CC BY
29
МРНТИ 87.15.91, 87.15.15 УДК: 6
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН В НЕФТЕГАЗОНОСНЫХ РАЙОНАХ
АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
А.Б. ТУСУПКАЛИЕВ, Л.К. САРСЕМБАЕВА, А.А. АБДРАХМАНОВА
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова,
Актобе, Казахстан
Тусупкалиев А.Б. - к. м. н., доцент, руководитель кафедры акушерства и гинекологии №2; Сарсембаева Л.К. - ассистент кафедры акушерства и гинекологии №2; Абдрахманова А.А. - резидент 3 года обучения, акушер- гинеколог кафедры акушерства и гинекологии №2, тел.: 8702 8057299, e-mail: ainura_mangistau@mail.ru. В статье приводятся результаты анализов соматической и гинекологической заболеваемости среди женщин, живущих в нефтегазоносных районах. Проведенный анализ выявил высокий показатель в структуре соматической нозологии: первое место занимают болезни сердечно-сосудистой системы, на втором-болезни эндокринной системы, на третьем-болезни аллергической этиологии (сезонная аллергия). В гинекологической нозологии преобладает эрозия шейки матки, на втором месте - нарушение менструальной функции, на третьем месте - воспаление цервикального канала (эндоцервициты). Ключевые слова: нефтегазоносные районы, женщины, заболеваемость, окружающая среда.
Актуальность темы: Серьезной проблемой для Западного Казахстана, в частности, Актюбинской области, является загрязнение окружающей среды выбросами предприятий нефтедобывающего и нефтега-зоперерабатывающего комплекса, которые из года в год не обеспечивают соблюдения природоохранных мер. В нефтяной промышленности воздействие нефти на организм работающих возможно как в результате вдыхания паров и газов, так и вследствие загрязнения ими кожных покровов [1]. В связи с этим важное значение имеет состав нефти. По элементному содержанию в нефти преобладает углерод (83-87%) и водород (11-14 %), кислород, азот и сера составляют суммарно 5-6%, в небольших количествах содержится ряд других элементов: ванадий, фосфор, калий, никель, йод, кремний, кальций, железо, магний, алюминий, свинец, серебро, золото, уран и др. Некоторые из этих элементов, например, пятиокись ванадия, концентрируясь, могут оказать вредное воздействие на организм женщин. Из примесей нефти крайне важное значение имеют сернистые соединения: сероводород, сульфиды, дисульфиды, сульфокислоты, меркаптаны, тиофаны, попадание которых в организм человека может привести к заболеваниям органов дыхания, пищеварительной, нервной, эндокринной систем и др.[2]
Установлено, что выбросы загрязняющих веществ от деятельности нефтяных предприятий составляют практически 80% от всех выбросов в атмосферу. Особую роль в этом играет сжигание газа на факелах, в местах нефтедобычи. Неблагоприятная экологическая обстановка в области усугубилась с ростом нефтедо-
бычи на одном из самых крупных нефтегазовых месторождений, расположенном на территории Темирского района Актюбинской области. В связи с освоением и развитием нефтедобычи в регионе экосистема наиболее подвержена загрязнению серой и серосодержащими соединениями, которыми очень богата казахстанская нефть. При эксплуатации месторождений, расположенных в данном регионе, в воздушный бассейн, кроме перечисленных выше загрязняющих веществ, выбрасываются сероводород и меркаптаны [3].
Актуальной проблемой как для всего Западного Казахстана, так и для Актюбинской области, является загрязнение окружающей среды выбросами предприятий нефтегазоперерабатывающего комплекса, которые из года в год не обеспечивают соблюдения природоохранных мер. До настоящего времени высок процент занятости женщин на предприятиях добычи и переработки нефти и газа. Однако на сегодняшний день нет углубленных изучений состояния здоровья женщин, не установлена частота, структура, особенности гинекологической и соматической заболеваемости, репродуктивной системы женщин, живущих в нефтегазоносном регионе [4 ,5].
Таким образом, несомненный научный и практический интерес имеет проблема экологического мониторинга вредного воздействия среды обитания на организм женщины.
Цель исследования. Провести оценку состояния здоровья женщин, живущих в нефтегазоносных районах Актюбинской области.
Задачи исследования. 1.Изучить частоту и харак-
тер гинекологической заболеваемости женщин, живущих в нефтегазоносном районе.
2. Изучить частоту и характер соматической заболеваемости женщин, живущих нефтегазоносном районе.
Материалы и методы исследования: работа выполнена в рамках научно-технической программы на тему «Разработка научно-методологических основ минимизации экологической нагрузки, медицинского обеспечения, социальной защиты и оздоровления населения экологически неблагоприятных территорий Республики Казахстан».
Проведено ретро- и проспективное исследование 325 женщин, из которых 57 из Хобдинского района (контрольная группа) и 268 женщин из Темирского района (основная группа).
Обследование изучаемого контингента женщин проводили в районных больницах. Изучение анамнестических данных и оценка жалоб осуществлялись в результате личной беседы с пациентками. Общеклинические и функциональные методы исследования проводились по общепринятым методикам. Проводили специальное гинекологическое исследование: осмотр шейки на зеркалах, вагинальные исследования, взятие мазков на степень чистоты влагалища.
Таблица .№1 Сравнительная таблица возраста женщин
Контрольная группа Основная группа
Возраст Абсолютное % Абсолютное %
число число
18-20 лет - 8 2,9%
21-25 лет - 20 7,4%
26-30 лет 6 10.5% 42 15,6%
31-35 лет 8 14% 52 19,4%
36-40 лет 7 12,2% 31 11,5%
41-45 лет 19 33,3% 32 11,9%
46-50 лет 4 7,4% 42 15,6%
51-55 лет 7 12,2% 12 4.4%
56-60 лет 3 5,2% 19 7%
61-65 лет 3 5,2% 10 4,1%
Результаты исследования и их обсуждения.
Возраст анкетированной группы: в основной составил 31-35 лет (52 женщины- 19,4%), в контрольной группе -41-45 лет (19 женщин- 33,3%).
Средний возраст в основной группе составил 32+_4,5 года, в контрольной группе - 38+_4,5 лет (таблица №1).
В последние годы в Актюбинской области нефтегазодобывающая промышленность интенсивно развивается, осваиваются и увеличиваются новые мощности разведанных нефтегазовых месторождений, вводятся новые предприятия по переработке нефти и газа. Широкомасштабное освоение нефтяного региона на территории Актюбинской области оказывает отрицательное воздействие на качество основных объектов окружающей и производственной среды. Экологическая обстановка в области считается чрезвычайно напряженной.
Наращивание добычи нефти и газа, высокая агрессивность извлекаемого сырья влияют на процессы интенсивного загрязнения атмосферы. В процессе эксплуатации нефтепромыслов в атмосферный воздух выделяются твердые частицы, сернистый ангидрид, окись углерода, оксиды азота и углеводороды, что оказывает отрицательное влияние на экологическую ситуацию региона.
Результаты изучения соматического здоровья женщин: изучение соматического здоровья женщин показало, что 1/3 женщин контрольной группы имели в анамнезе экстрагенитальную патологию, что в 3,6 раз меньше по сравнению с основной группой - 98,1% (таблица №2).
Так, у женщин основной группы превалировали: в 11 раз - заболевания аллергической этиологии; в 5 - заболевания пищеварительной системы, в 2 - заболевания дыхательной системы, в 3 - заболевания эндокринной системы, в 4 - заболевания сердечно- сосудистой системы и в 4 раза - железо-дефицитная анемия.
Таблица №2 Сравнительная характеристика экстрагенитальной патологии
Экстрагенитальная патология Контрольная группа Основная группа
Абсолютное число % Абсолютное число %
Заболевания пищеварительной системы 1 1,7 % 23 8,5 %
Заболевания дыхательной системы 2 3,5% 21 7,8 %
Заболевания эндокринной патологии 4 7 % 54 20 ,1 %
Заболевания сердечно- сосудистой системы 5 8,7 % 86 32 %
Заболевания костно- суставной системы 1 1,7% 7 2,6 %
Заболевания аллергической этиологии - 31 11,5%
Железодефицитная анемия 4 7 % 41 15,2 %
При изучении акушерского анамнеза выявлен высокий показатель репродуктивных потерь у женщин основной группы. Так, показатель неразвивающейся беременности у женщин основной группы превышает показатель у женщин контрольной группы почти в 3 раза, а показатель самопроизвольных выкидышей почти в 5 раз, это говорит о том, что комплекс антропогенных ксенобиотиков обладает мутагенным потенциалом и указывает на необходимость оценки уровня генетической опасности антропогенного загрязнения среды для живых организмов, включая человека [6] (таблица №3).
В настоящее время отмечается рост гинекологической заболеваемости, и немаловажная роль в этом отводится экологическим и производственным факторам (таблица №4).
Несмотря на многочисленные исследования о влиянии факторов окружающей среды на специфические функции женского организма, до сих пор остаются нерешенными вопросы корреляции между особенностями среды и патологическим процессом в гениталиях.
В литературе имеются единичные сведения о влиянии степени компенсаторных возможностей организма на ту или иную заболеваемость.
Анализ гинекологической заболеваемости показал, что у женщин основной группы воспалительные заболевания цервикального канала (эндоцервициты) встречались в 4 раза, а кольпиты в 2 раза чаще, чем по сравнению с женщинами контрольной группы.
У группы женщин, живущих в нефтегазоносной местности, достоверно чаще наблюдались нарушения менструальной функции: в 2 раза чаще -16,4%) и бесплодие, также в 2 раза чаще - 6,7%
Полученные нами данные о высокой частоте нарушений менструальной функции согласуются с данными литературы, менструальные нарушения являются одним из проявлений профессиональных интоксикаций вредными химическими веществами.
Необходимо отметить, что одним из механизмов нарушения функции репродуктивной системы в условиях жизни в нефтегазоперерабатывающем районе является хронический стресс; в результате постоянного поступления сероводорода в небольших концентрациях, возможно, происходит стимуляция шишковидного тела, которое, как известно, контролирует секрецию пролактина через серотонинергическую систему. Повышенное содержание пролактина у женщин может быть свидетельством того, что в результате отрицательных импульсов повышается функция щитовидной железы как защитная реакция, а это, в свою очередь, приводит к гиперсекреции пролактина. Известно, что гиперпролактинемия снижает функцию яичников по типу недостаточности лютеиновой фазы либо ановуля-ции [7].
Выводы
1. Анализ гинекологической и соматической заболеваемости показал прямую зависимость от места проживания. Гинекологические заболевания: нарушение менструальной функции, бесплодие, эрозия шейки матки, воспалительные процессы гениталий диагностированы чаще в основной группе, чем в контрольной.
2. У женщин основной группы в структуре соматической нозологии преобладают заболевания аллергической этиологии (11,5%), эндокринной патологии (20,1%), сердечно-сосудистой систем (32%).
Таблица №3 Сравнительная таблица репродуктивных потерь
Репродуктивные потери Контрольная группа Основная группа
Абсолютное число % Абсолютное число %
Неразвивающиеся беременности 8 14% 128 47,7%
Самопроизвольные выкидыши 6 10,5% 137 51,1%
Таблица №4 Частота и характер гинекологической заболеваемости
Нозология Контрольная группа Основная группа
Абсолютное число % Абсолютное число %
Эрозия шейки матки 7 12,2% 63 23,5%
Воспаления придатков матки 3 5,2 34 12,6%
Нарушение менструальной функции 8 14% 44 16,4%
Бесплодие 2 3,5% 18 6,7%
Опухоли яичников 4 7% 21 7,8%
Кольпиты 8 14% 74 27,6%
Воспаления цервикального канала (эндоцервициты) 2 3,5 36 13,4%
3. В гинекологической заболеваемости в больщей степени превалируют: эрозия шейки матки (23,5%), нарушения менструальной функции (16,4%), воспаления цервикального канала (эндоцервициты) (13,4%). Список литературы:
1. Онищенко Г.Г. Городская среда и здоровье человека. Гигиена и санитария 2007;7:153-161.
2. Амреева К., Омирбаева С. Оценка риска влияния техногенного загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения в условиях центрального Казахстана. Современные проблемы науки и образования 2012;6:196.
3. Степанова Н.В., Святова Н.В., Сабирова И.Х. и др. Оценка влияния и риск для здоровья населения от загрязнения атмосферного воздуха выбросами автотранспорта. Фундаментальные исследования углеводородов 2014;10(6):1185-1190.
4. Мамырбаев А.А., Сакебаева Л.Д. Основы оценки
риска для здоровья населения. Основы медицины труда. Актобе 2010;194-216.
5. Корчина Т.Я., Кушникова Л.Д. Эколого-меди-цинские последствия загрязнения нефтепродуктами геологической среды. Гигиена и санитария 2008;4:23-26.
6. Мамырбаев А.А., Сакебаева Л.Д., Сабырахметова В.М., Карашова Г.И., Шаяхметова К.Н., Умарова Г.А. Оценка риска неканцерогенных эффектов загрязнения атмосферного воздуха на селитебных территориях города Уральска. Медицинский журнал Западного Казахстана 2016;49(1):82-87.
7. Thomas B. College of Health and Health Care Disparities: The Effect of Social and Environmental Factors on Individual and Population Health. Int J Environ Res Public Health 2014;11(7):7492-7507. DOI: 10.3390/ijerph110707492.
ТУЙ1Н
АЦТЭБЕ ОБЛЫСЫНЬЩ М¥НАЙГАЗ АУДАНДАРЫНДАГЫ ЭЙЕЛДЕР ДЕНСАУЛЫГЫНЬЩ ЖЭЙ-КУЙ1
А.Б. ТУСУПЦАЛИЕВ, Л.К. САРСЕМБАЕВА, А.А. АБДРАХМАНОВА
Марат Оспанов атындагы Батыс Казакстан мемлекеттiк медицина университетi, Актебе, Казакстан
№2 акушерия жэне гинекология кафедрасы
Тусупкалиев А. Б. - м.г.к., доцент, кафедра жетекшiсi;
Сарсембаева Л.К. - кафедра ассистенту Абдрахманова А.А. - кафедраньщ 3-шi оку жылгы резидентi, тел.: 8702 8057299, e-mail: ainura_mangistau@mail.ru.
Ж^мыс гылыми-техникалык багдарламасынын тещрепнде жYзеге асырылды. Такырыбы: «Экологиялык жуктемеш темендету, медициналык камтамасыз ету, элеуметпк коргау жэне Казакстан Республикасынын экологиялык колайсыз аумактарын сауыктыру ушш гылыми-эдютемелж негiздердi дамыту». Соматикалык жэне гинекологиялык ауруды талдау соматикалык аурулар к¥рылымында аллергиялык этиология (11,5%), эндокриндi патология аурулары (20,1%), журек-тамыр жуйес (32%) басым екендiгiн керсеттi; гинекологиялык аурулар: жатыр мойны эрозиясы (23,5%), етекюр дисфункциясы (16,4%), жатыр мойны езегiнiн кабынуы (13,4%).
Heeisei свздер: мунайгаз аймацтары, эйелдер, аурушацдыц, цоршаган орта.
SUMMARY
WOMEN'S HEALTH CONDITION IN THE OIL AND GAS AREAS OF AKTOBE
REGION
A.B. TUSSUPKALIYEV, L.K. SARSEMBAYEVA, A.A. ABDRAKHMANOVA
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan
A.B. Tussupkaliyev - c.m.s., Associate Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology No.
2;
L.K. Sarsembayeva - assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology №2;
A.A. Abdrakhmanova - 3rd - year residency student, obstetrician-gynecologist of the Department of Obstetrics and Gynecology No. 2, tel.: 8702 8057299, e-mail: ainura_mangistau@mail.ru.
The work was carried out within the framework of the scientific and technical program on the theme: "Development of scientific and methodological bases for minimizing environmental burden, medical provision, social protection and health improvement of the population of ecologically unfavorable territories of the Republic of Kazakhstan". Analysis of somatic and gynecological morbidity showed that diseases of allergic etiology (11.5%), diseases of endocrine pathology (20.1%), cardiovascular system (32%) prevail in the structure of somatic diseases; gynecological incidence: cervical erosion (23.5%), menstrual dysfunction (16.4%), cervical channel inflammation (13.4%).
Keywords: oil and gas industry, health, morbidity, women.
