CC BY
16СОСТОЯНИЕ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ ДИСТООККЛЮЗИИ
Санкт-Петербургский государственный университет, кафедра стоматологии, г. Санкт-Петербург
Е-mail: [email protected]
Соколович Н.А., Саунина А.А., Петрова Н.П, Свердлова С.В.
UPPER AIRWAY CONDITION IN DYSTOCCLUSION
St. Petersburg State University, Department of Dentistry, St. Petersburg
E-mail: [email protected]
N.A. Sokolovich, A.A. Saunina, N.P. Petrova, S.V. Sverdlova
В статье представлено описание результатов сравнительной оценки состояния верхних дыхательных путей у пациентов с нейтральной окклюзией и дистоокклюзией по данным конусно-лучевой компьютерной томографии. Выявлена зависимость между цефалометрическими параметрами и состоянием дыхательных путей при дистальном прикусе.
Ключевые слова: дистоокклюзия, объём дыхательных путей, конусно-лучевая компьютерная томография
The article describes the results of comparative assessment of the upper airway condition in patients with neutral occlusion and dystoocclusion according to the data of cone-beam computed tomography. The correlation between cephalometric parameters and states of airways in distal occlusion was revealed.
Key words: dystoocclusion, airway volume, cone beam computed tomography
Патология верхних дыхательных путей является одной из причин развития дистального прикуса. Термин «аденоидный тип лица» отражает типичные дентофациальные изменения, наблюдающиеся при ротовом типе дыхания: несмыкание губ, сужение верхней челюсти, протрузия верхних резцов, дизокклюзия во фронтальном участке, ретроположение нижней челюсти. Объём дыхательных путей зависит не только от возраста, пола, осанки и индекса массы тела, но и от взаиморасположения челюстей в сагиттальной плоскости [1]. Наиболее точным методом исследования состояния дыхательных путей является компьютерная томография, так как двухмерная телерентгенограмма в боковой проекции не позволяет провести расчёт в трёх плоскостях [2, 3].
Цель исследования: проведение сравнительной оценки объёма верхних дыхательных путей у пациентов с зубочелюстной аномалией первого и второго классов по МКБ К07.2.
Материалы и методы
В исследовании принимали участие 30 пациентов в возрасте от 18 до 35 лет. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от вида аномалии окклюзии. Было обследовано 15 пациентов 1-й группы, не нуждавшихся в ортодонтическом лечении, и 15 пациентов 2-й группы, у которых была выявлена дистоокклюзия. У всех пациентов в анамнезе отсутствовало раннее ортодонтическое лечение. Были использованы клинические, рентгенологические и статистические методы исследования. У всех пациентов была проведена компьютерная томография и выполнено измерение объёма верхних дыхательных путей до нижней границы третьего шейного позвонка. Исследование было проведено на клинической базе Санкт-Петербургского Государственного Университета, стоматологической клиники «Омегадентал».
Результаты и обсуждение
По данным конусно-лучевой компьютерной томографии определяли объём верхних дыхательных путей. У пациентов первой группы среднее значение объёма составило 9.98 ± 2.69 см 3, у пациентов второй группы - 7.64 ± 2.74 см 3. Увеличение значения SNB и уменьшение значения ANB сопровождалось уменьшением объёма верхних дыхательных путей, при этом гендерные различия отсутствовали.
Выводы
Зубочелюстная аномалия II класса сопровождается изменением объёма и нарушением функции верхних дыхательных путей. Ретроположение нижней челюсти, выпуклый профиль лица являются факторами риска развития синдрома обструктивного апноэ сна. Следовательно, анализ объёма верхних дыхательных путей должен быть неотъемлемой частью диагностики и планирования ортодонтического лечения с целью достижения функционального баланса и стабильных результатов проводимой терапии. В процессе ортодонтического лечения таких пациентов необходимо не только устранять аномалию окклюзии, но и добиваться изменения положения нижней челюсти с целью увеличения объёма дыхательных путей до параметров нормы.
Список литературы:
1. Uslu-Akcam O. Pharyngeal airway dimensions in skeletal class II: A cephalometric growth study. Imaging Sci Dent. 2017;47(1):1-9. DOI: 10.5624/isd.2017.47.1.1.
2. Защихин Е.Н., Орешака О.В., Мартьянова Л.И., Пельганчук Т.А., Звёздкина Г.С. Оценка эффективности ортопедического лечения пациентов при
синдроме жжения языка, обусловленном дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Российский стоматологический журнал. 2012;2:32-35.
3. Alves P.V., Zhao L., O'Gara M. et al. Three-dimensional cephalometric study of upper airway space in skeletal class II and III healthy patients. J. Craniofac. Surg. 2008;19:1497-1507.
