CC BY
40
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
луоресценции для выявления антихантавирусных антител в сыворотке крови. Отмечено нарастание титров антител в 4 и более раза.
Среди жителей деревни и лиц, посещавших молельный дом, больных ГЛПС не зарегистрировано.
Вывод. Источником группового заболевания послужили инфицированные мышевидные грызуны. Заражение произошло воздушно-пылевым путем при вдыхании контаминированных вирусами ГЛПС пылевидных микрочастиц в воздухе. Применение при уборке закрытых помещений пылесоса без использования средств защиты органов дыхания способствовало инфицированию всех участников уборки, укорочению сроков инкубационного периода и утяжелению картины клинических проявлений ГЛПС.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ И ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В СЕВЕРО-ЗАПАДНЫХ РАЙОНАХ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН Н.А. Кучимова, В.Л. Шипицын, Л.М. Мусина Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан
Северо-западные административные территории Республики Башкортостан непосредственно граничат с Удмуртской Республикой и Пермским краем, которые являются эндемичными по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) и иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) (КВЭ за 2010 год на 100 тыс. населения — 7,14 и соответственно 9,35).
Проведен эпидемиологический анализ состояния заболеваемости КВЭ и ИКБ за период с 2002 по 2011 годы. Наибольшее число заболеваний регистрировались на территории Краснокамского — 32 случая, Янаульского — 3 случая, Дюртюлинского районов — 1 случай. За этот период зарегистрировано заболеваний ИКБ: в Краснокамском районе 16 случаев, в Дюртюлинском — 10, в Янаульском — 5. Среднемноголетний показатель на 100 тыс. населения составляет по КВЭ — 2,3, по ИКБ — 1,9. Болели в основном взрослые — 94,1%, из них мужчины — 50,7%, женщины — 43,4%. Из общего количества заболевших дети составили 5,9%. Случаев связанных с производственной деятельностью не установлено. Не регистрировались случаи заболевания КВЭ среди привитого населения.
С целью стабилизации и снижения заболеваемости КВЭ и ИКБ ежегодно проводятся мероприятия по специфической, неспецифической профилактике, мероприятия по дератизации (сплошной и барьерной) в местах, где вероятность заражения наиболее высока.
В рамках специфической профилактики заболеваемости КВЭ ежегодно проводятся профилактические прививки контингентам высокого риска заражения и населению: в 2010—2011 гг. всего привито 6 474 человека. В 2011 г. с профилактической целью противоклещевой иммуноглобулин получили 60,7% детей, пострадавших от укусов клещей. Охват населения профилактическими прививками увеличился на 16,7% в 2011 г. по сравнению с 2002 годом.
В рамках неспецифической профилактики проводятся сплошная и барьерная профилактические
дератизационные мероприятия в местах, где вероятность заражения наиболее высока. Объем дерати-зационных обработок на территориях увеличился на 32,4% в 2011 г. по сравнению с 2002 годом.
Выводы: в результате проводимых ежегодных профилактических и противоэпидемических мероприятий заболеваемость КВЭ населения за последние годы снизилась до единичных случаев (1,5 на 100 тыс. населения).
ИЗУЧЕНИЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
М.В. Лесникова
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Вологодской области», г. Вологда
Вологодская область, входящая в состав СевероЗападного федерального округа, характеризуется как напряженный очаг клещевого энцефалита (КЭ). В 2001 г. уровень заболеваемости достиг средних показателей по стране, с 2003 г. отмечается превышение в 2—2,5 раза, а в 2009 г.в 5 раз. За 10 лет число заболевших увеличилось с 2,7 до 10,92 на 100 тыс населения. Одна из причин — антропогенное воздействие на формирование и активацию очагов клещевого энцефалита: изменение социальных условий жизни людей, особенно горожан. В настоящее время в области отмечается сильнейшая поляризация пространства — концентрация экономической активности и населения в двух основных городах — Вологда и Череповец и их пригородных зонах — 43,3% населения области. На долю жителей этих городов приходится 37,6% от числа всех заболевших. Диагностируются в основном лихорадочная и менингеальная формы средней степени тяжести. Летальные исходы регистрировались в 2008 и 2009 гг. среди старших возрастных групп — по 2 случая, а в 2010 г. — 2 случая среди детей. На фоне роста заболеваемости на территории области отмечается тенденция к снижению уровня коллективного иммунитета к КЭ. Исследования, проведенные в 60-х годах, показывали наличие антител к вирусу у 27% населения области, серомониторинг, проводившийся в 1993—2004 гг выявил наличие антител у 14,9%. По результатам 2011 г — 11,8% обследованных имели антитела. У жителей гг. Вологда и Череповец иммунная прослойка в 2011 г была ниже среднеобластной и составляла 6,9%. Многолетние наблюдения выявляют циркуляцию на территории области только сибирского типа вируса.
СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИИ
Л.В. Лесникова, С.Н. Смелков, И.В. Удалова
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области, г. Вологда
Вся территория Вологодской области является эндемичной по клещевым инфекциям.
Регистрация и лабораторная диагностика болезни Лайма — иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) в Вологодской области начаты с 1992 года. С целью изучения состояния заболеваемости населения ИКБ на территории Вологодской области был проведен ретроспективный анализ за 19-ти летний период.
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Среднемноголетние показатели заболеваемости колебались от 5,44 до 46,34 на 100 тыс. населения. В 2011 г. заболеваемость ИКБ в 5,5 раза превысила среднероссийские показатели.
За 19 летний период постоянно наблюдался высокий темп прироста заболеваемости, который составил +7,3%. Выраженная тенденция к увеличению зарегистрированных случаев ИКБ как в России в целом, так и в Вологодской области обусловлена не только реальным ростом заболеваемости, но и большим вниманием к этой инфекции и совершенствованием ее диагностики.
В нозологическом профиле природно-очаговых инфекций, регистрирующихся среди населения Вологодской области, иксодовый клещевой боррелиоз в 1992 г. составлял 21%, а в 2002 г. — уже более 70%.
Для иксодового клещевого боррелиоза, как и клещевого энцефалита, характерным признаком является цикличность. Выделение эпидемических циклов в многолетней динамике заболеваемости позволило выявить трех-четырех-летнюю цикличность эпидемического процесса. Одной из причин периодичности колебаний является увеличение численности клещей, связанной с циклом их развития.
Анализ внутригодовой динамики выявляет четкую весенне-летнюю сезонность с пиком заболеваемости в мае-июне-июле (что связано с периодом активности клещей). Случаи регистрации в другое время года связаны с клинически проявлением дис-семинированной стадии болезни.
Заболевание регистрируется во всех возрастных группах, но чаще страдают наиболее активные слои населения предпенсионного и пенсионного возраста, чаще других посещающие лесной массив и садово-огородные участки; среди детей заболевание чаще регистрируется в возрастной группе 7—14 лет.
Анализ распределения больных по социально-профессиональному составу показывает, что производственная деятельность утратила ведущее значение среди факторов, способствующих заболеваемости ИКБ (среди профессиональных групп риска регистрируются единичные случаи заболеваний). Чаще преобладает бытовой характер заражений, на что следует обратить внимание при проведении санитарно-просветительной работы с населением.
Инкубационный период при ИКБ составляет от 2 до 30 дней, в среднем — две недели (в 41% случаев не превышал 7 дней, в 38% — от 8 до 14, в 15% — от 15 до 21 дней, и только в 6% заболеваний был более 3-х недель).
Наиболее частым симптомом в начальном периоде заболевания является мигрирующая эритема. В структуре преобладают эритемные формы, отмеченные у 84% от общего числа больных, протекающие легко. Безэритемные формы регистрируются реже, однако, инфекционный процесс в этих случаях принимает более тяжелую форму (сопровождается лихорадкой и выраженной интоксикацией).
На основании анализа историй болезни больных ИКБ и карт эпидемиологического обследования очага установлено, что в острой стадии частота клинических проявлений боррелиоза составляет 83%. То есть первичным диагнозом в этих случаях является подозрение на ИКБ.
Заболеваемость городского населения выше сельского, и доля жителей города ежегодно возрастает, составляя в 2011 г. 67%. Жители городов Вологды
и Череповца занимают 46% в структуре заболевших ИКБ, что связано с расширением контактов населения с природой, увеличением числа владельцев садовых и огородных участков, деревенских дачных домов.
За 19 лет от «укусов» клещами пострадало более 200 тыс. человек Особенно неблагополучными по присасыванию клещей являются: г. Череповец, г. Вологда, Сокольский район, Великоустюгский район, Вытегорский район, Вожегодский район. Удельный вес детей в структуре пострадавших от нападения клещей ежегодно составляет от 28 до 31%.
Из общего числа лиц, пострадавших от нападения клещей, около 80% составляет население, контактировавшее с природой в целях отдыха, работы в садах и огородах и лишь 8% — в связи с условиями работы. При этом риск заражения ИКБ почти в 5 раз выше, чем клещевым энцефалитом (2,4 и 0,5%, соответственно). Это можно объяснить более высоким уровнем зараженности клещей боррелиями, чем вирусом клещевого энцефалита. Так, по данным ежегодного мониторинга по изучению инфицированности клещей вирусом клещевого энцефалита и боррелиями из объектов окружающей среды исследуется около 700 клещей, из них с положительным результатом на клещевой энцефалит составляет 1,5—2,5%, на клещевой иксодовый боррелиоз — 20—30%.
Приведенные данные показывают, что иксодово-му клещевому боррелиозу в Вологодской области принадлежит ведущее место среди природно-очаговых инфекций в связи с широтой ареала возбудителя, высокой степенью зараженности клещей, значительным уровнем заболеваемости и высоким «риском» заражения. Отсутствие специфической профилактики ИКБ требует совершенствования эпидемиологического надзора за инфекцией и повышения уровня санитарной грамотности населения о мерах личной профилактики заболевания.
ЗАКОНОМЕРНОСТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО РАСПРЕДЕЛЕНИЯ И ПРОЯВЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ СТАЦИОНАРНО НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ ПО СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ ПУНКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ М.Н. Локтионова12, Е.Г. Симонова12 1Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва; 2Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии, Москва
Несмотря на относительно невысокие уровни заболеваемости на территории Российской Федерации по-прежнему сохраняется высокий риск возникновения сибирской язвы вследствие наличия огромного числа неблагополучных по сибирской язве пунктов — 35 601, при этом 98 пунктов зарегистрировано в 2001-2010 гг.
Для настоящего периода характерно увеличение продолжительности периодов подъемов и спадов заболеваемости и сглаживание летней сезонности заболеваемости сибирской язвой животных, дальнейшее смещение ареала сибирской язвы в южные регионы страны с тенденцией к сокращению числа территорий, проявляющих активность.
К факторам, поддерживающим эпизоотолого — эпидемический процесс относятся: вынужденный убой непривитого и содержащегося на личных подворьях скота, проводимый без ветеринарного осви-
