CC BY
13
сборник тезисов v юбилейного евразийского конгресса кардиологов book of abstracts of the v Eurasian congress of cardiologists
СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ
Арипова Н. А.
ташкентский Медицинский Академия введение (цели/ задачи):
Изучение показателей центральной гемодинамики при ОКС. материал и методы:
Обследованы 40 больных ОКС, леченных в 1 РКБ. Из них мужчин 24. женщин - 16. Средний возраст больных 54,3 ±5,6 лет. Больные были разделены на 2 группы: i группа- 18 больных ОКС с элевацией сегмента ST, N группа - 22 больных ОКС без элевации сегмента ST. Группу сравнения составили 10 больных со стабильной стенокардией ii-iii ФК. Всем больным проводили полное клиническое обследование, также изучали липидный спектр крови, тропонин 1, ЭКГ в 12 стандартных отведениях. Определяли показатели острофазовых реакций (С реактивный белок, фибриноген, интерлейкин 1, интерлейкин 6 и фактор некроза опухоли ?). Показатели центральной гемодинамики изучали по данным ЭхоКГ в двухмерном и допплеровском режимах при поступлении и на 5 й день поступления после транс формации ОКС. По ЭхоКГ оценивали показатели центральной гемодинамики: КДО, КСО, УО, ФВ, МО,СИ. результаты:
Изучение показателей центральной гемодинамики в i группе больных показали статистическо достоверное увеличение КДО(162,4±6,2 мл,р>0,01), КСО-(102,5±3,8 мл,, р>0,01), снижение УО-(58,2±2,2 мл, р>0,05) ФВ-(37,3±2,5%,р>0,01), снижение МО- 3,9 л/мин, СИ- 2,3 л/мин/ м2 было статистически недостоверным. Во Н группе больных выявлено статистическое достоверное увеличение КДО (152,3±5,9 мл,р>0,05) КСО-(86,4±4,1 мл,р>0,02), уО был а пределах нормальных показателей (66,2±3,8 мл),снижение показателей ФВ-(43,1±18%,р>0,05) МО-4,1 л/мин, СИ-2,4 л/мин/м2бвло недостоверным. В контрольной группе КДО был 116,2±3,4 мл, КСО- 52,4±2,3мл, УО-64,1±2,9 мл, ФВ- 48,2±2,3% МО-4,6л/мин, СИ-2,8л /мин/ м2. В дальнейшем ИМ с зубцом Q диагностирован у 13, без зубца Q-у 19, нестабильная стенокардия (НС) - у 8 больных. Диагноз варифицирован в соответствии с критериями Всероссийского научного общества кардиологов (2007). У 9 больных i группы ОКС с элевацией сегмента ST произошла трансформация в ИМ с зубцом Q, у 7 больных без зубца Q и у 2 больных в НС. Во N группе больных трансформация ОКС соответственно в ИМ с зубцом Q у 5, без зубца Q - у 12 и у 5 больных в НС. Заключение:
Сравнительное изучение показателей центральной гемодинамики у больных ОКС с элевацией сегмента ST и без нее показало достоверное снижение ФВ у больных ОКС с элевацией сегмента ST по сравнению с больными ОКС без элевации и с контрольной группой. Снижение ФВ у больных ОКС без элева-ции сегмента ST при поступлении по сравнению с контрольной группой также были статистически достоверным. Приведенные данные позволяют заключить, что у больных ОКС с элевацией сегмента ST и без нее развиваются снижение показателей центральной гемодинамики более выраженные больных ОКС с элевацией сегмента ST.
У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ СТАРШЕ 75 ЛЕТ ГЕРИАТРИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ АССОЦИИРОВАНЫ СО ШКАЛАМИ РИСКА
Соселия Н. Н., Соловьева А. Е., виллевальде С. в.,
Кобалава ж. д.
Российский университет дружбы народов введение (цели/ задачи):
Наряду с увеличением выживаемости пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями, в данной популяции актуальным становится синдром старческой астении (ССА), наличие которого отражает комплекс функциональных нарушений и ассоциируется с высокой частотой осложнений и неблагоприятным прогнозом. Цель: Изучить распространенность, ассоциации CCA и его влияние на тактику ведения пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) старческого возраста и долгожителей. материал и методы:
У 90 пациентов ?75 лет, экстренно госпитализированных с ОКС (74% женщин, средний возраст 83,7±4,7 лет (M±SD), артериальная гипертония (АГ) 91%, ранее перенесенный инфаркт миокарда (ИМ) 26%, фракция выброса левого желудочка 45±11%, фибрилляция предсердий 40%, сахарный диабет 23%) оценен ССА скрининговому опроснику «Возраст не помеха», проведено специализированное гериатрическое обследование с оценкой когнитивных функций (MMSE), базовой активности в повседневной жизни (индекс Бартел), питания (MNA), морального состояния («Philadelphia geriatric morale scale») и двигательной активности. Риск сердечно-сосудистых и геморрагических осложнений рутинно определяли по шкалам GRACE, TiMi и CRUSADE. результаты:
По данным опросника «Возраст не помеха» у 65,7% пациентов диагностирован ССА, у 17 и 23% пациентов наблюдался легкий и умеренный когнитивный дефицит, 9 и 63% пациентов имели легкую и умеренную зависимость от посторонней помощи в повседневной жизни, 51% пациент имел риск развития синдрома недостаточности питания. Нарушений морального состояния не выявлено. Легкие и умеренные нарушения подвижности выявлены у 66 и 29%. 74% пациентов имели >140 баллов по шкале GRACE, 48,6% - >5 баллов по шкале TiMi, 88,6% - >40 баллов по шкале CRUSADE. Пациенты с ССА по сравнению с пациентами без ССА чаще были представлены женщинами (82 и 73%, p<0,05), имели более высокую частоту АГ (100 и 77%, p<0,01), перенесенного ранее ИМ (32 и 15%, р <0,05), ИМ в индексную госпитализацию (64 и 38%, р <0,05), инсульта (29 и 0%, p <001), скорость клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м2 (82 и 31%, p<0,001), более высокие уровни тропонина (16±7 и 0,12±0,05 нг/мл, p<0,01), креатинина сыворотки (109±31 и 93±26 мкмоль/л, р<0,05). У пациентов с ССА наблюдался более высокий риск кровотечений по шкале СRUSADE (50±7 и 44±9 баллов, p<0,01). Пациенты с высоким ишемическим риском (GRACE >140 баллов) характеризовались более выраженными изменениями психического статуса (26,6±5,03 и 29,9±1,9 баллов, р<0,05) и двигательной активности (34,02±3,57 и 37,1±1,23 баллов, p<0,01). Пациенты с высоким риском геморрагических осложнений (СRUSADE >40 баллов) характеризовались более выраженными проявлениями ССА (3,13±1,02 и 2 балла, p<0,001), нарушениями двигательной активности (34,4±3,4 и 38±1,07 баллов, p<0,01), базовой активности в повседневной жизни (индекс Бартел) (89,3±8,9 и 100 баллов, p<0,001). При наличии по шкале TiMi>5 баллов у пациентов были выявлены
