CC BY
41
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК 618.14-005.1:612.661/.662
Л.С. Сотникова*, А.М. Дыгай**, В.В. Жданов**, В.В. Удут**, Е.Ю. Шерстобоев**, И.Д. Евтушенко*
E-mail: [email protected]
СОСТОЯНИЕ СИСТЕМ ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОК С МАТОЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА
* ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава, г Томск;
** ГУ НИИ Фармакологии ТНЦ СО РАМН, г Томск
ВВЕДЕНИЕ
Нервная, иммунная и эндокринная системы, а также система крови являются составными частями общей системы адаптации, определяющей состояние гомеостаза и регулирующей жизнеобеспечение организма [1]. Данные литературы свидетельствуют о том, что при маточных кровотечениях пубертатного периода (МК ПП) происходят выраженные изменения в основных звеньях гомеостаза [2].
Цель работы - оценить состояние систем жизнеобеспечения организма в зависимости от варианта течения маточных кровотечений пубертатного периода.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено комплексное обследование 590 деву-шек-подростков в возрасте 13-18 лет. Контрольная группа составила 80 соматически здоровых девушек без нарушения менструальной функции и не страдающих железодефицитной анемией (ЖДА). Группа сравнения включала 126 пациенток, страдающих МК ПП без развития анемии, из них с дебютом кровотечения было 70 человек, с рецидивом - 56. Основная группа состояла из 384 пациенток, страдающих МК ПП с развитием ЖДА (128 девушек имели анемию лёгкой степени, 132 - средней и 124 - тяжёлой степени).
На момент кровотечения проводили гормональное исследование: ФСГ, ЛГ, ПЛ, эстрадиол, прогес-54
терон («СтероидИФА», г. Санкт-Петербург); исследование морфо-функционального состояния периферического звена эритрона по показателям периферической крови («Abacus», Diatron, Австрия, 2002 г. в.) и феррокинетическим показателям («La-hema» - Био-Ла-Тест, Чехия); исследование иммунного статуса: CD3+-, CD4+-, CD8+- и CD72+- лимфоциты («Dako», Дания), определение Ig A, Ig M, Ig G (по МапсЫш), общего Ig E («Veda-Lab», Франция), уровня циркулирующих иммунных комплексов (по Haskova V. at al, 1978), определение уровня IFNy, IL-2, IL-4 и IL-10 («Procon», Россия; «Cytimmune», США). Состояние вегетативной нервной системы исследовали путём расчёта вегетативного индекса Кердо (1957) и оценки параметров кардиоинтерва-лографии («Анкар-131», Россия). С целью изучения причинно-следственных взаимоотношений анализируемых гомеостатов был проведён корреляционный анализ Спирмена. Для наглядной оценки структуры межсистемных связей были построены матрицы корреляционных зависимостей при каждом варианте течения заболевания.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Установлено, что у здоровых девушек без нарушения менструальной функции отмечается наличие межсистемных отношений, осуществляемых преимущественно по типу обратной связи, что говорит об автономности функционирования основных гомеостатов. Число и качество взаимозависимостей у пациенток с дебютом МК ПП характеризуют отсутствие «напряжения» в исследованных системах. Нарастание числа корреляционных связей между анализируемыми гомеостатами с преобладанием межсистемных отношений по типу положительной связи при рецидивирующем течении заболевания можно объяснить формированием состояния латентного дефицита железа и, следовательно, развитием феномена гипоксии, которое сопровождается чрезвычайным напряжением всех защитных сил. В первую очередь это обеспечивается централизацией регуляции системы жизнеобеспечения с инверсией в сторону преобладания положительных корреляционных связей между параметрами ВНС и другими гомеостатами. Снижение числа отрицательных взаимосвязей между половыми гормонами и системой иммунитета, а главное, отсутствие их в поддержании регуляции состояния периферической крови,
Л.С. Сотникова, А.М. Дыгай и др.
СОСТОЯНИЕ СИСТЕМ ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЯ .
" \ Bl X I 1
\xs f \x V- В V 121 !5'
Рисунок. Матрица корреляционных зависимостей при МК ПП: А - контрольная группа, В - дебют МК ПП, С - рецидив МК ПП, Б - МК ПП с ЖДА легкой степени, Е - МК ПП с ЖДА средней степени, Е - МК ПП с ЖДА тяжелой степени. Примечание: ---------------------------Положительная связь ---------- Отрицательная связь
выпадение контроля за гормональным фоном со стороны вегетативной нервной системы определяют всю совокупность нарушений в состоянии компенсаторно-приспособительных реакций организма девушки в условиях развития анемического синдрома при МК ПП. Абсолютный приоритет положительных коэффициентов корреляции приходится на систему, ответственную за реагирование организма на изменяющиеся условия внешней и внутренней среды - вегетативную нервную систему. Это демонстрирует не только сформировавшуюся «жёсткость» структуры, но и высокую вероятность её «ломкости», то есть в адаптации организма подростка присутствует явная неадекватность компенсаторноприспособительных реакций. Выходит за рамки физиологической адекватности и наличие прямых положительных связей между гормонами и параметрами системы иммунитета, периферической крови. Вероятно, эти прямые зависимости на фоне нарушений оперативных компенсаторно-приспособительных реакций представляют патофизиологическую основу развития частого и основного осложнения маточных кровотечений - железодефицитной анемии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гольдберг Е.Д., Дыгай А.М., Удут В.В. и др. Закономерности структурной организации систем жизнеобеспечения в норме и при развитии патологического процесса // Томск, 1996.
2. Уварова Е.В., Веселова Н.М. Маточные кровотечения пубертатного периода // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2005. - № 3. - С. 30-37.
HOMEOSTASIS STATUS IN PATIENTS WITH PUBERTAL UTERINE BLEEDINGS
L.S. Sotnikova, A.M. Dygai, V.V. Zhdanov, V.V. Oudout, Ye.Yu. Sherstoboev, I.D. Eutoushenko
SUMMARY
Study results of the examination of homeostasis status in 510 patients with pubertal uterine bleedings are presented in the article. Based upon studying systemic changes in peripheral erythrone, immune system, hormonal setting and vegetative nervous system tone, the matrix of homeostasis system status is created and analyzed in several variants of the disease using correlation analysis.
Key words: uterine hemorrhages of pubertal period, life supporting systems of the organism.
