CC BY
18
УДК 314.44
А. А Головин, С. П. Запарий, Б. Г. Жакупова, С. И. Саликова
ФГУ «Главное бюро МСЭ по Омской области» Омская гуманитарная академия
СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Число инвалидов вследствие болезней глаз уменьшилось на 32,4%. Возросло число инвалидов пенсионного возраста. Увеличилась потребность в психологической реабилитации с 1,8% до 45,4%, технических средствах реабилитации с 37,3% до 45,5%, в т. ч. тифлотехнических. По социальному разделу выполнено рекомендаций полностью и частично в 75,8-82,7% ИПР.
Ключевые слова: группа инвалидности, возраст, психологическая реабилитация, технические средства реабилитации, оценка реализации социальной реабилитации.
В структуре первичной инвалидности по Омской области болезни глаз и придаточного аппарата в 2008 г. составляли 4,2%. За период 2007-2009 гг. количество лиц, признанных инвалидами старше 18 лет, уменьшилось на 32,4% (с 1876 чел. в 2007 г. до 1268 чел. в 2009 г.). Из них лиц трудоспособного возраста (табл. 1) уменьшилось с 66,3% до 54,6%, возросло число лиц пенсионного возраста. По группам инвалидности отмечается тенденция к росту инвалидов первой группы: 13,9; 19,5; 19,6% (в т. ч. среди лиц пенсионного возраста 8,6; 13,5; 14,0%) соответственно по годам. Число инвалидов второй группы уменьшилось с 31,5% в 2007 г. до 26,4% в 2009 г. за счет лиц трудоспособного возраста (16,6; 14,4; 12,0% соответственно).
Удельный вес третьей группы изменился незначительно - 54,5; 51,2; 54,0%; увеличилось количество инвалидов пенсионного возраста(10,2; 10,8; 17,0%).
Интегрировать инвалида в семью и общество позволяет его эффективная реабилитация, которая во многом зависит от разработки качественных, обоснованных рекомендаций в индивидуальной программе реабилитации (ИПР).
Социальная реабилитация необходима для устранения или компенсации ограничений жизнедеятельности, для восстановления социальных навыков инвалида, для относительно независимого существования его в быту и окружающей среде с помощью технических средств реабилитации (ТСР), различных социальных мер. Рекомендации по социальной реабилитации разрабатывалась для всех признанных инвалидами и инвалидов, обратившихся только за разработкой ИПР. За период 2007-2009 гг. число инвалидов, обратившихся только за разработкой индивидуальной программы реабилитации, увеличилось с 15,9 до 21,5%, более 50% ИПР разрабатывались для получения технических средств реабилитации. Потребность в технических средствах реабилитации у инвалидов возросла с 37,3 до 45,5% (табл. 2).
Для всех лиц, проходивших освидетельствование, проводилась социально-бытовая диагностика. В ходе социальной диагностики коммулировалась информация не только о возможностях инвалида, но и о его желании о занятости, что содействовало более рациональному плану социальной реабилитации. В план социальной реабилитации включались следующие аспекты: социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая, социально-культурная, социально-бытовая реабилитация, реабилитация средствами физической культуры и спорта.
Таблица 1
Распределение лиц, признанных инвалидами, при первичном и повторном освидетельствовании по группам и возрасту за 2007-2009 гг. (абс.)_
2007 2008 2009
№ п/п Инвалиды 18-54 (ж), 18-59 (м) лет % Старше 55(ж), 60(м) лет % 18-44 (ж), 18-49 (м) лет % Старше 55(ж), 60(м) лет % 18-44 (ж), 18-49 (м) лет % Старше 55(ж), 60(м) лет %
Инвалидам и признаны первично, повторно
1 1243 66,3 633 33,7 728 60,8 469 39,2 692 54,6 576 45,4
2 1-й группы 100 5,3 162 8,6 72 6,0 162 13,5 71 5,6 178 14,0
3 2-й группы 312 16,6 280 14,9 172 14,4 178 14,9 152 12,0 183 14,4
4 3-й группы 831 44,3 191 10,2 484 40,4 129 10,8 469 37,0 215 17,0
Таблица 2
Динамика разработанных ИПР по социальной реабилитации за 2007-2009 гг. (абс.)_
№ п/п Мероприятие Год
2007 2008 2009
абс. % абс. % абс. %
1 Признано инвалидами 1876 1197 1268
2 Обратились только за разработкой ИПР 373 15,9 292 18,7 366 21,5
3 Разработано ИПР В т. ч. ПРП 2339 90 100 1557 68 100 1700 66 100
4 Выдано ИПР 2339 100 1557 100 1700 100
5 Нуждались в социальной реабилитации 2339 100 1557 100 1670 100
6 Из них психологической реабилитации 43 1,8 365 23,4 772 45,4
7 Кол-во ИПР на ТСР (в т. ч. ПОИ) 872 37,3 578 37,1 774 45,5
Функция зрительного анализатора имеет первостепенное значение среди сенсорных систем, так как около 90% информации о внешнем мире поступает через данный анализатор. Поэтому особенно важна для незрячего человека психологическая реабилитация. Социально-психологическая адаптация незрячего инвалида во многом зависит от личностных установок на эффективность реабилитации; а также от отношения к нему в семье, окружающей среде. Потребность в психологической реабилитации инвалидов увеличилась с 1,8% в 2007 г. до 45,4% в 2009 г.
Потребность в различных видах реабилитации наиболее востребована у инвалидов 1-й и 2-й групп, лиц с более выраженными ограничениями жизнедеятельности. Они нуждаются в постоянной посторонней помощи, в обучении социально-бытовым навыкам, пользованию техническими средствами реабилитации. В динамике с 2007 по 2009 г. потребность в технических средствах среди инвалидов первой группы составила 4747,7%, второй группы 34,6-39,3%, третьей 18,4-12,7%.
Для реализации мероприятий социальной реабилитации многие инвалиды нуждались в специальных средствах коррекции зрения и вспомогательных тифлотехнических средствах (для передвижения, ориентировки; самообслуживания; информационного обеспечения, обучения; трудовой деятельности). К таким средствам относятся: трость тактильная (белого цвета), специальные устройства для чтения «говорящей книги»; приборы для оптической коррекции слабовидения, медицинские термометры и тонометры с речевым выходом; собаки-проводники с комплектом снаряжения.
Таблица 3
Потребность в технических средствах реабилитации инвалидов старше 18 лет с патологией органов зрения за 2007-2009 гг. ( абс., %)_
№ п/п Технические средства реабилитации Год
2007 2008 2009
абс. % абс. % абс. %
1 Рекомендации на ТСР 1192 100 1122 100 1848 100
2 В т. ч. тифлотехнические средства 839 70,4 805 71,7 1340 72,5
3 Из них: трость тактильная (белая, металлическая) 332 27,8 305 28,2 382 20,7
4 специальные устройства для чтения «говорящей книги» 368 30,9 285 25,4 668 36,1
5 собаки-проводники с комплектом снаряжения 4 0.3 3 0,3 4 0.2
6 медицинские термометры и тонометры с речевым выходом 135 11,3 212 18,9 286 15,5
Количество выданных ИПР с рекомендациями на ТСР увеличилось с 37,3% до 45,5%. Рекомендации на ТСР выдаются на основании показаний, установленных в процессе медико-социальной экспертизы при оценке расстройств функций организма, обусловленных не только глазной патологией, но и другими заболеваниями. При разработке ИПР с рекомендациями на ТСР преобладают (70,4; 71,7; 72,5%) тифлотехнические средства реабилитации. Потребность в трости тактильной уменьшилась с 27,8% до 20,7%. Увеличилось число выданных рекомендаций (с 30,9% до 36,1%) на получение специальных устройств для чтения «говорящей книги». Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом рекомендовались в от 11,3% до 18,9% случаев (табл. 3).
В процессе реализации ИПР инвалидов за полнотой и своевременностью выполненных мероприятий проводился динамический контроль от 17,8% до 24,2% случаев.
Оценка реализации социальной реабилитации проводилась при очередном переосвидетельствовании инвалида. По социальному разделу в анализируемый период
выполнено рекомендаций полностью и частично в 75-82% ИПР. Из них информирование и консультирование инвалидов проведено в 77,5-86,3%; психологическая реабилитация выполнена в 39,4-42,6%; социокультурная реабилитация - 5,3-72,9%; обеспечение ТСР -67,3-82,1%.
Таким образом, в социальной реабилитации нуждаются инвалиды в 100% случаев. Выросла потребность (с высоким удельным весом у инвалидов 1 -й и 2-й групп) в технических средствах реабилитации с 37,3% до 45,5%, в том числе в тифлотехнических средствах с 70,4% до 72,5%.
Невыполнение рекомендаций по ТСР связано с тем, что инвалиды не обращались в Фонд социального страхования или же стояли в очереди на приобретение технических средств реабилитации.
© Головин А. А., Запарий С. П., Жакупова Б. Г., Саликова С. И., 2010
Авторы статьи: Александр Аркадьевич Головин, доктор медицинских наук, профессор, завкафедрой социальной работы и специальной психологии НОУ ВПО «Омга»;
Сергей Петрович Запарий, доктор медицинских наук, кандидат биологических наук, руководитель ФГУ «Главное бюро МСЭ по Омской области»; Б. Г. Жакупова, специалист по социальной работе; С. И. Саликова, специалист-реабилитолог.
Рецензент - С. А. Мельниченко, кандидат философских наук, профессор кафедры социальной работы и специальной психологии НОУ ВПО «ОмГА».
