CC BY
12
нитарные врачи республики призваны расширять и углублять научно-исследовательские работы. Предстоит, в частности, комплексное изучение и оценка влияния неблагоприятных факторов внешней среды населенных мест (промышленные яды, пестициды, микробный фактор) на иммунобиологическое состояние организма, заболеваемость и здоровье населения. Намечено осуществить гигиеническое нормирование вредных веществ в различных объектах внешней среды при комбинированном воздействии, различных путях поступления в организм и в сочетании с высокой температурой. Следует решить многие санитарно-гигиенические вопросы, связанные со строительством жилых и общественных зданий, планировкой городов и сельских населенных пунктов в жаркой климатической зоне, дать гигиеническую оценку синтетических материалов, применяемых в жилищном строительстве, быту и водоснабжении, разработать и обосновать мероприятия по использованию и санитарной охране источников водоснабжения и обработке воды с учетом природы и климата Узбекистана, в частности, в местах широкого применения пестицидов, районах со своеобразными гидрогеологическими условиями, пунктах размещения городов и крупных промышленных предприятий.
Перспективы развертывания исследований в этих направлениях крайне благоприятны. Их осуществление потребует освоения новых методических приемов, использования новых форм ведения работ (на договорных началах), некоторого расширения существующей лабораторной базы.
Поступила 3/1 1972 г.
УДК 614.2(470.25-89) »1775-1863»
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ПСКОВСКОЙ ГУБЕРНИИ В ПЕРИОД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИКАЗА ОБЩЕСТВЕННОГО ПРИЗРЕНИЯ (1775—1863)
Канд. мед. наук А. И. Скороходов (Псков)
Период деятельности Приказа общественного призрения связан с созданием в Псковской губернии государственного здравоохранения. До того времени помощь заболевшим оказывали частные больницы, содержащиеся на средства помещиков, частнопрактикующие врачи, лица, знакомые с народной медициной, знахари, колдуны и т. д.
Бытующее в истории отечественной медицины мнение о существовании монастырской медицины в условиях Псковской области не находит подтверждения. Материалы «Псковских летописей» говорят о том, что функции монастырей сводились лишь к осуществлению религиозных обрядов. Нельзя не согласиться с точкой зрения проф. В. Д. Отамановского, что в силу своих идеологических постулатов (бренность земной жизни и бесконечность потусторонней) монастыри не могли заниматься медициной, так как основная функция медицины состоит в продлении жизни человека
'В. Д. Ота мановений. Борьба медицины с религией в древней Руси М..
1965.
Р2
Приказ общественного призрения был создан в Пскове в 1775 г. и просуществовал до 1864 г.1 Одной из обязанностей его являлось руководство здравоохранением в губернии. В состав Приказа входили губернатор, предводитель дворянства, городской голова, 6 представителей дворянства, купечества и государственных крестьян. Представителей медицины в Приказе не было.
Первая государственная больница на Псковщине была открыта в 1803 г. (нынешняя Псковская областная больница № 1) 2.
Основные демографические данные, полученные на основании достоверных архивных материалов, представлены в табл. 1.
Что касается городского населения губернии, то в 1775 г. оно составляло 7046 человек, в 1830 г. — 28 504 и в' 1863 г. — 50 456 человек.
Численность населения Псковской губернии с 1775 по 1864 г. возросла в 2,9 раза. Среднегодовой прирост населения составил 5363 человека.
Интенсивность прироста на-
Таблица 1 Псковской
Изменения в численности населения губернии в 1775—1863 гг. 1
Год Численность населения в губернии Год Численность населения в губернии
1775 244 464 1825 508 333
1780 250 879 1830 553 555
1785 266 488 1835 585 993
1790 271 357 1840 718 427
1795 284 101 1845 658 386
1800 291 019 1850 698 230
1805 304 622 1855 704 296
1810 341 812 1860 711 997
1815 347 236 1863 717 469
1820 462 417
селения в различные годы была неодинаковой: в 1775— 1800 гг. среднегодовой прирост составил 1462 человека, в 1815 —1830 гг. — 13 755 человек, в 1831—1863 гг. — около 5000 человек. Наиболее высокий прирост населения в 1815—1830 гг. можно объяснить повышенной компенсаторной рождаемостью после окончания Отечественной войны 1812 г.
Возрастной состав населения Псковской губернии могут в определенной мере иллюстрировать данные за 1850 г. Население в возрасте 0—14 лет составляло тогда 31 %, в возрасте 15—49 лет — 58,2%, в возрасте 50 лет и старше — 11,8 % 3. Подобную возрастную структуру населения Псковской губернии можно отнести к прогрессивному типу, но следует иметь в виду, что она могла сложиться так по причине высокой рождаемости и непродолжительной жизни населения вследствие высокой смертности его в молодом возрасте. По сословиям население губернии распределялось следующим образом: сельское составляло 84,54%, городское 5,49%, военное — 7,60%, духовное 0,93%, дворяне 0,77% и прочие — 0,61 %. Численность женского населения была всегда выше численности мужского: в отдельные годы на 100 мужчин приходилось 105,1 женщины. Городское население, как и во всей России, было малочисленным, и его прирост с 1775 по 1863 г. не привышал 43 410 человек при среднем годовом приросте около 500 человек. На динамике численности населения Псковской губернии отрицательно сказались частые неурожаи и вспышки эпидемий. Так, в результате неурожая 1842—1843 гг. и последовавших за ним голода и сопутствующих болезней численность населения губернии с 1840 по 1845 г. сократилась на 60 082 человека.
Большой интерес представляют данные о естественном движении населения. Из табл. 2 видно, что в последней четверти XVIII века показатели
1 Источники: Псковский ГОА, ф. 20, оп. 1, д. 3,9; д. 351, с. 11. Н. С т р о к и н. Население Псковской губернии, в. 1, с. 36. Псков, 1882. Памятная книжка Псковской губернии на 1864 г. Псков, 1864.
1 Путеводитель по Псковскому ГОА. Псков, 1963, с. 64.
2 Псковский государственный областной архив, ф. 20, оп.
3 Псковский ГОА, ф. 117, оп. 2, д. 26.
1, д. 165, с. 6.
естественного движения населения были более благоприятные, чем в последующие годы, так как они характеризовались достаточно высокой рождаемостью и относительно невысокой смертностью. Такое соотношение рождаемости и смертности обеспечивало устойчивый естественный прирост населения. Что касается показателей естественного движения населения в учтенные годы XIX века, то они характеризовались значительной вариабельностью в коэффициентах рождаемости и смертности. При этом смертность имела большую тенденцию к повышению, чем рождаемость. В результате этого отмечалось уменьшение естественного прироста населения, а в 1845 г., несмотря на высокую рождаемость (40,1), он имел отрицательный индекс.
Данные о детской смертности ограничены — в 1855 г. она составляла 273,7 на 1000 родившихся, в 1863 г. — 257,3.
Известно, что основным источником рождаемости является брак. Сведения, приведенные в табл. 2, свидетельствуют о снижении числа браков в расчете на 1000 населения. Некоторое увеличение браков в начале 60-х годов могло быть следствием пополнения контингента лиц брачного возраста в связи с возвращением военнослужащих после окончания Крымской войны. Снижение численности браков в 50-х годах сопровождалось заметным ростом внебрачной рождаемости. С социальной точки зрения, это можно рассматривать как один из признаков начала распада крестьянской патриархальной семьи вследствие развития капиталистических отношений в сельскохозяйственном производстве Псковской губернии. В то время отмечалось бурное развитие льноводства и резкое снижение посевных площадей, отводимых под зерновые. Лен стал основным продуктом внутренней и внешней торговли России. Это обстоятельство подчеркнул В. И. Ленин в книге «Развитие капитализма в России», характеризуя изменения в содержании грузов при железнодорожных перевозках на территории Псковской губернии: наблюдалось резкое возрастание вывоза льна и резкое возрастание ввоза зерна.
Развитием капиталистических отношений можно объяснить и ухудшение показателей естественного движения населения Псковской губернии, имея в виду известное высказывание К. Маркса о том, что «Капиталистическое производство в несравненно большей степени, чем всякий другой способ производства, является расточителем людей, живого труда, расточителем не только тела и крови, но и нервов и мозга Этот вывод К. Маркса об одной из отрицательных сторон капитализма усугублялся в условиях псковской губернии еще и общим неблагополучием в показателях здоровья населения.
В оценке здоровья населения наиболее важное место занимает состояние смертности и особенно ее возрастная структура, так как это является исходным критерием для определения средней продолжительности жизни
'К Маркс. Капитал. Госполитиздат, т. 1, 1949, с. 275.
Таблица 2
Показатели естественного движения населения Псковской губернии в 1775—1863 гг. (на 1000 населения) 1
Год Рожда ■ емость Смертность Естественный прирост Число браков в год на 1000 населения
1775 33,3 17,3 + 16,0 Нет сведений
1785 39,8 21,6 + 18,2 То же
1795 48,8 26,1 +22,7 » »
1810 43,2 37,9 +5,3 * >
1815 71,6 45,9 +25,7 » »
1820 68,7 39,1 +29,6 » >
1825 52,4 38,8 + 13,6 » »
1830 39,8 25,6 + 14,2 » >
1835 55,5 39,6 + 15,9 10,3
1840 52,2 33,2 + 19,0 9,8
1845 40,1 59,0 —18,9 7,5
1850 39,6 32,7 +6,9 8,1
1855 36,4 29,8 +6,6 4,7
1860 47,4 32,6 + 14,8 7,3
1863 51,6 37,7 +23,9 9,4
1 Источники: Метрические книги церквей, погостов, монастырей за 1775—1830 гг. Памятные книжки Псковской губернии за последующие годы.
населения. Основные показатели возрастно-половой структуры смертности представлены в табл. 3.
Сведения, приведенные в табл. 3, свидетельствуют о том, что наибольшая доля смертей падала на детский возраст. Сумма детской смертности (от 0 до 15 лет) составляла 67,8% всех смертей, а это означает, что более 2/з новорожденных не доживали до совершеннолетия. Доля смертей в старом и преклонном возрасте (60 лет и старше) составляла лишь 11,4%. Это вполне закономерно, так как основная масса населения умирала в детском и молодом возрасте.
Распределение смертей по полу показывает, что смерти мужского населения превалировали в возрасте 0—15 лет, сравнивались в возрасте 60—70 лет и вновь превалировали в возрасте старше 70 лет. За все учтенные годы смертность городского населения была выше смертности сельского населения. Причина этого заключалась не только в том, что городское население проживало в более тяжелых бытовых и санитарных условиях; подавляющее число вспышек и эпидемий инфекционных заболеваний начиналось, как правило, среди городского населения, а смертность населения от инфекционных заболеваний занимала ведущее место. Города Псковской губернии находились на важных путях сообщения. Через ее территорию проходили шоссейные дороги Петербург — Псков — Киев — Одесса — Кишинев, Петербург — Порхов — Великие Луки — Смоленск, Москва — Новгород — Псков — Рига. Псков был связан водными путями с Эстонией и городами Балтийского моря. Значительное перемещение населения по территории губернии способствовало заносу инфекционных заболеваний из-за ее пределов. Особенно высокой были детская смертность в городах. Если, например, общегубернский показатель детской смертности в 1863 г. составлял 257,3 (на 1000 родившихся), то в городской местности он был равен 340,7. Подобное соотношение было примерно таким же и в другие годы.
Изучение заболеваемости населения губернии в рассматриваемый период встречается с непреодолимыми трудностями из-за почти полного отсутствия ее учета. Архивные материалы, которые лежат в основе исследования, дают лишь отрывочные сведения, не позволяющие сделать каких-либо общих заключений. Поэтому мы, к сожалению, можем лишь привести хронологическую таблицу эпидемических вспышек инфекционных заболеваний на территории губернии в изучаемый период (табл. 4).
Таблица 4
Таблица 3
Показатели возрастно-половой структуры смертности населения Псковской губернии в 1863 г. (в % к итогу)
Хронология эпидемических вспышек на территории Псковской губернии в 1771— 1854 гг.
Возрастные груп- Муж- Жен-
пы (в годах) чины щины Всего
До 1 36,4 33,1 35,3
1—5 25,9 25,7 25,8
5—10 4,8 4,8 4,8
10—15 2,0 1,8 1,9
15—20 1,4 1,8 1,6
20—30 3,4 3,9 3,6
30—40 3,6 4,4 4,0
40—50 4,9 5,9 5,5
50—60 6,1 7,4 6,8
00—70 6,0 6,0 6,0
70—80 3,9 3,6 3,7
80 и старше 1,8 1,6 1,7
Год Инфекция, давшая эпидемические вспышки заболеваний
1771 .... Чума
1796 .... Натуральная оспа
1806 .... Натуральная оспа
1812 .... Повальная лихорадка (оче-
видно, грипп)
1817 .... Повальная лихорадка (оче-
видно, грипп)
1831 .... Холера
1834 .... Грипп
1847 .... Холера
1850 .... Дизентерия
1854 .... Холера
1 Источник: Памятная книжка Псковской губернии за 1863 г. Псков, 1864.
1 Источники: Псковский ГОА, ф. 20, оп. 1, д. 147, 168, 171, 194.
3 Гигиена н санитария Л« 9
65
Широкий перечень инфекционных заболеваний и частота возникновений эпидемических вспышек свидетельствуют о том, что в те годы инфекционные заболевания были постоянными спутниками жизни населения губернии. «Псковские летописи» указывают на широкое распространение инфекций и в предыдущие века. В них, в частности, достаточно подробно описан великий мор 1352 г. и менее известный, но не менее жесткий мор 1553 г.
Среди населения Псковской губернии был широко распространен сифилис. Он был завезен туда еще в средние века, а толчком к его распространению явилась Отечественная война 1812 г., в ходе которой на территории губернии находилось значительное число пленных французов, испанцев и представителей других национальностей, на родине которых сифилис был почти «обычным» заболеванием. Заносили сифилис и русские войска, возвращавшиеся из Европы в Россию после победы над Наполеоном. Распространение сифилиса в те годы, очевидно, приобрело огромные размеры. Об этом в известной мере может свидетельствовать указание великого князя Константина, потребовавшего от псковского губернатора создать при местном гарнизоне изолятор для обследования офицеров, возвращавшихся из-за границы, для выявления инфекционных и венерических заболеваний. К сожалению, тогдашнее здравоохранение для сколько-нибудь эффективной борьбы с инфекционными и венерическими заболеваниями не имело ни сил, ни средств.
Республиканская санэпидстанция Министерства здравоохранения УССР, Киев
Представляется целесообразным остановиться на 2 вопросах, которые, по нашему мнению, еще недостаточно решаются в санэпидстанциях. Речь идет о внедрении научной организации труда и планирования социальной жизни их коллективов. План научной организации труда направлен на повышение производительности лабораторного звена и создание более оптимальных условий труда, позволяющих с наименьшими экономическими затратами выполнить работу определенного объема.
Социальное планирование охватывает сферу тех социальных последствий, к которым ведут те или иные производственные изменения.
Хотя планы НОТ и социального развития коллектива нетождественны, это не исключает возможности составления комплексных планов в этом отношении. По нашему мнению, в санэпидстанциях этим вопросом должны заниматься специальные группы НОТ, работающие на общественных началах.
Мы хотим кратко изложить работу в этом направлении, проводимую республиканской санэпидстанцией Министерства здравоохранения Украинской ССР.
Для внедрения основ научной организации труда потребовалась определенная подготовка коллектива, которую мы проводим по специальному плану, куда входит изучение следующих вопросов: научная организация труда и ее задачи; перспективное и текущее планирование работы санэпидстанции; сбор информации, необходимой для нужд управления; технические средства управления и информации; ритм работы и техника организации рабочего времени; стиль работы санэпидстанции; методы планирования рабочего времени; понятие о корреспонденции и делопроизводстве; документы, их группировка, общие требования к их оформлению, стиль
Поступила 10/Х1 1971 г.
УДК в 14.3/.4.07:658.387.
НАУЧНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА В САНЭПИДСТАНЦИЯХ
Канд. мед. наук
