CC BY
9УДК 616.716.4-071.3 https://doi.org/ 10.18692/1810-4800-2019-3-59-64
Особенности параметров верхних дыхательных путей у пациентов с большой в-талассемией
Р. В. Шадлинская1
1 Азербайджанский медицинский университет, Баку, AZ1078, Азербайджан
The specific features of the upper respiratory tract parameters in the patients with в-thalassemia major
R. V. Shadlinskaya1
1 Azerbaijan Medical University, Baku, AZ1078, Azerbaijan
Цель исследования. Определение особенностей параметров верхних дыхательных путей у пациентов с большой р-талассемией. Материал и методы. Материал исследования состоял из боковых цефалограмм 17 пациентов с большой р-талассемией (средний возраст 17,1±1,2 года). В контрольную группу были включены 17 пациентов с нейтральным прикусом по 1-му классу Энгля с межчелюстным углом ANB 0-2° (средний возраст 16±0,9 года). Оценка антропометрических параметров проводилась с помощью компьютерного программного обеспечения Dolphin-Imaging 11,9 с использованием Quas/Airway analisys. Результаты. У пациентов с большой р-талассемией обнаружено достоверное уменьшение следующих параметров: нижнечелюстной угол SNB (P < 0,001), верхняя передняя высота лица N-ANS (P <0,05) и задняя высота лица Go-CF (P <0,05), длина языка (P <0,05), длина мягкого неба PNS -V (P <0,05), вертикальная (P <0,001), верхняя, средняя (P <0,05) и нижняя ширина (P <0,01) верхних дыхательных путей. Подъязычная кость у пациентов с большой р-талассемией смещена вверх и назад, и расположена ближе к нижней границе нижней челюсти. Выводы. У пациентов с большой р-талассемией наблюдаются дистальное положение нижней челюсти по отношению к основанию черепа и увеличение межчелюстного угла ANB, что сопровождается сужением просвета всех отделов верхних дыхательных путей. Цефалометрический анализ верхних дыхательных путей имеет важное значение в прогнозировании развития и течения патологии ЛОР-органов и ортодонтического лечения у больных большой р-талассемией.
Ключевые слова: талассемия, цефалометрия, параметры верхних дыхательных путей, положение нижней челюсти.
Для цитирования: Шадлинская Р. В. Особенности параметров верхних дыхательных путей у пациентов с большой р-талассемией. Российская оториноларингология. 2019;18(3):59-64. https://doi.org/ 10.18692/1810-4800-2019-3-59-64
The objective of the study is to determine the specific features of the upper respiratory tract parameters in the patients with p-thalassemia major. Material and methods: The study material consisted of lateral cephalograms of 17 patients with P-thalassemia major (the average age 17.1±1.2 years). The control group included 17 patients with Angle class 1 neutral occlusion with ANB 0-2° (the average age 16±0.9 years). The anthropometric parameters estimation was carried out by means of the software "Dolphin - Imaging 11.9" using "Quas/Airway analysis". Results: In the patients with p-thalassemia major, a significant decrease in the following parameters was found: the mandibular angle SNB (P <0.001), the upper anterior height of the face N-ANS (P <0.05) and the posterior height of the face Go-CF (P <0, 05), the length of the tongue (P < 0.05), the length of the soft palate PNS-V (P < 0.05), the vertical respiratory tract length (P < 0.001), upper, middle (P < 0.05) and lower respiratory tract width (P < 0.01). The hyoid bone in the patients with p-thalassemia major is shifted up and back and is located closer to the lower border of the mandible than in the control group patients. Conclusion: in the g
patients with p-thalassemia major, the distal position of the mandible in relation to the base of the skull and the i
increase of inter-jaw angle ANB is accompanied with the narrowing of lumen of all parts of the upper respiratory EE
tract. Cephalometric upper respiratory tract analysis is important in predicting the development and the progress of the upper respiratory tract pathology and orthodontic treatment in the patients with p-thalassemia major. n
Keywords: thalassemia, cephalometry, upper respiratory tract parameters, mandible position. g
i
For citation: Shadlinskaya R. V. The specific features of the upper respiratory tract parameters in the patients §
with p-thalassemia major. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2019;18(3):59-64. https://doi.org/ 10.18692/1810- n
4800-2019-3-59-64 3'
© Р. В. Шадлинская, 2019
Состояние дыхательных путей является одним из важнейших факторов, влияющих на рост и развитие зубочелюстного комплекса. Гипертрофия аденоидов, миндалин, хронический и аллергический ринит, хронические очаги инфекции в ЛОР-органах, врожденные деформации или травмы носа, полипы и опухоли вызывают функциональный анатомо-физиологический дисбаланс и приводят к нарушению функции дыхания [1, 2]. При этом у пациентов с ротовым дыханием нарушается герметичность полости рта, что приводит к отсутствию в ней отрицательного давления, неправильному положению языка в покое и во время функции, а также нарушению координации мышц. В результате этого происходит сужение зубной дуги верхней челюсти, дистальное положение нижней челюсти. Возникает так называемый аденоидный тип лица [3-5].
Аденоидный тип лица особенно выражен у пациентов с большой р-талассемией, у которых вследствие неэффективного эритропоэза и эри-троидной гиперплазии костного мозга меняется структура скелета головы и лица. По данным литературы, у пациентов с большой р-талассемией выявлены дистальный прикус (аномалия II класса по Энглю), тенденция к открытому прикусу, вращение ветвей нижней челюсти в дистальном направлении, уменьшение размеров длины тела и высоты ветви нижней челюсти, что оказывает большое влияние на размеры верхних дыхательных путей [6-8].
В изучении состояния зубочелюстной системы (ЗЧС) одним из основных диагностических методов является боковая телерентгенография головы (ТРГ). На боковых ТРГ отчетливо отображается состояние костных структур: строение черепа, лицевого скелета, размеры и положение челюстных костей. Наряду с задней риноскопией и эндоскопией, ТРГ в боковой проекции позволяет оценить также состояние мягких тканей (наличие аденоидной ткани, размеры языка, увеличение миндалин, изменения размеров глоточного пространства и воздухоносных путей) [9-11].
Несмотря на то что было проведено много исследований, касающихся сравнения носоглоточного пространства у пациентов с зубочелюст-а ными аномалиями (ЗЧА), связь между носоглоточным пространством и положением челюстей у ~ пациентов с большой р-талассемией практически
^ не изучена.
'С
§ Цель исследования
С Определение особенностей параметров верх-о них дыхательных путей у пациентов с большой
^ Р-талассемией.
а'
Материал состоял из боковых цефалограмм 17 пациентов основной группы - с большой Р-талассемией (8 мужского пола и 9 женского
пола в возрасте 12-27 лет). В контрольную группу были включены 17 пациентов соответственного возраста и пола, не имеющих каких-либо генетических, приобретенных аномалий и соматических заболеваний. Средний возраст пациентов основной группы составил 17,1±1,2 года, контрольной - 16±0,9 года. С учетом таких череп-но-лицевых параметров, как положение верхней и нижней челюстей к основанию черепа, межчелюстные взаимоотношения, тип роста челюстей в контрольную группу были включены пациенты с нейтральным прикусом по 1-му классу Энгеля с межчелюстным углом ANB 0-2°.
Из-за ограниченного размера выборки и незначительных различий между полами измерения для мужчин и женщин были объединены. Для вычисления погрешностей в измерениях, выбранных ТРГ головы в боковой проекции пациентов всех групп, были рассчитаны повторно через 15 дней. Сравнительный анализ полученных данных не показал статистически достоверного различия.
Цефалометрические исследования были проведены в стоматологической клинике Азербайджанского медицинского университета. Боковую ТРГ головы проводили с помощью рентгенологического аппарата Morita Veraview (Япония), используя стандартную методику. При этом голову пациента с помощью цефалостата фиксировали в вертикальном положении, рекомендуя ему смотреть строго в горизонтальном направлении. Пучок рентгеновских лучей направляли на середину наружного слухового прохода. Для приведения нижней челюсти в положение центральной окклюзии пациенту рекомендовали проглотить слюну, чтобы достичь максимального контакта задних боковых зубов (рис. 1).
Оценка антропометрических параметров проводилась с использованием программного обеспечения Dolphin-Imaging 11,9. Для определения параметров дыхательных путей мы использовали Quas/Airway analisys [13].
Рис. 1. Методика проведения цефалометрического исследования.
Fig. 1. Cephalometric examination technique
Рис. 2. Изображение цефалометрических референтных точек:
S - серединная точка контура входа турецкого седла; N - наиболее вогнутая точка пересечения носовых и лобной костей; Or - нижняя точка нижнего края орбиты; Po - верхняя точка наружного слухового отверстия; A - наиболее постериально расположенная точка на фронтальном участке альвеолярного отростка верхней челюсти; B - наиболее постериально расположенная точка на фронтальном участке альвеолярного отростка нижней челюсти; ANS - передняя носовая ость; PNS - задняя носовая ость; Pt - точка, образующаяся на пересечении нижнего края круглого отверстия и задней стенки крыловидно-верхнечелюстной щели; CF (центр лица) - точка, образующаяся на пересечении франк-фурктской горизонтали (Or-Po) и перпендикуляра, проведенного через точку Pt; Me - нижняя точка пересечения симфиза и края нижней челюсти; Go - точка пересечения дистального края угла нижней челюсти и биссектрисы нижнечелюстного угла; PA(U) - наиболее нижняя точка мягкого неба; PSP - задняя точка пересечения линии PNS-P и линии параллельной Go-B на задней стенке глотки; PSPh - задняя точка пересечения мягкого неба с линией PNS-P и линией, параллельной Go-B; MPA - точка на задней стенке глотки на параллельной линии к Go-B, проходящей через точку PA; MAA - передняя точка на языке на параллельной линии к Go-B, проходящей через точку PA; IPA - задняя точка пересечения линии вдоль задней стенки глотки и линии Go-B; IAA - передняя точка пересечения линии вдоль задней поверхности языка и линии Go-B; V^) - основание надгортанника; TT - кончик языка; RGN - наиболее задняя точка симфиза нижней челюсти вдоль линии перпендикулярной к FH; H(Hy) - наиболее передняя и верхняя точка подъязычной кости; C3 - передняя нижняя точка тела третьего шейного позвонка.
Fig. 2. The image of cephalometric reference points S - the median point of the Turkish saddle input contour; N - the most concave crosspoint of the nasal and frontal bone; Or - the lower point of the lower orbit edge; Po - the upper point of the external acoustic foramen; A -the most posterior point of the frontal section of alveolar process of maxilla; B - the most posterior point of the frontal section of alveolar process of the mandible; ANS - the anterior nasal spinae; PNS - the posterior nasal spinae; Pt - the point formed at the intersection of the lower edge of the round opening and the posterior wall of pterygomaxillary fissure; CF (center of the face) - the point formed at the intersection of Frankfurt horizontal plane (Or-Po) and the perpendicular drawn through the point Pt; Me -the lower point of intersection of symphysis and the mandible; Go - the point of intersection of the mandible distal edge and the mandible angle bisecting line; PA(U) - the lowest soft palate point; PSP - the posterior point of intersection of the line PNS-P and the line parallel to Go-B on the posterior wall of pharynx; PSPh - the posterior point of the intersection of soft palatine with the line PNS-P and the line parallel to Go-B; MPA - the point on the posterior wall of pharynx on the line parallel to Go-B, passing through the point PA; MAA - the anterior point on the tongue on the parallel line to Go-B, passing through the point PA; IPA - the posterior point of crossing the line along the posterior wall of pharynx and the line Go-B; IAA - the anterior point of crossing the line along the posterior surface of the tongue and the line Go-B; V^) -the base of epiglottis; TT - tip of the tongue; GRN - the most posterior point of the mandible symphysis along the line perpendicular to FH; H(Hy) -the most anterior and upper point of hyoid; C3 - the anterior lower point of the third cervical vertebra body
Рис. 3. Изображение цефалометрических линейных и угловых параметров:
1 - угол SNA - переднезаднее положение верхней челюсти (...°); 2 - угол SNB - переднезаднее положение нижней челюсти (...°); 3 - угол ANB -взаимоотношение апикальных базисов челюстей (...°); 4 - отрезок N-ANS - верхняя передняя высота лица (мм); 5 - отрезок ANS-Me - высота нижней стороны (мм); 6 - отрезок N-Me - общая передняя высота лица (мм); 7 - отрезок Go-CF -задняя высота лица (мм); 8 - верхние дыхательные пути SPAS - расстояние от PSP до PSPh (мм); 9 - средние дыхательные пути MAS - расстояние от PA до MPA (мм); 10 - нижние дыхательные пути IAS расстояние от IAA to IPA (мм); 11 - длина мягкого неба - расстояние от PNS - V (мм); 12 - вертикальная длина дыхательных путей - расстояние от PNS до Pa (мм); 13 длина языка TGL - расстояние от TT до V^) (мм); 14 - угол Hy - Me-MP между подъязычной костью и плоскостью нижней челюсти (...°); 15 - отрезок Hyoid - MP - перпендикулярное расстояние от подъязычной кости до плоскости нижней челюсти (мм); 16 - отрезок Hy-RGn - расстояние между подъязычной костью и задней точкой симфиза нижней челюсти (мм); 17 - отрезок Hy-C3 - расстояние между подъязычной костью и третьим шейным позвоноком (мм); 18 - отрезок Hy-S расстояние между подъязычной костью и серединной точкой контура входа турецкого
седла (мм); 19 - H-Go к H-Mе - угол подъязычной кости (...°) Fig. 3. The image of cephalometric linear and angular parameters: 1 - angle SNA - anteroposterior position of maxilla (°); 2 - angle SNB -anteroposterior position of mandible (°); 3 - angle ANB - the interrelation between the apical jaw bases (°); 4 - leg N-ANS - the upper anterior face height (mm); 5 - leg ANS-Me - the height of the lower side (mm); 6 - leg N-Me - the total anterior height of the face (mm); 7 - leg Go-CF - the anterior height of the face (mm); 8 - the upper respiratory tract; SPAS - the distance from PSP to PSPh (mm); 9 -the middle respiratory tract; MAS -the distance from PA to MPA (mm); 10 - lower respiratory tract; IAS - the distance from IAA to IPA (mm); 11 - soft palate length - distance form PNS-V (mm); 12 - vertical respiratory tract length - the distance from PNS to Pa (mm); 13 - tongue length TGL - the distance from TT to V^) (mm); 14 - angle Hy - Me-MP between sublingual bone and the mandible plane (°); 15 - leg Hyoid - MP - the perpendicular distance from sublingual bone to the mandible plane (mm); 16 - leg Hy-RGn -the distance between the sublingual bone and the posterior point of symphysis (mm); 17 - leg Hy-C3 - the distance between sublingual bone and the third cervical vertebra (mm); 18 - leg Hy-S - the distance between sublingual bone and the medial point of the Turkish saddle input contour (mm); 19 - H-Go to H-Mе -sublingual bone angle (°)
s
i
Для описания черепно-лицевых характеристик и небно-глоточного пространства обследуемых были обозначены 24 точки (рис. 2) и про- ® ведены измерения 14 линейных и 5 угловых 8 параметров (рис. 3). 3'
Цифровые данные подверглись статистиче- д1 ской обработке методами дисперсионного анали- 3 за (ANOVA), основанного на критерии Фишера, ^ и вариационного (U-Mann-Whitney) анализа i на электронной таблице EXCEL-2013 и SPSS-20.
Т а б л и ц а
Параметры боковых цефалограмм у пациентов с большой р-талассемией и нейтральным прикусом
T a b l e 1
Lateral cephalograms parameters in the patients with p-thalassemia major and neutral occlusion
f I
s-
"o
'si о
-UJ
0
1
Ai
О
Группа Среднее Стандартное Стандарт- 95%-ный доверительный интервал значений Уровень
значение отклонение ошибка Нижняя граница Верхняя граница Р
Угловые параметры челюстей
SNA Контрольная 80,6 3 0,7 79,1 82,2 0,182
Основная 79,2 5,4 1,3 76,4 82
SNB Контрольная 78,8 3 0,7 77,2 80,3 0,000
Основная 71,9 4,1 1 69,8 74
ANB Контрольная 1,9 0,9 0,2 1,4 2,3 0,000
Основная 7,3 3,5 0,9 5,5 9,1
Вертикальные параметры лица
N-ANS Контрольная 50,5 3,4 0,8 48,7 52,2 0,029
Основная 41,8 26,2 6,3 28,3 55,2
ANS-Me Контрольная 64,5 5,9 1,4 61,5 67,6 0,946
Основная 64,9 5,8 1,4 61,9 67,9
N-Me Контрольная 113,9 6,5 1,6 110,5 117,2 0,594
Основная 111,7 9,1 2,2 107 116,4
Go-CF Контрольная 58,4 5,2 1,3 55,7 61,1 0,034
Основная 53,4 4,7 1,1 51 55,8
Параметры дыхательных путей
PSP-PSph Контрольная 11,8 2,9 0,7 10,3 13,3 0,031
Основная 9,7 1,7 0,4 8,8 10,5
PA-MPA Контрольная 10,7 2,8 0,7 9,3 12,2 0,012
Основная 8,2 2 0,5 7,1 9,2
IAA-IPA Контрольная 12,1 3,2 0,8 10,4 13,7 0,003
Основная 8,6 2,7 0,7 7,2 10
Параметры мягкого неба
PNS-V Контрольная 61,4 7,6 1,8 57,5 65,3 0,106
Основная 56,1 8,7 2,1 51,7 60,6
PNS-Pa Контрольная 31,8 3,9 1 29,7 33,8 0,020
Основная 28,6 3,8 0,9 26,6 30,5
TGL Контрольная 70,8 10,7 2,6 65,3 76,3 0,026
Основная 65,9 7,4 1,8 62,1 69,7
Положение подъязычной кости
Hy-Me-Mp Контрольная 19,1 7,9 1,9 15 23,2 0,006
Основная 12,6 6,7 1,6 9,2 16,1
Hy-MP Контрольная 14,4 5,3 1,3 11,7 17,1 0,000
Основная 8,1 5 1,2 5,5 10,7
Hy - RGn Контрольная 40,7 5,1 1,2 38,1 43,3 0,000
Основная 31,9 4,8 1,2 29,4 34,4
Hy - C3 Контрольная 35,6 5,4 1,3 32,8 38,4 0,000
Основная 27 4,4 1,1 24,8 29,3
Hy - S Контрольная 100,8 10,8 2,6 95,2 106,3 0,001
Основная 87,5 11 2,7 81,9 93,2
Hyoid Angle Контрольная 128,5 15,2 3,7 120,7 136,3 0,018
Основная 143,8 17,7 4,3 134,7 153
Статистически достоверными считали результаты при Р < 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
Полученные данные цефалометрических линейных и угловых параметров пациентов основной и контрольной групп представлены в таблице.
При сравнении ТРГ пациентов с большой ß-талассемией и пациентов с нейтральным прикусом обнаружено:
- угловые параметры челюстей выявили наиболее заднее положение нижней челюсти по отношению к основанию черепа в основной группе, вследствие чего наблюдалось значительное увеличение межчелюстного угла ANB (Р <0,001);
- в основной группе отмечается уменьшение следующих вертикальных размеров лицевого отдела черепа по сравнению с контрольной группой: верхней передней высоты лица N-ANS (P <0,05) и задней высоты лица Go-CF (P < 0,05);
- средние значения рентгенологической длины языка составили 65,9 ± 1,8 мм у пациентов с большой ß-талассемией и 70,8 ± 2,6 мм у субъектов в контрольной группе; разница была статистически достоверной (P <0,05);
- показатель длины мягкого неба (PNS-V) был достоверно меньше у пациентов с большой ß-талассемией (56,1±2,1 мм, P < 0,05), чем у лиц с нейтральным прикусом (61,4±1,8 мм);
- вертикальный размер дыхательных путей составляла 28,6 ± 0,9 мм в группе с большой ß-талассемией, что было значительно меньше этого показателя в контрольной группе (31,8±3,9 мм, P <0,001);
- сравнение размеров глотки выявили, что у пациентов с большой ß-талассемией наблюдалось достоверное уменьшение верхней (P < 0,05), средней (P <0,05) и нижней ширины (P < 0,01) верхних дыхательных путей по сравнению с пациентами с нейтральной окклюзией;
- расстояние от подъязычной кости до плоскости нижней челюсти (H-MP) и вертикальное расстояние между подъязычной костью и симфизом нижней челюсти (H-RGN) также были меньше у пациентов с большой ß-талассемией, чем в контрольной группе (P < 0,001 ).
Изучение параметров дыхательных путей у пациентов с большой ß-талассемией представляет большой клинический интерес. Развитие че-репно-лицевых деформаций у этого контингента больных играет важную роль в поддержании функции и размеров верхних дыхательных путей. В предыдущем исследовании в 2013 г. Amini и др. выявили значительное увеличение пространства дыхательных путей у пациентов с большой ß-талассемией со средним возрастом почти 9,5 года [13]. Результаты в исследовании Abu Alhaija и др. показали, что пациенты с большой
Р-талассемией имеют меньший размер языка и укороченные размеры мягкого неба и глоточных дыхательных путей [14]. Однако эти исследования проводились у пациентов в растущем возрасте и также сравнивались с контингентом имеющих скелетный прикус по 2-му классу Энгля. Средний возраст пациентов в нашем исследовании составил 17,1±1,2 года, так как структуры глотки продолжают быстро расти до 13 лет, и между 14 и 18 годами отмечается наиболее стабильный период - период покоя [15, 16].
Важную роль в размерах просвета верхних дыхательных путей играет положение подъязычной кости. Когда нижняя челюсть расположена сзади, язык и подъязычная кость также находятся дисталь-но. При уменьшении размеров дыхательных путей по мере компенсированного опущения подъязычной кости длина глотки должна становиться больше, потому что подъязычная кость и надгортанник находятся в близких анатомических отношениях [17, 18]. В нашем исследовании было установлено, что подъязычная кость у пациентов с большой Р-талассемией располагается в более верхнем (по-стериальном) положении, т. е. смещена вверх и назад и расположена ближе к нижней границе нижней челюсти, чем у пациентов контрольной группы.
Таким образом, в настоящем исследовании было установлено, что у пациентов с большой Р-талассемией наблюдаются уменьшение просвета всех отделов верхних дыхательных путей и тенденция к сужению нижнего дыхательного пространства (IAS). Было обнаружено укорочение длины дыхательных путей, а также длины языка. У больных с большой р-талассемией длина вертикального дыхательного пути была короче, а подъязычная кость находилась ближе к плоскости нижней челюсти. Таким образом, подтверждена гипотеза о патологическом влиянии положения нижней челюсти на диаметр верхних дыхательных путей. Эти результаты могут быть объяснены тем фактом, что пациенты с большой Р-талассемией имеют значительную задержку роста, вызванную различными факторами окружающей среды, включая тяжелую хроническую анемию, эндокринную дисфункцию и дефицит соматомедина, который отмечается при приближении к половой зрелости [19]. Установленные ^ факты имеют большое значение в прогнози- 8 ровании развития и течения патологии ЛОР-органов и всего респираторного тракта у больных Р-талассемией, ухудшающей качество жизни па- ® циентов. Это требует организации междисципли- Е> нарного взаимодействия врачей-стоматологов, 3' врачей-отолорингологов и врачей-интернистов в ^ комплексной курации и диспансерном наблюде- 3' нии больных р-талассемией. З
Автор заявляет об отсутствии конфликта инте- ^ ресов.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Антонив В. Ф., Аксенов В. М., Антонив Т. В., Портяной М. Н. Новый взгляд на гипертрофию глоточной миндалины: аденоиды или аденоидная болезнь? Вестник оториноларингологии. 2004;4:23-24 [Antoniv V. F., Aksenov V. M., Antoniv T. V., Portyanoi M. N., A new outlook on hypertrophy of the pharyngeal tonsils: adenoids -adenoid disease. Vestnik otorinolaringologii. 2004;4:23-24 (In Russ.)]
2. Гаращенко Т. И. Тонзиллярная проблема в педиатрии. Российская ринология. 1999;1:68-71 [Garashchenko T. I. Tonsillary problem in pediatrics. Rossiiskaya rinologiya. 1999;1:68-71 (In Russ.)]
3. McNamara Jr., J. A. Influence of respiratory pattern on craniofacial growth. Angle Orthod. 1981. 51:269-300.
4. Indriksone I., Jakobsone G. The influence of craniofacial morphology on the upper airway dimensions. Angle Orthod. 2015. Sep;85(5):874-80. doi: 10.2319/061014-418.1.
5. Гасымова З. В. Взаимосвязь зубочелюстно-лицевых аномалий с ротовым дыханием, нарушенной осанкой, способы комплексного лечения. Стоматология детского возраста и профилактика. 2004;3-4:59-62 [Gasymova Z. V. Interrelation of dento-facial anomalies with the oral breath, the broken bearing, ways of complex treatment. Stomatologiya detskogo vozrasta iprofilaktika. 2004;3-4:59-62 (In Russ.)]
6. Bassimitci S., Yucel-Eroglu E., Akalar M. Effects of thalassaemia major on components of the craniofacial complex. British Journal of Orthodontics. 1996;23:157-162.
7. Galanello R., Origa R. Beta-thalassemia. Orphanet J Rare Dis. 2010;5:11.
8. Шадлинская Р. В., Гасымова З. В., Гасымов О. Ф. Сравнительная характеристика челюстно-лицевых параметров пациентов с большой р-талассемией и дистальной окклюзией. Клиническая стоматология. 2019;1:45-50 [Shadlinskaya R.V., Gasymova Z.V., Gasymov O.F. Comparative characteristics of the maxillofacial parameters of patients with p-thalassemia major and distal occlusion. Klinicheskaya stomatologiya. 2019;1:45-50 (In Russ.)]
9. McNamara J. A. A method of cephalometric evaluation. Am J Orthod. 1984;86:449-469.
10. Zinsly S., Moraes L., Moura P., Ursi W. Assessment of pharyngeal airway space using conebeam computed tomography. Dent Press J Orthod. 2010;15:150.
11. Germec-Cakan D., Taner T., Akan S. Uvulo-glossopharyngeal dimensions in non-extraction, extraction with minimum anchorage, and extraction with maximum anchorage. European Journal of Orthodontics. 2011;33:5:515-520. https://doi.org/10.1093/ejo/cjq109
12. Pae E-K. A comparative study of the relationship between airway size, tongue activity and body position. T. University of British Columbia, 1989:2.
13. Amini, F., Borzabadi-Farahani, A., Behnam-Roudsari G. et al. Assessment of the uvulo-glossopharyngeal dimensions in patients with p-thalassemia major. Sleep Breath. 2013;17:943. https://doi.org/10.1007/s11325-012-0782-3
14. Abu Alhaija E. S. Al-Wahadni A. M., Al-Omari M. A. Uvulo-glosso-pharyngeal dimensions in subjects with beta-thalassaemia major. Eur J Orthod. 2002;24:699-703.
15. Linder-Aronson S., Leighton B. C. A longitudinal study of the development of the posterior nasopharyngeal wall between 3 and 16 years of age. Eur J Orthod. 1983;5:47-58.
16. Taylor M., Hans M. G., Strohl K. P., Nelson S., Broadbent B. H. 1996 Soft tissue growth of the oropharynx. Angle orthodontist. 66:393-400.
17. Daraze A. Cephalometric Evaluation of the Hyoid Bone Position in Lebanese Healthy Young Adults. J Contemp Dent Pract. 2018;19(5):490-501.
18. Pae E. K., Quas C., Quas J., Garrett N. Can facial type be used topredict changes in hyoid bone position with age? A perspectivebased on longitudinal data. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008;134(6):792-797.
19. Shamshirsaz A. A., Bekheirnia M. R., Kamgar M. et al. Metabolic and endocrinologic complications in beta-thalassemia major: a multicenter study in Tehran. BMCEndocrDisord. 2003;3:4.
a
Информация об авторе
H Шадлинская Рамида Вагиф гызы - доцент кафедры детской стоматологии, Азербайджанский медицинский университет (AZ1078, Азербайджан, г. Баку, ул. Самеда Вургуна, д. 175); e-mail: r.shadlinskaya@yahoo.com ORCID: http://orcid.org/0000-0002-8296-1280
Information about the author
H Ramida V. Shadlinskaya - Associate Professor at the Department of Pediatric Dentistry, Azerbaijan Medical University (AZ1078, Azerbaijan, Baku, Samad Vurgun St., 175); e-mail: r.shadlinskaya@yahoo.com
• b ORCID: http://orcid.org/0000-0002-8296-1280
&
Ci
I
s-
"S
•S 'С о
0
1
-у
о
