CC BY
80
Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №4 (11) Т. 2 2015 31
УДК 617.721.6-002:312.6(470.53) ББК 56.7
СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ УВЕИТАМИ В ПЕРМСКОМ КРАЕ
А.Ю. КОНЬКОВА, ГБОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России, г. Пермь, Россия
е-mail: [email protected]
Т.В. ГАВРИЛОВА, ГБОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России, г. Пермь, Россия
е-mail: [email protected].
М.В. ЧЕРЕШНЕВА, ГБОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России, г. Пермь, Россия, Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, г. Екатеринбург, Россия е-mail: [email protected]
Аннотация
Проведено ретроспективное исследование состояния заболеваемости увеитами среди населения Пермского края. Выявлена негативная динамика заболеваемости, характерная для всего класса заболеваний глаза и его придаточного аппарата, а также и для увеитов.
Ключевые слова: болезни глаза и его придаточного аппарата, увеит, заболеваемость увеитами, эпидемиология увеитов.
Актуальность Одной из актуальных проблем российского здравоохранения является воспалительная патология глаз, часто приводящая к ухудшению зрения или даже к его потере [8, 11, 13, 14]. Удельный вес увеитов в структуре глазной патологии достигает у взрослых 5-15%, у детей - 5-12% [1], а среди больных в стационарах 5-7% [12]. Болезнью, преимущественно, страдают лица молодого и трудоспособного возраста (25-44 года). Рецидивирующий характер течения
заболевания в 59% случаев приводит к инвалидности по зрению, вследствие развития многочисленных осложнений, таких, как осложненные катаракта и глаукома, фиброз стекловидного тела, отслойка сетчатки и др. [8, 9]. Инвалидность зарегистрирована в среднем у 30% переболевших в различных возрастных и этиологических группах [15], достигая 50-60% при тяжелых системных заболеваниях [2], а слепота составляет 10-15% всех случаев заболевания [8, 9].
Цель работы. Исследовать заболеваемость увеитами среди населения Пермского края.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ состояния
заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата за 14 лет (2000-2013 гг.) по официальным данным Росстата, территориального органа Федеральной службы
государственной статистики по Пермскому краю, годовым отчетам о деятельности офтальмологической службы Министерства здравоохранения и социального развития Пермского края [3-7, 10], а также состояния заболеваемости увеитами за 12 лет (2003-2014 гг.) на основе материалов годовых отчетов лечебно-профилактических учреждений
Пермского края.
Результаты и обсуждение. Приволжский федеральный округ (ПФО) по показателю первичной заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата в 2013 г. находился на третьем месте (36,4%о) после Сибирского (41,2%о) и Северо-Кавказского (39,1%); этот же показатель выше на 4% среднего уровня по Российской Федерации (РФ) (35,0%). Пермский край, имея данный показатель равный 35,9%, что на 2,5% ниже среднего показателя в ПФО (36,4%), занимал девятое место среди 14 его субъектов.
В структуре общей заболеваемости взрослого населения Пермского края болезни глаза и его придаточного аппарата в 2013 г. среди шестнадцати классов занимали шестое ранговое место (6,9%) после болезней органов дыхания, системы кровообращения, костномышечной системы и соединительной ткани, органов пищеварения и мочеполовой системы. В структуре первичной заболеваемости -
32 Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №4 (11) Т. 2 2015
восьмое (3,8%) после классов болезней органов дыхания, травм и отравлений, осложнений беременности, родов и послеродового периода, болезней мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения и инфекционных заболеваний. Эти восемь классов определяли уровень первичной заболеваемости на 89,3%.
Уровень общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата среди взрослого населения Пермского края с 2000 по 2014 гг. увеличился на 34,1% (со 114,7 до 153,8 на 1000 человек), несмотря на колебания по годам (рис.1); та же тенденция прослеживается в ПФО - подъем на 28,6% (со 115,4 до 148,4) и РФ в целом, где рост этого показателя составил 24% (с 88,6 до 110,4).
Рисунок 1. Динамика общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата населения Пермского края в 2000-2014 гг. (на 1000 человек)
Уровень первичной заболеваемости в Пермском крае и ПФО несмотря на резкий подъем в 2006 г., остался практически без изменения - снизился на 0,6% (с 35,7 до 35,5%о) и 0,6% (с 36,6 до 36,4%) соответственно (рис.2). В это же время в РФ аналогичный
показатель повысился на 8% (с 32,4 до 35,0% ). Вместе с тем, обращает на себя внимание, что в исследуемый период уровень первичной заболеваемости в регионе в основном выше, чем по России в целом.
Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №4 (11) Т. 2 2015 33
Рисунок. 2. Динамика первичной заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата взрослого населения Пермского края, ПФО и РФ в 2001-2013 гг. (на 1000 человек)
Весомая доля в структуре общей и
первичной заболеваемости по классам и
отмечаемый рост общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата указывают на актуальность изучения тенденций офтальмологического здоровья населения
Пермского края.
В структуре общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата у взрослого населения Пермского края в 2014 г. лидирующие позиции занимали такие нозологические формы как: аномалии
рефракции (28,5%), заболевания хрусталика (21,7%), сетчатки и зрительного нерва (11,2%), конъюнктивы (11,1%) и глаукома (9,3%); доля увеитов составила 1,4%. Другие нозологии в
сумме составили 16,8%, но каждое заболевание (кератиты, травмы и др.) имело около 2%.
Несмотря на небольшой удельный вес в структуре общей заболеваемости, проблема увеитов заслуживает должного внимания офтальмологов. Хронический рецидивирующий характер течения заболевания приводит к развитию многочисленных осложнений, и, как следствие, слепоте и инвалидности по зрению. Однако, официальные данные о частоте увеитов в структуре инвалидности, как правило, занижены, так как непосредственные осложнения увеитов (катаракта, фиброз стекловидного тела, глаукома, отслойка сетчатки, субатрофия глазного яблока), ведущие к инвалидности, рассматриваются как
34 Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №4 (11) Т. 2 2015
самостоятельные заболевания: глаукома,
катаракта, отслойка сетчатки, а не как увеиты, вызвавшие подобные осложнения [9].
Уровень общей заболеваемости увеитами за исследуемый период увеличился на 2,5% (с 1,19 до 1,22), а первичной - на 17,8% (с 0,45 до 0,53%о) (рис. 3). В результате этого произошло увеличение доли увеитов в структуре общей заболеваемости на 27,3% с 1,1% в 2003 г. до 1,4% в 2014 г.
Выводы. Анализ заболеваемости увеитами населения Пермского края, несмотря на небольшой удельный вес в структуре общей
заболеваемости, свидетельствует о негативных тенденциях, при этом рост первичной заболеваемости увеитами происходит более быстрым темпом, чем таковой по классу болезней органа зрения в целом.
Негативная динамика заболеваемости характерна и для всего класса заболеваний глаза и его придаточного аппарата. Однако повышение выявляемости заболеваний органа зрения может свидетельствовать и о факте повышения настороженности врачей-офтальмологов при профилактических осмотрах.
Список литературы
1. Гусева, М.Р. Клинико-эпидемиологические особенности увеитов у детей // Вестн. офтальм. 2004. - №1. - С. 15-19.
2. Зайцева, Н.С. Увеиты /Н.С. Зайцева, Л.А.Кацнельсон. - М.: Медицина, 1984, 320 с., ил.
3. Здравоохранение в России. 2005: Статистический сборник / Ред. колл.: А.Е. Суринов и др. - М.: Росстат, 2006. -390 с.
4. Здравоохранение в России. 2007: Статистический сборник / Ред. колл.: А.Е. Суринов и др. - М.: Росстат, 2007. -355 с.
5. Здравоохранение в России. 2009: Статистический сборник / Ред. колл.: А.Е. Суринов, И.А. Збарская и др. - М.: Росстат, 2009. - 365 с.
6. Здравоохранение в России. 2011: Статистический сборник / Ред. колл.: М.А. Дианов, И.А. Збарская и др. - М.: Росстат, 2011. - 326 с.
7. Здравоохранение в России. 2013: Статистический сборник / Ред. колл.: М.А. Дианов, С.Ю. Никитина и др. - М.: Росстат, 2013. - 380 с.
8. Катаргина, Л.А. Увеиты: патогенетическая иммуносупрессивная терапия/ Л.А.Катаргина, Л.Т.Архипова. - М., 2004. - 100 с.
9. Катаргина, Л.А. Эндогенные увеиты у детей и подростков / Л.А. Катаргина, A.B. Хватова. М.: Медицина, 2000. -320 с.
10. Отчет Пермьстата о социально-экономическом развитии региона, URL: http://permsso.gks.ru:8081/bgd/ejegod14/IssWWW.exe/Stg/d2014/08-18.html.
11. Сенченко, Н.Я. Увеиты: руководство / Н.Я. Сенченко, А.Г. Щуко, В.В. Малышев - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -144 с.
12. Хутова, Ф.Т., Комплексное лечение хронических увеитов с использованием биоматериала аллоплант // Автореф. дисс. канд. мед.наук.- М.- 2008.- 125 с.
13. Abad S., Seve P., Dhote R. et al. Uveiteset medicine interne: strategies diagnostique et therapeutique / S. Abad, P. Seve, R. Dhote, et al. // Rev. Med. Interne, 2009, 30; p. 492-500.
14. Papaliodis, G.N. Treatment of ocular inflammatory disorders with daclizumab / G.N. Papaliodis, D. Chu, S. Foster // Ophthalmology. 2003. -Vol. 110.-P. 786-789.
15. Smith J.R., Rosenbaum J.T. Management of uveitis: a rheumatologic perspective / J.R.Smith, J.T. Rosenbaum // Arthr Rheum 2002; 46(2): 309—18.
Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №4 (11) Т. 2 2015 35
THE SICKNESS RATE CONDITION OF UVEITES IN PERM TERRITORY
A.YU. KONKOVA, PSMU named after ac. E.A. Wagner, Perm, Russia
е-mail: [email protected]
T. V. GAVRILOVA, PSMU named after ac. E.A. Wagner, Perm, Russia е-mail: [email protected]
M. V. CHERESHNEVA, PSMU named after ac. E.A. Wagner, Perm, Russia, Institute of Immunology and
Physiology of the UB RAS, Ekaterinburg, Russia е-mail: [email protected]
Abstract
The retrospective research of uveites was carried out among the population of the Perm Territory. The negative dynamics was brought out, which is typical for the whole class of ocular diseases and its adventitious organs and also for the uveites.
Keywords: the diseases of eye and its adventitious organs, the uveitis, the epidemiology of the uveites.
