СОСТОЯНИЕ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СТРАН И ИХ ГОТОВНОСТЬ К ВЫЗОВАМ ПАНДЕМИИ COVID-19 Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

press.com/article/55912514. Seriya: Dostizheniya v oblasti ekonomiki, biznesa i upravlenche-skih issledovanij. 2018. URL:// https://www.atlantis-press.com/proceedings/iscfec-18/authors?page=8.

14. Innovative Mechanisms of Investing in the Development of the Regional Knowledge Economy / Getmantsev K.V., Ermo-lenko V.V., Lanskaya D.V., Pedanov B.B. // The Future of the Global "Financial System: Downfall or Harmony: Part of the Lecture Notes in Networks and Sys-tems book series" ISC 2020. Lecture Notes in Networks and Systems, Springer Nature Switzerland. Cham Elena G. Popkova E. (eds). DOI https://doi.org/10.2991/aebmr.k.191225.029/.

15. Regional Fund for Investment in Innovation / Getmantsev K.V., Rodin A.I., Ermolenko V.V., Lanskaya D.V. // The Future of the Global "Financial System: Downfall or Harmony: Part of the Lecture Notes in Networks and Systems book series" ISC 2020. Lecture Notes in Networks and Systems, Springer Nature Switzerland. Cham Elena G. Popkova E. (eds). https://doi.org/10.2991/aebmr.k.191225.093.

DOI: 10.24412/2304-6139-2021-10897

Т.А. Журавлева - д.э.н., профессор кафедры инноватики и прикладной экономики, Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева, Zhuravleva_orel@mail.ru,

T.A. Zhuravleva - Doctor of Economics, Professor of the Department of Innovation and Applied Economics, Oryol State University named after I. S. Turgenev;

И.Р. Ляпина - д.э.н., профессор кафедры маркетинга и предпринимательства, Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева, innara_lapina@mail.ru,

I. R. Lyapina - Doctor of Economics, Professor of the Department of Marketing and Entrepreneurship Oryol State University named after I. S. Turgenev;

Т.Н. Ямщикова - к.э.н., доцент кафедры менеджмента и государственного управления Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева, ktn4@yandex.ru,

T.N. Yamshchikova - Ph. D. in Economics, Associate Professor of the Department of Management and Public Administration Oryol State University named after I. S. Turgenev.

СОСТОЯНИЕ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СТРАН И ИХ ГОТОВНОСТЬ К ВЫЗОВАМ ПАНДЕМИИ COVID-191 THE STATE OF HEALTH SYSTEMS IN VARIOUS COUNTRIES AND THEIR PREPAREDNESS FOR THE CHALLENGES OF THE COVID-19 PANDEMIC

Аннотация. В данной статье авторами проведено исследование состояния сферы здравоохранения отдельных стран (США, Китай, Германия, Франция, Италия), включая Россию; сопоставлены ключевые показатели оценки систем здравоохранения (уровень финансирования данной сферы, объемы коечного фонда, численность врачей, численность населения в целом) перед началом мировой угрозы в виде пандемии COVID -19. Авторами проанализирована динамика заболеваемости и смертности от коронавирусной инфекции в указанных странах и сделаны выводы о готовности систем здравоохранения отдельных стран оказывать качественное медицинское обслуживание населения, предотвращая по возможности негативные риски от распространения пандемии.

Для проведения исследования, представленного в статье, использованы официальные данные по ряду стран для сопоставления данных, международные базы данных по распространению коронавирусной инфекции. Для написания данной статьи использовались методы анализа, логики, системного подхода и интерпретации полученных данных.

Abstract. In this article, the authors conducted a study of the state of health of individual countries (USA, China, Germany, France, Italy), including Russia; the associated key indicators for assessing health systems (level of funding for the spheres, the volume of hospital beds, number of doctors, the population as a whole) before the global threat of pandemic COVID-19. The authors analyzed the dynamics of morbidity and mortality from coronavirus infection in these countries and made conclusions about the readiness of the health systems of individual countries to provide high-quality medical care to the population, preventing, if possible, negative risks from the spread of the pandemic. To conduct the study presented in the article, we used official data for a number of countries to compare data, international databases on the spread of coronavirus infection. To write this article, we used methods of analysis, logic, and a systematic approach Ключевые слова: сфера здравоохранения, пандемия COVID-19, финансирование здравоохранения, численность населения, число заболевших, число умерших.

Keywords: healthcare sector, COVID-19 pandemic, healthcare financing, population, number of cases, number of deaths.

1 Статья подготовлена при финансовой поддержке РФФИ в рамках проекта 19-010-00124А "Теория циклично-волнового развития современной экономики"

1 The article was prepared with the financial support of the RFBR in the framework of the project 19-010-00124A " Theory of cyclical-wave development of the modern economy"

Сфера здравоохранения - это одна из важнейших сфер, отвечающих за рождение и здоровье, а соответственно, физическое благополучие человека. Здоровье каждого индивида - это не пустая формальность, т.к. от состояния здоровья человека зависит здоровье нации в целом, т.е. общественное здоровье в государстве, что в свою очередь оказывает влияние на состояние и качество человеческого капитала и рабочей силы в стране.

В конце 2019 года человечество столкнулось с новыми вызовами -распространение коронавирусной инфекции COVID-19, которая осложняется для человека сильнейшими воспалительными процессами в виде вирусной пневмонии, вызывая одновременно острую дыхательную недостаточность и поражение сосудов. Следует отметить, что у 15% заболевших пациентов наблюдается тяжелое течение заболевания. Это характерно для пожилых больных (65 лет и более), которые имеют сопутствующие заболевания, приобретенные в течение жизнедеятельности: артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление), другие сердечно-сосудистые заболевания, диабет. Таким образом, сразу можно сделать выводы о том, что 1/7 часть заболевших должна находиться на особом медицинском контроле и стационарном лечении, т.к. нуждается в усиленных мерах медицинской диагностики и лечения.

Возникновение инфекции впервые зарегистрировано на территории КНР, городе Ухане 31 декабря 2019 года. Хотя китайские ученые уже обнаруживали единичные случаи болезни и на 1 декабря 2019 года. Причиной болезни китайские ученые называли летучих мышей. Но были предположения о завозном характере вируса -через американских военных. Хотя подобные предположения не были подтверждены и, следовательно, не определен четко источник данного вируса и «нулевой пациент».

С 11 марта 2020 года Всемирной организацией здравоохранения(ВОЗ) распространение коронавирусной инфекции было уже признано пандемией, т.к. она начала захватывать обширные территории, включая США, европейские страны, а также густонаселенные страны - Индию, Бразилию, Африку.

Позднее согласно принятого решения ВОЗ направила своих специалистов на территорию Китая для исследования возможных очагов COVID-19. Согласно полученных данных от ряда ученых с мировым именем версия возникновения коронавирусной инфекции от летучих мышей не была подтверждена, что вполне дает основания считать ее возникновением делом рук человеческих. [1]

В России первые случаи заражения COVID-19 были зарегистрированы 31 января в г.Чите и в Тюменской области. Они носили завозной характер. Дальнейшее распространение коронавирусной инфекции шло в связи с прибытием российских (иностранных) туристов из зарубежных стран.

Рассмотрим ключевые факторы состояния сферы здравоохранения в отдельных странах накануне начала данной пандемии в таблице 1.

Таблица 1. Ключевые факторы, определяющие состояние сферы здравоохранения

отдельных стран [2, С.120,154-155]

№ п/п Страна Датирование представленных данных Численность врачей Число больничных коек (на 100 тыс. человек) Уровень финансирования, в % к ВВП

всего на 100 тыс. населения

1 США 2016 836,0 259 290 14,0

2 Китай 2017 2829,0 204 440 2,9

3 Германия 2016 344,8 419 806 9,4

4 Франция 2016 209,4 313 695 9,6

5 Италия 2017 243,0 401 320 6,7

6 Россия 2018 703,7 479,5 799,0 3,2

Согласно представленных данных наиболее высокий уровень финансирования отрасли обеспечивает США (14% от ВВП), Франция (9,6% от ВВП), а Россия и Китай-наиболее низкий уровень в 3,2% и 2,9% к ВВП соответственно. Причем в России один из самых низких уровней финансирования отрасли: в 3 раза ниже, чем во Франции и Германии и в 4,4 -в США.[3,С.77]

По абсолютной численности врачей выделяются Китай, США, Россия (данный показатель связан напрямую с численностью населения этих стран), а по относительному показателю обеспеченности врачами на 100 тыс.населения -Россия занимает первое место среди стран выборки.

По количеству больничных коек в общероссийском масштабе, мы также впереди представленных стран -799 коек на 100 тыс.населения, что выше, чем в Китае - в 1,8 раза и относительно США -в 2,8 раза.

Согласно представленных данных, может сложиться мнение, что по выбранным ключевым параметрам российская система здравоохранения вполне сопоставима, а по некоторым позициям и превосходит системы здравоохранения отдельных стран.

Рассмотрим как складывается ситуация с распространением коронавирусной инфекции по этим странам, учитывая численность населения, включая долю пожилого населения, наиболее подверженного проявлениям негативных последствий СОУГО-19 в таблице 2.

Таблица 2 - Численность населения и доля пожилого населения перед началом коронавирусной инфекции в отдельных странах с учетом различных факторов [2,4]

№ п/п Страна Численность населения, тыс.чел. Доля населения старше 65 лет, в % Дата первых случаев заболевания ТОУГО-19

1 США 329957,4 22 19.01.2020г.

2 Китай 1406979 8,9 31.12.2019г.

3 Германия 83149,3 21 27.01.2020г.

4 Франция 68859,6 16,8 24.01.2020г.

5 Италия 60218,4 23 31.01.2020г.

6 Россия 147748,6 21,5 1.03.2020г.

Весьма сложное положение с обширным распространением данной инфекции и ее последствиями сложилось в Италии. Причины многие ученые видели в том, что в Италии сложилась соответствующая структура населения с преобладанием более высокой доли пожилого населения (на уровне 23%),что подтверждают данные таблицы 2.

Кроме того, следует учесть и сроки начала распространения заболеваемости: так. На территорию России, данный вирус проник к 1.03.2020г, что на 1-1,5 месяца позже, чем в других странах, кроме Китая.

В таблице 3 проанализируем динамику численности заражений и летальных случаев от СОУ[Э-19 в данных странах.

Согласно представленных данных из открытых источников, самая высокая заболеваемость коронавирус-ной инфекций от общей численности населения на 1.12.2020г. складывалась в США -более 13,6 млн.человек, что составляет 4,128% от общей численности населения; далее следует Франция- доля заболевших от численности населения страны -3,304%; Италия-2,660%; Россия- 1,582%; Германия-1,305% и Китай -0,007%.

Таблица 3. Динамика численности заражений и смертности от СОУШ-19 в отдельных странах [4]

№ Страна На 1.03.2020г. На 1.07.2020г. На 1.12.2020г. На 1.12.2020г.

п/ Число за- Число Число забо- Число Число забо- Число Удель- Удель-

п болев- умер- левших,чел умер- левших,чел умер- ный вес ный вес

ших,чел ших,чел ших,чел ших,чел числа заболевших в общей численности населения, в% числа умерших от общего числа заболевших, в%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 США 71 1 2680312 128479 13.619.981 269348 4,128 1,978

2 Китай 79919 2872 84816 4641 92993 4743 0,007 5,100

3 Германия 79 0 195893 8995 1085062 16897 1,305 1,557

4 Франция 100 2 202981 29864 2275016 52819 3,304 2,322

5 Италия 1128 29 240760 34788 1601554 55576 2,660 3,470

6 Россия 2 0 654405 9536 2322056 40464 1,582 1,743

Продолжение таблицы 3

№ п/п Страна На 1.02.2021г. На 1.02.2021г. Отклонение (+;-) данных

Число заболевших, чел Число умерших, чел Удельный вес числа заболевших в общей численности населения, в% Удельный вес числа умерших от общего числа заболевших, в% По уд. весу числа заболевших в общей численности населения, в% (ст.13-ст.9) По уд. весу числа умерших от общего числа заболевших, в% (ст.14-ст.10)

1 2 11 12 13 14 15 16

1 США 26231939 442207 7,950 1,686 +3,822 -0,292

2 Китай 100097 4818 0,007 4,813 0 -0,287

3 Германия 2232229 57411 2,685 2,572 +1,38 +1,015

4 Франция 3260267 76656 4,735 2,351 +1,431 +0,029

5 Италия 2560957 88845 4,253 3,469 +1,593 -0,001

6 Россия 3868087 73623 2,618 1,903 +1,036 +0,16

По доле летальных случаев (смертности) от числа заболевших коронавирусной инфекцией:

- на первом месте Китай-5,1% на 1.12.2020г. и 4,813 % на 1.02.21г. (хотя здесь весьма проблематично вести оценку, т.к. КНР -это первая страна, справившаяся с COVID-19 за 3 месяца, поэтому здесь была высокая смертность при очень низкой распространенности пандемии относительной огромного населения данной страны).

- далее следует Италия-3,470 % смертность населения от численности заболевших на 1.12.20г. и 3,469 % на 1.02.21г. (наблюдается снижение смертности согласно роста числа заболевших на 0,001%);

- Франция- 2,322 % на 1.12.20г. и 2,351 % на 1.02.21г. ( наблюдается рост летальности от COVID-19 на 0,029%);

-США-1,978 % на 1.12.20г. и 1,686 % на 1.02.21г. (снижение смертности от коронавирусной инфекции на 0,292%);

- Россия - 1,743 % на 1.12.20г. и 1,903% на 1.02.21г. ( наблюдается рост смертности на фоне роста числа заболевших на 0,16%)

- и Германия -с самой низкой смертностью в 1,557% на 1.12.20г.0днако на 1.02.21г. в Германии произошел рост числа заболевших на +1,38% и рост числа умерших на +1,015%, что не позволяет говорить о самой низкой летальности от COVID-19 среди рассмотренных стран.

Самыми лучшими показателями по числу заболеваемости и распространению болезни принадлежит России и Германии, а вот самое низкое количество летальных случаев характерно для США и России.

Приведенная статистика и анализ сложившегося положения позволяет сделать общие выводы о том, что системы здравоохранения Италии, Франции, несмотря на преимущества в финансировании, проигрывают России и Германии. Относительно КНР вообще возникает много вопросов и домыслов относительно скорости приостановки инфекции, несмотря на первые случаи ее возникновения именно в этой стране. К тому же, здесь весьма противоречивая ситуация: всем известно, что летальные случаи COVID-19 больше всего характерны для старшего населения. В Китае доля такого населения -самая низкая из всех приведенных стран, но при этом уровень летальности сложился высокий.

В США, согласно приведенных данных, при самой высокой доле заболевших в 7,950 % к общей численности населения страны смертность от данной инфекции снижается. Конечно, можно усомниться в приведенных результатах, т.к. данной заболевание сопряжено с многими последствиями, которые и могут выступить конечной причиной смерти пациента, поэтому в этом случае прямой причиной летальности не будет заявлена коронави-русная инфекция.

Приведенные данные по заболеваемости и смертности от COVID-19 на фоне других стран дают основания к оценке национальной системы здравоохранения Российской Федерации. Следует отметить, что российская система здравоохранения подошла к началу пандемии в «усеченном формате», что отразилось в сокращении числа больничных учреждений на территории России с 10,7 тыс.единиц (2000г.) до 5,3 тыс.единиц (2017г.), т.е. в 2 раза меньше. Общее сокращение больниц и стационарной медицинской помощи привело к общему сокращению коечного фонда в системе здравоохранения: с 1671,6 (2000г.) до 1182,7 коек (2017г.) и в расчете на 10 тыс.населения - 115,0 коек (2000г.) и 82,0(2017г.) [5, С.25] Следует учесть при этом, что заболеваемость населения России не снижается, а по некоторым заболеваниям, наоборот, растет.

Таким образом, можно сделать выводы, что потенциал отрасли «здравоохранение» к началу мировой угрозы-пандемии COVID-19 был значительно сужен как за счет материально-технической базы, так и обусловлен нехваткой медицинского персонала высшего и среднего звена. Ситуация с пандемией показала, что в российской системе здравоохранения много проблем, начиная от количества медицинских учреждений, их специализации, коечного фонда и оснащенности медицинским оборудованием до наличия квалифицированного медицинского персонала. [6] Кстати, говоря о медиках, можно отметить, что именно медики и вынесли все тяготы пандемии на своих плечах. Еще одной коллизией в структуре медицинского персонала больничных и амбулаторно-поли-клинических учреждений в России является практически повсеместный отказ от младшего медицинского персонала (санитарок) и их перевод в уборщиков помещений в связи с необходимостью оптимизации (сокращения) заработной платы и выводу данной категории из структуры медицинского персонала учреждений здравоохранения в связи с необходимостью выполнения показателей дорожной карты для медицинского персонала.

Следует отметить, что в сложном положении оказались и сами медицинские организации в связи с прекращением плановой медицинской помощи, т.к. они не выполнили государственное задание и получили только часть своих запланированных доходов (не более 60-70%). Выделяемые Правительством РФ финансовые ресурсы направлялись на стимулирующие выплаты медицинских работников, связанных с лечением COVID-19, но не самих медицинских учреждений. Кроме того, в связи с отсутствием плановой госпитализации пришлось расторгать контракты по обеспечению питания для больных, по лекарственным препаратам, медицинскому оборудованию и другим расходам, т.к. не было необходимых средств под их закупки. Финансовое состояние медицинских учреждений в России во многом зависело от возможности обеспечения перепрофилирования медицинского учреждения под прием больных с коронавирусной инфекцией. В ином случае руководителям медицинским организаций было крайне сложно (а в некоторых случаях невозможно) обеспечить нормативы дорожной карты по уровню заработной платы врачей и среднего медицинского персонала, т.к. получаемые выплаты по коронавирусу являются стимулирующими надбавками и не включаются в расчет заработной платы медицинских работников по дорожной карте. Таким образом ситуация с пандемией COVID-19 обнажила все недоставки в отечественной структуре здравоохранения, что требует иных подходов к ее дальнейшему реформированию.

Источники:

1. Информационное агентство «Красная весна» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://rossaprimavera.ru/news/9e25992c?u1m_source=yxnews&utm_medium=desktopCTaTa доступа: 24.02.2021)

2. Здравоохранение в России. 2019: Стат.сб./Росстат. - М., 2019. - 170 с.

3. Журавлева Т.А., Гревцева Н.А. Анализ финансирования здравоохранения в России и его оценка для сохранения здоровья нации // Финансовая жизнь.-2016.-4.-С.75-80.

4. Короновирус [Электронный ресурс]. - Режим доступа: ht1ps://coronaviruss1at.ru/coun1ry/us/1562311/( Дата доступа: 24.02.2021)

5. Журавлева Т.А., Ямщикова Т.Н., Извеков Ф.С. Материально-техническая база сферы здравоохранения в условиях цикличности // Финансовая жизнь.-2020.-1.-С.23-27

6. Тимербулатов В.М., Тимербулатов М.В. Здравоохранение во время и после пандемии //Вестник академии наук РБ.-2020.-,том35.-№2(98) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://cyberlenmka.ru/artide/n/zdravoohraneme-vo-vremya-i-posle-pandemii-covid-19/viewer( Дата доступа: 24.02.2021)

References:

1. Information Agency "Red spring" [Electronic resource]. - Access mode: https://rossapri-mavera.ru/news/9e25992c?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop(Date of access: 24.02.2021)

2. Healthcare in Russia. 2019: Stat. sat./Rosstat. - M., 2019 - - 170 p.

3. Zhuravleva T. A., Grevtseva N. A. Analysis of healthcare financing in Russia and its assessment for preserving the health of the nation.-2016. -4. - p. 75-80.

4. Coronovirus [Electronic resource]. - Access mode: https://coronavirusstat.ru/country/us/1562311/ (Access date: 24.02.2021)

5. Zhuravleva T. A., Yamshchikova T. N., Izvekov F. S. Material and technical base of the healthcare sector in the conditions of cyclicity.-2020. -1. - p. 23-27

6. Timerbulatov V. M., Timerbulatov M. V. Healthcare during and after the pandemic //Bulletin of the Academy of Sciences of the Republic of Belarus -2020. -, vol. 35. - No. 2 (98) [Electronic resource]. - Access mode: https://cyberleninka.ru/arti-cle/n/zdravoohranenie-vo-vremya-i-posle-pandemii-covid-19/viewer(Access date: 24.02.2021)

DOI: 10.24412/2304-6139-2021-10898

Н.З. Зелимханова - к.э.н., доцент кафедры «Менеджмент инноваций и бизнеса» ФГБОУ ВО «Грозненский государственный нефтяной технический университет им. акад. М.Д. Миллионщи-кова», zelimhanova@mail.ru,

N.S. Selimkhanova - Ph. D., associate Professor of the Department "Management of innovation and business"FGBOU VO "Grozny state oil technical University. Acad. M. D. Millionshtchikov»;

С.А. Гезиханов - к.э.н., доцент кафедры экономики и управления в образовании, Чеченский государственный педагогический университет, Bek0560@mail.ru,

S.A. Gazihanov - Ph. D., associate Professor of the Department of Economics and management in education, Chechen State Pedagogical University;

Э.И. Магомадова - старший преподаватель кафедры Гражданского права и процесса, ФГБОУ ВО « Чеченский государственный университет», Zeka0708@mail.ru,

E.I. Magomadova - Senior lecturer of the Department Civil law and procedure, Chechen State University, Moscow, Russia».

КАК ОБРАЗОВАНИЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ВЛИЯЮТ НА ЭКОНОМИКУ HOW EDUCATION AND TRAINING AFFECT THE ECONOMY

Аннотация. Знания и навыки работников, имеющиеся в предложении рабочей силы, являются ключевым фактором, определяющим как бизнес, так и экономический рост. Страны со значительным предложением квалифицированной рабочей силы, полученной за счет формального образования, а также профессионального обучения, часто могут извлечь из этого выгоду за счет развития отраслей с более высокой добавленной стоимостью, таких как высокотехнологичное производство. Странам необходимо обеспечить с помощью законодательства и программ занятости, чтобы все их граждане имели доступ к образованию и обучению, которые могут поднять рабочих, компании и всю экономику.

Abstract. The knowledge and skills of employees available in the labor supply are a key factor determining both business and economic growth. Countries with a significant supply of skilled labor, obtained through formal education as well as vocational training, can often benefit from this by developing higher-value-added industries, such as high-tech manufacturing. Countries need to ensure, through legislation and employment programs, that all their citizens have access to education and training that can lift workers, companies, and the entire economy.

Ключевые слова: Образование, обучение, экономика, работодатель, рабочие, знание, навыки, подготовка и т.д.

Keywords: Education, education, the economy, your employer, the workers, the knowledge, skills, training etc.

Как система образования страны соотносится с ее экономическими показателями? Почему большинство работников с высшим образованием зарабатывают намного больше, чем те, у кого нет дипломов? Понимание