Состояние специфической иммунопрофилактики бруцеллеза в Российской Федерации Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

48.

49.

Wang R.X., Boland G.J., van Hattum J., de Gast G.C. Long-term persistence of T cell memory to HBsAg after hepatitis B vaccination // World J. Gastroenterol. 2004. V. 10 (2). P. 260 - 263.

Weihrauch M.R., von Bergwelt-Baildon M., Kandic M. et al. T cell responses to hepatitis B surface antigen are detectable in non-vaccinated individuals // World J. Gastroenterol. 2008. V. 14 (16). P 2529 - 2533.

50.

51.

Xie Y., Sun H.X., Li D. Platycodin D is a potent adjuvant of specific cellular and humoral immune responses against recombinant hepatitis B antigen // Vaccine. 2009. V. 27 (5). P 757 - 764.

Zhu X.L., Du T., Li J.H. et al. Association of HLA-DQB1 gene polymorphisms with outcomes of HBV infection in Chinese Han population // Swiss Med. Wkly. 2007. V. 137 (7 - 8). P. 114 - 120.

Состояние специфической иммунопрофилактики бруцеллеза в Российской Федерации

Л.Е. Цирельсон1, М.М. Желудков1 (mmzhel.gamaleya@mail.ru), О.Д. Скляров2, В.Н. Боровой3

1 НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи, Москва

2 ФГУ «Центр качества и стандартизации лекарственных средств и кормов для животных», Москва

3 ГУ «Центр ветеринарии», Москва

Резюме

В 2003 - 2009 годах специфическая иммунопрофилактика бруцеллеза животных проведена на территории 36 субъектов РФ, в основном в хозяйствах общественного сектора. Везде, где она проводилась, регистрировался бруцеллез овец. Контингент населения, входящие в группу риска, вакцинированы на территории 25 субъектов, в 16-ти из них - параллельно с иммунизацией животных. Проведение иммунопрофилактики у мелкого и крупного рогатого скота общественного сектора животноводства способствовало лишь незначительному снижению регистрации новых случаев бруцеллеза у людей (в 1,2 раза); вакцинация животных, в том числе в частных хозяйствах, и групп риска снижала заболеваемость людей в 1,5 раза; при вакцинации крупного рогатого скота только общественных хозяйств и населения, входящего в группу риска, заболеваемость, наоборот, возрастала в 1,6 раза, что вызвано наличием бруцеллеза у овец частных хозяйств, специфическая вакцинация которых не проводилась. Проведение специфической иммунопрофилактики только в группах риска не влияло на уровень заболеваемости людей. Недостаточная эффективность специфической иммунопрофилактики связана с негативными последствиями социально-экономического спада в 90-х годах прошлого столетия, отсутствием коренных изменений системы эпизоотолого-эпидемиологического надзора (с учетом разнообразия форм собственности в животноводстве).

Ключевые слова: специфическая иммунопрофилактика бруцеллеза у животных и людей, эпидемиологическая эффективность иммунопрофилактики, заболеваемость бруцеллезом

Condition Specific Immunoprophylaxis of Brucellosis in Russia

L.E. Tsirelson', M.M. Zhe/udkov1 (mmzhel.gamaleya@mail.ru), O.D. Scliarov2, V.N. Borovoi3

1 Gamaleya Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Moscow

2 The All-Russia State Center for Quality and Standardization of Medical Products for Animals and Feeds, Moscow

3 Federal State Institution «Center for Veterinary Medicine», Moscow Abstract

In 2003 - 2009 years of specific immunoprophylaxis of brucellosis of animals held in 36 Russian regions, mainly in the farms of the public sector. Wherever it is conducted, recorded sheep brucellosis. Populations, at risk, vaccinated in 25 subjects and in 16 of them - along with the immunization of animals. Conducting immunization with sheep and cattle public livestock sector contributed only a slight decrease in registration of new cases of brucellosis in humans (1.2 times), vaccination of animals, including those in private households, and vulnerable groups of people reduces the incidence of 1.5 times; during vaccination of cattle only public enterprises and the population at risk, morbidity, conversely, increased by 1.6 times, which is caused by the presence of brucellosis in sheep, private farms, a specific vaccination does not occur. For specific immunization only in high-risk groups did not influence the incidence of people.

Lack of effectiveness of specific immunization is associated with negative effects on socio-economic decline in the 90's of last century, the absence of fundamental changes epizootic systems and epidemiological surveillance (including the diversity of ownership in the livestock).

Key words: specific immunoprophylaxis of brucellosis in animals and humans, the epidemiological efficacy of immunization, the incidence of brucellosis

Введение

Проведение профилактической иммунизации людей живой бруцеллезной вакциной из штамма B. abortus BA-19 является мерой защиты населения, входящего в группу риска по этой инфекции.

Эффективность иммунизации может быть достигнута при одновременном использовании всего комплекса санитарно-ветеринарных, организационно-хозяйственных и других профилактических мероприятий в очагах заболевания [2].

До денационализации агропромышленного комплекса (1991 г.) противобруцеллезные мероприятия носили плановый характер. В период приватизации в животноводстве происходило массовое перемещение сельскохозяйственных животных, как из благополучных, так и из неблагополучных по бруцеллезу территорий, в том числе и из граничащих с Россией стран СНГ, при отсутствии надлежащего ветеринарного контроля [1, 4]. В настоящее время в индивидуальных и фермерских хозяйствах сосредоточено 80% мелкого и 50% крупного рогатого скота, большая часть которого не охвачена эпи-зоотологическим надзором. В результате истинная эпизоотическая ситуация по бруцеллезу в частных хозяйствах остается невыясненной.

Не всегда удается оценить эпизоотическую ситуацию и в общественном секторе животноводства -из-за длительного сохранения положительных результатов иммунологических реакций на бруцеллез у вакцинированных животных. Остается нерешенным вопрос денежной компенсации за сдачу больного бруцеллезом скота владельцам хозяйств, что ведет к сокрытию больных животных, особенно овец.

Вызывает тревогу возрастающий из года в год несанкционированный ввоз животных владельцами хозяйств из неблагополучных по бруцеллезу регионов РФ и приграничных с ней государств.

Цель настоящего исследования - выяснить значимость применения специфической иммунопрофилактики в системе противобруцеллезных мероприятий; провести анализ и оценку состояния специфической иммунопрофилактики бруцеллеза у людей и животных на территории России в 2003 - 2009 годах.

Материалы и методы

В работе использованы официальные статистические данные ФЦГЭ Роспотребнадзора за 2003 - 2009 годы и Россельхознадзора по заболеваемости бруцеллезом людей и животных; вакцинации и ревакцинации людей против бруцеллеза по эпидемиологическим показаниям и иммунизации сельскохозяйственных животных, а также материалы по эпидемиологии бруцеллеза всех территориальных Центров Роспотреб-надзора за 2003 - 2005 годы. Эффективность проводимой вакцинопрофилактики животных и людей против бруцеллеза оценивали путем сравнения вновь зарегистрированных случаев бруцеллеза у людей в разные периоды (2003 - 2005 и 2006 - 2009 гг.).

Результаты и обсуждение

В России в 2009 году насчитывалось

21 821 800 голов крупного рогатого скота и

22 450 100 голов - мелкого. В Южном и Сибирском федеральных округах, в которых на сегодняшний день сложилась наиболее сложная эпизоотическая и эпидемическая ситуация по бруцеллезу, со-

средоточена значительная часть мелкого рогатого скота - 63,2 и 15,4% от всего поголовья в стране соответственно. При этом большая часть животных (80,7 и 72,7% соответственно) содержалась в индивидуальных хозяйствах. Из 20,4 и 21,0% поголовья крупного рогатого скота соответственно значительная часть (79,4 и 60%) также находилась в частной собственности.

С 2003 по 2009 год по стране было зарегистрировано 626 пунктов, неблагополучных по бруцеллезу крупного рогатого скота, и 112 - мелкого, при этом в Южном округе - 81,9 и 61,6% пунктов, Сибирском - 13,7 и 31,2% соответственно.

Ежегодно регистрировалось от 300 до 500 новых случаев заболевания у людей, в анализируемый период зафиксировано 2996 больных впервые выявленным бруцеллезом. Большая часть заболеваний (75,1%) регистрировалась на территории Южного округа (Республика Дагестан, Калмыкия, Кабардино-Балкарская Республика, Северная Осетия - Алания, Ставропольский край и др.), 15,9% - на территории Сибирского округа (Республика Тыва, Хакасия, а также Омская, Новосибирская области и др.). При этом 77,1% от всех учтенных в стране больных было сосредоточено в очагах бруцеллеза смешанного типа. Большая часть (65,7%) из них находилась в Южном округе. Бруцеллез у людей протекал чаще всего в острой форме, с выделением из крови возбудителя B. melitensis. Это говорит о возросшей эпидемиологической роли мелкого рогатого скота в частных хозяйствах в результате миграции B. melitensis на крупный рогатый скот. В целом заболеваемость бруцеллезом в РФ не имеет устойчивой тенденции к снижению.

В последние годы в нашей стране мелкий рогатый скот иммунизируют в основном живой вакциной из штамма B. melitensis Rev. 1, значительно меньше - вакциной из штамма B. abortus 19, а крупный - вакциной из штамма 82 B. abortus, реже - из штаммов B. abortus 75/79-АВ и ВА-19.

В 2003 - 2009 годах было вакцинировано против бруцеллеза 29 947 770 голов мелкого и 14 003 624 головы крупного рогатого скота. На Южный округ приходилось 87,1% иммунизированного мелкого рогатого скота (65,1% - Республика Дагестан, 14,2% - Ставропольский край) и 42,8% -крупного (17,9% - Республика Дагестан, 6,4% -Ростовская область, 5,5% - Кабардино-Балкарская Республика, 2,9% - Ставропольский край). На Сибирский округ пришлось 7,9% вакцинированного мелкого рогатого скота (7,5% - Республика Тыва) и 32,8% - крупного (10,8% - Новосибирская, 9,3% -Омская область и 5,2% - Алтайский край).

Иммунопрофилактика бруцеллеза у животных проведена на территории 36 субъектов РФ (40,9%), кроме Северо-Западного и Центрального округов, у людей - на территории 25 (33,7%) субъектов. Из них в 16 (18,2%) субъектах прививали как животных, так и профессиональные группы населения.

Несмотря на социально-экономические преобразования в стране и реформирование животноводства в последние двадцать лет, тактика специфической иммунопрофилактики бруцеллеза у людей осталась прежней, то есть прививаются только профессиональные контингенты населения. По статистическим данным Роспотребнадзора, с 1990 года число людей, иммунизированных против бруцеллеза, снизилось в шесть-семь раз. Следует отметить, что в указанный период произошло изменение профессиональной структуры заболевших [3]: стали преобладать не связанные с работой в общественном животноводстве лица (70,7% -владельцы скота и прочий контингент), вакцинация которых против бруцеллеза не предусмотрена. Охват иммунизацией живой бруцеллезной вакциной из штамма B. abortus BA-19 в 2003 - 2009 годы представлен в таблице 1.

Как видно из таблицы, вакцинация людей живой бруцеллезной вакциной проводилась на территории всех субъектов РФ, чаще - в наиболее неблагополучных по бруцеллезу регионах Южного (43,9 ± 0,43% - вакцинация, 65,2 ± 0,64% - ревакцинация) и Сибирского округов (44,5 ± 0,43% и 18,1 ± 0,52%).

Анализ тактики проведения профилактической вакцинации животных и людей позволяет разделить субъекты Федерации на пять групп. Первую группу составили семь субъектов РФ, в которых иммунизировали против бруцеллеза мелкий и крупный рогатый скот; вторую - 13 субъектов, где иммунизировали только крупный рогатый скот; третью - семь субъектов - прививали крупный и мелкий рогатый скот, а также контингент риска по этой инфекции; четвертую - девять субъектов -прививали крупный рогатый скот и население; пятую - также девять субъектов - прививали только население (табл. 2).

В первой группе иммунизировано против бруцеллеза 21 мелкого и 32% крупного рогатого скота, принадлежащего хозяйствам сельхозпредприятий. Иммунопрофилактика обоих видов животных проводилась независимо от наличия больного поголовья мелкого рогатого скота (Ставропольский край,

Саратовская, Челябинская область) или его отсутствия (Новосибирская, Волгоградская области, Республика Северная Осетия - Алания, Кабардино-Балкарская Республика). В Саратовской области формирование очагов овечьего бруцеллеза было связано с несанкционированным ввозом животных. Заболеваемость бруцеллезом людей составила 24,2% от общего количества больных, учтенных в стране в анализируемый период. Анализ показал некоторое снижение регистрации свежих случаев бруцеллеза (в 1,2 раза). Однако в ряде субъектов Южного ФО - Ставропольском крае, Республике Северная Осетия - Алания, Кабардино-Балкарской Республике и Волгоградской области число новых случаев бруцеллеза оставалось на прежнем уровне. Следовательно, проведение иммунопрофилактики мелкого и крупного рогатого скота в хозяйствах только одной формы собственности (животные сельхозпредприятий) лишь сдерживало дальнейший рост заболеваемости людей, но существенно не влияло на нее.

Во второй группе субъектов осуществлялась вакцинация только крупного рогатого скота сельхозпредприятий. Охват прививками поголовья составил 11,1% от всего количества привитого крупного рогатого скота. В девяти из 13-ти субъектов числились пункты, неблагополучные по бруцеллезу крупного рогатого скота, в двух - мелкого (Еврейская автономная область, Самарская область), в результате несанкционированного ввоза больных овец. Заболеваемость бруцеллезом людей в этой группе субъектов была низкой (3,6%) и в динамике исследования в целом не изменялась. Лишь в трех субъектах (Томская, Самарская области и Еврейская автономная область) регистрация новых случаев бруцеллеза возросла с 13 до 24% в связи с ухудшением эпизоотической ситуации по заболеваемости мелкого рогатого скота.

В третьей группе насчитывалось больше всего вакцинированных овец (79%) и крупного рогатого скота (42%), преимущественно в Южном ФО (соответственно 67,4 и 23,3%), - в отличие от первой группы, здесь проводилась вакцинация

Таблица 1.

Объем иммунизации против бруцеллеза людей по федеральным округам

Федеральные округа Вакцинация (13 551 чел.), % ревакцинация (5528 чел.), %

Центральный 1,3 ± 0,1 0,2 ± 0,06

Северо-Западный 0,4 ± 0,05 4,3 ± 0,27

Южный 43,9 ± 0,43 65,2 ± 0,64

Приволжский 7,1 ± 0,22 17,9 ± 0,26

Уральский 2,6 ± 0,13 3,1 ± 0,23

Сибирский 44,5 ± 0,43 18,1 ± 0,52

Дальневосточный 0,2 ± 0,04 -

Таблица 2.

Характеристика территорий субъектов РФ, где проводилась специфическая вакцинация против бруцеллеза животных и населения из групп риска в 2003 - 2009 годах

1-я группа Вакцинация крс и мрс (7 субъектов) 2-я группа Вакцинация крс (13 субъектов) 3-я группа Вакцинация крс, мрс и населения из групп риска (7 субъектов) 4-я группа Вакцинация крс и населения из групп риска (9 субъектов) 5-я группа Вакцинация населения из групп риска (9 субъектов)

Центральный ФО - - - - 3

Северо-Западный - - - - 2

Южный 4 2 2 3 -

Приволжский 1 3 1 - 2

Уральский 1 1 1 - 2

Сибирский 1 3 3 5 -

Дальневосточный - 4 - 1 -

Число субъектов с наличием бруцеллеза у МРС 3 2 6 8 3

Число животных, привитых против бруцеллеза: МРС КРС 6 276 257 (21%) 4 486 688 (32%) 1 621 193 (11,6%) 23 671 513 (79%) 5 883 484 (42%) 2 012 259 (14,4%) -

Число людей, привитых против бруцеллеза, в т.ч.: вакцинация - 13 551 чел. ревакцинация - 5528 чел. - - 8262 (61%) 34 59 (62,6%) 4469 (33%) 1328 (24%) 820 (7,7%) 741 (12,1%)

Заболеваемость бруцеллезом людей в 2003 - 2009 годах (всего 2996 чел.) 724 (24,2%) 108 (3,6%) 1726 (57,6%) 288 (9,6%) 35 (1,2%)

Регистрация новых случаев бруцеллеза у людей в сравниваемые периоды (2003 - 2005 и 2006 - 2009 гг.): Снизилась Повысилась Не изменилась В 1,2 раза Да В 1,5 раза В 1,6 раза В 1,2 раза

Примечание: КРС - крупный рогатый скот, МРС - мелкий рогатый скот.

овцепоголовья частных хозяйств (в пяти субъектах из семи). При этом шесть субъектов были неблагополучными по бруцеллезу мелкого рогатого скота. В двух из них, Омской и Оренбургской областях, очаги бруцеллеза возникли при ввозе больных животных из Казахстана. В четырех субъектах (Республика Тыва, Дагестан, Хакасия, Ростовская область) длительное время регистрировали очаги бруцеллеза смешанного типа. В этой группе выполнен наибольший объем специфической иммунизации населения из групп риска - 61% -вакцинация, 62,6% - ревакцинация (в Южном и Сибирском ФО - 20,2 и 45,6% и 31 и 13,5% соответственно). В данной группе была наибольшая заболеваемость бруцеллезом людей (57,6%). В динамике исследования регистрация новых случаев бруцеллеза снизилась в 1,5 раза. Лучший эпидемиологический эффект, по сравнению с первой

группой, объясняется охватом профилактической иммунизацией не только поголовья сельхозпредприятий, но и частных хозяйств (пять субъектов из семи), а также населения, входящего в группу риска по этой инфекции.

В субъектах четвертой группы насчитывалось 14,4% привитого против бруцеллеза крупного рогатого скота, принадлежащего сельхозпредприятиям. Пять субъектов находились на территории Сибирского ФО, три - Южного. В этой группе официально регистрировался не только больной крупный рогатый скот (все девять субъектов), но и мелкий (восемь субъектов), который не прививался. В одних субъектах (Алтайский, Красноярский, Приморский и Краснодарский края) очаги мелкого рогатого скота были завозного характера, в других (Республика Калмыкия, Республика Бурятия, Астраханская и Иркутская области) - они

регистрировались систематически. Охват вакцинацией против бруцеллеза людей составил 33%, ревакцинацией - 24%, в основном в Южном - 19,3 и 19,5% и Сибирском ФО - 13,5 и 4,5% соответственно. Заболеваемость бруцеллезом людей в указанной группе составила 9,6%. В динамике исследования регистрация новых случаев заболевания возросла в 1,6 раза. При этом в четырех субъектах заболеваемость возросла в 4,6 раза, в основном за счет Алтайского края, где эпидемическая вспышка была вызвана несанкционированным ввозом больных овец и коз из Казахстана (2008 г.).

В пятой группе субъектов очаги бруцеллеза мелкого рогатого скота в частных хозяйствах были вызваны несанкционированным ввозом больных овец в Калужскую, Владимирскую и Свердловскую области. На данную группу приходилось 7,7% вакцинированного против бруцеллеза населения и 12,1% - ревакцинированного. Больше всего прививали население Ханты-Мансийского АО, Республики Татарстан и Вологодской области. Показанием к вакцинации стала ежегодная регистрация новых случаев бруцеллеза у людей, при отсутствии официальных сведений об эпизоотическом неблагополучии по бруцеллезу, что говорит о наличии невыявленных источников инфекции на указанных территориях. В целом заболеваемость бруцеллезом людей в этой группе была низкой - 1,2%, и в динамике исследования она возросла в 1,2 раза. Проведение медицинской службой иммунопрофилактики бруцеллеза среди групп риска лишь демонстрирует возрастающую опасность инфицирования людей овечьим бруцеллезом на ранее благополучных по этой инфекции территориях Центрального, Северо-Западного и других регионов страны.

Из представленного материала видно, что проведение различных тактик специфической иммунопрофилактики осуществлялось, казалось бы, без учета истинной эпизоотической ситуации по бруцеллезу, поскольку во всех группах субъектов регистрировались пункты, неблагополучные по бруцеллезу мелкого рогатого скота. Однако в ветеринарной практике при выявлении источника инфекции в результате несанкционированного ввоза больного овцепоголовья принято применять только радикальные меры борьбы. Аналогичная тактика используется и в отношении местного поголовья овец, инфицированного от завезенных больных животных. Нами установлено нарушение инструкции по проведению специфической иммунопрофилактики контингентов из групп риска со стороны санитарно-эпидемической службы. Так, вакцинация людей против бруцеллеза проводилась уже после завершения переработки больного скота в результате несанкционированного его ввоза, когда в этом уже не было необходимости (Алтайский край, Калужская, Омская, Смоленская области и др.).

Стихийный ввоз больных животных в 2003 -2009 годах осуществлен на территории 28 субъек-

тов РФ, в результате чего было зарегистрировано 7,2% новых случаев бруцеллеза у людей.

Выводы

Анализ проведенных профилактических мероприятий среди животных и людей в 2003 - 2009 годах показал, что специфической вакцинацией были охвачены территории субъектов, на которых зарегистрирована наибольшая заболеваемость людей (82,4%). Вместе с тем регистрацию новых случаев бруцеллеза удалось снизить в 1,5 раза только на тех из них, где прививками были охвачены оба вида сельскохозяйственных животных всех форм собственности (включившие 85,3% вакцинированного поголовья овец и 57,9% - крупного рогатого скота от всех привитых животных третьей группы) и контингент риска инфицирования.

Сдерживание роста заболеваемости людей выявлено при проведении иммунопрофилактики обоих видов животных, находящихся в хозяйствах сельхозпредприятий, при отсутствии таковой у животных частных хозяйств и населения. Наиболее неудачной тактикой проведения специфической иммунопрофилактики бруцеллеза был охват профилактическими мероприятиями только крупного рогатого скота и населения, входящего в группу риска, на фоне заболеваемости мелкого рогатого скота частных хозяйств на большинстве территорий. Проведение специфической иммунопрофилактики населения, в отрыве от всего комплекса санитарно-ветеринарных, профилактических и организационно-хозяйственных мер, также было неэффективно.

Для правильного планирования противобруцел-лезных мероприятий необходима объективная оценка эпизоотического и эпидемического состояния по бруцеллезу каждой местности и региона в целом. В настоящее время, ввиду недостаточного финансирования ветеринарной службы, существования рыночной экономики, серологические диагностические исследования на бруцеллез мелкого рогатого скота частных владельцев проводятся только там, где заболели люди, то есть по эпидемическим показаниям. Бактериологическая диагностика животных проводится в незначительном объеме только в хозяйствах сельхозпредприятий. В связи с этим истинная эпизоотическая ситуация остается невыясненной. Положение усугубляется продолжающимся стихийным ввозом больных животных на ранее благополучные территории страны.

Таким образом, в настоящее время наиболее слабым моментом в системе противобруцеллезных мероприятий является их ограничение в отношении первого звена эпидемической цепи - источника инфекции, прежде всего поголовья овец частных хозяйств.

Истинная заболеваемость людей выше официально регистрируемой. Диагностика бруцеллеза осуществляется только при обращаемости больных, а диспансерного обследования владельцев

скота, несмотря на частую заболеваемость (50,8%), не проводится [3].

Установленная нами недостаточная эффективность специфической иммунопрофилактики этого заболевания связана с негативными последствия-

ми социально-экономического спада в 90-х годах прошлого столетия, отсутствием коренных изменений системы эпизоотолого-эпидемиологического надзора (с учетом разнообразия форм собственности в животноводстве). ш

Литература

1. Балабан О.А. Актуальные проблемы и современная санитарная охрана территории Ставропольского края: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2005.

2. Вершилова П.А., Голубева А.А. Бруцеллез в СССР и пути его профилактики. - М.: Медицина, 1970.

3. Желудков М.М., Цирельсон Л.Е., Кулаков Ю.К. Эпидемиология бруцеллеза в России / Сб. мат. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы зоо-нозных инфекций». - Улаанбаатар, 2008. С . 53 - 60.

4. Ощепков В.Г., Аракелян П.К., Гордиенко Л.Н. и др. Актуальные аспекты разработки программы по бруцеллезу людей и животных на приграничных с Республикой Казахстан территориях // Национальные приоритеты России. 2009. № 2. С. 153, 154.

Вакцинация против гриппа

как инструмент управления риском смертности

от болезней системы кровообращения

И.В. Фельдблюм1 (irinablum@mail.ru), О.Ю. Наумов2 (naumov4@mail.ru), М.Ю. Девятков1, А.В. Полушкина1, А.Б. Яковлев3 (i.b.yakovlev@gmail.com)

1 ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Росздрава

2 ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае»

3 ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Росздрава

Резюме

Представлены результаты исследования влияния заболеваемости гриппом и ОРВИ на смертность населения от болезней системы кровообращения.

Установлено, что от 18 до 52% смертей от цереброваскуляр-ной патологии и повторного инфаркта миокарда происходит на фоне гриппа и ОРВИ. Каждые десять тысяч прививок от гриппа снижают количество смертей от цереброваскулярной патологии на 4 - 20 случаев. Обоснована роль вакцинопро-филактики гриппа как одного из методов, направленных на снижение смертности населения от болезней системы кровообращения.

Ключевые слова: грипп и ОРВИ, болезни системы кровообращения, атрибутивный риск, вакцинация пожилых лиц

Influenza Vaccination as a Tool to Manage Risk of Mortality from Cardiovascular Diseases

I.V. Feldblum1 (irinablum@mail.ru),

O.Yu. Naumov2 (naumov4@mail.ru), M.Yu. Devyatkov1,

A.V. Polushkina1, A.B. Yakovlev3 (i.b.yakovlev@gmail.com)

1 E.A. Wagner Perm State Medical Academy

2 Center for Hygiene and Epidemiology in the Perm Region

3 Perm State Pharmaceutical Academy Abstract

Studied the impact of influenza and acute respiratory viral diseases (ARVD) in mortality from cardiovascular diseases. Found that between 18 to 52% of deaths from cerebrovascular disease and myocardial infarction re-emerge on the background of influenza and ARVD. Every ten thousand vaccinations against influenza reduces deaths from cerebrovascular disease in the

4 - 20 cases. The influenza vaccine is a effective method to reduce mortality from cardiovascular diseases.

Key words: influenza and ARVD, cardiovascular disease, attributive risk, vaccination of elderly persons

Введение

Заболеваемость и смертность населения -основные демографические показатели, уровни которых свидетельствуют о социальном и экономическом благополучии страны. Углубленное

изучение заболеваемости и смертности позволяет не только выявить ключевые факторы риска, их вызывающие, но и разработать обоснованные управленческие решения, направленные на внедрение здоровьесберегающих технологий. В Рос-