CC BY
62
Фадеева А.Е., Жилина Н.М., Полукаров А.Н., Чеченин Г.И., Климантова И.П.
МУ «Кустовой медицинский информационно-аналитический центр», Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей,
МЛПУ «Зональный перинатальный центр»,
г. Новокузнецк
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Г. НОВОКУЗНЕЦКА, ПРОЖИВАЮЩИХ (ОБУЧАЮЩИХСЯ) ВБЛИЗИ ТЕРРИТОРИИ ЦЕМЕНТНОГО ЗАВОДА
Предметом исследования является состояние здоровья детей и подростков, проживающих и обучающихся вблизи цементного завода г. Новокузнецка. Исследование проведено по результатам функционирования в системе «Среда обитания - Здоровье населения» автоматизированной информационной системы социально-гигиенического мониторинга (АИС СГМ) и электронных баз данных КМИАЦ о состоянии здоровья населения города. Использованы статистические и аналитические методы. Анализ базируется на методологии системного подхода и выполнен в пакете SPSS, (версия 13.0). Подтверждена важная гипотеза о том, что загрязнение среды обитания влияет на состояние здоровья детей и подростков.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: электронные базы данных; заболеваемость детей и подростков; среда обитания.
Fadeeva A.E., Zhilina N.M., Polukarov A.N., Chechenin G.I., Klimantova I.P.
The Sectional Medical Information-Analytical Centre,
Novokuznetsk State Institute of Improvement of Doctors,
Regional Perinatal Centre, Novokuznetsk
STATE OF HEALTH OF CHILDREN AND TEENAGERS THE OF NOVOKUZNETSK,
LIVING (TRAINED) NEAR TO TERRITORY OF CEMENT WORKS
An object of research is the state of health of children and the teenagers living and trained near to cement works of of Novokuznetsk. Research is spent by results of functioning in system «The Inhabitancy - population Health» the automated information system of socially-hygienic monitoring (AIS SHM) and electronic databases SMIAC about a state of health of the population of a city. Statistical and analytical methods are used. The analysis is based on methodology of the system approach and is executed in package SPSS, (version 13.0). The important hypothesis that inhabitancy pollution influences a state of health of children and teenagers is confirmed.
KEY WORDS: electronic databases; disease of children and teenagers; an inhabitancy.
Современный период развития человечества связан с увеличением объема выбросов вредных веществ в атмосферу. Одним из главных загрязнителей атмосферы пылью и газами является цементная промышленность. Как известно, технологические схемы производства строительных материалов таковы, что почти на всех этапах производства выделяется пыль [1]. Основными «органами-мишенями», то есть органами, наиболее подверженными негативному воздействию цементной пыли, являются органы дыхания и органы пищеварения [2].
Основным токсическим свойством цементов является фиброгенный характер пыли за счет содержания в ней порядка 0,8-7,3 % свободной двуокиси кремния (БЮ2), кроме того, цементная пыль способна поглощать из воздуха и газообразной среды тяжелые металлы и приобретать канцерогенные свойства [3].
Корреспонденцию адресовать:
ЖИЛИНА Наталья Михайловна,
654041, г. Новокузнецк, ул. Кутузова, 25, МУ «КМИАЦ».
Тел. +7-913-323-31-49.
E-mail: jilina@ivcgzo.nkz.ru
В Новокузнецке источником цементной пыли является «Кузнецкий цементный завод», расположенный в Центральном районе города. Наибольшему риску подвергаются те жители, дома которых расположены в радиусе 2000 м от цементного завода [4]. Условно данных жителей можно обозначить как «группа риска», а остальных жителей Центрального района — «контрольная группа». Необходимо выяснить, какое влияние оказывает цементный завод на здоровье детей и подростков, то есть сравнить показатели здоровья в группе риска и контрольной группе.
Цель работы — проанализировать динамику показателей заболеваемости детского населения, проживающего (обучающегося) на территории, расположенной вблизи цементного завода, за 2004-2009 гг.. Сравнить значения данных показателей, рассчитанных для населения, проживающего вблизи цементного завода, и для остального населения Центрального района г. Новокузнецка. Сделать соответствующие выводы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Анализ выполнен в пакете БРББ (версия 13.0) на основе информации персонифицированной базы данных «Заболеваемость, форма 025-2/у» (номер регис-
■ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Г. НОВОКУЗНЕЦКА, ПРОЖИВАЮЩИХ (ОБУЧАЮЩИХСЯ) ВБЛИЗИ ТЕРРИТОРИИ ЦЕМЕНТНОГО ЗАВОДА
трационного свидетельства 11044, № государственной регистрации 0220711702 от 19 июля 2007 г.). Также использовалась информация блока «Здоровье школьников и педагогических работников» автоматизированной информационной системы (АИС) «Социально-гигиенический мониторинг общественного здоровья и среды обитания» подсистемы «Педагогический мониторинг» (АИС «ПМ»).
Для проверки ряда данных на наличие тренда применялся метод разности средних (MS EXCEL), для сравнения значений качественных признаков в 2-х группах применялся критерий х2.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Численность населения за 2008 г. по адресам, прилегающим к цементному заводу, взята по данным поликлиник МЛПУ «Городская клиническая больница № 2» и МУ «ЗПЦ»: взрослых (от 18 лет и старше) — 2305 человек; подростков (от 15 до 17 лет) — 262 человек; детей (до 14 лет) — 1364 человек; всего населения — 3931 человек.
Как уже было сказано, цементная пыль может спровоцировать развитие заболеваний органов дыхания, органов пищеварения и новообразований. А именно, в классе болезней органов дыхания цементная пыль может вызывать следующие заболевания: ХОБЛ [5], пневмокониозы [6], хронический бронхит, бронхиальная астма [7], эмфизема [8], хронический ринит, назофарингит и фарингит, аллергический ринит [9].
В классе болезней органов пищеварения цементная пыль может провоцировать развитие следующих заболеваний: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки [10], фиброз и цирроз печени [11].
В классе новообразований цементная пыль может провоцировать развитие следующих заболеваний: злокачественные новообразования носа и среднего уха, злокачественные новообразования пазух, злокачественные новообразования гортани, злокачественные новообразования трахеи, злокачественные новообразования бронхов и легкого, другие неуточненные злокачественные новообразования органов дыхания [12].
В таблице 1 приведено количество случаев заболеваний за 2004-2009 гг. среди населения, живущего вблизи цементного завода. Приведены показатели в целом и по отдельным возрастным группам. За 2004-2009 гг. количество случаев обращений к врачу по поводу впервые в жизни выявленного заболевания у населения, живущего на территории вблизи цементного завода, выросла на 24,2 %. Для данного показателя выявлена статистически значимая тенденция к росту: t = 2,43, p = 0,046.
Таблица 1
Количество случаев обращений к врачу за 2004-2009 гг. среди населения, живущего вблизи цементного завода, в целом и по отдельным возрастным группам
Возрастная Год Темп
группа 2004 2005 2006 2007 2008 2009 (04-09)
Дети 21З4 2292 2206 240З 287З З160 48,1*
Подростки 428 406 479 З57 З92 41З -З,5
Взрослые З418 З45З 49З6 4560 4181 З852 12,7
Итого: 5980 6151 7621 7З20 7446 7425 24,2*
Примечание: * выявлен статистически значимый тренд на уровне p < 0,05.
Заболеваемость детей в группе риска растет практически на всем анализируемом периоде: с 2134 случаев в 2004 г. до 3160 случаев в 2009 г. Для данного ряда выявлен статистически значимый возрастающий тренд: 1 = 2,67, р = 0,028. Заболеваемость подростков в группе риска за 2004-2009 гг. несколько снизилась, на 3,5 %: с 428 случаев в 2004 г. до 413 случаев в 2009 г., изменения статистически незначимы.
В таблице 2 представлена заболеваемость (число случаев обращений врачу) за 2004-2009 гг. от тех заболеваний, развитие которых может быть спровоцировано действием цементной пыли, для населения, проживающего вблизи цементного завода, отдельно для каждой возрастной группы.
Количество случаев заболеваний детей до 14 лет, проживающих вблизи цементного завода, по поводу болезней органов дыхания, выросло за 2004-2009 гг. на 48,2 %: с 1235 случаев в 2004 г. до 1830 случаев
Таблица 2
Число случаев обращения врачу за 2004-2009 гг. от тех заболеваний, развитие которых может быть спровоцировано действием цементной пыли, для населения, проживающего вблизи цементного завода, отдельно для возрастных групп детей и подростков
Класс Год Темп
заболеваний 2004 2005 2006 2007 2008 2009 (04-09)
Болезни органов дыхания
Дети 12З5 1217 1029 1З04 1ЗЗ2 18З0 48,2*
Подростки 194 172 208 15З 14З 192 -1,0
Болезни органов пищеварения
Дети З4 74 125 160 206 215 5З2,4*
Подростки 9 6 20 16 20 10 11,1
Новообразования
Дети З З З 2 7 9 200,0*
Подростки 1 0 4 1 З 1 0,0
Примечание: * выявлен статистически значимый тренд на уровне p < 0,05.
Сведения об авторах:
ФАДЕЕВА Анна Егоровна, инженер-программист, МУ «КМИАЦ», г. Новокузнецк, Россия.
ЖИЛИНА Наталья Михайловна, доктор техн. наук, профессор, кафедра медицинской кибернетики и информатики, ГОУ ДПО «НГИУВ Росз-драва», г. Новокузнецк, Россия. E-mail: jilina@ivcgzo.nkz.ru
ПОЛУКАРОВ Андрей Николаевич, канд. мед. наук, директор, МЛПУ «ЗПЦ», г. Новокузнецк, Россия.
ЧЕЧЕНИН Геннадий Ионович, доктор мед. наук, профессор, директор, МУ «КМИАЦ», г. Новокузнецк, Россия.
КЛИМАНТОВА Ирина Петровна, главный специалист, МУ «КМИАЦ», г. Новокузнецк, Россия.
в 2009 г. Для данного показателя среди детей в группе риска выявлена статистически значимая тенденция к росту: 1 = 2,22, р = 0,045.
Число случаев обращений к врачу с болезнями органов дыхания подростков в группе риска за 20042009 гг. практически не изменилось: в 2004 г. данный показатель был равен 192 случаям, в 2009 г. он составил 194 случая, изменения статистически незначимы.
Статистически значимая тенденция к росту числа пациентов с болезнями органов пищеварения выявлена только для заболеваемости детского населения: 1 = 3,70, р = 0,010. Количество обращений к врачу детей до 14 лет, проживающих вблизи цементного завода, по поводу болезней органов пищеварения, выросло за 2004-2009 гг. на 532,4 % (более чем в 6 раз): с 34 случаев в 2004 г. до 216 случаев в 2009 г.
Количество обращений к врачу по поводу болезней органов пищеварения за 2004-2009 гг. среди подростков, проживающих вблизи цементного завода, выросло на 11,1 %, для подростков изменения статистически незначимы.
Число пациентов с новообразованиями для подростков в группе риска за 2004-2009 гг. не изменилось: в 2004 г. данный показатель был равен 1 случаю, в 2009 г. он также остался равен 1 случаю.
Зато количество новообразований среди детей в группе риска за 2004-2009 гг. выросло статистически значимо (выявлен возрастающий тренд: 1 = 2,31, р = 0,041 и 1 = 2,53, р = 0,032, соответственно). Число случаев заболевания новообразованиями детей, проживающих в зоне риска, за 2004-2009 гг. выросло на 200 %: с 3 случаев в 2004 г. до 9 случаев в 2009 г.
Рассмотрим относительные показатели заболеваемости за 2007-2009 гг. (на 1000 населения соответс-
твующего возраста). У детей разница между двумя группами выявлена только для одной нозологии — бронхиальной астмы. Причем заболеваемость данной нозологией в контрольной группе выше, чем в группе риска: заболеваемость данной нозологией за 20072009 гг. в контрольной группе составляет в среднем
14,5 ± 3,88 %0, а в группе риска — 6,1 ± 4,30 %0.
Для объяснения полученных результатов необходимо провести дополнительное исследование, но возможной причиной может быть то, что в Центральном районе, помимо цементного завода, располагается еще одно очень крупное предприятие, загрязняющее окружающую среду — Кузнецкий металлургический комбинат (КМК). Возможно, что выбросы от этого предприятия повлияли на большой процент детей с бронхиальной астмой в Центральном районе.
Среди подростков статистически значимые различия заболеваемости между двумя группами найдены только для одной нозологии — хронический ринит, назофарингит, в среднем за 2007-2009 гг. заболеваемость данной нозологией в группе риска выше аналогичного показателя в контрольной группе в 4,8 раз (15,3 ± 3,82 %% и 3,1 ± 0,43 %о, соответственно).
Далее проанализирована заболеваемость отдельными нозологиями, входящими в класс болезней органов пищеварения, которые могут развиваться у человека вследствие действия цементной пыли, в группе риска и контрольной группе, отдельно для каждой возрастной группы. На рисунке представлена заболеваемость от тех нозологий, для которых выявлены статистически значимые различия.
У подростков статистически значимые различия заболеваемости между двумя группами выявлены по следующим нозологиям: язва желудка и язва 12-перстной кишки. Заболеваемость язвой желудка в группе риска выше аналогичного показателя в контроль-
Рисунок
Заболеваемость нозологиями, для которых выявлены статистически значимые различия между двумя группами
Information about authors:
FADEEVA Anna Egorovna, engineer-programmer, the Sectional Medical Information-Analytical Centre, Novokuznetsk, Russia.
ZHILINA Natalia Mikhailovna, doctor of technical sciences, professor, chair of medical cybernetics and computer sciences, Novokuznetsk State Institute of Improvement of Doctors, Novokuznetsk, Russia. E-mail: jilina@ivcgzo.nkz.ru
POLUKAROV Andrey Nikolaevich, candidate of medical sciences, director, Regional Perinatal Centre, Novokuznetsk, Russia.
CHECHENIN Gennady Ionovich, doctor of medical sciences, professor, director, the Sectional Medical Information-Analytical Centre, Novokuznetsk, Russia.
KLIMANTOVA Irina Petrovna, main expert, the Sectional Medical Information-Analytical Centre, Novokuznetsk, Russia.
с^яъ11^пяъ(У^з6зссе №4(47) 2011
■ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Г. НОВОКУЗНЕЦКА, ПРОЖИВАЮЩИХ (ОБУЧАЮЩИХСЯ) ВБЛИЗИ ТЕРРИТОРИИ ЦЕМЕНТНОГО ЗАВОДА
ной группе в 6,1 раз (6,4 ± 2,20 % в группе риска, 1,0 ± 0,09 % в контрольной группе). Заболеваемость язвой 12-перстной кишки в группе риска выше аналогичного показателя в контрольной группе в 4,6 раз (10,2 ± 2,20 % в группе риска, 2,6 ± 1,09 % в контрольной группе).
В классе новообразований среди детского и подросткового населения статистически значимых различий по уровню заболеваемости не выявлено ни для одной нозологии.
На территории, расположенной близко к цементному заводу, помимо жилых домов, располагаются и некоторые административные учреждения, в частности, по адресу ул. Филиппова-10 находится средняя общеобразовательная школа № 2, в дальнейшем просто школа № 2. Для сравнительного анализа состояния здоровья школьников в данном образовательном учреждении и состояния здоровья школьников в целом по Центральному району использовалась информация блока «Здоровье школьников и педагогических работников» системы (АИС) «Социально-гигиенический мониторинг общественного здоровья и среды обитания» подсистемы «Педагогический мониторинг» (АИС «ПМ») за 2007-2009 гг.
В таблице 3 представлена общая заболеваемость (на 1000 человек) и заболеваемость болезнями органов дыхания и пищеварения, в среднем за 2007-2009 гг. (М ± Б), в школе № 2 и в целом по Центральному району для детей различных возрастов.
Заболеваемость в школе № 2 выше аналогичного показателя по Центральному району для детей в возрасте 6-9 лет и подростков (15-17 лет). Для детей в возрасте 6-9 лет заболеваемость в школе № 2 вы-
ше заболеваемости детей данного возраста в целом по Центральному району на 13,2 %. Заболеваемость подростков в возрасте 15-17 лет в школе № 2 выше аналогичного показателя в целом по Центральному району на 19 %.
Заболеваемость болезнями органов дыхания в школе № 2 выше аналогичного показателя по Центральному району для детей всех возрастов и подростков. Для детей в возрасте 6-9 лет заболеваемость болезнями органов дыхания в школе № 2 выше заболеваемости детей данного возраста в целом по Центральному району на 34,3 %. Заболеваемость детей в возрасте 10-14 лет в школе № 2 выше аналогичного показателя по Центральному району на 2,9 %. Заболеваемость подростков в возрасте 15-17 лет в школе № 2 выше данного показателя в целом по Центральному району на 27,7 %.
У детей 6-9 лет заболеваемость болезнями органов пищеварения на 6,9 % выше в школе № 2, по сравнению с аналогичным показателем по Центральному району. У детей 10-14 лет заболеваемость болезнями органов пищеварения в школе № 2 ниже, чем заболеваемость данным классом болезней по Центральному району на 47,7 %. Но, с увеличением возраста детей, данный показатель по Центральному району снижается, а в школе № 2, наоборот, растет. Таким образом, заболеваемость болезнями органов пищеварения у подростков 15-17 лет в школе № 2 выше аналогичного показателя по Центральному району на 57,7 %.
Нозологии класса болезней органов дыхания, заболеваемость (на 1000 человек) которыми регистрируется в рамках социально-гигиенического мониторинга, представлены в таблице 4, там же приведены
Таблица 3
Общая заболеваемость и заболеваемость болезнями органов дыхания и пищеварения в среднем за 2007-2009 гг. в школе № 2 и в целом по Центральному району для детей различных возрастов
Показатели Группа 6-9 лет 10-14 лет 15-17 лет
Общая заболеваемость Школа №2 1367,6 ± 135,8 1523,2 ± 65,2 2003,9 ± 325,6
Центральный район 1207,8 ± 194,1 1719,6 ± 201,1 1685,6 ± 241,3
Болезни органов дыхания Школа №2 844,0 ± 57,6 965,8 ± 38,2 1094,0 ± 192,3
Центральный район 628,5 ± 53,2 938,3 ± 58,7 856,4 ± 82,5
Болезни органов пищеварения Школа №2 56,3 ± 16,6 59,1 ± 6,6 135,8 ± 31,7
Центральный район 52,6 ± 7,7 87,4 ± 15,5 86,2 ± 16,7
Таблица 4
Заболеваемость нозологиями класса болезней органов дыхания, которые регистрируются в рамках СГМ, в среднем за 2007-2009 гг. в школе № 2 и в целом по Центральному району для детей различных возрастов
Возрастная группа
Заболевание 6 ■9 лет 10-14 лет 15 -17 лет
Школа № 2 Центральный район Школа № 2 Центральный район Школа № 2 Центральный район
Пневмония 12,3 ± 4,4 4,8 ± 1,4 14,8 ± 8,7 7,2 ± 2,0 2,8 ± 4,8 8,6 ± 1,7
Аллергический ринит 10,7 ± 3,7 4,8 ± 0,6 9,9 ± 3,2 7,2 ± 1,6 20,5 ± 18,6 7,5 ± 5,3
Хронический фарингит 1,1 ± 0,9 1,1 ± 0,6 0,8 ± 0,7 4,8 ± 0,8 0,0 ± 0,0 6,3 ± 0,5
Хронические болезни миндалин и аденоидов 31,0 ± 14,9 26,5 ± 13,4 12,6 ± 4,2 25,4 ± 11,5 1,6 ± 2,8 26,5 ± 21,9
Бронхит хронический 2,3 ± 1,0 2,4 ± 0,6 0,0 ± 0,0 2,3 ± 0,3 0,0 ± 0,0 1,3 ± 1,1
Астма 3,6 ± 3,1 10,4 ± 1,9 7,4 ± 3,2 14,0 ± 3,1 0,0 ± 0,0 16,1 ± 8,4
непосредственно значения показателей в среднем за 2007-2009 гг. в школе № 2 и в целом по Центральному району для детей различных возрастов.
В возрасте 6-9 лет в школе № 2 заболеваемость выше аналогичного показателя по Центральному району по следующим нозологиям: пневмония (на 154,2 %), аллергический ринит (на 123,3 %), хронические болезни миндалин и аденоидов (на 16,9 %).
В возрасте 10-14 лет количество нозологий, заболеваемость которыми в школе № 2 выше заболеваемости в Центральном районе, сокращается, а именно, снижается заболеваемость хроническими болезнями миндалин и аденоидов. Однако заболеваемость пневмонией и аллергическим ринитом для детей 10-14 лет, так же как и детей младшего возраста, в школе № 2 выше, чем в целом по Центральному району: на 104,8 % и на 37,3 %, соответственно.
У школьников старших классов (15-17 лет) в школе № 2 заболеваемость только одной нозологией выше аналогичного показателя по Центральному району, а именно, аллергическим ринитом — в 2,7 раза. Стоит отметить, что среди рассматриваемых нозологий только аллергический ринит может развиваться у человека вследствие действия цементной пыли. Поэтому то, что заболеваемость аллергическим ринитом в школе № 2 выше аналогичного показателя по Центральному району для детей всех возрастов, скорее всего, объясняется именно близостью цементного завода.
Среди болезней органов пищеварения, заболеваемость самой распространенной нозологией в классе болезней систем пищеварения — гастритом и дуоденитом — в школе № 2 выше аналогичного показателя по Центральному району для детей в возрасте 6-9 лет (на 24,8 %), 15-17 лет (на 57,4 %). Заболеваемость болезнями желчного пузыря в школе № 2 выше заболеваемости данной нозологией по Центральному району среди детей старших возрастов: для детей 10-14 лет на 8,1 %, для подростков 15-17 лет на 86,4 %.
Заболеваемость нозологией, развитие которой может быть спровоцировано действием цементной пыли, а именно язва желудка и 12-перстной кишки, как в школе № 2, так и в целом по Центральному району, растет с возрастом школьников. Но, стоит отметить, что в школе № 2 данный рост происходит намного интенсивнее, чем в Центральном районе: у детей 6-9 лет в школе № 2 заболеваемость данной нозологией равна нулю, в то время как по Центральному району данный показатель составляет 0,2 %. Среди детей 10-14 лет заболеваемость язвой желудка и 12-перстной кишки в целом по Центральному району превышает аналогичный показатель в школе № 2 в 2 раза. А среди подростков 15-17 лет, наоборот, заболеваемость данной нозологией выше в школе № 2, по сравнению с данным показателем по Центральному району: заболеваемость язвой желудка и 12-перстной кишки у детей 15-17 лет в школе № 2 превышает аналогичный показатель по Центральному району в 5,2 раз.
Полученные результаты можно объяснить следующим образом: язва желудка и 12-перстной кишки
развивается не сразу, а вследствие длительного механического или химического раздражения слизистой желудка. Цементная пыль оказывает специфическое воздействие на слизистую желудочно-кишечного тракта, тем самым, раздражая её [13]. Таким образом, действие цементной пыли на органы пищеварения проявляется не сразу, а со временем. То есть, чтобы у человека развилась язва желудка и 12-перстной кишки, он должен подвергаться воздействию цементной пыли достаточно долгое время, что как раз и характерно для школьников старшей возрастной группы (15-17 лет), которые посещают данное учебное заведение в течение 9-11 лет.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
За 2004-2009 гг. заболеваемость населения, живущего на территории вблизи цементного завода, выросла на 24,2 %.
Заболеваемость детей в группе риска растет практически на всем анализируемом периоде: за 20042009 гг. данный показатель вырос в 1,5 раза, изменения статистически значимы.
Заболеваемость подростков в группе риска за 20042009 гг. несколько снизилась, изменения статистически незначимы.
Количество случаев заболеваний детей до 14 лет, проживающих вблизи цементного завода, по поводу болезней органов дыхания, выросло за 2004-2009 гг. на 48,2 %. Заболеваемость болезнями органов дыхания подростков в группе риска за 2004-2009 гг. практически не изменилась.
Статистически значимый рост заболеваемости болезнями органов пищеварения выявлен только для заболеваемости детского населения: за 2004-2009 гг. данный показатель вырос на 532,4 %. Заболеваемость болезнями органов пищеварения за 2004-2009 гг. среди подростков, проживающих вблизи цементного завода, выросла на 11,1 %, изменения статистически незначимы.
При сравнительном анализе заболеваемости выяснено, что общая заболеваемость и заболеваемость отдельными классами заболеваний, развитие которых может быть спровоцировано действием цементной пыли (а именно, болезнями органов дыхания, болезнями органов пищеварения, новообразованиями), среди детей, проживающих вблизи цементного завода, ниже, чем среди остального детского населения Центрального района.
Заболеваемость нозологией, развитие которой может быть спровоцировано действием цементной пыли, а именно язва желудка и 12-перстной кишки, как в школе № 2, так и в целом по Центральному району, растет с возрастом школьников. Но, стоит отметить, что в школе № 2 данный рост происходит намного интенсивнее, чем в Центральном районе.
При сравнении заболеваемости детей в 2-х группах по отдельным нозологиям, которые могут развиваться у человека вследствие действия цементной пыли, ни для одной нозологии не было выявлено статистически значимых различий. Полученные резуль-
■ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Г. НОВОКУЗНЕЦКА, ПРОЖИВАЮЩИХ (ОБУЧАЮЩИХСЯ) ВБЛИЗИ ТЕРРИТОРИИ ЦЕМЕНТНОГО ЗАВОДА
таты можно объяснить тем, что болезни органов пищеварения, которые могут быть вызваны цементной пылью, а именно язва желудка, язва 12-перстной кишки, фиброз и цирроз печени, как правило, очень редко наблюдаются у детей до 14 лет, и развиваются в основном в подростковом возрасте и старше. То же самое касается тех нозологий, которые входят в класс новообразований. Что касается заболеваний органов дыхания, то тут ситуация осложняется тем, что анализируется заболеваемость по обращаемости, то есть, чтобы зарегистрировать какой-либо случай заболевания, необходимо, чтобы человек обратился по поводу него в больницу. Многие нозологии, входящие в класс болезней органов дыхания, на начальных этапах имеют симптомы простого насморка или ОРЗ, тех заболеваний, которые многие люди предпочитают лечить дома, и не обращаются с ними к врачу.
При сравнении заболеваемости подростков в группе риска и контрольной группе выяснено, что заболеваемость от всех классов болезней, которые могут развиваться у человека вследствие действия цементной пыли, в группе риска и контрольной группе практически равны. При сравнении заболеваемости подростков в 2-х группах по отдельным нозологиям, которые могут развиваться у человека вследствие действия цементной пыли, статистически значимые различия были выявлены для заболеваемости хроническим ринитом, назофарингитом (в группе риска выше в 4,8 раз), язвой желудка (в группе риска выше в 6,1 раз), язвой 12-перстной кишки (в группе риска выше в 4,6 раз).
Заболеваемость в школе № 2 за 2007-2009 гг. выше аналогичного показателя по Центральному району для детей в возрасте 6-9 лет (на 13,2 %) и 15-17 лет (на 19 %).
Заболеваемость болезнями органов дыхания в школе № 2 выше аналогичного показателя по Центральному району для детей всех возрастов: 6-9 лет на 34,3 %; 10-14 лет на 2,9 %; 15-17 лет на 27,7 %. Среди нозологий, учёт которых ведется в рамках АИС «СГМ», только одно заболевание может развиваться вследствие действия цементной пыли, а именно аллергический ринит. И заболеваемость именно данной нозологией, в отличие от остальных рассматриваемых нозологий, в школе № 2 выше аналогичного показателя по Центральному району для школьников всех возрастов.
Заболеваемость болезнями органов пищеварения на 6,9 % выше в школе № 2, по сравнению с аналогичным показателем по Центральному району. У детей 10-14 лет заболеваемость болезнями органов пищеварения в школе № 2 ниже, чем заболеваемость
данным классом болезней по Центральному району на 47,7 %. Но, с увеличением возраста детей, данный показатель по Центральному району снижается, а в школе № 2 растет, таким образом, заболеваемость болезнями органов пищеварения у подростков 15-17 лет в школе № 2 выше аналогичного показателя по Центральному району на 57,7 %. Заболеваемость нозологией, развитие которой может быть спровоцировано действием цементной пыли, а именно язва желудка и 12-перстной кишки, как в школе № 2, так и в целом по Центральному району, растет с возрастом школьников. Но в школе № 2 данный рост происходит намного интенсивнее, чем в Центральном районе. Если в возрасте 6-9 лет и 10-14 лет данный показатель по Центральному району превышал аналогичный показатель по школе № 2, то для детей в возрасте 15-17 лет ситуация кардинально меняется: заболеваемость язвой желудка и 12-перстной кишки у детей 15-17 лет в школе № 2 превышает аналогичный показатель по Центральному району в 5,2 раза.
Объяснить полученные результаты можно тем, что негативный эффект от действия цементной пыли проявляется не сразу, а со временем, то есть, чтобы у человека развилась язва желудка и 12-перстной кишки, он должен подвергаться воздействию цементной пыли достаточно долгое время, что как раз и характерно для школьников старшей возрастной группы (15-17 лет), которые посещают данное учебное заведение в течение 9-11 лет.
ВЫВОДЫ:
Цементная пыль оказывает негативное действие на организм не сразу, а постепенно. Некоторые заболевания проявляются уже в раннем возрасте, в частности, аллергический ринит (в школе, расположенной вблизи цементного завода у детей в возрасте 6-9 лет заболеваемость данной нозологией выше, чем в целом в Центральном районе, в 2,2 раза). У подростков 15-17 лет в группе риска, помимо аллергического ринита (заболеваемость которым в школе № 2 выше аналогичного показателя по Центральному району в 2,7 раз), наблюдается повышенная заболеваемость хроническим ринитом, назофаринги-том (в 4,8 раза), язвой желудка (в 6,1 раз), язвой 12-перстной кишки (в 4,6 раза).
Полученные результаты свидетельствуют о необходимости принятия действенных мер руководством цементного завода, г. Новокузнецка и Кемеровской области по улучшению экологической обстановки за счет сокращения выбросов промышленных предприятий.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Пассика, К.А. Исследование влияния выбросов цементной пыли на рост и развитие растений /Пассика К.А. //Успехи современного естествознания. - 2004. - № 11. - С. 45.
2. Нефёдова, Л.В. О связи хронических болезней органов пищеварения у детей с состоянием окружающей среды района их проживания /Нефёдова Л.В., Шашель В.А., Нефёдов П.В. //Фундамент. исслед. - 2004. - № 3. - С. 110-111.
3. Жилов, Ю.Д. Справочник по гигиене труда и производственной санитарии /Жилов Ю.Д., Куценко Г.И. - М., 1989. - 240 с.
4. Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов: СанПиН 2.2.1/2.1.1.567-96.
5. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких /под ред. Чучалина А.Г. -М., 2003. - 96 с.
6. Движков, П.П. Пиевмокониозы /Движков П.П. - М., 1965. - 423 с.
7. Вредные вещества в промышленности: Справ. для химиков, инженеров и врачей. Изд. 7-е, пер. и доп. В 3-х томах. Том III. Неорганические и элементорганические соединения /под ред. Н.В. Лазарева, И.Д. Гадаскиной. - СПб., 1977. - 608 с.
8. Ретиев, В.М. Гигиена труда на цементном заводе /Ретиев В.М. - М., 1964. - 48 с.
9. Portland Cement Dust - Hazard assessment document EH75/7, UK Health and Safety Executive, 2006: http://www.hse.gov.uk/pubns/web/por-tlandcement.pdf.
10. Stancari V., Penazzato N. //Rass. med. ind. - 1964. - V. 33, N 6. - P. 697-713.
11. Pimentel, J.C. Pulmonary and hepatic granulomatous disorders due to theinhalation of cement and mica dusts / Pimentel J.C., Menezes A.P.
//Thorax.- 1978. - P. 219-227.
12. Effect of exposure to dust on lung function of cement factory workers /Noor H., Yap C.L., Zolkepli O., Faridah M. //Med. J. Malaysia. -
2000. - P. 51-57.
13. Oleru, U.G. Pulmonary function and symptoms of Nigerian workers exposed to cement dust /Oleru U.G. //Environ. Research. - 1984. -P. 379-385.
^ ^ ^
ДЕТИ, ПРИНИМАЮЩИЕ АНТИБИОТИКИ, СТАНОВЯТСЯ БЕЗЗАЩИТНЫМИ ПЕРЕД СУПЕРБАКТЕРИЯМИ Антибиотики детям лучше не давать, так как их применение провоцирует повышение риска заражения устойчивым золотистым стафилококком.
Впервые метициллин-резистентный золотистый стафилококк был выявлен в США в 60-х годах. В 80-х годах он поразил человека с ожогами, который лежал в госпитале Сиэтла. В 2005 году стафилококк вызвал серьезную инфекцию, от которой пострадали 95000 американцев, из них 18500 умерли.
Канадские специалисты исследовали данные более 400 британских клиник и выяснили, что взрослые люди, которые принимали несколько антибиотиков, впоследствии рисковали заразиться стафилококком. На протяжении 1994-2007 годов ученых интересовали дети, попавшие в поле зрения врачей.
Результаты исследований в Британии показали, что на 100000 детей были зафиксированы
4,5 случая заражения стафилококком. Из 297детей, зараженных стафилококком, 53 % за 1-6 месяцев до этого пили минимум один антибиотик. Эксперты сделали заключение: чем больше дети употребляли антибиотики, тем больше возрастала вероятность стать носителем резистентного стафилококка.
Дети, получившие 4 раза и более антибиотики, имели 18-кратное увеличение риска заражения инфекцией.
Источник: medici.ru
