CC BY
3Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
цементная пыль и др.) по КТВР характеризовался двумя типами фиброза — интерстициальным и гранулематоз-ным. Интерстициальная форма пневмонита чаще развивалась от воздействия мелкодисперсного аэрозоля ток-сико-аллергенного действия, а гранулематозная форма — от воздействия промышленного аэрозоля фиброгенного действия с металлами-аллергенами в его составе. При интерстициальной форме по данным КТВР определялись умеренные линейно-ретикулярные изменения, парасеп-тальная и центрилобулярная эмфизема легких. Выявлена положительная корреляция рентгенологических и клинических критериев между медленно прогрессирующим легочным фиброзом и относительно доброкачественным течением альвеолита [1,2]. При гранулематозной форме достоверно чаще выявлялись диффузные мелкогрануле-матозные образования с наличием буллезной, центрило-булярной и панлобулярной эмфиземы легких; «сотовое легкое»; линейно-ретикулярные изменения с формированием полей пневмоцирроза в нижних отделах легких. Профессиональный ЭАА от экспозиции аэрозолей органической /смешанной природы (белковые антигены животного или растительного происхождения, лекарственные, грибковые антигены, БАВ и др.) характеризовался диффузными интерстициальными изменениями от умеренного до выраженного паренхимального фиброза с преобладанием изменений в базальных и субплевральных зонах; умеренной внутригрудной лимфоаденопатией; пнев-моцирротическими изменениями; тракционными брон-хоэктазами, осложненный центрилобулярной, буллезной,
парасептальной эмфиземой. Судя по динамике рентгенологических изменений, прогрессирование данной формы ЭАА наступало быстрее в виде снижения пневматизации легочной ткани по типу распространенных участков «матового стекла», формирования тракционных бронхоэкта-зов, нарастания мелко-кистозных изменений («сотового легкого»), что коррелировало с тяжестью клинического течения профессионального заболевания.
Выводы. Определена роль КТВР в дифференциальной диагностике ЭАА от воздействия различных этиологических факторов на основе статистически значимых КТВР критериев: при воздействии смешанной (органической) пыли, в отличие от неорганической, возникают наиболее выраженные паренхимальные изменения легких, подтверждающие тяжесть его клинического течения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Китаев В.М.,Белова И.Б., Китаев С.В. Компьютерная томография в пульмонологии. М.: МЕДпресс-информ; 2017.
2. Амосов В.И., Сперанская А.А. Лучевая диагностика ин-терстициальных заболеваний легких. СПб: ЭЛБИ-СПб; 2015.
REFERENCES
1. Kitaev V.M., Belova I.B., Kitaev S.V. Computed tomography in pulmonology. Moskva «Medpress-inform»; 2017.
2. Amosov VI., Speranskaya A.A. Radiation diagnosis of interstitial lung diseases. Sankt-Peterburg «ELBI-SPb»; 2015.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-574-575 УДК 613.6.027+613.63
Буторин А.В., Демченко В.Г., Родькин В.П.
Состояние рабочей зоны санитарного автотранспорта станций скорой медицинской помощи
Омский государственный медицинский университет, ул. Ленина,12, Омск, Россия, 644099
Анализ результатов исследований рабочей зоны санитарного автотранспорта, находящегося на оснащении станций скорой медицинской помощи города Омска, показал наличие превышений ряда параметров, что послужило предпосылкой публикации полученных данных.
Ключевые слова: условия труда; медицинские работники; водители скорой помощи.
Для цитирования: Буторин А.В., Демченко В.Г., Родькин В.П. Состояние рабочей зоны санитарного автотранспорта станций скорой медицинской помощи. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-574-575 Для корреспонденции: Буторин Алексей Васильевич, E-mail: bumaga84@rambler.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Butorin A.V., Demchenko V.G., Rodkin V.P.
State of the working area of sanitary vehicles of ambulance stations
Omsk State Medical University, 12, Lenina str., Omsk, Russia, 644099
Analysis of the results of studies of the working area of ambulance vehicles, which is equipped with emergency medical care stations in the city of Omsk, showed the presence of exceeding a number of parameters, which was the reason for the publication of the obtained data
Keywords: working conditions; health workers; ambulance drivers
For citation: Butorin A.V., Demchenko V.G., Rodkin V.P. State of the working area of sanitary vehicles of ambulance stations. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-574-575 For correspondence: Alexey V. Butorin, E-mail: bumaga84@rambler.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. На здоровье работников бригад скорой ме- вещества в воздухе рабочей зоны, шум, вибрация, темпера-дицинской помощи влияет ряд факторов, таких как вредные турный режим, тяжесть и напряженность трудового про-
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
цесса, обращаемость за медицинской помощью и следование врачебным рекомендациям. Проведенная нами общая оценка условий труда, согласно критериям «Руководства по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса», соответствует 1-2 степеням 3 класса вредности, что так же подтверждается литературными данными, и свидетельствует о наличии риска нарушения здоровья работающих. Медицинские работники находятся в салоне (кабине) движущегося транспорта не менее 8 часов в смену. Штатная укомплектованность физическими лицами в течение года составляет от 50 до 60%, что значительно повышает нагрузку на работников, возлагает обязанности, не свойственные их должности, может снизить качество оказываемой помощи [1]. Анализ результатов исследований рабочей зоны санитарного автотранспорта, находящегося на оснащении станций скорой медицинской помощи города Омска (ССМП) показал наличие превышений ряда параметров, что послужили предпосылкой публикации полученных данных.
Материалы и методы. Пробы воздуха отбирали в салоне и кабинах 54 автомобилей 10 подстанций ССМП г. Омска. Отбор проб производился аспираторами М-5М №607, АНТ-3 №578, прошедшими поверку на момент исследований, с соблюдением актуальных стандартов. Оценивали концентрации приоритетных для рабочей зоны загрязнителей воздуха: пары бензина, М02 и СО согласно ГОСТ 33554-2015 [2]. Шум и вибрация определялись прибором «Ассистент» в трех плоскостях, согласно СанПиН 2.2.4.3359-16 [3], превышений выявлено не было. Параметры микроклимата исследовали прибором «Метеоскоп-М», выявлены превышения оптимальных значений температуры воздуха, в летний период.
Результаты. Превышены допустимые концентрации N0 и СО в салонах 35 из 54 автомобилей. Установлены превышения оптимальных значений температуры воздуха в 32 автомобилях, в летний период.
Выводы:1. Выявленные нарушения могут отразиться на состоянии здоровья работников. Для подтверждения по-
лученных данных необходимо углубленное исследование здоровья работников ССМП с оценкой профессионального риска. 2. С учетом времени нахождения в данных условиях, работникам необходим период для восстановления оптимального самочувствия, что требует управленческих решений на уровне руководства скорой медицинской помощи города Омска.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Карамова Л.М., Красовский В.О., Ахметшина В.Т., Хафи-зова А.С., и др. Профессиональный риск здоровья медицинских работников станции скорой медицинской помощи. Медицина труда и экология человека. 2017; 4: 28-36.
2. Межгосударственный стандарт ГОСТ 33554-2015 «Автомобильные транспортные средства. Содержание загрязняющих веществ в воздухе кабины водителя и пассажирского помещения. Технические требования и методы испытаний».
3. СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21 июня 2016 г. N 81).
REFERENCES
1. Karamova L.M., Krasovskii V.O., Akhmetshina V.T., Khafizovaa. A.S. et al. Occupational hazard of health of medical workers of the ambulance station. Med. truda i ekologiya cheloveka. 2017; 4: 28-36.
2. Interstate standard GOST 33554-2015 «Motor vehicles. The content of pollutants in the air of the driver's cabin and passenger compartment. Technical requirements and test methods».
3. SanPiN 2.2.4.3359-16 «Sanitary-epidemiological requirements to the physical factors at workplaces» (utv. Postanovleniem Glavnogo gosudarstvennogo sanitarnogo vracha RF ot 21.06. 2016 No. 81).
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-575-576 УДК 614.876+623.648
Бушманов А.Ю., Кретов А.С., Коровкина Э.П.
Анализ причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан с воздействием радиационных факторов
ФГБУ «Государственный научный центр Федеральный медицинский биофизический центр им А.И. Бурназяна» ФМБА России, ул. Живописная, 46, Москва, Россия, 123182
В статье представлен обзор нормативных документов и результаты работы МЭС РФ (за 2010-2018 гг.) по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов. Ключевые слова: Межведомственные экспертные советы (МЭС); законодательная база; организационная структура; причинная связь
Для цитирования: Бушманов А.Ю., Кретов А.С., Коровкина Э.П. Анализ причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан с воздействием радиационных факторов. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-575-576
Для корреспонденции: Коровкина Эльвира Павловна, E-mail: korovkina@fmbcfmba.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Bushmanov A.Y., Kretov A.S., Korovkina E.P.
Analysis of the causal relationship of diseases, disability and death of citizens with the impact of radiation factors
State Scientific Center Federal Medical Biophysical Center named after A.I. Burnazyan, 46, Zhivopisnaya str., Moscow, Russia, 123182
