CC BY
67
УДК: 611.81-053.32:618.5-089.888.61
А.И. Хамзина, Е.А. Пильгунова
Кыргызско-российский славянский университет, г. Бишкек, Кыргызстан
СОСТОЯНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЗДОРОВЫХ ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ, РОЖДЕННЫХ ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ И РОЖДЕННЫХ ПУТЕМ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
Введение:
влияние кесарева сечения, как на роженицу, так и на ребенка, продолжает изучаться и является актуальной проблемой не только в акушерстве, но и в неонатологии, неврологии. Распознавание различных феноменов нервной системы новорожденного ребенка, таких как оптимальные, субоптимальные, патологические, является одной из основных задач неонатальной неврологии. Цель:
изучить состояние нервной системы у доношенных здоровых новорожденных, рожденных путем кесарева сечения с использованием эпидуральной анестезии и детей, рожденных естественным путем с оценкой по шкале Апгар 7/8 и 8/9 баллов. Материалы и методы исследования:
на базе городского клинического родильного дома №4 города Бишкек было обследовано 40 здоровых новорожденных, рожденных в сроки 38-41 недель, оцененных при рождении по шкале Апгар 7/8 и 8/9 баллов. Результаты:
при сравнении состояния нервной системы здоровых доношенных детей, рожденных путем кесарева сечения с использованием эпидуральной анестезии и детей, рожденных естественным путем с оценкой по шкале Апгар 7/8 и 8/9 баллов, были выявлены статистически значимые различия с преобладанием транзиторной неврологической дисфункции у новорожденных детей, рожденных путем кесарева сечения. Заключение:
Кесарево сечение может повлиять на состояние нервной системы доношенного ребенка в первые дни жизни в виде развития транзиторной неврологической дисфункции. Последствия данных изменений до конца не изучены и необходимы дальнейшие исследования. Информирование матерей о рисках и преимуществах родов путем кесарева сечения должно быть приоритетным.
Ключевые слова:
кесарево сечение, естественные роды, новорожденные, транзиторная неврологическая дисфункция, нервная система.
Во многих развитых и развивающихся странах мира кесарево сечение (КС) является одной из наиболее часто выполняемых процедур у женщин детородного возраста, а частота использования данного метода родоразрешения продолжает неуклонно расти. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1985 года оптимальным показателем КС является 10-15%. При анализе частоты КС за 2008 год по 137 странам было выявлено повышение данного показателя более чем 15% (в среднем 27,9%) в 69 странах [1]. Влияние КС на частоту перинатальной смертности остается неясным. Так J.Villar, G.Carroli, N.Zavaleta (2007) утверждают что риск смерти плода значительно снижается при проведении планового кесарева сечения в сравнении с вагинальными родами (ВР) [2]. По данным G. Jonsdottir, A. Smarason (2009) не было выявлено корреляции между частотой перинатальной смертности у младенцев с массой тела выше 2500 грамм с отсутствием врожденных пороков развития и видами родоразрешения [3]. Достаточно хорошо изучен риск респираторных заболеваний после проведения КС. Так при проведении КС в срочном порядке J. J. Morrison et al. сообщили о наличие респираторного дистресс-синдрома (РДС) и транзиторного тахипноэ новорожденных (ТТН) в более чем 33 000 случаях. Хотя частота РДС и ТТН была низкой, у 2,2 из 1000 родившихся естественным путем и 5,7 из 1000 родов путем КС, но частота заболеваемости дыхательных путей оказалась высокой для младенцев, родившихся
А.И. Хамзина, email: anna_khamzina@mail.ru
путем КС (35,3 из 1000) по сравнению с ВР (5,4 из 1000) [4]. В целом, риск развития сердечнососудистых заболеваний, РДС, ТТН, стойкой легочной гипертензии, проведения искусственной вентиляции легких, пневмонии в два-три раза превышал у детей, родившихся путем КС в сравнении с ВР [5]. Большое исследование ВОЗ, включающее почти 100 000 родов, подтвердило, что как плановое, так и экстренно проведенное КС связано с удвоением риска осложнений и с частым переводом в отделение интенсивной терапии в течение первых 7 или более дней после рождения [2]. Тем не менее, согласно данным Term Breech (2002, 2004) при проведении рандомизированного исследования детей в возрасте 3 месяцев и в 2 года, рожденных путем КС и рожденных естественным путем, не было выявлено достоверных различий во влиянии типа родоразрешения на здоровье обеих групп [6, 7]
Распознавание различных феноменов нервной системы новорожденного ребенка, таких как оптимальные, субоптимальные, патологические, является одной из основных задач неонатальной неврологии. Для отнесения явления к оптимальному или субоптимальному разрабатывались шкалы оптимальности, субоптимальные показатели оценивались с точки зрения кумулятивного риска, при этом суммарная оценка имела числовое значение. Так принцип оптимальности был положен в основу шкалы H.F.R.Prechtl (1977), проформы Royal Hammersmith Hospital (L.M.S.Dubowitz и соавт., 1999), профиля угнетения - раздражения (А.Б.Пальчик, 1995) [8]. Согласно некоторым исследованиям, было отмечено отсутствие высокой прогностической ценности при использовании неврологический осмотра новорожденного ребенка (H.F.R.Prechtl и соавт., 1993, G.Cioni и соавт., 1997). Однако в исследованиях Пальчика А.Б при сопоставлении рутинного неврологического осмотра, основанного на дихотомиях - нормальный/ ненормальный, нормальный/патологический, с неврологическим осмотром, основанным на дихотомии оптимальный/субоптимальный, прогностическая ценность последнего оказалась вдвое выше [9, 10, 11]. Так при исследовании здоровых новорожденных было выявлено наличие транзиторной неврологической дисфункции у 44,3%, когда в первые часы жизни отмечалось преходящее косоглазие или эпизодически плавающие движения глазных яблок, нестойкий тремор, рассеянные очаговые знаки разной степени выраженности, снижение мышечного тонуса, амплитуды периостальных рефлексов, а также рефлексов Моро, Галанта, шагового и опоры. Данные признаки нарастали на вторые и уменьшались на четвертые сутки жизни. У части детей данная неврологическая симптоматика сохранялась на 3-4-й неделе жизни, но далее исчезала, и при катамнестическом исследовании дети были абсолютно нормальны в 6 и 12 месяцев жизни [12].
Цель исследования: изучить состояние нервной системы у доношенных здоровых новорожденных, рожденных путем кесарева сечения с использованием эпидуральной анестезии и детей, рожденных естественным путем с оценкой по шкале Апгар 7/8 и 8/9 баллов.
Материалы и методы исследования: на базе городского клинического родильного дома №4 города Бишкек было обследовано 40 здоровых новорожденных, рожденных в сроки 38-41 недель, оцененных при рождении по шкале Апгар 7/8 и 8/9 баллов. Все дети были из одноплодной беременности. В первую группу вошло 20 детей, рожденных путем кесарева сечения, из них 7 девочек и 13 мальчиков. Первые роды путем кесарева сечения были проведены у 5 женщин в возрасте от 25 до 30 лет, вторые роды путем КС были проведены у 5 рожениц в возрасте от 30 до 35 лет, третьи роды путем КС были проведены у 8 женщин в возрасте от 35 до 37 лет, четвертое кесарево было проведено у 2 рожениц в возрасте от 33 до 35 лет. Средний возраст женщин первой группы составил 31 год. Во вторую группу вошли 20 детей, рожденных естественным путем, из них девочек было 9, а мальчиков - 11. Все дети второй группы были от первых родов у матерей в возрасте от 19 до 25 лет, средний возраст составил 25 лет. Исследование включало в себя изучение и анализ анте-, интра- и постнатального анамнеза, наличие сопутствующей патологии. Для оценки неврологического статуса была использована скрининг схема оценки состояния нервной системы новорожденного по А.Б. Пальчику (2002), в которой используется оценка наиболее распространенных показателей и рефлексов, которые возможно исследовать в условиях родового блока и отделения новорожденных. Для составления данного профиля А.Б Пальчик использовал принцип оптимальности H.F.R.Prechtl, где все оптимальные показатели неврологического статуса новорожденного расценены как 0, а субоптимальные - как отличные от 0 [10, 13]. В нашем исследовании не использовались показатели физиологической шкалы: ЭЭГ, Н-рефлекс и М-ответ, артериальное давление. Оценка неврологического статуса проводилась в состоянии новорожденного 4 (глаза открыты, постоянные
заметные движения, крика нет) или в состоянии 5 (глаза открыты или закрыты, крик или возбужденное состояние) по H.F.R.Prechtl [10].
Результаты исследования: у женщин, родоразрешенных оперативным путем, наблюдались следующие особенности течения беременности: ранний токсикоз наблюдался в 10 (50%) случаях, анемия 1ст - у 7 (35%) рожениц, ОРВИ - у 1 (5 %), миопия высокой степени - у 2 (10%), вертебробазилярный синдром у 1 (5%), кольпит - у 1 (5%), гестационные отеки - у 1 (5%), кососмещенный таз - у 1 (5%), преэклампсия тяжелой степени (ПТС) - у 1 (5%). Показаниями для оперативного родоразрешения являлись: второй рубец на матке у 5 женщин (25%), третий рубец на матке у 8 (40%), четвертый у 2 (10%), тазовое предлежание плода наблюдалось у 3 (15%) женщин, поперечное предлежание у 4 (20%), смешанное ягодичное предлежание у 2 (10%), кососмещенный таз у 1 (5%) женщины, миопия высокой степени у 2 (10%), крупный плод у двух рожениц (10%).
У женщин, рожавших естественным путем, ранний токсикоз отмечался в 15 (75%) случаях, анемия 1-й степени - у 12 (60%) рожениц, ОРВИ - у 2 (10%), кольпит - у 2 (10%), варикозное расширение вен нижних конечностей - у 1 (5%), фетоплацентарная недостаточность I ст. (ФПН) - у 1 (5%), анемия 2-й степени - у
1 (5%), ПТС - у 1 (5 %).
У 3 детей обоих групп, рожденных от матерей с 1(0) группой крови, имеющих II(A), III(B) группу, была взята кровь из пуповины на риск развития гемолитической болезни новорожденных (ГБН по системе АВ0). У всех троих детей общий билирубин не достигал показателя 40 ммоль/л, что является вариантом нормы и ГБН не развилась.
Показатели оценки новорожденных по Шкале Апгар: при родах путем КС по шкале Апгар 8/9 баллов было оценено у 13 (65%) детей, а при естественных родах у 18 (90%) детей, 7/8 баллов - у 7 (35%) детей, рожденных от КС и 2 (10%) детей соответственно при ЕР.
Неврологический статус детей обоих групп производился с помощью скрининг схемы оценки состояния нервной системы новорожденного по А.Б. Пальчику. Так двигательная активность оценивалась в трех категориях согласно принципу оптимальности: снижена, нормальная и двигательное беспокойство. Незначительное снижение двигательной активности отмечалось у детей, рожденных путем КС в 3 (15%) случаях при осмотре через 2 часа после рождения, в то время как при ЕР отмечалось как двигательное беспокойство - у 1 (5%), так и снижение активности - у 1 (5%). Движения глаз отмечались в полном объеме у детей обоих групп, ни у одного ребенка не отмечалось нистагма, судороги взора, ограничения или неподвижности взора. Показатели крика оценивались по двум параметрам громкости и эмоциональной окраски, так оптимальным считался крик громкий и эмоциональный и субоптимальным ослабленный, раздраженный, болезненный, монотонный. По характеру крика особых отличий не было обнаружено. При оценке реакции на раздражение в основном отмечалось стабильное оживление, отклонения отмечались одинаково в обоих группах в незначительном проценте случаев. Не было отмечено судорог и тремора, изменения ЧСС, дыхания и изменения зрачков в виде миоза или мидриаза, изменения бици-питального и сосательного рефлекса от оптимального значения у детей обоих групп. Изменение мышечного тонуса в виде гипотонии отмечался в 2 (10%) случаях при КС в первые 2 часа после рождения и в 3 (15 %) через 1 сутки в отличие от детей, рожденных естественным путем - у 1(5%) случая только в первые
2 часа. Двигательная активность была снижена у 1 (5%) в группе ВР и у 3 (15%) в группе КС при осмотре в первые 2 часа после родов, и отмечалось двигательное беспокойство только в 1 случае (5%) в группе ВР во все дни исследования. Крик оценивался по двум параметрам интенсивности и эмоциональной окраски и был чаще нарушен в группе КС, в то время как реакция на раздражение особо не отличалась в обоих группах (табл. 1).
Таблица 1
ПОКАЗАТЕЛИ КРИКА И РЕАКЦИИ НА РАЗДРАЖЕНИЕ У ДЕТЕЙ В ОБЕИХ ГРУППАХ ПРИ ОСМОТРЕ ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА, ЧЕРЕЗ 1 И 2 СУТОК ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ
ВР ВР ВР КС КС КС
Показатели через 2 через 1 через 2 через 2 через 1 через 2
неврологического статуса часа сут сут часа сут сут
(в %) (в %) (в %) (в %) (в %) (в %)
Крик
Крик 1:
отсутствует 15 10
ослаблен 10 5
громкий 85 100 100 80 95 100
Крик 2:
эмоциональный 100 100 100 95 95 100
монотонный 5 5
Реакция на раздражение
отсутствует 10 5
непостоянное оживление, 5 15
быстрая истощаемость
стабильная реакция
оживления 80 95 100 80 100 90
реакция раздражения 5 5 10
Снижение или отсутствие рефлекса опоры и шагового рефлекса также отмечалось несколько чаще у детей, рожденных путем КС. Так рефлекс опоры полностью восстанавливался у детей, рожденных естественным путем при осмотре на 2 сутки после рождения, в отличии от детей, рожденных путем КС. Верхний хватательный рефлекс наоборот был снижен у 2 (10%) детей, рожденных естественным путем, в то время как у детей, рожденных путем КС, он был оптимальным (табл. 2).
Таблица 2
ПОКАЗАТЕЛИ КОЛЕННОГО РЕФЛЕКСА И РЕФЛЕКСОВ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ОСМОТРЕ ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА, ЧЕРЕЗ 1 И 2 СУТОК ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ
ВР ВР ВР КС КС КС
Показатели через 2 через 1 через 2 через 2 через 1 через 2
неврологического статуса часа сут сут часа сут сут
(в %) (в %) (в %) (в %) (в %) (в %)
Коленный рес хлекс
норморефлексия 95 5 95
гиперрефлексия 100 100 100 100
гипорефлексия 5
Рефлекс Моро
отсутствует 15 10
отсутствует 1 фаза или 20 20 5 30 20
истощаем
2 фазы сохранены 65 80 95 60 80 100
Верхний хватательный рефлекс:
снижен или истощаем норма повышен 10 90 85 5 100 100 100 100
Галанта рефлекс
отсутствует 40 15 5 65 45 10
снижен или истощаем 35 20 15 20 35 35
норма 25 65 80 15 20 55
Бабинского рефлекс
отсутствует 5
снижен или истощаем 5 10
норма 90 100 100 90 100 100
Рефлекс опоры
отсутствует 5 20 5
снижен или истощаем 25 15 20 20 5
норма 70 85 100 60 75 95
Шаговый рефлекс
отсутствует 50 25 5 75 40 25
снижен или истощаем 35 30 25 15 35 15
норма 15 45 70 10 25 60
При проведении статистического анализа полученных показателей с помощью SPSS с использованием непараметрических тестов, когда сравнивались 2 независимые выборки достоверное отличие было выявлено при сравнении показателей рефлекса Галанта у двух групп на 1 сутки после рождения со значимой разницей ухудшения показателей рефлекса Моро у детей рожденных путем КС (р<0,07) (рис. 1)
Рисунок 1 - показатели рефлекса Галанта у детей рожденных естественным путем и при помощи КС с использованием эпидуральной анестезии через 2 часа после рождения, через 1 сутки и 2 суток (в %) Заключение и выводы:
в исследуемых группах во время беременности с одинаковой частотой наблюдались такие состояния, как ранний токсикоз, анемия, ОРВИ кольпит, гестационные отеки. Показаниями для оперативного родоразрешения в 15 (75%) случаях являлись наличие рубца на матке, неправильное предлежание плода - у 9 (45%). По шкале Апгар 7/8 баллов было отмечено у 7 (35%) детей рожденных путем КС и у
2 (10%) детей рожденных ЕР. При оценке неврологического статуса с использованием скрининг схемы оценки состояния нервной системы новорожденного по А.Б. Пальчику с проведением статистического анализа полученных показателей с помощью SPSS с использованием непараметрических тестов не было выявлено достоверной разницы кроме рефлекса Галанта, который достоверно отличался между двумя группами на 1 сутки после рождения в виде значительного ухудшения показателей рефлекса Галанта у детей рожденных путем КС (р<0,07). Снижение двигательной активности у детей при осмотре через 2 часа после родов рожденных путем КС наблюдалось в 3 (15%) случаях, при ЕР - в 1 (5%). Гипотония отмечалась в 2 (10%) случаях при КС в первые 2 часа после рождения и в 3 (15 %) через 1 сутки, при ЕР - в 1 (5%) случае только в первые 2 часа. Снижение или отсутствие рефлекса опоры и шагового рефлекса также отмечалось несколько чаще у детей рожденных путем КС. Так рефлекс опоры полностью восстанавливался у детей рожденных естественным путем при осмотре на 2 сутки после рождения, в отличии от детей рожденных путем КС. Верхний хватательный рефлекс наоборот был снижен у 10% детей рожденных естественным путем, в то время как у детей, рожденных путем КС, он был оптимальным. Данные изменения свидетельствуют о преобладание транзиторной неврологической дисфункции у детей, рожденных путем КС в сравнении с детьми, рожденными естественным путем. Информирование матерей о рисках и преимуществах родов путем кесарева сечения должно быть приоритетным. Хотя нет точных данных о преобладании у детей рожденных КС наличия проблем в обучении в школе, что побуждает необходимость в дальнейших исследованиях [15].
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Орлова В.С. Калашникова И.В., Булгакова Е.В., Сухих Н.В. Современная практика операций кесарева сечения за рубежом // Научные ведомости. Серия медицина. Фармация. -2013. - №18 ( выпуск 23). - С. 12-18.
2. Villar J., Carroli G., Zavaleta N. et al. Maternal and neonatal individual risks and benefits associated with caesarean delivery: multicentre prospective study // BMJ. - 2007. - 335 (7628). - Р. 1025.
3. Jonsdottir G., Smarason A.K. et al. No correlation between cesarean section rates and perinatal mortality of singleton infants over 2,500 g. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2009. - 88 (5).
- Р. 621-623.
4. Morrison J.J., Rennie J.M., Milton P.J. Neonatal respiratory morbidity and mode of delivery at term: influence of timing of elective caesarean section // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 1995. - 102(2).
- Р. 101-106.
5. Hansen A.K., Wisborg K. et al. Elective caesare-an section and respiratory morbidity in the term and near-term neonate // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2007. - 86(4). - Р. 389-394.
6. Hannah M.E., Hannah W.J., Hodnett E.D. et al. Outcomes at 3 months after planned cesarean vs planned vaginal delivery for breech presentation at term: the international randomized Term Breech Trial // JAMA. - 2002. - 287(14) - Р. 1822-1831.
7. Whyte H., Hannah M.E., Saigal S. et al. Outcomes
of children at 2 years after planned cesarean birth versus planned vaginal birth for breech presentation at term: the International Randomized Term Breech Trial // Am. J. Obstet. Gynecol.
- 2004. - 191(3). - Р. 864-871.
8. Пальчик А.Б., Естафеева И.В. Концепция оптимальности в перинатологии: понятийные границы и диагностическая ценность // журнал Педиатр. - 2011. - том 11 №4. - С. 3-6.
9. Пальчик А.Б. Лекции по неврологии развития. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: МЕДпре^-информ, 2017. - 416 с.
10. Пальчик А.Б. Эволюционная неврология. -С-Пб.: Питер, 2002. - 58-265 с.
11. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебн. пособие в 2 т. - Т. I. 3-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 608 с.
12. Пальчик А.Б. Пограничные состояния нервной системы новорожденных // Педиатрия. - 1998.
- №5. - С. 29-34.
13. Пальчик А.Б. Скрининг-схема оценки состояния нервной системы новорожденного.
- С-Пб.: Смысл, 1995. - 88 с.
14. Benl F.R., Benli N. C. et al. Effect of Maternal Age on Pregnancy Outcome and Cesarean Delivery Rate // J Clin Med Res. - 2015. - 7(2). - Р. 97-102.
15. Polidano C., Zhu A., Bornstein J.C. The relation between cesarean birth and child cognitive development // Scientific REPORTS. - 2017. - 7. - Р. 11483.
ТYЙIНДЕМЕ
А.И. Хамзина, Е.А. Пильгунова
К,ыршз-ресей славян университету Бшкек к,., Кыргызстан
ТАБИГИ ЖОЛМЕН ЖЭНЕ КЕСАР Т1Л1Г1 ЖОЛЫМЕН МЕРЗ1М1НЕ ЖЕТ1П ТУЫЛГАН ДЕН1 САУ НЭРЕСТЕЛЕРДЩ ЖYЙКЕ ЖYЙЕСIНIЦ ЖАГДАЙЫ
Кiрiспе:
кесар тттнщ босанFан эйелге жэне нэрестеге эсерi элi кYнге дейiн зерттелеп келедi жэне акушерлiктегi, неонатология мен неврологиядаFы езект мэселе болып табылады. Жака туылFан баланык жYЙке жYЙесiнiк оптималдык, субоптималдык, патологиялык сиякты эр тYрлi феномендерш танып бiлу -неонаталдык неврологиянык негiзгi мндеттернщ б!р|. Мак,саты:
табиFи жолмен жэне эпидуралдык анестезия кемеп аркылы кесар тiлiгi жолымен мерзiмiне жетiп туылFан, Апгар шкаласы бойынша 7/8 жэне 8/9 баллмен баFаланFан денi сау нэрестелердщ жYЙке жYЙесiнiк жаFдайын зерттеу. Зерттеу материалдары мен эдктерк
Бiшкек каласынык №4 клиникалык перзентханасындаFы 38-41 апта мерзiмiнде Апгар шкаласы бойынша 7/8 жэне 8/9 баллмен баFаланып туылFан денi сау 40 нэресте зерттелдК Нэтижелерi:
табиFи жолмен жэне эпидуралдык анестезия кемеп аркылы кесар тЫп жолымен мерзiмiне жетiп туылFан, Апгар шкаласы бойынша 7/8 жэне 8/9 баллмен баFаланFан деш сау нэрестелердщ жYЙке жYЙесiнiк жаFдайын салыстыру кезiнде статистикалык макызды айырмашылыктар айкындалFан, кесар тiлiгi жолымен туылFан нэрестелердегi еткiншi неврологиялык дисфункция басым келедi.
К,орытынды:
Кесари тЫп емiрдiк алFашкы кYндерiнде етпелi неврологиялык дисфункция тYрiнде мерзiмiне жетiп туFан баланык жYЙке жYЙесiнiк кYЙiне эсер етуi мYмкiн. Бул езгерiстердiк нэтижес толыFымен тYсiндiрiлмеген жэне эрi карай зерп^СТ кажет етедi. АналарFа кесар ттт аркылы босанудык каупi мен артыкшылыктары туралы хабарлау макызды.
Непзп сездер:
кесар тiлiгi, табиFи босану, жака туылFандар, еткiншi неврологиялык дисфункция, жYЙке жYЙесi.
SUMMARY
A.I. Khamzina, E.A. Pilgunova
Kyrgyz-Russian Slavic University, Bishkek, Kyrgyz Republic
FEATURES OF THE NERVOUS SYSTEM IN HEALTHY NEWBORNS, WHICH WERE BORN NATURALLY AND WERE BORN BY CESAREAN SECTION
Introduction:
the impact of Caesarean section on the mother and child continues to be studied and is an urgent problem in obstetrics, neonatology, and neurology. Recognition of various phenomena of the nervous system of the newborn child, such as optimal, suboptimal, pathological, is one of the main tasks of neonatal neurology. Objective:
to study the state of the nervous system in full-term healthy newborns born by cesarean section using epidural anesthesia and children with vaginal birth and an Apgar score of 7/8 and 8/9 points. Materials and methods of research:
40 healthy newborns were born on the basis of the city clinical maternity hospital №4 of Bishkek city, born in the period of 38-41 weeks, estimated at birth on Apgar scale 7/8 and 8/9 points. Results:
when comparing the state of the nervous system of healthy full-term infants born by caesarean section using epidural anesthesia and children born naturally with an Apgar score of 7/8 and 8/9, statistically significant differences were found with a predominance of transient neurologic dysfunction in Newborn babies born by cesarean section. Conclusion:
Caesarean section may affect the state of the nervous system of a full-term baby in the first days of life in the form of development of transient neurological dysfunction. The effects of these changes are not fully understood and further research is needed. Informing mothers about the risks and benefits of childbirth by cesarean section should be prioritized. Keywords:
cesarean section, vaginal birth, newborns, transient neurological dysfunction, nervous system.
