Состояние твёрдых тканей зубов, тканей пародонта и гигиены полости рта у детей младшего школьного возраста в процессе ортодонтического лечения с помощью съёмных аппаратов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

15. Interactions between the endocrine and exocrine pancreas and their clinical relevance / L. Czako, P. Hegyi, Z. Jr. Rakonczay [et al.]// Pancreatology 2015. - Vol. 9.- No 4. -P. 351-359

16. Schrader H. Determinants of glucose control in patients with chronic pancreatits./ H. Schrader, B.A. Menge, C. Zeidler, P.R. Ritter [et al.]// Diabetologia, 2010. P. 4347

Робота надшшла в редакщю 23.08.2019 року. Рекомендована до друку на заодант редакцшнм колеги тсля рецензування

УДК 616.31-08-039.71:616.314-089.23 DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.3465968

Ю. В. Горохивская

СОСТОЯНИЕ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ, ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА И ГИГИЕНЫ

ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ПРОЦЕССЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ СЪЁМНЫХ АППАРАТОВ

Государственное учреждение «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

НАМН Украины», г. Одесса

Summary. Gorokhivskaya Y. V. STATE OF HARD DENTAL TISSUES, PERIODONTAL TISSUES AND ORAL CAVITY HYGIENE IN YOUNGER SCHOOL AGE CHILDREN DURING ORTHODONTIC TREATMENT WITH THE USE OF REMOVABLE APPLIANCES. - State Establishment «TheInstitute of Stomatology andMaxillo -facial Surgery NAMS of Ukraine»; e-mail:[email protected]. The developed treatment and prophylactic complex for supporting orthodontic treatment of dentoalveolar anomalies using removable appliances in primary school children with average dental caries made it possible to achieve carioprophylactic efficacy in the main group by 38.4%, reduce the prevalence rate of Parma inflammation by 9.63 times, and level indicators hygiene improve 1.4 times. All children who completed the full course of orthodontic treatment using removable orthodontic appliances and the method of lower jaw expansion that we developed had a 100% effect of eliminating permanent bite crowding.

Key words: prevention, hard tooth tissue, periodontal tissue, orthodontic treatment, removable appliances

Реферат. Горохивская Ю. В. СОСТОЯНИЕ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ, ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА И ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ПРОЦЕССЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ СЪЁМНЫХ АППАРАТОВ. Разработанный лечебно - профилактический комплекс сопровождения ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий с помощью съёмной аппаратуры у детей младшего школьного возраста со средним кариесом зубов позволил в основной группе достичь кариеспрофилактической эффективности в 38,4%, снизить индекс распространённости воспаления Рагтав 9,63 раза, а показатели уровня гигиены улучшить в 1,4 раза. У всех детей, которые полностью прошли курс ортодонтического лечения с помощью съёмной ортодонтической аппаратуры и разработанного нами метода расширения нижней челюсти, наблюдался 100 %эффект ликвидации скученности зубов постоянного прикуса.

Ключевые слова: профилактика, твёрдые ткани зубов, ткани пародонта, ортодонтическое лечение, съёмная аппаратура.

© Горохивская Ю. В.

Реферат. Горохивская Ю. В. СТАН ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБ1В, ТКАНИН ПАРОДОНТУ ТА Г1Г1СНИ ПОРОЖНИНИ РОТА У Д1ТЕЙ МОЛОДШОГО ШКШЬНОГО В1КУ В ПРОЦЕС1 ОРТОДОНТИЧНОГО Л1КУВАННЯ ЗА ДОПОМОГОЮ ЗН1МНИХ АПАРАТ1В.- Державна установа «1нститут стоматологи та щелепно-лицево'1 хгрургИ НАМН Укра'ти». Розроблений л^вально-профшактичний комплекс супроводу ортодонтичного лiкування зубощелепних аномалiй за допомогою зшмно! апаратури у дiтей молодшого школьного BiRy i3 середнiм карieсом 3y6iB дозволив в основнiй груш досягти карieспрофiлактичноl ефективностi в 38,4%, знизити iндекс поширеностi запалення Parma в 9,63 рази, а показники рiвня гiгieни полiпшити в 1,4 рази. У вах дiтей, яш повнiстю пройшли курс ортодонтичного лжування за допомогою зшмно! ортодонтично! апаратури i розробленого нами методу розширення нижньо! щелепи, спостерiгався 100% ефект ткидаци скупченостi зубiв постiйного прикусу.

Ключовi слова: профiлактика, твердi тканини зубiв, тканини пародонту, ортодонтичне лжування, знiмна апаратура.

Применение съёмных ортодонтических аппаратов оказывает негативное влияние на ткани пародонта и состояние гигиены полости рта у детей [1]. Съёмный аппарат вызывает нефизиологические механические нагрузки на пародонт и осложняет уход за полостью рта. Эта конструкция является длительным раздражителем, результат действия которого на ткани пародонта определяется состоянием неспецифической резистентности организма. Ситуация значительно усугубляется наличием кариозных зубов в полости рта и гингивита [2, 3]. Вопрос о сроках ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий (ЗЧА) у детей до настоящего времени является открытым и спорным. Кроме того, недостаточно обоснованным является применение съёмных ортодонтических аппаратов (пластин) у детей с ЗЧА в младшем школьном возрасте [4, 5].

Известно [6], что формирование нижней челюсти у детей заканчивается примерно только к 9 годам. В то же время, замена зубов временного прикуса на постоянный происходит приблизительно с 6 до 12-13 лет. То есть, появившимся у детей 6-7 лет зубам постоянного прикуса на нижней челюсти часто не хватает места, что обычно заканчивается возникновением ЗЧА. Поэтому, для предотвращения появления в этом случае ЗЧА необходимо, по нашему мнению, уже в 6-7 лет использовать съёмную ортодонтическую аппаратуру для искусственного расширения нижней челюсти полости рта в сопровождении лечебно - профилактических мероприятий, нивелирующих негативное влияние съёмной ортодонтической аппаратуры.

Цель исследования: провести клиническую оценку влияния на твёрдые ткани зубов, ткани пародонта и уровень гигиены полости рта разработанного лечебно -профилактического комплекса (ЛПК) сопровождения ортодонтического лечения съёмными аппаратами среднего кариеса у детей младшего школьного возраста.

Материалы и методы. В исследованиях принимало участие 47 детей 6 - 7 лет г. Одессы с кариесом зубов, отобранных для ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий (ЗЧА) с использованием съёмных ортодонтических аппаратов и разработанных для нивелирования их негативного действия лечебно-профилактических мероприятий. Основная группа включала 30 детей, в группу сравнения вошло 22 ребёнка.

При этом у них оценивались состояние твёрдых тканей зубов (кпз, кпп, КПУз, КПУп, прирост кариеса зубов), тканей пародонта (индекс Parma - PMA %, индекс кровоточивости), а также уровень гигиены полости рта (индексы Silness-Loe, Stallard, зубной камень, зубной налёт) [7].

Перед фиксацией, с помощью разработанного нами метода [8], съёмной ортодонтической аппаратуры у детей группы сравнения и основной группы были проведены санация полости рта и профилактическая гигиена. Дети основной группы после проведенной санации полости рта перед фиксацией съёмного аппарата в течение 2-х недель 2 раза в год получали по инструкции ЛПК, состоявший из адаптогена «Леквин», набора витаминов и микроэлементов «Пиковит плюс» и местного применения на ночь геля «Квертулидон», обладающего антиоксидантными свойствами и регулирующего микробиоценоз в полости рта. В течение дня дети ополаскивали рот эликсиром «Лизодент» (2 ч.л. на V стакана воды). После фиксации аппарата дети обеих групп дважды в день утром

и вечером чистили зубы зубной пастой <^аса1и 4-8».

Результаты исследования и их обсуждение. При осмотре у детей в 84,5% случаев отмечался кариес постоянных и временных зубов, т.е. распространённость кариеса составила 84,5%.

Интенсивность поражения зубов временного прикуса составила 3,71 зуба в среднем по группе, а индекс кпп составил 4,25 зуба.

Интенсивность поражения зубов постоянного прикуса в среднем по основной группе детей составила 0,13 зуба на одного ребёнка, а индекс КПУп составил 0,23 зуба, что свидетельствует о среднем уровне поражения кариесом и высокой его распространённости (табл. 1).

Таблица 1

Состояние твёрдых тканей зубов, тканей пародонта и гигиены полости рта у детей, находящихся на ортодонтическом лечении

Группы кпз кпп КПУз КПУп РМА, % Индекс кровот. S-Loe Stallard З/к З/налёт

Основная 3,71 4,25 0,13 0,23 10,6 0,08 1,3 1,58 0 1,49

группа ±0,30 ±0,30 ±0,02 ±0,08 ±0,01 ±0,15 ±0,17 ±0,19

Группа 3,86 4,43 0,15 0,25 11,1 0,1 1,39 1,61 0 1,52

сравнения ±0,35 ±0,32 ±0,03 ±0,02 ±0,01 ±0,16 ±0,15 ±0,20

У 6-летних детей индекс НИКкпз (наивысшая интенсивность кариеса по индексу кпз) составил 7,0, а НИКкпуп (наивысшая интенсивность кариеса по индексу КПУп)- 7,6 зуба на одного ребёнка.

В обеих группах в среднем индекс распространённости воспаления тканей пародонта (PMA, %) составил 10,8 %, а индекс кровоточивости - 0,09 (табл. 1). При этом наблюдалась лёгкая степень тяжести гингивита.

Показатели уровня гигиены по обеим группам в среднем составляли: Silness-Loe -1,34;Stallard - 1,59; зубной налёт - 1,5; зубной камень - 0.

В таблице 2 приведены изменения индекса КПУп у детей основной группы и группы сравнения за 2 года наблюдений при использовании съёмных ортодонтических аппаратов и лечебно-профилактического комплекса.

Таблица 2

Изменение индекса КПУп у детей с ЗЧА за 2 года наблюдений в процессе ортодонтического лечения

Группы Исх. состояние Через 6 мес. Прирост за 6 мес. Через 1 год Прирост за 1 год Через 2 года Прирост через 2 года Прирост за 2 года

Основная группа n = 25 0,23 ±0,03 0,27 ±0,03 0,04 0,29 ±0,03 0,02 ±0,005 0,31 ±0,04 0,02 ±0,003 0,08 ±0,01

Группа сравнения n = 22 0,25 ±0,02 0,29 ±0,02 0,04 0,33 ±0,03 0,04 ±0,004 0,38 ±0,04 0,05 ±0,004 0,13 ±0,03

Прирост кариеса по индексу КПУп за 2 года наблюдения составил в основной группе 0,08. В группе сравнения прирост был выше в 1,6 раза и составлял 0,13. Редукция кариеса или кариеспрофилактическая эффективность (КПЭ) при этом составила 38,4 %:

КПЭ = 100 - -0,080;°30- = 38,4 %

В таблице 3 приведены результаты изменения состояния тканей пародонта и уровня гигиены полости рта в процессе проведения лечебно-профилактических мероприятий у

детей с ЗЧА основной группы и группы сравнения.

Таблица 3

Состояние тканей пародонта и гигиены полости рта у детей с ЗЧА в процессе лечения

Сроки Исходное состояние Через 6 мес. Через 1 год

Группы РМА,% S-Loe St. РМА,% S-Loe St. РМА,% S-Loe St.

Основная 10,6 1,3 1,58 5,6 1,25 1,43 1,1 1,0 1,0

группа ±0,20 ±0,20 ±0,17 ±0,20 ±0,13 ±0,12

n=25

Группа 11,1 1,39 1,61 9,6 1,35 1,58 10,5 1,36 1,51

сравнения ±0,20 ±0,25 ±0,17 ±0,16 ±0,21 ±0,20

n=22

За 1 год наблюдений в основной группе распространённость воспаления тканей пародонта значительно уменьшилась и составила 1,1 %. В то же время в группе сравнения индекс Parma уменьшился незначительно и составил 10,5 %. Гигиенические индексы в основной группе уменьшились за 1 год наблюдений практически до нормы, в то время как в группе сравнения они изменились незначительно.

Выводы. Разработанный лечебно-профилактический комплекс сопровождения ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий с помощью съёмной аппаратуры у детей младшего школьного возраста со средним кариесом зубов позволил в основной группе достичь кариеспрофилактической эффективности в 38,4%, снизить индекс распространённости воспаления Рагтав 9,63 раза, а показатели уровня гигиены улучшить в 1,4 раза.

У всех детей, которые полностью прошли курс ортодонтического лечения с помощью съёмной ортодонтической аппаратуры и разработанного нами метода расширения нижней челюсти, наблюдался 100% эффект ликвидации скученности зубов постоянного прикуса.

Литературы:

1. Репужинский И. М. Влияние съемной и несъемной ортодонтической аппаратуры на гигиену полости рта и состояние тканей пародонта у детей: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / Репужинский И. М. - Одесса, 2002. - 20 с.

2. Деньга О. В. Поширення зубощелепних аномалш та стан порожнини рота у дней м. Дшпропетровська/ О. В. Деньга, Б. М. Мрчук, В. Н. Горохiвський, С. В. Степанова //Вюник стоматологи. - 2004. - №2. - С. 74-77.

3. Дмитренко М. I. Особливосп ортодонтичного статусу дггей: ввд змшного до постшного прикусу /М. I. Дмитренко //Актуальш проблеми сучасно! медицини: Вюник Украшсько! медично! стоматолопчно! академп. - 2010. - Т. 10. - №3(31). - С. 15 - 17.

4. Ромахина Л. Г. Эпидемиология, диагностика и возможности саморегуляции зубочелюстных аномалий и деформаций у детей Омска и Омской области: Автореф. дисс.

... канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматология» / Ромахина Л. Г. - Омск, 1997. - 21 с.

5. Дмитренко М. I. Саморегулящя скупченосп фронтальних зубiв ввд змшного до постшного прикусу / М. I. Дмитренко // Проблеми екологп та медицини (90 рошв Вищому державному навчальному закладу Украши "Украшська медична стоматолопчна академiя"). - 2011. - Т. 15. - №. 3 - 4 (додаток 1). - С. 76.

6. Rosa M. Spontaneous correction of anterior crossbite by RPE anchored on deciduous teeth in the early mixed dentition / M. Rosa, P. Lucci, L. Mariani, A.C aprioglio // European Journal of Paediatric Dentistry. - 2012. - Vol. 13/3. - P. 176 - 180.

7. Терапевтическая стоматология детского возраста / под ред. Л. А. Хоменко. - К.: Книга Плюс, 2007. - 816 с.

8. Патент 93479 (UA) МПК А61В 1/00. Споаб фжсаци ортодонтичного розширюючого апарату / Горохiвський В. Н., Друм Ю. В.; Опубл. 10.10.2014, Бюл. №19.

References:

1. Repuzhinskiy I. M. Influence of removable and non-removable orthodontic

equipment on oral hygiene and the condition of periodontal tissues in children. - Candidate's Thesis Synopsis. - Odessa, 2002. - 20 p.

2. Denga O.V., Mirchuk B. M., Gorokhivskiy V.N., Stepanova S. V. Poshyrennya zuboshchelepnykh anomaliy ta stan porozhnyny rota u ditey m. Dnipropetrovs'ka [Dissemination of tooth-jaw anomalies and condition of oral cavity in children of Dnepropetrovsk]. Visnyk stomatolohiyi. 2004; 2: 74-77.

3. Dmytrenko M. I. Osoblyvosti ortodontychnoho statusu ditey: vid zminnoho do postiynoho prykusu [Features of orthodontic status of children: from variable to constant occlusion]. Aktual'ni problemy suchasnoyi medytsyny: Visnyk Ukrayins'koyi medychnoyi stomatolohichnoyi akademiyi. 2010; V.10; 3(31): 15-17.

4. Romakhyna L. H. Epidemiology, diagnostics and possibilities of self-regulation of dentition and anomalies and deformities in children of Omsk and Omsk region. - Candidate's Thesis Synopsis. - Omsk, 1997. - 21 p.

5. Dmytrenko M. I. Samorehulyatsiya skupchenosti frontal'nykh zubiv vid zminnoho do postiynoho prykusu [Self-regulation of cluster of frontal teeth from variable to constant occlusion]. Problemy ekolohiyi ta medytsyny (90 rokiv Vyshchomu derzhavnomu navchal'nomu zakladu Ukrayiny "Ukrayins'ka medychna stomatolohichna akademiya"). 2011;V.15; 3-4: 76.

6. Rosa M., Lucci P., Mariani L., Caprioglio A. Spontaneous correction of anterior cross bite by RPE anchored on deciduous teeth in the early mixed dentition. European Jornal of Paediatric Dentistry. 2012; V. 13/3: 176-180.

7. Khomenko L. A. Terapevticheskaya stomatologiya detskogo vozrasta [Pediatric Therapeutic Dentistry]. Kiev: Kniga Plyus, 2007. - 816 p.

8. Gorokhivsky V. N., Drum Y. V. Patent 93479 (UA), MPC А61В 1/00. Method of fixing orthodontic expander apparatus; Publ. 10.10.2014, Bul. №19.

Робота надшшла в редакщю 19.08.2019 року. Рекомендована до друку на зааданш редакцшно! колегй тсля рецензування