CC BY
14
И.М. Состояние здоровья рабочих, подвергающихся длительному воздействию винилхлорида // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2014. — № 7. — С. 109-112.
7. Мещерягин В.А., Шевченко О.И., Лахман О.Л. Психические и вегетативные изменения у работающих при воздействии нейротоксикантов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2012. — №2(84), часть 2. — С. 30-34.
8. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ ЗТЛТКТЧОЛ. — М.: Медиа Сфера, 2002. — 312 с.
9. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. — СПб., 1998. — 168 с.
10. Способ выявления ранних признаков хрони-
ческого воздействия винилхлорида / Патент №246298. Зарегистрирован 10.10.2012г.
11. Хомская Е.Д. Нейропсихология: 4-е издание. — СПб.: Питер, 2007. — 496 с.
12. Шапарь В.Б., Тимченко А.В., Швыдченко В.Н. Практическая психология. Инструментарий. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — 688 с.
13. Шевченко О.И., Лахман О.Л., Катаманова Е.В., Мещерягин В.А. Методы психологического тестирования в диагностике ранних проявлений профессиональной нейроин-токсикации // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2012. — №6. — С. 79-83.
14. Шоломов И.И. Неврология. — Саратов: Саратовское издательство СГМУ, 2010. — 340 с.
REFERENCES
1. Bodiyenkova G.M., Lakhman, O.L., Katamanova E.V., et al. Modern approaches to early detection of neuroimmune disorders at work under the influence of neurotoxicants: Methodical recommendation. — Irkutsk: NTSRVKH SO RAMN, 2012. — 28 p. (in Russian)
2. Djakovic O.A. Role of biotransformation of xenobiotics in the development of hepatic lesions with occupational exposure to vinyl chloride // Bjulleten'VSNC SO RAMN. — 2013. — №3. Part
1. — P. 164-168. (in Russian)
3. Kaljaganov P.I. Clinical characteristics of early symptoms caused by chronic exposure to vinyl cloride // Medicina truda i promyshlennaja jekologija. — 2002. — №4. — P. 29-32. (in Russian)
4. Meshheryagin V.A., Shevchenko O.I., Lakhman O.L. Mental and vegetative changes at work under the influence of neurotoxicants // Bjulleten'VSNC SO RAMN. — 2012. — №2. Part
2. — P. 30-34. (in Russian)
5. Katamanova E.V., Konstantinova T.N., Andreeva O.K., Brezhneva I.A. Neurophysiological criteria for neurointoxication diagnostics // Izvestija Samarskogo Nauchnogo Tsentra RAN. — 2011. — Vol. 13. №1. — P. 1706-1709. (in Russian)
6. Katamanova E.V., Shevchenko O.I., Lakhman O.L., Echina I.M. Health state in workers exposed to vinil chloride for a long time // Sibirskij Meditsinskij Zurnal (Irkutsk). — 2014. — №7. — P. 109-112. (in Russian)
7. Mesherjagin V.A., Shevchenko O.I., Lakhman O.L. Mental and vegetative changes at work under the influence of neurotoxicants // BjulletenVSNC SO RAMN. — 2012. — №2. Part 2. — P. 30-34. (in Russian)
8. Rebrova O.Y. Statistical analysis of medical data. The use of the STATISTICA software package. — Moscow: Media, 2002. — 312 p. (in Russian)
9. Rubinstein S.Y. Experimental methods abnormal psychology and the experience of applying them in the clinic. — St. Petersburg, 1998. — 168 p. (in Russian)
10. A method of detecting early signs of chronic exposure to vinyl chloride / Patent No. 246298. Registered 10.10.2012. (in Russian)
11. Khomskaya E.D. Neuropsychology: 4th edition. — St. Petersburg: Peter, 2007. — 496 p. (in Russian)
12. Shapar V.B. Timchenko V.A. Shvidchenko V.N. Practical psychology. Instrumentation. — Rostov-on-Don: Phoenix, 2002. — 688 p. (in Russian)
13. Shevchenko O.I., Lakhman O.L., Katamanova E.V., Meshheryagin V.A. Methods of psychological testing in the diagnosis of early manifestations of professional neurotoxicity // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). — 2012. — №6. — P. 79-83. (in Russian)
14. Sholomov I.I. Neurology. — Saratov: Publishing house of Saratov University, 2010. — 340 p. (in Russian)
Информация об авторах: Шевченко Оксана Ивановна — к.б.н., с.н.с. лаборатории профессиональной и экологически обусловленной патологии, 665827, Россия, Ангарск, 12-а микрорайон, тел. (3955) 557560, e-mail: oich68@ list.ru; Катаманова Елена Владимировна — д.м.н., заместитель главного врача клиники, e-mail: krisla08@rambler. ru; Лахман Олег Леонидович — д.м.н., профессор, главный врач клиники, заведующий кафедрой профпатологии и гигиены Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования, тел. (3955) 554327, e-mail: [email protected]; Ещина Ирина Михайловна — врач-невролог, рефлексотерапевт, 665825, Россия, Ангарск, ул. Чайковского, 51, санаторий-профилакторий «Родник», e-mail: [email protected].
Information About the Authors: Shevchenko Oksana I. — PhD, Senior Researcher professional and environmentally induced disease laboratories East-Siberian institute of medical and ecological research, e-mail: [email protected]; Katamanova
Elena V. — A.M.D., chief physician at the medical unit, 665827, Russia, Angarsk, 12-a mikroraion, e-mail: East-Siberian institute of medical and ecological research, deputy. tel. 8 (3955) 554327, e-mail: [email protected]; Lakhman Oleg L. — A.M.D., Professor, Head of Department of Pathology and hygiene Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, tel. (3955) 554327, e-mail: [email protected]; Eschina Irina M. — neurologist, reflexologist, 665825, Russia, Angarsk, Tchaikovsky str., 51, sanatorium "Spring" petrochemical company "Rosneft", e-mail: [email protected].
© ШУГАЕВА С.Н., САВИЛОВ Е.Д., ПЕТРОВА А.Г. — 2015 УДК: 616.98:578 Ш^053.3
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ С НЕРЕАЛИЗОВАННОЙ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СОЦИОПАТИЧЕСКИХ СЕМЬЯХ
Светлана Николаевна Шугаева1, Евгений Дмитриевич Савилов1,2, Алла Германовна Петрова3 ^Иркутская государственная медицинская академия постдипломного образования, ректор — д.м.н., профессор В.В. Шпрах, кафедра туберкулеза, зав. — д.м.н., доц. Е.Ю. Зоркальцева; 2Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск, директор — д.м.н., Л.В. Рычкова, отдел эпидемиологии и микробиологии, зав. — д.м.н. О.Б. Огарков; 3Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра детских инфекционных болезней, зав. — д.м.н. С.В. Ильина)
Резюме. Проведено когортное исследование с участием 87 детей с нереализованной перинатальной ВИЧ-инфекцией от момента рождения до 18 месяцев жизни, из них: 28 детей из социопатических семей (алкогольная и/ или наркотическая зависимость членов семьи) и 59 детей из семей, члены которых не демонстрировали девиантного поведения. Социопатическое поведение взрослых членов семьи в 10,5 раз повышает риск абстинентного синдрома
новорожденного, в 4 раза — риск задержки внутриутробного развития, в 3,8 раза — риск постнатальных нарушений. В социопатических семьях статистически чаще встречаются низкая медицинская приверженность матери во время беременности и неадекватное поликлиническое наблюдение детей. Дети с нереализованной ВИЧ-инфекцией из социопатических семей являются медико-социальной группой риска и нуждаются в более расширенных мероприятиях по сохранению здоровья на протяжении всего периода наблюдения в общей педиатрической сети.
Ключевые слова: дети, ВИЧ-инфекция, состояние здоровья, социопатические семьи.
HEALTH STATUS OF CHILDREN WITH UNREALIZED PERINATAL HIV-INFECTION WHO LIVES IN SOCIOPATHIC FAMILIES
S.N. Shugaeva1, E.D. Savilov1,2, A.G. Petrova3 ('Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education; 2Scientific Center of Family Health and Human Reproduction; 3Irkutsk State Medical University, Russia)
Summary. There has been conducted a cohort study involving 87 children with unrealized perinatal HIV infection from birth to 18 months of life, among them 28 children from sociopathic families (alcohol and/or drug abuse family members) and 59 children from families without alcohol and/or drug abuse family members . Sociopathic behavior of adult family members to 10.5 times increases the risk of neonatal abstinence syndrome, 4 times increases the risk of intrauterine growth retardation, 3.8 times increases the risk of postnatal disorders. In the sociopathic families the mothers have usually more low medical commitments during pregnancy and inadequate outpatient observation of children. Children with unrealized perinatal HIV-infection belong to the medical and social high risk and need of advanced medical activities throughout the period of observation in pediatric institutions.
Key words: children, HIV-infection, health status, sociopathic family.
Благодаря современным успехам перинатальной профилактики у большинства детей, рожденных больными ВИЧ-инфекцией матерями, не происходит трансмиссии вируса и они остаются свободными от этого заболевания [1]. Согласно российским нормативным документам срок диспансерного наблюдения при исключении диагноза ВИЧ-инфекции составляет 18 месяцев от момента рождения ребенка. В дальнейшем факт рождения ребенка больной ВИЧ-инфекцией матерью не учитывается и медицинское сопровождение ребенка осуществляется по общепринятым в педиатрии критериям [1, 2].
Однако, принимая во внимание отягощенный социальный, клинический и эпидемиологический анамнез больных ВИЧ-инфекцией матерей [1, 3, 6], возникают обоснованные сомнения в достаточности ограниченного по времени и минимализированного по объему диспансерного наблюдения рожденных ими детей. В связи с этим отметим, что до настоящего времени остаются практически не изученными вопросы, касающиеся медико-биологических и социальных характеристик перинатально ВИЧ-экспонированных детей с нереализованной трансмиссией вируса, численность которых в Российской Федерации ежегодно возрастает при прогрессии эпидемического процесса ВИЧ-инфекции.
Признавая ведущую роль биологических и медицинских факторов в формировании здоровья детей раннего возраста, нельзя отрицать негативного влияния и социальной среды, определяющейся образом жизни больных ВИЧ-инфекцией матерей и их семей в целом. В отечественных публикациях достаточно подробно освещены проблемы широкого распространения наркотической и алкогольной аддикции среди взрослых больных ВИЧ-инфекцией [7,8]. Для неинфицирован-ных ВИЧ детей, но проживающих в социопатических семьях, практически отсутствуют исследования о влиянии негативных «семейных» факторов на состояние здоровья в различные периоды жизни.
Выявление негативных социальных маркеров при оценке параметров здоровья этой группы детского населения могло бы решить вопрос о целесообразности расширенных медицинских мероприятий в рамках диспансерного наблюдения детей, избежавших перинатальной передачи вируса.
Цель исследования: для повышения качества оказания медицинской помощи оценить состояние здоровья детей с нереализованной перинатальной трансмиссией ВИЧ, проживающих в социопатических семьях.
Материалы и методы
С согласия локального этического комитета проведено когортное исследование методом случайной выборки 87 детей с нереализованной перинатальной трансмиссией ВИЧ, рожденных в г. Иркутске за период 2009-2013гг. Указанная выборка разделена на 2 группы: основная группа — дети из социопатических семей, (п=28) и группа сравнения — дети из семей, члены которых не демонстрировали девиантного поведения (дети из благополучных семей) (п=59). Срок наблюдения для обеих групп составил 18 месяцев от момента рождения детей. Группы сопоставимы по гендерным признакам (53,6% мальчиков и 46,4% девочек в основной группе, 54,2% мальчиков и 45,8% девочек в группе сравнения; р>0,05).
Методы исследования: выкопировка медицинской документации (амбулаторные карты развития детей ф.№112), анкетирование родителей детей и врачей-педиатров поликлинической службы г. Иркутска, клинический осмотр детей.
Исследование включало изучение социальных условий проживания (8 признаков) и медико-биологических параметров здоровья (11 признаков) двух сравниваемых групп детей.
Статистическая обработка результатов исследования проведена с использованием пакетов программ «8ТАТ18Т1СА-10» и рекомендаций, изложенных в соответствующих руководствах [4,5]. Данные представлены в виде абсолютных (п) и относительных величин (Р) с доверительными интервалами ([ДИ ]). При сравнении частот встречаемости признака рассчитан относительный риск и доверительные интервалы к нему (ОР, [ДИ ]). Для оценки сопряженности признаков использован V критерий Крамера. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез о существовании различий принят равным 0,05 (критерий х2: при Ра6с<10 — с поправкой Йетса, при Ра6с<5 — двусторонний точный критерий Фишера).
Термин «социопатическая семья» использован в медицинском аспекте и применен по отношению к семьям, члены которых демонстрировали алкогольную и/ или наркотическую зависимость.
Результаты и обсуждение
В результате проведенного исследования установлено широкое распространение негативных факторов социальной среды у детей из социопатических семей. При этом для большинства параметров имеет место значи-
Таблица 1
Сравнение частот встречаемости (Ра6с/% [ДИ095]) социальных признаков у детей анализируемых групп
Признак Основная группа, п=28 Группа сравнения, п=59 Х2; р ОР [ДИ0,95]
Никотиновая зависимость члена(ов) семьи 25/89,2 [-] 43/72,9 [-] 0,101 0,122 [1,0-1,50]
Финансовое обеспечение ниже прожиточного минимума 26/92,9 [-] 32/54,2 [39,9-68,6] <0,0001 1,71 [1,32-2,21]
Отсутствие работы у одного или обоих родителей 22/78,6 [-] 25/42,4 [28,1-56,6] 8,613 0,003 1,85 [1,30-2,64]
Неполная нуклеарная семья 15/53,6 [33,9-72,5] 16/27,1 [-] 5,793 0,016 1,97 [1,15-3,40]
Жилая площадь на 1 члена семьи менее 8 м2 14/50,0 [30,6-69,4] 25/42,4 [28,1-56,6] 0,447 0,504 1,18 [0,73-1,90]
Несоблюдение санитарно-гигиенического режима жилища 13/46,4 [27,5-66,1] 3/5,1 [-] <0,0001 9,13 [2,83-29,48]
Учет по беременности: поздняя постановка/отсутствие 18/64,3 [42,3-81,4] 11/18,6 [-] 17,80 <0,0001 3,45 [1,89-6,28]
Уклонение родителей от медицинского наблюдения ребенка 16/57,1 [37,2-75,5] 10/16,9 [-] 14,640 <0,0001 3,37 [1,76-6,45]
Примечание: полужирным шрифтом выделены показатели, имевшие статистически значимые межгрупповые различия по критерию х2; [-] — ДИ не рассчитан при 30%>Р>70%.
мое отличие от аналогичных показателей у детей, проживающих в благополучных семьях (табл. 1).
Как свидетельствуют данные представленной таблицы, в семьях больных ВИЧ-инфекцией с наркотической либо алкогольной зависимостью ее взрослых членов, в подавляющем большинстве случаев (92,9%) выявлена низкая финансовая обеспеченность семьи (в недевиант-ных семьях — 54,2%). Около половины детей проживали в неполных нуклеарных семьях (53,6%) и в жилищах с несоблюдением санитарного режима (46,4%), значимо отличаясь по этим критериям от условий жизни детей, проживающих в недевиантных семьях (27,1% и 5,1%, соответственно).
Более половины женщин — членов социопатических семей демонстрировали низкую приверженность медицинскому наблюдению во время беременности (64,3%) и проведению диспансерных мероприятий по отношению к рожденным ими детям (57,1%), в семьях с отсутствующим девиантным поведением частота встречаемости этих параметров была 18,6% и 16,9%, соответственно.
Таблица 2
Сравнение частот встречаемости (Ра6с/% [ДИ0 95]) медико-биологических признаков у детей анализируемых групп
Признак Основная группа, п=28 Группа сравнения, п=59 х2; р ОР [ДИ0,95]
Признаки периода новорожденности
Недоношенность 6/21,4 [-] 8/13,5 [-] 0,386 0,535 1,58 [0,57-3,92]
Задержка внутриутробного развития 17/60,7 [40,6-78,5] 9/15,2 [-] 16,62 0,000 4,0 [2,03-7,79]
Внутриутробная инфекция 10/35,7 [18,6-55,9] 7/11,9 [-] 5,44 0,020 3,01 [1,28-7,08]
Перинатальное поражение ЦНС 5/17,8 [-] 26/44,1 [29,7-58,4] 5,0 0,032 0,40 [0,18-0,98]
Абстинентный синдром новорожденного 10/35,7 [18,6-55,9] 2/3,4 [-] 0,0001 10,53 [2,4744,92]
Нарушения постнатальной адаптации 9/32,1 [15,9-52,4] 5/8,5 [-] 6,22 0,013 3,80 [1,4010,27]
Врожденные пороки и малые аномалии развития 5/17,8 [-] 8/13,5 [-] 0,041 0,939 1,32 [0,54-4,18]
Заболевания, выявленные на этапе диспансерного наблюдения
Острые респираторные инфекции 20/71,4 [-] 50/84,8 [-] 2,14 0,143 0,84 [0,65-1,09]
Повторные пневмонии 5/17,8 [-] 4/6,8 [-] 0,140 2,63 [0,76-9,06]
Другие инфекционные заболевания 8/28,6 [-] 17/28,9 [-] 0,05 0,818 0,99 [0,49-2,02]
Неинфекционные заболевания 11/39,3 [21,5-59,4] 18/30,5 [17,1-43,9] 0,658 0,417 1,29 [0,82-2,74]
Примечания: Полужирный шрифт — статистическа значимость межгрупповых различий по критерию х2; [-] — ДИ не рассчитан при 30%>Р>70%.
Риск двух последних признаков низкой медицинской активности в семьях больных ВИЧ-инфекцией с алкогольной и/или наркотической зависимостью более чем в 3 раза превышал таковой в благополучных семьях (ОР 3,45 [1,89-6,28] и 3,37 [1,76-6,45], соответственно).
Анализ взаимосвязи изучаемых социальных признаков показал, что относительно сильная связь с социальной девиацией семьи (согласно значению коэффициента V Крамера) установлена с параметрами нет/поздняя постановка на учет по беременности (0,45; р<0,0001), уклонение родителей от мед. наблюдения ребенка (0,41; р<0,0001) и несоблюдение санитарно-гигиенического режима жилища (0,50; р<0,0001); умеренная связь — с финансовым обеспечением семьи ниже прожиточного минимума (0,38; р<0,0001), с отсутствием работы у одного или обоих родителей (0,34; р=0,002) и с проживанием ребенка в неполной нуклеарной семье (0,26; р=0,016).
Следующий этап исследования был посвящен сравнительной оценке частоты встречаемости медико-биологических признаков отклонений в состоянии здоровья детей анализируемых групп. Указанные параметры были сгруппированы по 2 блокам: признаки, связанные с периодом новорожденности — 7 параметров (недоношенность, задержка внутриутробного развития, абстинентный синдром новорожденного, нарушения постнатальной адаптации, внутриутробные инфекции, перинатальное поражение ЦНС, врожденные пороки и малые аномалии развития); во второй блок вошли заболевания различной природы, зарегистрированные на этапе поликлинического наблюдения детей в течение первых 18 мес. жизни ребенка — 4 признака (ОРВИ, повторные пневмонии, другие инфекции, неинфекционные заболевания).
Сравнительный анализ показал существенно большую распространенность отклонений в состоянии здоровья у детей, проживающих в социопатических семьях (табл. 2).
В первом блоке медико-биологических признаков у 5 из 7 взятых в разработку показателей выявлены значимые межгрупповые различия. У детей этой группы в 10,5 раз повышается риск развития абстинентного синдрома новорожденного по сравнению с детьми из семей с адекватным поведением; в 4,0 раза — риск задержки внутриутробного развития; в 3,8 раза — риск нарушений постнатальной адаптации.
У детей основной группы в периоде новорожденности выявлен и больший суммационный эффект отклонений в состоянии здоровья. В среднем, у каждого ребенка, принадлежащего этой когорте, выявляется 3 негативных признака периода новорожденности против 1 признака — у детей из группы сравнения (средняя взвешенная суммы признаков, каждый из которых условно принят за единицу — 2,8 и 1,3; соответственно).
В случае установления диагноза перинатального поражения ЦНС наблюдалась противоположная ситуация: более редкая, статистически подтверждаемая, встречаемость этой патологии у детей из девиантных семей. Очевидная парадоксальность данного факта вполне объяснима тем, что диагноз перинатального поражения ЦНС устанавливается узким специалистом и в случае низкой приверженности медицинскому наблюдению, широко распространенной среди этих семей, при отсутствии консультации невролога данная патология во многих случаях остается пропущенной.
В первые 18 месяцев жизни дети, рожденные больными ВИЧ-инфекцией женщинами с нереализованной трансмиссией вируса проявляли в основном высокую, равнораспределенную в сравниваемых группах, восприимчивость к неинфекционным и инфекционным заболеваниям. Необходимо отметить лишь более высокую частоту встречаемости в основной группе детей повторных пневмоний (ОР=2,63) (маркерного заболевания инфекционного синдрома иммунной недостаточности [9]), зарегистрированных у детей обеих групп только в малобюджетных семьях. Взаимосвязи признаков второго блока с социальной девиацией семьи не выявлено (р>0,05 по V критерию Крамера).
По нашему мнению, на результаты этой части статистического анализа, как и в случае регистрации перинатального поражения ЦНС, значительное конфа-ундинговое влияние оказывает признак уклонения родителей от медицинского наблюдения детей в учреж-
дениях поликлинической службы. Низкая медицинская активность родителей приводит к невыявлению пре-морбидных состояний, несвоевременной диагностике заболеваний у детей, что, несомненно, отражается на структуре болезней и снижает качество оказания медицинской помощи на этапе амбулаторно-поликлиниче-ского наблюдения этой когорты детей.
Таким образом, дети с нереализованной трансмиссией ВИЧ из социопатических семей являются медико-социальной группой риска и нуждаются в более расширенных мероприятиях по сохранению здоровья на протяжении всего периода наблюдения в общей педиатрической сети. При планировании медицинских мероприятий необходимо учитывать низкую приверженность медицинскому наблюдению, обусловленную девиантным поведением родителей и маскирующую истинный уровень инфекционной и неинфекционной патологии у детей.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
Работа поступила в редакцию: 20.06.2015 г.
ЛИТЕРАТУРА
1. Петрова А.Г. Перинатальная ВИЧ-инфекция. — Иркутск: РИО НЦРВХ СО РАМН, 2010. — 248 с.
2. Петрова А.Г., Шугаева С.Н. Диспансерное наблюдение перинатально ВИЧ-экспонированных и больных ВИЧ-инфекцией детей: пособие для врачей. — Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2013. — 44 с.
3. Пышкина Т.В., Новичков Д.А., Турищева М.А., Аристанбекова М.С. Факторы риска во время беременности и в родах у женщин с ВИЧ-инфекцией // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2013. — №3. — С.68.
4. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ ЗТАТКТГСА. — М.: Медиасфера, 2003. — 312 с.
5. Савилов Е.Д., Астафьев В.А., Жданова С.Н., Заруднев Е.А. Эпидемиологический анализ: Методы статистической обработ-
ки материала. — Новосибирск: Наука-Центр, 2011. — 156 с.
6. Садовникова В.Н. Эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции у беременных женщин и их новорожденных // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2010. — 1. — С. 8-13.
7. Станько Э.П. Наркотическая зависимость и ВИЧ-инфекция // Здравоохранение (Минск). — 2011. — №3. — С. 20-24.
8. Чирко В.В., Баринов А.М., Демина М.В. Наркологические аспекты ВИЧ-инфекции // Наркология. — 2009. — №12. — С. 68-80.
9. Шугаева С.Н., Петрова А.Г., Москалева Е.В. ВИЧ-инфекция и туберкулез у детей: клинические и иммунологические аспекты. — Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2013. — 144 с.
REFERENCES
1. Petrova A.G. Perinatal HIV-infection. — Irkutsk, 2010. — 248 p. (in Russian)
2. Petrova A.G., Shugaeva S.N. Clinical supervision perinatally HIV-exposed and HIV-infected children: A guide for physicians. — Irkutsk, 2013. — 44 p. (in Russian)
3. Pyshkina T.V., Novichkov D.A., Turishheva M.A., Aristanbekova M.S. Risk factors during pregnancy and childbirth in women with HIV-infection // Bulletin of Medical Internet conferences. — 2013. — №3. — P. 68. (in Russian)
4. Rebrova O.Y. Statistic analysis of medical records. Appling STATISTICA program package. — Moscow: Mediasfera, 2003. — 312 p. (in Russian)
5. Savilov E.D., Astafev V.A., Zhdanova S.N., Zarudnev E.A.
Epidemiological analysis: Methods of statistic data processes. — Novosibirsk: Nauka-Tsentr, 2011. — 156 p. (in Russian)
6. Sadovnikova V.N. Epidemiological features of HIV infection in pregnant women and their newborns // Epidemiology and Infectious Diseases. — 2010. — 1. — P. 8-13. (in Russian)
7. Stan'ko EH.P Drug addiction and HIV-infection // Zdravookhranenie (Minsk). — 2011. — №3. — P. 20-24. (in Russian)
8. Chirko V.V., Barinov A.M., Demina M.V. Narcological aspects of HIV-infection // Narkologiya. — 2009. — №12. — P. 6880. (in Russian)
9. Shugaeva S.N., Petrova A.G., Moskaleva E.V. HIV-infection and tuberculosis in children: clinical and immunological aspects. — Irkutsk, 2013. — 144 p. (in Russian)
Информация об авторах: Шугаева Светлана Николаевна — к.м.н., доцент кафедры туберкулеза, e-mail: [email protected]; Савилов Евгений Дмитриевич — д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой эпидемиологии и микробиологии, главный научный сотрудник, e-mail: [email protected]; Петрова Алла Германовна — д.м.н., профессор, профессор кафедры детских инфекционных болезней, e-mail: [email protected]
Information about the Authors: Shugaeva Svetlana N. — MD, PhD, Associate Professor, Department of Tuberculosis, e-mail: [email protected]; Savilov Eugene D. — MD, PhD, DSc, Professor, Honored Scientist of Russia, Head of the Department of Epidemiology and Microbiology, Chief Scientific Officer, e-mail: [email protected]; Petrova Alla G. — MD, PhD, DSc, Professor, Department of Pediatric Infectious Diseases, e-mail: [email protected].
