Методы психологического тестирования в диагностике измененийв психической сфере у пациентов с начальными проявлениями нейроинтоксикациипри хроническом воздействии винилхлорида

Шевченко Оксана Ивановна; Катаманова Елена Владимировна; Лахман Олег Леонидович; Ещина Ирина Михайловна

Trop Doctor. — 1989. — Vol. 18. — P. 106-108.

30. Michal G., Eid H.O., Abu-Zidan F.M. Epidemiology of burns in the United Arab Emirates: Lessons for prevention. // Burns. — 2014. — Vol. 40 (3). — P. 500-505

31. Chung E.C.H., et al. Burn injuries in China: a one year survey at the United Christian Hospital // Hong Kong Practice. — 1996. — Vol. 18. — P. 631-636.

32. Jaiswal A.K., Aggarwal H. Epidemiological and socio-

cultural study of burn patients in M.Y. Hospital, Indore // IJPS. — 2007. — Vol.40. — P. 158-163.

33. Mashreky S.R., Rahman A. Epidemiology of childhood burn: Yield of largest community based injury survey in Bangladesh // Burns. — 2008. — Vol. 34. № 6. — P. 856-862.

34. Martin A., Grivna M., et al. Severe childhood burns in the Czech Republic: risk factors and prevention. // WHO. — 2009. — Vol. 87. — P. 374-381.

Информация об авторах: Нансалмаа Шагдарсурэн — докторант Монгольского национального университета медицинских наук, работник общественного здравоохранения, Национальный научно-исследовательский центр

травматологии и ортопедии, Баянгол район, 7-хороо, улица Жалханд хутагт Дамдинбазар, Улан-Батор-16094, Монголия, e-mail: nansalma@yahoo.com; Эрдэнэчимэг Эрдэнэбаяр — магистр общественного здравоохранения, к.м.н., заведующий кафедрой оружающей среды, Институт Общественного Здравоохранения, Монгольский национальный университет медицинских наук, Сухбатор район, улица С. Зориг, Улан-Батор-210648, Монголия,

e-mail: erdenechimeg@hsum-ac.mn.

Information about the Authors: Shagdarsuren Nansalma — doctorate, public health officer of National Trauma and Ortopeadic Research Center of Mongolia, Ulaanbaatar, Bayangol district, khoroo-7, street Damdinabazar, Ulaanbaatar 16094, Mongolia, tel. (976) 96067859, e-mail: nansalma@yahoo.com; Erdenebayar Erdenechimeg — MSPH, PhD., chair of the Environmental Public Health Department, School of Public Health, Mongolian National University of Health Sciences, S. Zorig street, Ulaanbaatar 210648, tel. 976-11-329126, email:erdenechimeg@hsum-ac.mn

МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ИЗМЕНЕНИЙ В ПСИХИЧЕСКОЙ СФЕРЕ У ПАЦИЕНТОВ С НАЧАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ НЕЙРОИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВОЗДЕЙСТВИИ ВИНИЛХЛОРИДА

Оксана Ивановна Шевченко1, Елена Владимировна Катаманова1, Олег Леонидович Лахман1,2, Ирина Михайловна Ещина3 ('Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований, директор — д.м.н., проф., член-корр. РАН

В.С.Рукавишников, клиника, гл. врач — д.м.н., проф. О.Л. Лахман; 2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор — д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра профпатологии и гигиены, зав. — д.м.н., проф. О.Л. Лахман; 3Санаторий-профилакторий «Родник» НК «Роснефть», гл. врач —

Ю.А. Распопин)

Резюме. Для выявления ранних признаков токсического воздействия и диагностики начальных симптомов когнитивного дефицита при хроническом воздействии винилхлорида определены особенности изменений в психической сфере у рабочих, контактировавших с винилхлоридом более 10 лет. В результате дискриминантного анализа получено шесть наиболее информативных диагностических показателей, характеризующих долговременную память, личностную тревожность, динамический праксис, категориальное, понятийное и аналитико-синтетическое мышление. Наиболее информативным являлся показатель долговременной памяти (F включения = 6,0; р=0,01), а наименее информативным — аналитико-синтетического мышления (F включения = 3,5; р=0,05). Полученные критерии позволяют с высокой степенью точности проводить диагностику и отбор работников в группу риска развития хронической интоксикации винилхлоридом за счет дифференцирования поражений головного мозга на ранних этапах интоксикации.

Ключевые слова: винилхлорид, нейроинтоксикация, ранние проявления, психическая сфера, когнитивные нарушения.

METHODS OF PSYCHOLOGICAL TESTING IN THE DIAGNOSIS OF CHANGES IN MENTAL HEALTH IN PATIENTS WITH INITIAL MANIFESTATIONS OF NEUROINTOXICATION IN CHRONIC EXPOSURE TO VINYL CHLORIDE

O.I. Shevchenko1, E.V. Katamanova1, O.L. Lakhman1,2,1.M. Echina3

^East-Siberian institute of medical and ecological research, Angarsk; 2Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education Russia; 'Sanatorium «RODNIK» petrochemical company «ROSNEFT», Angarsk, Russia)

Summary. To detect early signs of toxic exposure and diagnosis of the initial symptoms of cognitive deficits in chronic exposure to vinyl chloride there have been studied the features of changes in mental health of workers exposed to vinyl chloride over 10 years. As a result of discriminant analysis there have been received six of the most informative diagnostic indicators, characterizing the long-term memory, personal anxiety, dynamic movements, categorical, conceptual and analytical-synthetic thinking. The most informative was the indicator of long-term memory (inclusion F=6.0; p=0.01), and the least informative — analytical and synthetic thinking (inclusion F=3.5; p=0.05). The received criteria allow making with a high degree of precision diagnostics and selection of employees at risk of developing chronic intoxication with vinyl chloride by differentiation of the brain injury on the early stages of intoxication.

Key words: vinyl chloride, neurointoxication, early manifestations, mental health, cognitive impairment.

Нейроинтоксикации различными химическими веществами занимают в структуре профессиональной заболеваемости 1,5-1,8%. К промышленным ядам ней-ротропного действия относится винилхлорид (ВХ), ко-

торый используется в производстве ВХ и поливинилх-лорида. Воздействие ВХ оказывает комплексное токсическое влияние на организм человека, вызывая поражение жизненно важных органов и систем. Обладает

наркотическим действием, инициируя нарушения центральной и вегетативной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и кожи. В силу своей химической структуры обладает высокой способностью проникать через гемато-энцефалический барьер и оказывать токсическое воздействие на гипоталамическую область и верхние отделы ретикулярной формации ствола мозга. Известен факт нейротоксичности и тропизма ВХ к корковым структурам полушарий и подкорковым образованиям головного мозга [6].

В настоящее время большое внимание уделяется изучению формирования нарушений в психической сфере (ПС) у работников химических предприятий, работающих в контакте с нейротропными ядами, так как в результате улучшения условий труда и снижения концентраций токсических веществ в воздухе рабочей зоны, в клинической картине профинтоксикаций преобладают латентные формы, затрудняющие дифференциальную диагностику с другими нейроинтоксикаци-ями и заболеваниями ЦНС, протекающими с астено-вегетативным синдромом и расстройствами в ПС, которые чаще всего диагностируются только с помощью психологического исследования. С 01.01.2012 г. приказ Минздравсоцразвития России №302н от 12.04.20l1 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (ПМО) (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда» обязывает включение медико-психологического тестирования в план ПМО [7,14].

Существующие в настоящее время методы диагностики интоксикации ВХ включают в себя клиническое и неврологическое обследование: электроэнцефалографию, ультразвуковую диагностику экстракраниальных сосудов, реоэнцефалографию, психологическое тестирование, биохимическое исследование процессов липидного обмена, лабораторно-иммунологическое обследование [1, 2, 5, 6, 11]. Так же известен способ выявления ранних признаков хронического воздействия ВХ с применением иммунологических методов [10], и дискриминантного уравнения, где информативными являются показатели, свидетельствующие о повреждении нервной ткани. Однако для выявления взаимосвязи между структурными нарушениями головного мозга и изменениями в когнитивной и эмоционально-личностной сферах, которые вносят значительный вклад в клиническую картину хронической интоксикации ВХ, эти показатели не являются компетентными. Кроме того, проведение вышеуказанных исследований требует значительных либо временных, либо материальных затрат, что затрудняет их использование при массовых обследованиях.

По данным ПМО и результатам, полученным в ходе углубленного медицинского осмотра в условиях клиники ФГБНУ ВСИМЭИ в 2009-2014 годах сотрудниками ФГБНУ ВСИМЭИ, описаны характер изменений, клинико-диагностические аспекты начальных признаков когнитивного дефицита у стажированных рабочих, контактирующих с ВХ. Однако диагностика при длительном воздействии ВХ чаще всего затруднена при сопутствующих поражениях головного мозга из-за отсутствия четких критериальных отличий [14]. На основании анализа данных литературы, результатов предшествующих исследований можно заключить, что «универсального» признака, который бы позволил выявлять изменения в ПС у стажированных работников с начальными проявлениями нейроинтоксика-ции при хроническом воздействии ВХ, не существует. Возможное решение проблемы состоит в применении методов многомерной статистики для поиска совокупности информативных психологических показателей,

которые в их сложной взаимосвязи будут указывать на ранние признаки нейроинтоксикации при хроническом воздействии ВХ. Поскольку в настоящее время производство ВХ непрерывно растёт и является востребованным, проблема выявления нарушений здоровья у работников химических производств, имеющая большую медико-социальную значимость, и разработка методов диагностики изменений в ПС у пациентов с начальными проявлениями нейроинтоксикации при хроническом воздействии ВХ посредством неврологического и психологического исследования, позволяющего проводить диагностику на уровне доклинических проявлений токсического поражения головного мозга профессионального генеза, являются актуальными.

Целью настоящего исследования было выявление признаков нарушений высших психических функций у пациентов, длительно работающих в контакте с винилх-лоридом, для повышения точности диагностики и отбора работников в группу риска развития хронической интоксикации винилхлоридом за счет дифференцирования поражений головного мозга на ранних этапах нейроинтоксикации.

Материалы и методы

Основная группа состояла из 47 работающих в производстве винилхлорида (средний возраст — 46,9±0,9 лет, средний стаж работы — 17,8±0,9 лет). Контрольная группа — из 37 условно здоровых мужчин репрезентативного возраста (44,2±5,7 лет) и общего трудового стажа (14,2± 1,2 лет), не имеющих в профессиональном маршруте контакта с токсическими веществами. Неврологический осмотр пациентов проводился по стандартной схеме обследования, включая исследование поражений черепно-мозговых нервов, двигательной, чувствительной, рефлекторной, мозжечковой сфер, координации, выявление менингиальных симптомов, определение корковых функций [15].

Работа не ущемляет права и не подвергает опасности благополучия обследованных работающих в соответствии с требованиями биомедицинской этики, предъявляемыми Хельсинской Декларацией Всемирной медицинской ассоциации (2000) и Приказом Минздрава России от 19.06.2003 г. №266.

Оценка психологического статуса на ПМО осуществлялась посредством комплекса тестов, оценивающего состояние долговременной памяти (тест «10 слов»), концентрации внимания и темпа психомоторной деятельности (корректурная проба «Кольца Ландольта»), оптико-пространственного гнозиса (тест рисования часов), эмоционально-личностной сферы (шкалы реактивной (ситуативной) и личностной тревожности (по Спилбергеру-Ханину), депрессии (по В. Зунгу), астенического состояния (по Л.Д. Малковой). Скрининг невротической и психопатической симптоматики проводили с помощью методики «Уровень невропатизации и психопатизации» [9,13].

В условиях неврологического отделения клиники института лицам, отобранным в группу риска, дополнительно проводилось нейропсихологическое тестирование, включающее оценку состояния интеллекта, памяти, праксиса, гнозиса и речи [12].

Статистическая обработка результатов осуществлялась при помощи пакета прикладных программ «^аЙБЙса 6.0». Для разработки диагностических критериев использовался дискриминантный анализ [8]. Информативность анализируемых показателей оценивалась шаговыми процедурами, граничным значением F включения выбрана величина F>3,5; критерием классификации служила мера Б2 Махаланобиса.

Результаты и обсуждение

В ходе исследований впервые на примере медико-психологического обследования стажированных ра-

ботников, находящихся в контакте с ВХ более 5 лет, и наличия, выявленных в ходе ПМО изменений в психоэмоциональной сфере и (или) неврологических расстройств, которые могли быть следствием воздействия ВХ на организм, предложен способ выявления ранних признаков токсического воздействия ВХ и развития нарушений здоровья с формированием начальных признаков когнитивного дефицита.

Дискриминантный анализ проводился в группе пациентов длительно работающих в контакте с ВХ и у здоровых стажированных работников, не имеющих в профессиональном маршруте контакта с вредными веществами, без признаков интоксикации. Дискриминантная функция F получена путем вычитания дискриминант-ных функций при начальных проявлениях интоксикации ВХ и отсутствии таковых. Получено оптимальное сочетание 2-х признаков: показателей долговременной памяти и личностной тревожности. Статистическая значимость и вклад полученных информативных показателей в уравнение канонической величины представлены в таблице 1.

Таблица 1

Информативные показатели дискриминантного анализа у стажированных рабочих, контактирующих с винилхлоридом и у практически здоровых пациентов, работающих без контакта с винилхлоридом

№ Показатели (баллы) F включения Р

а, Показатель долговременной памяти 6,0 0,0,

а2 Показатель личностной тревожности 4,, 0,04

Применение перечисленных психологических тестов позволяет судить о доклиническом поражении головного мозга и отождествлять формирование начальных признаков когнитивного дефицита с фактом длительного воздействия ВХ на организм работников с высокой степенью точности (80,9%).

В условиях неврологического отделения клиники института лицам, отобранным в группу риска, дополнительно проведено нейропсихоло-гическое тестирование с определением показателей категориального мышления: исключение 4-го лишнего в специальных рисуночных тестах, динамического праксиса, понятийного мышления: подбор противоположностей в пассивном плане, аналитико-синтетического мышления. Наиболее информативным являлся показатель категориального мышления (исключение 4-го лишнего в специальных рисуночных тестах) ^ включения = 5,8; р=0,01), а наименее информативным — показатель аналитико-синтетического мышления ^ включения = 3,5; р=0,05). Статистическая значимость и вклад полученных информативных показателей в уравнение канонической величины представлены в таблице 2.

Применение перечисленных нейропсихологических показателей позволяет судить о специфике поражений

головного мозга и отслеживать развитие начальных признаков нарушений в психической сфере с фактом длительного воздействия ВХ на организм работников с высокой степенью точности (86,5%).

Нейропсихологические нарушения на ранней стадии нейротоксикоза профессионального генеза охарактеризованы, в основном, когнитивными расстройствами, свидетельствующими о дисфункции лобной доли, пре-моторной области левого полушария, гиппокампа, связанной с организацией произвольных движений, двигательных механизмов речи и письма, регуляцией сложных форм поведения, процессов мышления и памяти.

Применение предлагаемого подхода, содержащего 6-ть наиболее информативных диагностических ней-ропсихологических показателей, дает возможность отбора стажированных работников химических предприятий, контактирующих с ВХ, в группу риска развития нарушений здоровья с формированием начальных признаков когнитивного дефицита, отследить возникновение и развитие расстройств в ПС на ранней стадии нейротоксикоза профессионального генеза у рабочих, контактировавших с ВХ более 10 лет, предвидеть формирование психоневрологических нарушений при хроническом воздействии ВХ, способствуя тем самым уменьшению объема параклинических исследований.

Поскольку использование комплекса показателей, полученных с помощью указанных тестов, для математического расчета с целью обнаружения признаков влияния ВХ на организм работающих в доступной нам литературе не выявлено, полученные критерии диагностики изменений в психической сфере у пациентов с начальными проявлениями нейроинтоксикации при хроническом воздействии ВХ могут применяться специалистами в условиях поликлиник и стационаров при отборе работающих в группу риска развития интоксикации ВХ для дальнейшего наблюдения.

Таблица 2

Информативные показатели дискриминантного анализа у стажированных рабочих группы риска, контактирующих с винилхлоридом, и у здоровых пациентов, работающих без контакта с винилхлоридом

№ Показатели (баллы) F включения Р

а, Показатель категориального мышления (исключение 4-го лишнего в специальных рисуночных тестах) 5,8 0,0,

а2 Показатель динамического праксиса 5,, 0,02

аз Показатель понятийного мышления (подбор противоположностей в пассивном плане) 4,, 0,04

а4 Показатель аналитико-синтетического мышления 3,5 0,05

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами.

Работа поступила в редакцию: 24.05.2015 г.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бодиенкова Г.М., Лахман О.Л., Катаманова Е.В. и др. Современные подходы к раннему выявлению нейроиммун-ных нарушений у работающих при воздействии нейротокси-кантов: Методические рекомендации. — Иркутск: НЦРВХ СО РАМН, 2012. — 28 с.

2. Дьякович О.А. Роль системы биотрансформации ксенобиотиков в развитии поражений печени при производственном воздействии винилхлорида // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2013. — №3 (91). — Ч.1. — С. 164-168.

3. Каляганов П.И. Клиническая характеристика начальных проявлений хронического воздействия винилхлорида //

Медицина труда и промышленная экология. — 2002. — № 4. — С. 29-32.

4. Мещерягин В.А., Шевченко О.И., Лахман О.Л. Психические и вегетативные изменения у работающих при воздействии нейротоксикантов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2012. — №2(84), часть 2. — С. 30-34.

5. Катаманова Е.В., Константинова Т.Н., Андреева О.К., Брежнева И.А. Нейрофизилогические критерии диагностики нейроинтоксикаций // Известия Самарского научного центра РАН. — 2011. — Т. 13. №1. — С. 1702-1705.

6. Катаманова Е.В., Шевченко О.И., Лахман О.Л., Ещина

И.М. Состояние здоровья рабочих, подвергающихся длительному воздействию винилхлорида // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2014. — № 7. — С. 109-112.

7. Мещерягин В.А., Шевченко О.И., Лахман О.Л. Психические и вегетативные изменения у работающих при воздействии нейротоксикантов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2012. — №2(84), часть 2. — С. 30-34.

8. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8ТЛТКТ1СЛ. — М.: Медиа Сфера, 2002. — 312 с.

9. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. — СПб., 1998. — 168 с.

10. Способ выявления ранних признаков хрони-

ческого воздействия винилхлорида / Патент №246298. Зарегистрирован 10.10.2012г.

11. Хомская Е.Д. Нейропсихология: 4-е издание. — СПб.: Питер, 2007. — 496 с.

12. Шапарь В.Б., Тимченко А.В., Швыдченко В.Н. Практическая психология. Инструментарий. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — 688 с.

13. Шевченко О.И., Лахман О.Л., Катаманова Е.В., Мещерягин В.А. Методы психологического тестирования в диагностике ранних проявлений профессиональной нейроин-токсикации // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2012. — №6. — С. 79-83.

14. Шопомов И.И. Неврология. — Саратов: Саратовское издательство СГМУ, 2010. — 340 с.

REFERENCES

1. Bodiyenkova G.M., Lakhman, O.L., Katamanova E.V., et al. Modern approaches to early detection of neuroimmune disorders at work under the influence of neurotoxicants: Methodical recommendation. — Irkutsk: NTSRVKH SO RAMN, 2012. — 28 p. (in Russian)

2. Djakovic O.A. Role of biotransformation of xenobiotics in the development of hepatic lesions with occupational exposure to vinyl chloride // Bjulleten'VSNC SO RAMN. — 2013. — №3. Part

1. — P. 164-168. (in Russian)

3. Kaljaganov P.I. Clinical characteristics of early symptoms caused by chronic exposure to vinyl cloride // Medicina truda i promyshlennaja jekologija. — 2002. — №4. — P. 29-32. (in Russian)

4. Meshheryagin V.A., Shevchenko O.I., Lakhman O.L. Mental and vegetative changes at work under the influence of neurotoxicants // Bjulleten'VSNC SO RAMN. — 2012. — №2. Part

2. — P. 30-34. (in Russian)

5. Katamanova E.V., Konstantinova T.N., Andreeva O.K., Brezhneva I.A. Neurophysiological criteria for neurointoxication diagnostics // Izvestija Samarskogo Nauchnogo Tsentra RAN. — 2011. — Vol. 13. №1. — P. 1706-1709. (in Russian)

6. Katamanova E.V., Shevchenko O.I., Lakhman O.L., Echina I.M. Health state in workers exposed to vinil chloride for a long time // Sibirskij Meditsinskij Zurnal (Irkutsk). — 2014. — №7. — P. 109-112. (in Russian)

7. Mesherjagin V.A., Shevchenko O.I., Lakhman O.L. Mental and vegetative changes at work under the influence of neurotoxicants // BjulletenVSNC SO RAMN. — 2012. — №2. Part 2. — P. 30-34. (in Russian)

8. Rebrova O.Y. Statistical analysis of medical data. The use of the STATISTICA software package. — Moscow: Media, 2002. — 312 p. (in Russian)

9. Rubinstein S.Y. Experimental methods abnormal psychology and the experience of applying them in the clinic. — St. Petersburg, 1998. — 168 p. (in Russian)

10. A method of detecting early signs of chronic exposure to vinyl chloride / Patent No. 246298. Registered 10.10.2012. (in Russian)

11. Khomskaya E.D. Neuropsychology: 4th edition. — St. Petersburg: Peter, 2007. — 496 p. (in Russian)

12. Shapar V.B. Timchenko V.A. Shvidchenko V.N. Practical psychology. Instrumentation. — Rostov-on-Don: Phoenix, 2002. — 688 p. (in Russian)

13. Shevchenko O.I., Lakhman O.L., Katamanova E.V., Meshheryagin V.A. Methods of psychological testing in the diagnosis of early manifestations of professional neurotoxicity // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). — 2012. — №6. — P. 79-83. (in Russian)

14. Sholomov I.I. Neurology. — Saratov: Publishing house of Saratov University, 2010. — 340 p. (in Russian)

Информация об авторах: Шевченко Оксана Ивановна — к.б.н., с.н.с. лаборатории профессиональной и экологически обусловленной патологии, 665827, Россия, Ангарск, 12-а микрорайон, тел. (3955) 557560, e-mail: oich68@ list.ru; Катаманова Елена Владимировна — д.м.н., заместитель главного врача клиники, e-mail: krisla08@rambler. ru; Лахман Олег Леонидович — д.м.н., профессор, главный врач клиники, заведующий кафедрой профпатологии и гигиены Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования, тел. (3955) 554327, e-mail: LAKHMAN_O_L@mail.ru; Ещина Ирина Михайловна — врач-невролог, рефлексотерапевт, 665825, Россия, Ангарск, ул. Чайковского, 51, санаторий-профилакторий «Родник», e-mail: irinastal@mail.ru.

Information About the Authors: Shevchenko Oksana I. — PhD, Senior Researcher professional and environmentally induced disease laboratories East-Siberian institute of medical and ecological research, e-mail: oich68@list.ru; Katamanova

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Elena V. — A.M.D., chief physician at the medical unit, 665827, Russia, Angarsk, 12-a mikroraion, e-mail: East-Siberian institute of medical and ecological research, deputy. tel. 8 (3955) 554327, e-mail: krisla08@rambler.ru; Lakhman Oleg L. — A.M.D., Professor, Head of Department of Pathology and hygiene Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, tel. (3955) 554327, e-mail: LAKHMAN_O_L@mail.ru; Eschina Irina M. — neurologist, reflexologist, 665825, Russia, Angarsk, Tchaikovsky str., 51, sanatorium "Spring" petrochemical company "Rosneft", e-mail: irinastal@mail.ru.

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ С НЕРЕАЛИЗОВАННОЙ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СОЦИОПАТИЧЕСКИХ СЕМЬЯХ

Светлана Николаевна Шугаева1, Евгений Дмитриевич Савилов1,2, Алла Германовна Петрова3 ^Иркутская государственная медицинская академия постдипломного образования, ректор — д.м.н., профессор В.В. Шпрах, кафедра туберкулеза, зав. — д.м.н., доц. Е.Ю. Зоркальцева; 2Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск, директор — д.м.н., Л.В. Рычкова, отдел эпидемиологии и микробиологии, зав. — д.м.н. О.Б. Огарков; 3Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра детских инфекционных болезней, зав. — д.м.н. С.В. Ильина)

Резюме. Проведено когортное исследование с участием 87 детей с нереализованной перинатальной ВИЧ-инфекцией от момента рождения до 18 месяцев жизни, из них: 28 детей из социопатических семей (алкогольная и/ или наркотическая зависимость членов семьи) и 59 детей из семей, члены которых не демонстрировали девиантного поведения. Социопатическое поведение взрослых членов семьи в 10,5 раз повышает риск абстинентного синдрома