. Сапунов
РАЗРУШЕНИЕ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО БАЛАНСА КУРИЛЬЩИКА8
1 Российский государственный гидрометеорологический университет, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургский государственный аграрный университет,
Санкт-Петербург, 7777777@mail.ru
Все народы в том или ином количестве употребляют наркотические вещества. В странах христианской культуры распространен алкоголь. В арабских странах - курение кальяна и гашиш. В Юго-восточной Азии - опиум. Среди
1 2
N.V. Voronov, V.B. Sapunov The disintegration of smoker's psycho-emotional balance.
коренных жителей Латинской Америки - кокаин. Это - исторические факты, с которыми нельзя не считаться [1]. Наркотики делятся на три категории - сильные, средние и слабые. К сильным, например,относится диэтиламид лизергино-вой кислоты - ЛСД, привыкание к нему может возникнуть после однократного применения. Средние - алкоголь, никотин. К ним привыкание и зависимость возникают постепенно, по мере вхождения в основной метаболизм. Слабые -чай, кофе, шоколад - устойчивой зависимости не вызывают и в разумных количествах бывают полезными. Полностью запретить использование наркотиков невозможно. Известный негативный пример - США периода «сухого закона» (1920 - 1933). Его необдуманное введение привело к уходу оборота алкоголя в криминальное подполье, где он стал финансовой основой формирования организованной преступности.
Вместе с тем у всех народов параллельно с использованием наркотиков формировалась определенная культура ограниченного применения этих веществ. Например, ритуал «трубки мира» у американских индейцев или культура застолий с закусками и тамадой у кавказских народов. Действие наркотиков на организм в ограниченной дозе может быть допустимо. Например, опиоиды входят в состав некоторых лекарств. Качественный алкоголь в разумных количествах достоверной угрозы здоровью не несет. Он содержится во всех продуктах, получаемых брожением - кумыс, квас, кефир, йогурт и т.д. При этом умеренным следует считать такое количество, которое не включается в основной метаболизм и не вызывает непреодолимой потребности.
Табакокурение зародилось у американских индейцев в I веке нашей эры. В Россию табак был завезен во второй половине XVI века, а с XVII века его стали культивировать. До первых десятилетий XX века курение не считалось проблемой глобального масштаба. В 60-х годах прошлого века ученые пришли к выводу: табачный дым относится к универсальным факторам риска и развития наиболее тяжелых заболеваний.
Табак и содержащийся в нем никотин среди наркотиков стоят особняком в том смысле, что достоверного положительно эффекта не имеют ни в каком количестве, а являются, безусловно, вредными. В форме кальяна он вызывает торможение нервной системы. В форме папирос, сигарет, сигар, он дополняется канцерогенными веществами - продуктами полного и неполного сгорания листьев табака и бумаги. Эпизодическое курение почти не встречается, включение никотина в основной метаболизм для курильщика является облигатным.
Резкий отказ от курения обычно приводит к наркотической ломке и другим тяжелым последствиям.
Мало кто из курящих людей осознаёт всю пагубность этой привычки. Речь идет не только о вреде для здоровья курильщика и окружающих его людей. Выкурив сигарету, в руке остается тлеющий фильтр с догорающими остатками табака - «бычок». Этот «бычок» вбольшинстве случаев тут же отправляется на место, где находится курильщик. Дайте этот же «бычок» не курящему человеку и он не будет мусорить, а донесет его до урны и т.п.Выкуривание сигареты со всеми вытекающими последствиями делает человека более равнодушным к окружающему миру. Курильщик попадет в неадекватное состояние некой «отключки», во время которой нарушается его психоэмоциональный ба-ланс[2].
Исследования, проводимые британскими учеными на животных[3] показали следующее. Подкожное введение никотина крысам в дозе 25 мкг/кг (0,000025 г/кг), равной однократной дозе, получаемой курильщиком при курении, вызывает у крыс снижение частоты агрессивных актов и поз, а изменений в других биологически важных формах поведения не вызывает. Отмечено также снижение поведения защиты (укусов) в ответ на электроболевую стимуляцию беличьих обезьян при введении никотина. Отмеченные эффекты никотина привели исследователей к выводу, что чувствительный к никотину нейрональ-ный аппарат принимает тормозное регулирующее участие в интеграции внутривидовой агрессии и защиты. Процесс курения ослабляет разум человека и представляет серьезную угрозу не только для здоровья таких органов, как легкие и сердце, но и для здоровья человеческого мозга, разрушая его, ухудшая память, способность к обучению и логическим умозаключениям.
Недавнее исследование специалистов США, в котором приняло участие 8800 человек в возрасте старше 50-ти лет, также подтвердило несколько всем известных фактов о том, что на работу мозга негативно влияет также высокое кровяное давление и лишний вес курящего человека. Были исследованы связи между вероятностью сердечного приступа и инсульта и состоянием головного мозга заядлых курильщиков. Собранные данные о состоянии здоровья и образе жизни обследуемых с проведением соответствующих тестов работы головного мозга в разные периоды жизни на запоминание новых слов, вспоминания названий как можно большего количества животных в течение одной минуты и так далеепоказали негативное влияние процесса курения на процесс мышления,
в том числе наосознаниеимеющихся знаний личностью курильщика.
Курение вредит умственной деятельности и у многих людей обнаруживается увеличение вероятности общего риска сердечного приступа или инсульта, одновременно связанного со значительным снижением когнитивной функции. Один из исследователей доктор Алекс Дриган сообщил, что снижение когнитивной функции становилось более очевидной по мере старения испытуемых
[4].
Отказ от курения сохраняет мозг значительно дольше.
Обобщив выше сказанное, можно утверждать, что никотин снимает чувство опасности и осторожности, формируя пассивность и безво-лие.Исследования показали, что при курении у подростка очень сильно страдает память, снижается скорость заучивания и объём памяти, замедляется реакция в движении, снижается мышечная сила, ухудшается острота зре-ния.Установлено, что смертность людей, начавших курить в подростковом возрасте (до 20 лет), значительно выше, чем среди тех, кто впервые закурил после 25 лет.Частое и систематическое курение у подростков истощает нервные клетки, вызывая преждевременное утомление и снижение активирующей способности мозга при решении задач логико-информационного типа.При курении у подростка происходит патология зрительной коры. У курящего подростка краски могут полинять, поблекнуть из-за изменения зрительного цветоощущения, может снизиться в целом многообразие восприятия. Первоначально наблюдается быстрая утомляемость при чтении. Затем начинается мелькание и двоение в глазах, и, наконец, снижение остроты зрения, поскольку возникшие от табачного дыма слезоточивость, покраснение и отёчность век приводят к хроническому воспалению зрительного нерва. Никотин вызывает изменения в сетчатке глаза, в результате - снижение чувствительности к свету. Так же, как у детей, родившихся от курящих матерей, у юных курящих подростков исчезает восприимчивость сначала к зелёному, затем к красному и, наконец, к синему цвету.
В последнее время у окулистов появилось новое название слепоты - табачная амблиопатия, которая возникает как проявление подострой интоксикации при злоупотреблении курением. Слизистые оболочки особенно чувствительны к загрязнению продуктами табачного дыма глаз у детей и подрост-ков.Никотин повышает внутриглазное давление. Прекращение курения в подростковом возрасте является одним из факторов предотвращения такого грозного заболевания, как глаукома.
Состояние клеток слуховой коры после курения в подростковом возрасте также свидетельствует о мощном подавлении и угнетении их функций. Ухудшается слуховое восприятие и воссоздание слухового образа в ответ на звуковое раздражение внешней среды.
Курение у многих подростков активизирует деятельность щитовидной железы, в результате учащается пульс, повышается температура, возникает жажда, раздражительность, нарушается сон. Из-за раннего приобщения к курению возникают поражения кожи - угри, себорея, что объясняется нарушениями деятельности не только щитовидной, но и других желёз эндокринной системы.
Курение ведёт к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы. Возбуждая сосудодвигательный центр и влияя на периферический сосудодви-гательный аппарат, никотин повышает тонус и вызывает спазм сосудов. Сосуды курящих подростков теряют эластичность интенсивнее, чем у некурящих [5, 6].
С увеличением числа курящих подростков помолодел и рак лёгких. Один из ранних признаков этой болезни - сухой кашель. Заболевание может проявляться незначительными болями в лёгких, тогда как основные симптомы - это быстрая утомляемость, нарастающая слабость, снижение работоспособности.
Курение нарушает нормальный режим труда и отдыха, особенно у курящих подростков, не только из-за действия никотина на центральную нервную систему, но и в силу желания закурить, появляющегося во время занятий, что отвлекает внимание от участия в учебном процессе. Курящие подростки не отдыхают на перемене как все другие, так как сразу после урока устремляются в туалет и в облаках табачного дыма и разного рода вредных испарений удовлетворяют свою потребность в никотине. Совокупное действие ядовитых компонентов поглощаемого табачного дыма вызывает головную боль, раздражительность, снижение работоспособности и психоэмоциональные отклонения в детском организме. В результате ученик приходит на следующий урок в нерабочем состоянии.Установлено, что слишком раннее курение задерживает рост. При проверке оказалось, что не только рост, но и объём груди у курящих подростков гораздо меньше, чем у некурящих сверстников.Никотин снижает физическую силу, выносливость, ухудшает координацию и скорость движений. Поэтому спорт и курение не совместимы.К сожалению, в силу возрастных особенностей подростки не осознают до конца степень пагубных последствий курения табака [7,8].
Производители электронных сигарет в своих рекламных статьях пишут о превосходных свойствах сигарет и о содержании в их картридже только очищенного никотина и вкусных добавок, а это все равно, что наркоману рассказывать о превосходном автоматическом шприце, который содержит только чистый героин с разными вкусами. Фактически электронные сигареты вредны. Производители предлагают курильщику и дальше употреблять никотин, который вызывает привыкание, для того чтобы он бросил курить. Это все равно, что наркоману предлагать чистый героин для того чтобы он бросил колоться. Производители электронных сигарет «темнят» с точным составом картриджей, что там намешано и сколько там никотина известно только им [9, 10]. Кроме того, отмечается взрывоопасность при их использовании - получение тяжелых травм от ожогов.
Глобальным убийцей назван табак Всемирной организацией здравоохранения. Каждые 10 секунд еще один человек умирает в результате потребления табака - от болезней вызванных табакокурением ежечасно умирает 560 человек, ежедневно 13400, а в год - 4900000 обреченных.
Курение это обще-социальная проблема. Лучший способ ее решения - это профилактика для не курящих и отказ от вредной привычки для курильщиков.
Рассмотрим три различных варианта информационного подхода по профилактике курения:1) предоставление частичной информации о фактах влияния употребления наркотиков на организм, поведение, а также количественных данных о наркоманах; 2) стратегия запугивания, вызывания страха, цель которой - предоставить устрашающую информацию, описывая неприглядные стороны употребления наркотиков; 3) предоставление информации о деградации личности людей, употребляющих наркотики, и о проблемах, с этим связанных.
Большинство подобныхподходов не включают в себя задач, направленных на реальное решение проблем употребления курева, они недостаточно эффективны и довольно краткосрочны.
Достаточно эффективен подход, направленный на развитие жизненных навыков, которые представляют собой способность к адаптации и практике положительного поведения, что позволяет людям эффективно решать проблемы и преодолевать трудности в повседневной жизни, не прибегая к использованию табачной продукции. Он базируется на понятии изменения поведения и использует методы поведенческой модификации. По сравнению с другими подходами данная модель профилактики имеет шансы стать успешной [9].
Еще существует подход, основанный на деятельности альтернативной наркотикам.Сторонники данного подхода считают, что значимая деятельность, альтернативная наркотизации и алкоголизации, способствует уменьшению распространения случаев развития зависимости от наркотиков и алкоголя. Сформировав позитивную зависимость от среды, люди приобретают определенный тип целесообразной активности.
Результаты внедрения этих походов не свидетельствуют о явных успехах и неудачах. Данные программы особенно эффективны для групп высокого риска адиктивного и других форм отклоняющегося поведения.
Главенствующим можно считать подход, основанный на концепции укрепления здоровья. «В здоровом теле здоровый дух» - гласит поговорка. Основной целью концепции укрепления здоровья является формирование у личности здорового жизненного стиля, в котором поведение человека рассматривается не изолированно, а вместе с социальной сетью личности. Таким образом строится ориентация на изменение среды в которой обитает курильщик, поскольку важность социальной и культуральной ситуации для реализации процесса отказа от курения очевидна. Группы, в которых проводится обучение, преимущественно охватывают учащихся и студентов, поскольку в контексте школьного обучения возможно регулярное и систематическое образова-ние.Действия на ее основе рассчитаны на длительный позитивный эффект в результате усиления личностных ресурсов и готовности людей использовать их [1].
Рассмотрим способы отказа от курения, которые действительно помогают. Для начала их внедрения нужна мотивация определенного характера и сила воли. Существует целый комплекс методов борьбы с табако-никотино - психозависимостью. Один из нихфармакотерапия - это лечение с помощью лекарств, которыепомогают более комфортно пережить отказ от никотина. Однако вместе с ними врачи часто назначают и антидепрессанты. В связи с началом лечения многие становятся депрессивными, раздражительными и даже агрессивными, но эти временные расстройства психики освобождающегося человека от курения необходимо преодолеть.
Существует и метод физиотерапевтического воздействия на организм человека. Применяется так называемый «электросон». На нервную систему воздействуют импульсами и низкочастотным током.Многие физиотерапевтические отделения клиник оснащены специальными аппаратами - «альфа-капсулами»,
которые используются для проведения процедур вибромассажа и фромотера-пии пациенту лечащемуся от курения - заядлому курильщику. В них на организм курильщика влияют при помощи вибромассажа и фромотерапии. Противоположным методом является гипокситерапия, где наоборот человек при помощи специального аппарата вдыхает воздух с низким содержанием кислорода
- «горный воздух».
В странах Азии для борьбы с табакокурениемочень распространен метод иглоукалывания. В организме человека есть определенные точки на ушной раковине, при воздействии на которые иглой можно помочь справиться с этим недугом.
У врачей есть мнение, что основной причиной курения часто бывают какие-то внутренние проблемы человека. Помочь справиться с ними может метод психотерапии. Очень важно не допустить переключения организма курильщика на другую зависимость. Ведь в связи с отказом от употребления никотина может появиться тяга к перееданию и алкоголю. Как раз такие проблемы призван предотвратить психотерапевт.Не важно на каком методе лечения остановится выбор, все равно главное - огромное желание самого пациента. Избавляться от курения нужно постепенно. Для начала можно просто поменять свои некоторые привычки. Например, делать себе легкий завтрак или полдник. Вместо одной из сигарет среди дня съедать леденец или пить воду мелкими глотками. Если желание закурить слишком сильное можно попробовать почистить зубы, съесть яблоко, орехи или отвлечься каким-нибудь занятием. Очень важно постепенно выкинуть из дома все предметы, напоминающие о курении, зажигалки, портсигары, пепельницы. И обязательно обсудить с близкими людьми все аспекты решаемой проблемы «бросить курить», ведь тяжело сдерживаться самому, если рядом кто-то курит [11].
Курение это болезнь!
Было бы несправедливо не указать на тех несчастных соратников «куряк»
- пассивных курильщиков.
Человек, находящийся в одном помещении с курящим, вдыхает 70-80% наиболее опасных компонентов табачного дыма. «Пассивное курение» увеличивает риск развития различных заболеваний. При табакокурениив продуктах сгорания образуется до 6000 самых различных компонентов, в т.ч. таких вредных как никотин, угарный газ, дегтеобразные вещества, смолы (обладают рако-генными свойствами), радиоактивные изотопы (висмут, свинец, калий и др.),
тяжелые металлы.
Побочный табачный дым, который сразу же попадает в атмосферу, опаснее никотина и смолистых веществ в 3 раза, бензпирена в 4 раза и аммиака в 45 раз.
Воздействие вторичного табачного дыма происходит везде, где курение разрешено. Большую тревогу вызывает незащищенность от пассивного курения подрастающего поколения, что повышает у детей риск никотиновой зависимости. Пребывание в накуренном помещении в течение одного часа действует на человека как 4 сигареты выкуренные одна за другой.
Серьёзным фактом негативных последствий курения является и «использование» окурков для непреднамеренного или злонамеренного поджога в загородной зоне травяного, злакового, лесного и другихгорючих массивов. От случайно брошенного окурка совершаются поджоги - выгорают сельскохозяйственные угодья, техника, дома. Безалаберность курильщика порой оборачивается для природы трагедией. А сколько ущерба несет нечаянный поджог окурком театра, кинотеатра, собственного жилья курильщика и т.п. Все эти якобы случайности - преступления курильщиков против человечества.Курильщик с зажженной сигаретой - потенциально опасный человек, т.к. не каждый может контролировать свое санитарно-огнебезопасноеповедение выкурив сигарету. «Отключка»у курильщика до добра не доводит. Есть еще понятие «накурился» - когда курильщик теряет контроль над собой или хочет свести счеты с жизнью вплоть до намеренного суицида, выкуривая пачку крепких сигарет одну за другой [2].
Необходимо отметить, что изменение когнитивной функции курящего человека отражается и на возможности появления у него желания к осуществлению процесса выпивки алкогольных напитков - пива, вина, водки и т.п. -развивается пристрастие употребления сразу двух наркотиков - никотина и алкоголя - для получения ложного кайфа с желанием «поразвлечься».
В целях противостояния распространению табачной зависимости, в том числе и среди молодежи, в России разработана государственная политика, направленная на регулирование производства, оборота, рекламы и потребления табачного сырья и табачных изделий, одной из норм которой, является недопустимость использования в рекламе табачных изделий и образов, внушающих, что потребление табака содействует достижению успеха, либо улучшает физическое или эмоциональное состояние человека. Отказ от подобной рекламы
способствует развитию у подрастающего поколения убеждений в престижности здорового(без табака)образа жизни.
Основными направлениями профилактической работы по снижению курения являются: развитие сети учреждений, осуществляющих работу по борьбе с табакокурением; разработка и внедрение образовательных программ по проблемам курения для различных групп населения; проведение общенациональных информационных кампаний по борьбе с курением; совершенствование рекламы антинаркотиковой и антитабачной направленности; издание и распространение информационно-образовательных материалов; создание современных клипов и роликов для подростковой аудитории, дискредитирующих имидж курильщика и поддерживающих установку на здоровые привычки; создание зон свободных от курения.
И в заключение хочется дать вам и Вам установку: думайте о счастье быть свободным от вредных привычек и зависимостей, сохраняйте свежесть и ясность процесса мышления. Откройте глаза на свою безопасность жизни и деятельности, анализируйте. Не идите за стадом«куряк», различной «пьяни», «наркоты». Будьте индивидуалистами во всём, выбирая свой чистый от наркотиков путь,во всемчто касается вашего здоровья - здоровья нации. Это ваша жизнь, и только вы можете решить, как прожить её. Откажитесь от любого вида курения и пассивного курениясегодня, и вам больше ничего не нужно будет делать - просто жить счастливо и более обеспеченно. Курение подрывает и экономику семьи, бесцельно «сжигая» в своей топке ощутимую часть вашего бюджета. Выбросите все предметы курильщика и почувствуйте радость глубокого насыщающего чистым воздухом вдоха. Взгляните на небо, сказав: «О, Небо! Я свободен!».
Литература
1. Сапунов В.Б., Углов М.В., Человек: гармония социального и биологического, СПб, Политехнический университет, 2016, 240 с.
2. Воронов Н.В., Прейс А.Ю. Информационный подход по профилактике курения среди молодежи. Материалы пленарного и секционного заседания V Форума МЧС России и общественных организаций «Общество за безопасность» Воспитание подрастающего поколения в духе бережного отношения к жизни и готовности к оказанию помощи - ФГКУ «Арктический спасательный учебно-научный центр «Вытегра», СПб, 25-28.07.2016, с. 67-72.
3. Табак и нравственность, с 02.07.2007, http://ne-kurim.ru/books/oruzhie-
genotsida/tabak_i_nravstvennost/
4. Курение убивает наш разум, с 29.11.2012, http://www.logoslovo.ru/forum/all/topic_5908/
5. Бахтин Ю.К., Соломин В.П., Станкевич П.В., Стреляная Е.В.,Наркомания и социально опасные инфекции,уч. пособие, СПб, РГПУ им. А.И. Герцена, 2011, 207 с.
6. Оружие геноцида: самоубийство людей и его механизмы.Сборник «Внутренний предиктор СССР»,2008, http://www.e-reading.club/book.php?book=131890
7. О вреде курения для школьников и подростков,с 03.02.2016, http: //l ib2 .znate.ru/docs/index-319558. html
8. Лисецкий К.С., Современные подходы к пониманию негативных зависимостей в молодежной среде, Сб. мат.конф. «Проблемы профилактики негативных зависимостей среди молодежи», Самара, Самарский университет,2001, www.psycheya.ru/lib/mater/sbor_mat_2 .html
9.Корякин С.А., Анализ современных подходов к профилактике употребления наркотиков и решение основных проблем профилактики.Сб. мат.конф. «Проблемы профилактики негативных зависимостей среди молодежи», Самара, Самарский университет, 2001 ,www.psycheya.ru/Hb/mater/sbor_mat_2.html#2
10. Электронная сигарета - отзывы врачей,с 23.01.2013, http://e-cigarettess.ru/otzuvu_vrachey/
11. Как бросить курить, журнал «Вся правда о вреде курения», с 28.02.2012, http: //protivkureniya.ru/cate gory/kak-brosit-kurit/
Ключевые слова: курение, наркотики, преступность, никотин, канцерогенные вещества, здоровье, мышление, когнитивная функция, психоэмоциональный баланс, профилактика.
Keywords: smoking, narcotics, criminality, nicotine, carcinogens, health, thought, cognitive function, psycho-emotional balance, preventive healthcare.
