CC BY
56
8. Mehrotra M., Wang G., Johnson W.M. et al. Multiplex PCR fordelection of genes for Staphylococcus aureus enterotoxins, exfoliative toxins, toxic shock syndrome toxin 1, and methicillin resistance // J. Clin. Microbiol. 2000. V. 38 (3). R 1032 - 1035.
9. Neela V., Ghasemzadeh Moghaddam H., van Belkum A. et al. First report on methicillin-resistant Staphylococcus aureus of Spa type t 037, Sequence type 239, SCCmec type III/IIIA in Malaysia // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2010. V. 29 (1). R. 115 - 117.
10. Shabir S., Hardy K.J., Abbasi W.S. et al. Epidemiological typing of meticillin-resistant Staphylococcus aureus isolates from Pakistan and India // J. Med. Microbiol. 2010. V. 59 (Pt 3). R. 330 - 337.
11. Wang W.Y., Chiueh T.S., Sun J.R. et al. Molecular typing and phenotype characterization of methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolates from blood in Taiwan // PLoS One. 2012. V. 7 (1). P. e30394.
К эпидемиологической и иммунологической оценке очагов бруцеллеза в России
Л.Е. Цирельсон1 (ltsirelson@mail.ru), М.М. Желудков1 (mmzhel.gamaleya@mail.ru), Ю.К. Кулаков1, О.С. Хадарцев2, О.Д. Скляров3
1фБУН «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, Москва
2фГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва ЗфГУ «Всероссийский государственный центр качества и стандартизации лекарственных средств и кормов для животных», Московская область
Резюме
Показано, что официальные данные эпизоотической ситуации по бруцеллезу не соответствуют действительности. Заболеваемость людей бруцеллезом регистрируется вне зависимости от наличия или отсутствия эпизоотических очагов. Наибольшая эпидемическая опасность для человека установлена в очагах бруцеллеза смешанного типа, где ведущую эпидемиологическую роль играет возбудитель B. melitensis.
Частая регистрация острых форм заболевания (37,4%) в очагах бруцеллеза крупного рогатого скота демонстрирует наличие неучтенного овечьего бруцеллеза.
Анализ иммунологической структуры контингентов риска среди населения установил формирование иммунодепрессии и снижение устойчивости к заболеванию как результат высокого антигенного раздражения (полевые штаммы бруцелл -B. melitensis, B. abortus, разнообразные вакцинные штаммы - B. abortus 82, 19, 75/79 и 17/100, B. melitensis Rev-1, В. abortus BA-19 и др.). В большей степени иммунодепрессия и снижение устойчивости к бруцеллам отмечаются в очагах инфекции смешанного типа.
Заболевания профессионального характера и неблагоприятный трудовой прогноз чаще регистрировались в очагах бруцеллеза крупного рогатого скота и на «свободных» от бруцеллеза животных территориях, что связано с особенностью патогенеза хронических форм и социальными факторами среды.
Ключевые слова: эпизоотические очаги, иммунологическая структура, заболеваемость бруцеллезом, трудовой прогноз, специфическая иммунопрофилактика
Concerning Epidemiological and Immunological Evaluation of Brucellosis Foci in Russia
L.E. Tsirelson1 (ltsirelson@mail.ru), M.M. Zheludkov1 (mmzhel.gamaleya@mail.ru), Yu.K. Kulakov', O.S. Khadartsev2, O.D. Sklyarov3 ' Federal Budgetary Institution of a Science «N.F. Gamaleya Research Institute of Epidemiology and Microbiology», Ministry of Health, Moscow
2Federal State Health Care Institution «Federal Center for Hygiene and Epidemiology», Federal Service on Customers' Rights Protection and Human Well-Being Surveillance, Moscow
3 Federal State Institution «All-Russian State Center for Quality and Standardization of Drugs and Animal Feeds», Moscow Region Abstract
Official data on brucellosis epizootic situation does not correspond to reality is showed. Incidence of human brucellosis is registered without depending on the presence or absence of epizootic outbreaks.
Most epidemiological risk to humans is installed in the mixed foci of brucellosis, where the leading role played by epidemiological B. melitensis species.
Frequent registration of acute forms of the disease (37.4%) in the foci of cattle brucellosis demonstrates the presence of unaccounted sheep brucellosis.
Analysis of the immunological structure of endangered human populations has been found of immunosuppression formations and reduced resistance to disease - as a result of high antigen stimulation (field strains of B. melitensis, B. abortus, a variety of vaccine
strains - B. abortus 82, 19, 75/79, 17/100, B. melitensis Rev-1, B. abortus BA-19, etc.), to a greater extent - in the mixed brucellosis foci.
Professional nature of the disease and unfavorable labor prognosis are detected often in the foci of cattle brucellosis and on the «free» territories of animal brucellosis.
Key words: epizootic foci, immunological structure, the incidence of brucellosis, labor prognosis, specific immunoprophylaxis
Введение
По официальным данным Россельхознадзора, количество субъектов с регистрацией новых очагов бруцеллеза крупного и мелкого рогатого скота за пять лет, с 2006 по 2010 год, возросло с 26 до 39, что дает основание характеризовать эпизоотический прогноз как неблагоприятный. В возникновении такой ситуации играют роль: низкий уровень материально-технического обеспечения ветеринарной службы, недостаточная эффективность применяемых профилактических вакцин, несовершенство законодательной базы в отношении ответственности владельцев сельскохозяйственных животных.
Основным источником инфекции для людей в стране официально числится крупный рогатый скот, охват которого диагностическими исследованиями на бруцеллез с годами возрастает (1991 г. - 66,1%, 2005 г. - 85,9%). Обследование мелкого рогатого скота сохраняется на низком уровне - 14,2 (1991 г.) и 15% (2005 г.) [11]. В связи с этим достоверной информации об истинной эпизоотической ситуации по бруцеллезу, особенно в частных хозяйствах, не существует. Единственным критерием эпизоотического благополучия по бруцеллезу необходимо считать отсутствие свежих заражений и заболеваний людей на конкретных территориях. При этом, как показывает практика, показатели заболеваемости людей не отражают реальной эпидемической обстановки [4]. Важно определить потенциал опасности заражения людей в очагах бруцеллеза различного типа, с учетом не только больных с клиническими проявлениями бруцеллеза, но и лиц, положительно реагирующих на бруцеллезный антиген, как при свежем инфицировании, так и при заражении в прошлом или в результате специфической вакцинопрофилактики.
Цель исследования - изучить эпидемический потенциал заболеваемости бруцеллезом людей в различных эпизоотических очагах и иммунологическую структуру контактных лиц с учетом профилактической вакцинации людей и животных.
Материалы и методы
В работе использованы официальные статистические данные ФЦГЭ Роспотребнадзора по заболеваемости бруцеллезом людей и ФСВФСН Россельхознадзора по заболеваемости животных, а также материалы по эпидемиологии бруцеллеза за 2003 - 2005 годы, собранные по нашему запросу территориальными Центрами Роспотреб-надзора.
Анализ заболеваемости проведен на территории 38 субъектов РФ: 15 субъектов - с регистрацией очагов бруцеллеза крупного рогатого скота, 9 - c очагами смешанного типа (крупного и мелкого рогатого скота) и 14 - «свободных» от бруцеллеза животных.
Материал анализировали с учетом клинической формы бруцеллеза (острый, хронический), иммунологической перестройки у контактных лиц в очаге (положительно реагирующие на бруцеллез лица без клинических проявлений болезни), вакцинации против бруцеллеза животных и людей, профессиональной структуры и трудового прогноза (инвалидность) у переболевших лиц.
Использованы методы математической статистики, принятые в биологии и медицине [1].
Результаты и обсуждение
В 2003 - 2005 годах в России зарегистрировано 1462 случая впервые выявленного бруцеллеза у людей, из них 73 (5,0 ± 0,6%) - у детей до 14 лет. Эпидемиологическая характеристика бруцеллеза в различных эпизоотических очагах представлена в таблице 1.
Как видно из этой таблицы, в очагах бруцеллеза крупного рогатого скота из 259 случаев впервые выявленного бруцеллеза в 97 (37,4 ± 3,0%) регистрировался острый бруцеллез, в 162 (62,6 ± 3,0%) - хронический. Развитие относительно большого числа острых форм болезни не является характерным для очагов этого типа. Инфицирование наименее вирулентным для человека возбудителем коровьего вида (B. abortus) обычно вызывает развитие латентных и хронических форм заболевания [10]. Большая часть больных острой формой бруцеллеза (80 из 97) регистрировалась на территории трех субъектов (Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская Республики и Республика Северная Осетия - Алания), где в частных хозяйствах выявлялся и сдавался на убой больной мелкий рогатый скот. Хозяйства не объявлялись неблагополучными по бруцеллезу этого вида скота, бактериологических исследований животных и людей не проводилось. Вероятно, заражение людей произошло возбудителем B. melitensis, носителем которого мог быть как мелкий, так и крупный инфицированный им рогатый скот.
В очагах бруцеллеза крупного рогатого скота тактика проведения специфической иммунопрофилактики животных была различной. На восьми территориях крупный рогатый скот прививали вакцинными штаммами B. abortus 82, 19, 75/79
Таблица 1.
Эпидемиологическая характеристика бруцеллеза в различных эпизоотических очагах (2003 - 2005 гг.)
Характеристика эпизоотического очага Очаги бруцеллеза крупного рогатого скота (15 субъектов) Смешанные очаги бруцеллеза - крупного и мелкого рогатого скота (9 субъектов) Официально эпизоотически благополучные территории (14 субъектов)
Зарегистрировано больных бруцеллезом, в т.ч.: • острый бруцеллез • хронический бруцеллез Всего больных - 1460 чел. 259 (17,7 ± 3,2%) 97 (37,4 ± 3,0%) 162 (62,6 ± 3,0%) 1133 (77,6 ± 1,1%) 672 (59,3 ± 1,5%) 461 (40,7 ± 1,5%) 68 (4,7 ± 0,6%) 5 (7,3 ± 3,2%) 63 (92,7 ± 3,2%)
Профессиональный бруцеллез 104 (40,2 ± 3,0%) 299 (26,4 ± 1,3%) 30 (44,1 ± 6,1%)
Инвалидность (случаи) 200 356 101
Положительно реагирующие на бруцеллез лица 5134 10 824 694
Среднее число лиц, положительно реагирующих на1 случай заболевания: • при вакцинации крупного и мелкого рогатого скота • при вакцинации только крупного рогатого скота • при отсутствии вакцинации скота 1:14,2 1:21 1:6,6 1:34,9 1:11,2 1:13,0
и КВ 17/100, на семи остальных крупный рогатый скот прививали указанными вакцинами, мелкий - вакцинными штаммами B. abortus 19, B. melitensis Rev-1.
Несмотря на разнообразие профилактических вакцин, окончательный вывод в отношении предпочтительности тех или иных профилактических препаратов еще не сделан. В частности, только в Омской и Оренбургской областях наряду с вакцинацией обоих видов животных проводили иммунопрофилактику населения живой бруцеллезной вакциной B. abortus ВА-19.
Установлена более частая регистрация заболеваемости людей в субъектах, где прививали оба вида животных и частично людей, - 154 (59,5 ± 3,1%) случая, из них 41 (26,9 ± 3,6%) - в острой форме. Там, где вакцинировали только крупный рогатый скот, люди заболевали несколько реже - 105 (40,5 ± 3,1%) случаев, из них 56 (53,3 ± 4,9%) - острым бруцеллезом.
В очагах бруцеллеза смешанного типа регистрировалась наибольшая заболеваемость людей - 1133 (77,6 ± 1,1%) случая, преобладали острые формы болезни - 672 (59,3 ± 1,5%) случая. Следует учесть, что в анализируемый период (2003 - 2005 гг.) относительное количество острых форм бруцеллеза оказалось искусственно заниженным. Социальные льготы, установленные федеральными законами в данный период [8, 9], способствовали обращению большого количества граждан для оформления диагноза хронического бруцеллеза профессионального характера, неучтенного в прошлые годы. Создалось ложное впечатление о возрастании числа первично-хронических вариантов течения болезни.
Тактика специфической иммунопрофилактики животных в очагах смешанного типа была различной. На четырех территориях иммунизировали только крупный рогатый скот вакцинами B. abortus 82, 19, 17/100, 75/79, на остальных пяти - оба вида животных (круный рогатый скот - указанными вакцинами, мелкий - вакцинами B. abortus 19, B. melitensis Rev-1). Контингент риска среди населения прививали против бруцеллеза в трех (из девяти) субъектах наряду с вакцинацией крупного рогатого скота, в двух - вакцинированы оба вида животных (Республика Дагестан и Ростовская область). На территориях, где проводилась вакцинопрофилактика обоих видов животных и частично людей, зарегистрировано наибольшее число заболевших - 1015 (89,6 ± 0,9%), из них 622 (61,3 ± 1,5%) - острыми формами. На тех территориях, где иммунизировали только крупный рогатый скот, было зарегистрировано 118 (10,4 ± 0,9%) больных, из них 50 (42,4 ± 1,5%) - острым бруцеллезом.
На эпизоотически благополучных территориях зарегистрировано 68 (4,7 ± 0,6%) больных бруцеллезом, преимущественно хронической формой (92,7 ± 3,2%). В 2003 - 2005 годах по эпизоотическим показаниям осуществлялась сдача на убой как мелкого рогатого скота (Ханты-Мансийский АО), так и крупного (Тюменская область, Алтайский край). При этом в семи субъектах (50%) проводилась вакцинация крупного рогатого скота вакциной B. abortus 82, 19, 75/79, а в одном субъекте (Республика Татарстан) - вакцинация людей, что говорит о мнимом благополучии территорий. Характерно, что эта республика проводит вакцинацию населения в течение многих лет, хотя счита-
ется благополучной по данной инфекции. Там, где прививали только животных, заболеваемость людей регистрировалась чаще - 40 (58,8%).
Из таблицы 1 видно, что профессиональные заболевания фиксировались чаще в очагах бруцеллеза крупного рогатого скота (40,1 ± 3,1%) на условно благополучных территориях (44,1 ± 6,1%), чем в очагах смешанного типа (26,4 ± 2,2%) (Р < 0,05). В последних чаще болели владельцы скота (73,6%), а также лица, не имеющие животных. Характеристика профессиональных групп больных представлена в таблице 2.
Как видно из таблицы 2, в очагах бруцеллеза крупного рогатого скота профессиональные заболевания чаще регистрировались у зооветеринарного персонала, скотников, доярок и телятниц, в очагах смешанного типа - у чабанов и зооветеринарного персонала, на «благополучных» территориях - у зооветеринарного персонала, доярок, телятниц и скотников. Это говорит о ведущей эпидемиологической роли мелкого рогатого скота в очагах бруцеллеза смешанного типа, а крупного рогатого скота - на «свободных» от бруцеллеза животных территориях и в очагах бруцелеза крупного рогатого скота. Обращает на себя внимание частая заболеваемость зооветеринарного персонала во всех очагах бруцеллеза. На «благополучных» территориях крупный рогатый скот находился чаще в хозяйствах сельхозпредприятий (66,0 - 82,7% поголовья), мелкий - в частных хозяйствах (83,4 - 99,0%). Поэтому зооветеринарный персонал был занят обслуживанием в основном крупного рогатого скота, в том числе его вакцинацией.
Изучение иммунологической структуры контин-гентов риска в различных эпизоотических очагах показало следующее. В очагах бруцеллеза крупного рогатого скота в субъектах, где проводилась
профилактическая вакцинация как крупного, так и мелкого рогатого скота, соотношение заболевших и положительно реагирующих на бруцеллез составляло 1:14,2, там, где прививался только крупный рогатый скот, - 1:21,0. Как указывалось выше, заболеваемость людей регистрировалась чаще на территориях, где вакцинированы оба вида животных, - 154 (59,5%) больных. С одной стороны, это можно, по-видимому, объяснить большей эпизоотической напряженностью, послужившей показанием к проведению вакцинации обоих видов животных. С другой стороны, сумма-ция антигенных раздражений (полевые штаммы бруцелл - B. abortus, B. melitensis, вакцинные штаммы - B. abortus 82, 19, 75/79, B. melitensis Rev-1) ведет к подавлению иммунитета у обслуживающего персонала, снижению устойчивости к заболеванию. Некоторые вакцинные штаммы (B. abortus 82, 75/79, B. melitensis Rev-1) выделяются привитыми животными во внешнюю среду в результате их высокой остаточной вирулентности [2, 13] и абортогенных свойств [5, 7]. Авторы установили, что у положительно реагирующих животных, привитых вакциной B. abortus 82, в 70 - 100% случаев выделенные культуры имели вакцинную природу. При обследовании абортированных плодов привитого крупного рогатого скота в «благополучных» хозяйствах [3] было выделено более 30% культур бруцелл, идентифицированных как штамм B. abortus 82. В 8% случаев животноводы имели клинически выраженные формы бруцеллеза, в 23,9% - положительные реакции на бруцеллез, что расценено как результат заражения вакцинными штаммами. Имеются сообщения о выделении вакцинного штамма B. melitensis Rev-1 у заболевших бруцеллезом людей [12].
Таблица 2.
Состав больных профессиональным заболеванием в различных эпизоотических очагах бруцеллеза
Профессия больных Очаги бруцеллеза крупного рогатого скота Очаги бруцеллеза смешанного типа «Благополучные» по бруцеллезу территории
Всего зарегистрировано заболеваний (случаи) 104 299 30
Чабаны (%) - 44,2 ± 2,9 -
Зооветеринарный персонал (%) 38,5 ± 4,5 25,1 ± 2,5 50,0 ± 9,3
Скотники (%) 22,1 ± 4,1 10,0 ± 1,7 10,0 ± 5,6
Доярки, телятницы (%) 21,2 ± 4,0 8,7 ± 1,6 20,0 ± 4,4
Рабочие перерабатывающих предприятий (%) 6,7 ± 2,0 6,0 ± 1,3 6,7 ± 4,6
Рабочие по уходу за животными (%) - 5,4 ± 1,3 3,3 ± 3,3
Работники МТФ (молочно-товарных ферм) (%) 6,7 ± 2,5 0,3 ± 0,3 6,7 ± 4,6
Рабочие убойных пунктов (%) - 0,3 ± 0,3 -
Работники свиноферм (%) - - 3,3 ± 3,3
Оленеводы (%) 2,9 ± 1,6 - -
Заготовители кожсырья (%) 1,9 ± 1,3 - -
На территориях субъектов с наличием очагов бруцеллеза смешанного типа, где проводилась иммунопрофилактика только крупного рогатого скота, на один зарегистрированный случай бруцеллеза приходилось 34,9 положительно реагирующих лиц (1:34,9), обоих видов животных - 1:6,6. Как указывалось, в субъектах, где вакцинировали оба вида животных и частично - население, заболеваемость была выше, особенно острым бруцеллезом (61,3 против 42,4% - там, где прививали только крупный рогатый скот). На этих территориях больше регистрировалось пунктов, неблагополучных по бруцеллезу овец (54 против 28 соответственно).
На пяти «благополучных» по бруцеллезу животных территориях, где прививали крупный рогатый скот, на один установленный случай заболевания приходилось 11,2 положительно реагирующих лиц, а на девяти остальных, где скот не прививали, - 13. Следовательно, установлена та же тенденция, что на неблагополучных по бруцеллезу животных территориях. Профессиональные заболевания чаще (64,3%) регистрировались в условиях контакта с вакцинированным скотом. Мнимое благополучие указанных территорий не позволяет медицинской службе своевременно проводить адекватные профилактические, диагностические и лечебные мероприятия.
Трудовой прогноз у заболевших лиц был различным в зависимости от типа эпизоотического очага (см. табл. 1). В очагах бруцеллеза смешанного типа инвалидность зарегистрирована у 31,4 ± 1,4% переболевших (одинаково часто в субъектах, где вакцинировали только крупный рогатый скот - 34,7% или оба вида животных - 31,0%). Значительно чаще (Р < 0,05) инвалидность регистрировалась в очагах бруцелеза крупного рогатого скота (77,2 ± 2,5%). При заражении людей слабовирулентным возбудителем (B. abortus) после длительного латентного периода чаще всего развиваются первично-хронические формы бруцеллеза, для которых характерно формирование костно-суставных поражений дегенеративно-дистрофического характера с постепенным нарушением функций суставов и позвоночника и как следствие - трудоспособности. Ввиду медленного развития инфекционного процесса сроки выявления больных затягиваются на длительное время, иногда на несколько лет. Именно снижение трудоспособности вынуждает таких больных впервые обратиться за медицинской помощью. Активное выявление бруцеллезных больных и ранняя терапия возможны лишь при диспансеризации населения из групп риска, которая проводится в малом объеме. Ранее нами установле-
но [10], что поражения костно-суставной системы дегенеративно-дистрофического характера чаще развивались у больных, привитых живой вакциной B. abortus BA-19. Известно, что на конечном этапе формирования прививочного иммунитета на фоне гиперсенсибилизации клеток ретикулоэндотелиаль-ной системы включаются неспецифические патогенетические механизмы (фиброз, гранулематоз, склероз и др.) [6], нарушающие физиологическую регенерацию тканей.
Неблагоприятный трудовой прогноз регистрировался часто и на «свободных» территориях. За 2003 - 2005 годы число инвалидов по бруцеллезу на этих территориях было в полтора раза больше, чем учтенных новых случаев заболевания.
Выводы
1. Официальные данные об эпизоотической обстановке по бруцеллезу не соответствуют истинной картине. Заболеваемость людей регистрировалась как при наличии эпизоотических очагов, так и в их отсутствие.
2. Наибольшая заболеваемость людей (77,6%) с частой регистрацией острых форм (59,3%) установлена в очагах бруцеллеза смешанного типа. Значительная регистрация острых форм заболевания в очагах бруцеллеза крупного рогатого скота (37,4%) демонстрирует наличие неучтенных очагов овечьего бруцеллеза.
3. Анализ иммунологической структуры контин-гентов риска установил формирование имму-нодепрессии и снижение устойчивости к заболеванию в результате разнообразного антигенного раздражения (полевые штаммы бру-целл - B melitensis, B. abortus, различные вакцинные штаммы - B. abortus 82, 19, 75/79, 17/100, B. melitensis Rev-1, В. abortus BA-19 и др.), чаще в очагах бруцеллеза смешанного типа.
4. B очагах бруцеллеза крупного рогатого скота и на «свободных» от бруцеллеза животных территориях чаще регистрировались профессиональные заболевания и неблагоприятный прогноз, что связано с особенностями патогенеза хронических форм заболевания и социальных факторов среды.
5. Результаты исследований свидетельствуют о необходимости пересмотра существующей стратегии эпизоотолого-эпидемиологического надзора за бруцеллезной инфекцией, разработки мероприятий по предупреждению инфицирования людей вакцинными штаммами для животных с высокой остаточной вирулентностью (B. abortus 82, 75/79, B. melitensis Rev-1). Ш
Литература
1. Ашмарин И.П., Воробьев А.А. Статистические методы в микробиологических исследованиях. - Л., 1962. - 178 с.
2. Егорова Л.С., Зиновьев А.С., Глухих Ю.Н. Инвазивные и вирулентные свойства диссоциированных бруцелл, выделенных от крупного рогатого скота / Природно-очаговые болезни в Сибири: Сб. науч. тр. - Л., 1977. С. 75 - 80.
3. Ельников А.Т., Таран И.Ф. Клинико-иммунологическая структура животноводов в хозяйствах крупного рогатого скота, привитого вакциной из штамма B. abortus 82 / Актуальные вопросы теоретической и прикладной инфекционной иммунологии; механизмы противоинфекционного иммунитета: Тез. докл. II Всесоюз. конф. - М., 1987. С. 46 - 48.
4. Желудков М.М. Бруцеллез в России: современная эпидемиология и лабораторная диагностика: Дис. ... д.м.н. - М., 2009. - 268 с.
5. Иванаевский В.С., Большакова К.М. Проблемы борьбы с болезнями домашних животных в северных областях Казахстана. Т. 36. - Целиноград, 1981. С. 22 - 24.
6. Таран И.Ф. К изучению некоторых особенностей патогенеза и иммуногенеза при бруцеллезной инфекции / Зоонозы: Бруцеллез. Ч. 1: Матер. конф. Ставроп. краевого отделения Всесоюз. науч.-мед. об-ва эпидем., микроб. и инфекц. им. И.И. Мечникова. - Ставрополь, 1966. С. 74 - 86.
7. Толоконская Н.П. Клиника и иммунологические показатели у больных бруцеллезом в очагах B. abortus: Дис. ... к.м.н. - Новосибирск, 1990. - 177 с.
8. Федеральный закон от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
9. Федеральный закон от 22.08.2004 года № 122 («О монетизации льгот»).
10. Цирельсон Л.Е. Клинико-иммунологические особенности бруцеллеза на фоне специфической вакцинации: Дис. ... д.м.н. - Алма-Ата, 1992. - 249 с.
11. Янышев А.А. Бруцеллез крупного и мелкого рогатого скота в Южном федеральном округе: эпизоотологический мониторинг и совершенствование противоэпизоотических мероприятий: Дис. ... д.в.н. - М., 2007.
12. Grushina T., Zakaryan S., Daulbaeva S. et al. Identification of Brucella melitensis Rev 1 infection in humans by multiplex PCR assay (Bruce-ladder). Brucellosis 2008 International conference, Royal Holloway College, University of London. - London, 2008. P 161.
13. Kulakov Yu.K., Zheludkov M.M., Sclyarov O.D. Variable number tandem repeat markers for identification of Brucella abortus 82 and 75/79-AV vaccine strains // Vaccine. 2010. V. 28. (Suppl. 5). P. 41 - 45.
Основные итоги разработки проблемы риккетсиозов, передающихся иксодовыми клещами, в России
Н.В. Рудаков1, 2 (mail@oniipi.org), С.Н. Шпынов1, 2, В.К. Ястребов1, И.Е. Самойленко1, Л.В. Кумпан2, Т.А. Решетникова1, Н.В. Абрамова1, А.Н. Коломеец1
1ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора 2ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздрава России
Резюме
Достигнутый прогресс в изучении риккетсий связан с совершенствованием подходов к их выявлению и изоляции - с использованием живых биотехнологических систем (культивированием в чувствительных линиях эукариотических клеток и экспериментальных линиях клещей) в сочетании с методами генотипирования и классическими риккетсиологическими. Разработка и использование новых методологических подходов к изучению риккетсий и других клещевых а-протеобактерий привели к существенному пересмотру представлений о генетическом разнообразии, гетерогенности антигенных и биологических свойств, экологии и вкладе в инфекционную патологию различных представителей порядка Rickettsiales в России и мире. Требует пересмотра официальная регистрация заболеваний в соответствии с МКБ-10 и современными данными по распространению риккетсий и риккетсиозов в России.
Ключевые слова: риккетсии и риккетсиозы, а-протеобактерии, клещевой риккетсиоз, природные очаги The Present State of the Problem of Tick-Borne Rickettsioses in Russia
N.V. Rudakov1,2 (mail@oniipi.org), S.N. Shpynov1,2, V.K. Yastrebov1, I.E. Samoylenko1, L.V. Kumpan2, T.A. Reshetnikova1, N.V. Abramova1, A.N. Kolomeetz1
1Federal budgetary Institution of a Science «Omsk Research Institute of Natural Foci Infections»of Federal Service on Customers' Rights Protection and Human Well-Being Surveillance
2State Educational Insttution of Higher Professional Training «Omsk State Medical Academy» Abstract
The paper presents an analysis of development and current status of the doctrine about Rickettsia and rickettsioses. Progress in the study of Rickettsia is associated with improved methods for their detection and isolation - using live biotechnological systems (cultivation in the experimental lines of ticks-sensitive lines of eukaryotic cells) in combination with methods of genotyping and classical rickettsial methods. The development and use of new methodological approaches to the study of tick-borne Rickettsiae and other -proteobacteria led to an important revision of ideas about genetic diversity, heterogeneity of antigenic and biological characteristics, ecology and contribution to the infectious pathology of various representatives of the order Rickettsiales in Russia. Key words: Rickettsiae and rickettsioses, а^-proteobacteria, tick-borne rickettsioses, natural foci
Введение
Порядок Rickettsiales объединяет ах-протеобак-терии семейств Rickettsiaceae (родов Rickettsia
и Orientia) и Anaplasmataceae (родов Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia, Wolbachia) [11]. В составе рода Rickettsia выделяли две группы - клеще-
