CC BY
4
Количество эритроцитов, ретикулоцитов, общего и фстального гемоглобинов в крови крольчих, получавших краситель
(М +т)
Время исследования Эритроциты, млн. Ретикулоциты, */„ Общий гемоглобин, г/ЮО мл Фетальный гомо. глобин, % И мм у некомпетентные клетки. %
До применения красителя 4.8±0,03 10,4+0,31 12,4+0,11 6,24+2,21 4,1 ±0,18
Через 1 мес 4,27±0,03 13,9+0,8 11,2±0,16 8,36±0,16 5,6±0,10
Р >0,1 <0,001 >0.5 >0,1 <0,001
Через 2 мес 4,23±0,04 15,1+0,35 11,6±0,09 8,54+0,12 5,9±0,17
Р >0,2 <0,001 >0,5 <0,05 <0,001
Через 3 мес 4,16±0,02 16,6±0,57 10,9+0,13 8,98+0,17 6,3+0,18
Р <0,01 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
Через 4 мес 4,08+0,01 18,2+0,45 10,6+0,07 9,25+0,14 6,4+0,16
Р <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
Наиболее патогенмые неполные тепловые аутоконглюти-нины начали выявляться у 26 % животных спустя 1 мес с момента поступления яда в организм животных, а через 4 мес они определялись у всех (повышение титров достоверно с вероятностью 99 Средние титры полных хо-лодовых аутоагглютининов через 1, 2, 3 и 4 мес исследования были соответственно 18,3% (+14,1, — 12,3%), 32,0% (+14,1, —12,3 %), 42,2% (+14,1, -12,3»/„)и. 58,1% (+14,9, —13,0%). Для всех случаев Р<0,001.
Титры прсципитинов, направленных против лнзатов собственных эритроцитов в эти же сроки, находились в
следующих пределах: +, +-++. ++-+++. ++Н--
-1—|—|—(- (повышение титров достоверно с вероятностью 99% по сравнению с исходным уровнем).
У животных контрольной группы указанные изменения не наблюдались. Количество эритроцитов, ретикулоцитов, общего и фетального гемоглобинов к концу 4-го месяца эксперимента достоверно не отличалось (Р>0,5) от исходного (4,70±0,03 млн., 10,5±0,81 °/00, 12,5± ±0,13 г/100 мл и 6,2±0,79% соответственно). У этих животных аутоантнтела конглютннирующего и преципи-тирующего порядка не выявлялись в течение всего периода опыта, а аутоагглютинины обнаружены лишь у 2 самок в низком титре (1:2). Иммунокомпетентных клеток к концу 4-го месяца было 3,80±0,40% при исходном уровне 3,80±0,30 (Р>0,5). ,
Таким образом, хроническое воздействие на крольчих дисперсного красно-коричневого красителя в дозе Чы
ЛИТЕР
Доссе Ж. Иммуногематология. М., 1959.
Клемпарская Н. Я., Раева Н. В. — Бюлл. экспер. биол.,
1961, № 5, с. 77. Клемпарская Н. Н. Аутоантнтела облученного организма. М.. 1972.
Семенчева Э. М. — В кн.: Гигиена применения полимерных
1.О50 вызывало интоксикацию организма, проявлявшуюся анемией, ретикулоцитозом, изменением синтеза глобина в сторону образования эмбриональной формы (фетальный гемоглобин) и усилением по частоте и интенсивности аутоиммунного компонента «эритроцит — противоэритроци-тарные антитела» (агглютинины, эритропрецнпитины и аутоконгл юти нины).
Э. М. Семенчевой (1972) выдвинута гипотеза об участии эмбриоспецифического белка (глобина фетального гемоглобина) в аутоиммунном компоненте «эритроцит — про-тнвоэритроцитарные антитела». Различие взрослого и фетального глобинов как у человека, так и у животных обусловлено изменениями расположения аминокислотных остатков во вторых парах полипептидных цепей глобинаф взрослого типа агр2 и фетального а2у2. Эти различия молекулярной структуры глобина и определяют антигенную специфичность, присущую каждому из указанных белков. Повышение уровня фетального гемоглобина, нарастание количества ретикулоцитов, усиленное образование и поступление в кровоток противоэритроцитарных аутоантител мы обнаруживали и у крольчих, подвергавшихся хроническому воздействию красно-коричневого красителя. У животных наблюдалось напряжение антителогенеза, что являлось одним из признаков наличия выраженного аутоиммунного процесса в организме. Результаты обследования крольчих контрольной группы свидетельствовали об отсутствии гематологических признаков интоксикации и аутоиммунного процесса.
ТУРА
материалов и изделий из них. 1\исн, 1959, вып. 1, с. 467—471.
Семенчева Э. М. Типы гемоглобина в норме и привоздей-свии на организм некоторых химических веществ. Автореф. дне. докт. Киев, 1972.
Поступила 24/V11 1979 г
УДК 6Н. 1:313.13-053.4(470.51-22)
Л. Д. Никулина, М. Б. Колесникова, Е. П. Тюлькин, В. А. Буишелев, Н. В. Стрелков
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ОРГАНИЗОВАННЫХ ДЕТЕЙ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
Ижевский медицинский институт
Целью данной работы явилось изучение состояния здоровья детей, посещающих детский комбинат совхоза «Первомайский», не находящийся под постоянным врачебным наблюдением. При этом основывались на четырех признаках, определяющих здоровье, которые позволяют дать его комплексную оценку с учетом функциональных
возможностей как отдельного ребенка, так и детского контингента в целом. -Детский комбинат на 180 мест построен по типовому" проекту, штаты обслуживающего персонала полностью укомплектованы. Возраст детей от 6 мес до 7 лет, они распределены на 6 групп. Бригадой врачей (педиатр, хирург.
оториноларинголог, стоматолог, ортопед) обследовано 177 детей.
Пропорциональность физического развития определяли на основании осмотра, выявления физических недостатков, хирургических, соматических заболеваний, роста, массы тела, объема грудной клетки, окружности головы, индексов Эрисмана, Тура, Чулнцкой. Всех детей по пока-' зателям физического развития разделили на 5 групп. Наряду с объективным обследованием проведен подробный анализ карт развития ребенка, характера и периодичности заболеваемости. Установлена связь между соматическими заболеваниями и функциональными возрастными особенностями.
Анализ заболеваемости детей, проведенный по картам развития, показал, что заболеваемость острыми инфекциями по обращаемости остается очень высокой и составляет 2,9—3,8 на 1 ребенка в год. В зависимости от частоты перенесенных острых заболеваний дети распределены на 3 группы.
Нам не удалось установись зависимости частоты заболеваемости от возраста, болели одинаково часто дети и первых 2 лет жизни, и более старше. В среднем 60% детей каждой возрастной группы от 3 до 10 раз в год получали медицинскую помощь по поводу острых заболеваний. Первое место в структуре последних у детей дошкольного возраста занимают острые респираторные заболевания. На первом году жизни процент заболеваемости равен 65, на втором году он достигал 78. По сравнению с городскими детьми отмечен сравнительно низкий процент заболеваемости детскими инфекциями, в том числе кишечными. Вероятно, это связано с эффективностью прививок, изо-0 лированностью данного населенного пункта, отсутствием контактов в транспорте.
На основании изучения физического развития и заболеваемости более чем у 80 % детей, посещающих комбинат, выявлены отклонения в состоянии здоровья. Для оценки физического развития использована таблица Л. Ф. Молчановой, отражающая местные стандарты. Из 177 обследованных детей показатели физического развития, соответствующие возрасту или превышающие их, отмечены у 152(85%), а 25 (!5%) отставали в физическом развитии. Так, по нашим данным, детей среднего роста было 65,4 %, с ростом выше среднего — 17,5%, высокого — 2,5%, ниже среднего — 12,3%, низкого — 2,2 %. Большинство (83,1%) детей оказались гармонично развитыми, у 15 % установлено ухудшенное физическое развитие за счет дефицита массы и у 1,1% — за счет избыточной массы. В данном коллективе не отмечено тенденции к увеличению количества детей с избыточной массой. Напротив, процент детей с низкими показателями физического развития больше по сравнению с городским контингентом (И. Д. Дубинская и Т. Я. Черток). Наибольшие отклонения установлены у детей ясельного и 7-летнего возраста (из 16 обследованных 7 лет у 6 имелись отклонения в физическом развитии).
Все дети обследованы на наличие дефектов опорно-двигательного аппарата, нарушение осанки и хирургических заболеваний, влияющих на состояние здоровья. У 72 (40%) обнаружено плоскостопие или плоско-вальгусная стопа. И если это отклонение у детей в возрасте до 5 лет
ЛИТЕР
Дубинская И. Д., Черток Т. Я. — В кн.: Состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста. М., 1975.
Молчанова Л. Ф. Таблицы для оценки физического разви-
можно считать функциональным, то у более старших (19,2%) оно требовало специальной корригирующей гимнастики. Нарушение осанки, деформация грудной клетки и сколиоз обнаружены у 11,3%. Кроме того, выявлено 2,8% детей с паховыми грыжами, 4,5% с фимозом и 3,9% с крипторхиз.чом. Все эти дети направлены на оперативное лечение. У 32,7 % детей обнаружена гипертрофия миндалин II—III степени, у 13,5% детей 5—7 лет — хронический тонзиллит.
Кариозные зубы у детей 4—5 лет встречались особенно часто. Лечение зубов требовалось 3i% детей. При исследовании органов дыхания изменения выявлены у 7,3% детей, причем половина из них нуждались в углубленном исследовании с применением бронхологических методов для исключения хронической пневмонии или врожденной патологии легких и бронхов.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы установлены у 10,3 % обследованных; после проведения электрокардиографического и фонокардиографического исследования у ребенка диагностирован врожденный порок сердца, у остальных изменения расценены как функциональные. Повышения артериального давления у детей не наблюдалось.
При исследовании желудочно-кишечного тракта у 8,1% детей выявлено увеличение печени, при стационарном обследовании почти у половины из них установлено заболевание билиарной системы. Кроме того, у 8,2 % детей до 4 лет обнаружены кожные проявления экссудатив-ного диатеза.
При распределении детей по группам здоровья оказалось, что в 1-й группе (здоровые) было 26,5%, во 2-й (с функциональными отклонениями) — 44,6%, в 3-й (больные в состоянии компенсации) — 26,5 %, в 4-й (с субкомпенсацией процесса) — 3,3 %.
Как показал анализ результатов углубленного обследования детей, посещающих комбинат в сельской местности, первое место по частоте, как и у городских детей, занимают острые респираторные заболевания, реже встречаются заболевания инфекционной и аллергической этиологии. Тревожным является то, что лишь 26,5% детей включены в 1-ю группу, и наличие большого количества детей с функциональными отклонениями, в частности с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, осанки. У многих детей отмечено заболевание в стадии компенсации и субкомпенсации. Кроме того, 46 человек нуждались в стационарном лечении и обследовании.
Таким образом, в сельской местности почти у */3 детей ясельного и дошкольного возраста имеются отклонения в состоянии здоровья, требующие диспансерного наблюдения, а некоторым требуется и лечение. В связи с этим необходимо обеспечение детских комбинатов на селе постоянным врачебным наблюдением с привлечением раз в год врачей-специалистов. В этом возрасте нередко формируются хронические заболевания, о чем говорит высокая заболеваемость школьников младших классов в сельской местности в Удмуртской АССР (В. П. Осотова).
Необходимо в дошкольном возрасте выделять группы риска для динамического наблюдения и предупреждения возникновения хронических заболеваний и трудноустранимых пороков.
АТУ РА
тия детей дошкольного возраста г. Ижевска. Ижевск,
1976.
Осотова В. П. — В кн.: Гигиена детей и подростков. М.,
1978, вып. 6, с. 127—131.
Поступила 27/1X 1979 г.
