CC BY
26
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Социальная медицина и организация здравоохранения
oRiGiNAL RESEARCH
Social medicine and public health service
© Коллектив авторов, 2014
УДК 616 - 053.9: 616.31 (470.063)
DOI - http://dx.doi.org/10.14300/mnnc.2014.09102
ISSN - 2073-8137
СОСТОЯНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
О. О. Хорева, В. Н. Муравьева, И. И. Ульянченко, В. В. Савченко
Ставропольский государственный медицинский университет
Увеличение количества людей пожилого возраста в РФ является одной из самых актуальных проблем современной системы здравоохранения. Согласно прогнозам ООН, к 2050 году число пожилых людей в мире достигнет около 1,5 млрд, что составит 14,7 % от общей популяции [8].
Для всех возрастных категорий, включая пожилых и старых людей, руководствуясь целями стоматологического здоровья, ориентированными до 2020 года европейским региональным бюро ВОЗ, у 90 % контингента пожилого населения должна быть полноценная окклюзия (естественная или восстановленная протезами), при этом число лиц без зубов не должно превысить 1 % [3].
Многими авторами отмечено ухудшение стоматологического здоровья лиц пожилого и старческого возраста [1, 2, 4, 5, 6, 7]. Проблемами являются ограничение доступности стоматологической помощи и снижение медицинской активности граждан пожилого и старческого возраста, проживающих в учреждениях системы социальной защиты населения.
Хорева Оксана Олеговна, ассистент кафедры организации здравоохранения, экономики и социальной работы Ставропольского государственного медицинского университета;
тел.: 89624406062, e-mail: ksdsgma-100@yandex.ru
Муравьева Валентина Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой организации здравоохранения, экономики и социальной работы Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: (8652)352421, (8652)427746
Ульянченко Иван Иванович, кандидат педагогических наук, министр труда и социальной защиты населения Ставропольского края; тел.: (8652)750959
Савченко Валентина Васильевна, кандидат педагогических наук, доцент кафедры организации здравоохранения, экономики и социальной работы Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: 89283447516; e-mail: vellsav@mail.ru
Материал и методы. В ходе исследования методом сплошного анкетирования было изучено состояние стоматологического здоровья 1516 граждан из геронтологических учреждений социальной защиты населения Ставропольского края. В обработку было включено 1156 заполненных анкет, что составило 76,2 % от розданного количества. В исследовании приняли участие 40,3 % граждан мужского пола и 59,7 % - женского.
На основе применения базовых подходов к классификации учреждений муниципальных образований Росстата, данных о доступности стоматологической помощи, структуры организации стоматологической помощи взрослому населению были определены три основные группы сравнения: городское муниципальное образование, сельское муниципальное образование, сельское поселение.
По объему геронтологические учреждения социальной защиты населения подразделились в зависимости от количества человек, проживающих в данных учреждениях: малые - до 50 человек, средние - 50-150, большие - свыше 150 человек.
Результаты и обсуждение. В целом большинство граждан в геронтологических учреждениях социальной защиты населения оценивают состояние своего здоровья как хорошее и удовлетворительное. Каждый четвертый (25,3 %) оценил состояние своего здоровья как плохое.
Граждане пожилого возраста, проживающие в геронтологических учреждениях, расположенных в сельской местности, оценивают состояние своего здоровья хуже, чем в учреждениях, расположенных в городской местности и районных центрах.
Как показали результаты анкетирования, состояние стоматологического здоровья граждан стационарных отделений хуже, чем у лиц оздоровительного центра (табл. 1). Так, состояние своих зубов как «хорошее» оценили 4,2 % респондентов, проживающих в стационарных учреждениях, 26,7 % - в полустационарных учреждениях.
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА
2014. Т. 9. № 4
medical news of north caucasus
2014. Vоl. 9. Iss. 4
Таблица 1
Оценка состояния стоматологического здоровья лиц пожилого возраста, проживающих в учреждениях системы социальной защиты
Таблица 2
Характеристика состояния полости рта лиц пожилого возраста, проживающих в учреждениях социальной защиты
Тип учреждения Территориальная принадлежность Размер учреждения
Состояние здоровья Всего Стационарные учреждения Нестационарные учреждения Городское муниципальное образование Сельское муниципальное образование Сельское поселение Малые Средние Большие
Хорошее 7,9 4,2 26,7 6,3 15,6 1,4 4,8 15,2 4,8
Удов-
летво- ритель- ное 46,0 47,6 38,2 49,2 41,7 38,2 44,7 50,7 43,6
Плохое 33,9 36,3 21,5 32,0 34,1 43,2 38,6 22,9 38,4
Затруд-
няюсь отве- 12,2 11,9 13,6 12,5 8,7 17,4 11,9 11,1 13,1
тить
Тип учреждения Территориальная Размер
Состояние полости рта принадлежность учреждения
Всего Стационарные учреждения Нестационарные учреждения Городское муниципальное образование Сельское муниципальное образование Сельское поселение Малые Средние Большие
Нали-
чие
уда- 95,7 97,5 86,4 95,4 94,6 99,3 96,8 91,8 97,6
ленных
зубов
Нали-
чие про- 58,5 56,3 69,6 64,3 51,8 42,1 41,5 64,5 54,9
тезов
Более 26 % граждан пожилого возраста, проживающих в учреждениях социальной защиты, нуждаются в постоянном уходе. 44,5 % могут ограниченно ухаживать за собой, лишь 29 % в состоянии полностью себя обслужить. Именно те граждане геронтологических учреждений, которые нуждаются в постоянном уходе или могут ограниченно ухаживать за собой (46 %), оценили состояние своего здоровья в основном как неудовлетворительное. Так, более 50 % граждан, нуждающихся в постоянном уходе, оценили состояние здоровья своих зубов как плохое; среди лиц, не потерявших способность к самообслуживанию, подобной точки зрения придерживаются 34,5 % опрошенных (рис.).
Рис. Оценка состояния стоматологического здоровья при различной способности к самообслуживанию
Более чем у 95 % граждан пожилого возраста, проживающих в учреждениях социальной защиты населения, имеются удаленные зубы. 58,5 % имеют ортопедические протезы в полости рта. Из них более широкое распространение получили съемные протезы, несъёмные протезы имеются у 11,3 % (табл. 2).
В основном протезы устанавливают лица в возрасте 50-60 лет. После 50 лет установили себе протезы 37,4 % опрошенных, после 60 лет - 36 %. До 40 лет установили себе протезы лишь 7,6 %.
Несмотря на более высокий процент удаленных зубов у граждан стационарных учреждений социальной защиты (97,5 %), уровень протезирования у них ниже (56,3 %) по сравнению с пожилыми людьми, обслуживающимися в полустационарных учреждениях социальной защиты, где уровень протезирования равен 69,6 %.
Более 30 % граждан пожилого возраста испытывали боль при ношении протезов в первые сутки после установки в полость рта, 17 % испытывают боль периодически, а 4,4 % - систематически.
Неудовлетворительное состояние полости рта резко снижает качество жизни граждан пожилого возраста. Для 66,3 % этого контингента, проживающих в учреждениях социальной защиты, состояние полости рта вызывает психологический дискомфорт.
Выводы
1. Более 50 % граждан пожилого возраста, проживающих в стационарных геронтологи-ческих учреждениях социальной защиты, оценивают состояние своего стоматологического здоровья как более низкое по сравнению с контингентом полустационарных учреждений. Низкая доступность стоматологической помощи вызвана ограничениями жизнедеятельности данной категории граждан.
2. Основным возрастным периодом протезирования является послепенсионный возраст. При этом доступность стоматологической ортопедической помощи гражданам пожилого возраста, находящимся в стационарных учреждениях социальной защиты населения, остается низкой.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Социальная медицина и организация здравоохранения
oRiGiNAL RESEARCH
Social medicine and public health service
3. Неудовлетворительное состояние полости рта резко снижает качество жизни лиц пожилого возраста, более чем у 65 % проживающих в стационарных учреждениях социальной защиты состояние полости рта вызывает психологический дискомфорт.
Литература
1. Абдуллаева, К. А. Половые и социальные различия стоматологической заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста / К. А. Абдуллаева, В. М. Гри-нин // Клиническая стоматология. - 2012. - № 3. -С. 50-52.
2. Алимский, А. В. К вопросу обеспечения ортопедической стоматологической помощью лиц преклонного возраста с полным отсутствием зубов, проживающих в Москве и Подмосковье / А. В. Алимский, В. С. Вуса-тый, В. Ф. Прикулс // Стоматология. - 2004. - Т. 83, № 4. - С. 72.
3. Гончаренко, Е. Т. Прогнозирование эффективности стоматологического ортопедического лечения пациентов гериатрического профиля с мультиморбными состояниями : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Гончаренко Е. Т. - СПб., 2006. - 18 с.
4. Иванова, Е. В. Совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи лицам
4. Состояние стоматологического здоровья граждан пожилого возраста, проживающих в учреждениях социальной защиты, определяет необходимость совершенствования системы оказания геронтостоматологической помощи.
пожилого и старческого возраста в современных условиях : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Иванова Е. В. - М., 2009. - 23 с.
5. Модестов, Е. А. Потребность лиц пожилого и старческого возраста в зубных протезах : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Модестов Е. А. - М., 2000. -27 с.
6. Орлова, В. Л. Особенности оказания стоматологической терапевтической помощи пациентам пожилого возраста : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Орлова В. Л. - М., 2011. - 23 с.
7. Рошковский, Е. В. Изучение нуждаемости в ортопедической стоматологической помощи лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителям и особенности ее оказания в геронтологических стационарах : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Рошков-ский Е. В. - М., 2008. - 25 с.
8. Статистический ежегодник ООН : тенденции в странах Европы и Северной Америки. - М., 2004.
References
1. Abdullaeva K. A., Grinin V. M. Klinicheskayastomatologi-ya. - Clinical stomatology. 2012;(3):50-52.
2. Alimskiy A. V., Vusatyiy V. S., Prikuls V. F. Stomatologi-ya. - Stomatology. 2004; 83(4):72.
3. Goncharenko E. T. Prognozirovanie effektivnos-ti stomatologicheskogo ortopedicheskogo lecheniya patsientov geriatricheskogo profilya s multimorbnyimi sostoya-niyami: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. SPb.; 2006. 18 p.
4. Ivanova E. V. Sovershenstvovanie okazaniya terapev-ticheskoy stomatologicheskoy pomoschi litsam pozhilo-go i starcheskogo vozrasta v sovremennyih usloviyah: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. M.; 2009. 23 p.
5. Modestov E. A. Potrebnost lits pozhilogo i starcheskogo vozrasta v zubnyih protezah: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. M.; 2000. 27 p.
6. Orlova V. L. Osobennosti okazaniya stomatologicheskoy terapevticheskoy pomoschi patsientam pozhilogo vozrasta: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. M.; 2011. 23 p.
7. Roshkovskiy E. V. Izuchenie nuzhdaemosti v ortopedi-cheskoy stomatologicheskoy pomoschi lits pozhilogo i starcheskogo vozrasta, a takzhe dolgozhitelyam i osobennosti ee okazaniya v gerontologicheskih statsionar-ah: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. M.; 2008. 25 p.
8. Statisticheskiy ezhegodnik OON: tendentsii v stranah Ev-ropyi i Severnoy Ameriki. M.; 2004.
СОСТОЯНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ О. О. ХОРЕВА, В. Н. МУРАВЬЕВА, И. И. УЛЬЯНЧЕНКО, В. В. САВЧЕНКО
STOMATOLOGIC HEALTH OF THE ELDERLY RESIDING IN GERONTOLOGICAL ESTABLISHMENTS OF SOCIAL PROTECTION SYSTEM IN STAVROPOL REGION KHOREVA O. O., MURAVYEVA V. N., ULYANCHENKO I. I., SAVCHENKO V. V.
Оценено состояние стоматологического здоровья граждан учреждений социальный защиты населения и наличие стоматологических заболеваний у них. Каждый четвертый (25,3 %) оценил состояние своего здоровья как плохое. Более 60 % лиц из геронтологических учреждений социальной защиты нуждается в постоянном уходе или может ограниченно ухаживать за собой. Высокий процент удаленных зубов у граждан стационарных учреждений социальной защиты составил 95,7 %. Уровень протезирования ниже (56,3 %) по сравнению с пожилыми людьми, обслуживающимися в полустационарных учреждениях социальной защиты, где уровень протезирования равен 69,6 %.
Ключевые слова: стоматологическое здоровье, пожилой возраст, старческий возраст, учреждения социальной защиты
Stomatologic health in residents of establishments of social protection was estimated. In 25,3 % of cases dental health status was bad. More than 60 % of clients of gerontological establishments of social protection needed a permanent care or had limited ability to self-care. 95,7 % of residents had extracted teeth. Level of prosthetics was 56,3 %.
Key words: stomatologic health, advanced age, senile age, establishments of social protection
