CC BY
14
■ стоматология детшго возраста
Состояние перекисного окисления липидов и антиокислительной системы у подростков при героиновой наркомании
Е. С. Бимбас, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Уральской государственной медицинской академии Екатеринбург
И. А. Надымова, кандидат медицинских наук, врач-стоматолог ФГУ ИЗ-66/01 ГУФИН Екатеринбург
Тесное переплетение медицинских и социальных сторон проблемы героиновой наркомании ставит вопрос о необходимости всестороннего исследования пациентов, страдающих героиновой зависимостью, в том числе и изучения изменений, возникающих в органах и тканях полости рта. В работах, посвященных исследованию секрета слюнной железы у страдающих героиновой наркоманией, сведения о характере морфологических и функциональных изменений в этих органах немногочисленны и носят фрагментарный характер. Существуют также противоположные мнения относительно возможности использования данных об изменениях в слюнных железах и их секрета для диагностики героиновой наркомании [9].
При воспалении активируется свободноради-кальное окисление (СРО) слюны [2, 4]. Установлено также, что противомикробная защита осуществляется при непременном участии свободных радикалов и инициируемых ими реакций [1, 4, 10]. Чрезмерная активация свободнорадикальных процессов в тканях в условиях патологии содействует накоплению первичных и вторичных продуктов перекисного окисления жирных кислот и подавлению защитной анти-оксидантной системы (ДОС). Срыв АОС приводит к атаке мембран токсичными продуктами СРО и перекисного окисления липидов (ПОЛ) и к развитию так называемого комплекса свободнорадикальной патологии [6]. В отличие от нарушения других регуля-торных систем, даже кратковременное торможение АОС при одновременной чрезмерной активации ПОЛ вызывает необратимые изменения в органах и тканях. Исходя из сказанного и на основании изменений иммунологической реактивности у лиц с героиновой наркоманией [5, 8] можно предположить, что при данной патологии перекисное окисление липидов изменяется, однако состояние системы ПОЛ - АОС при наркомании не изучено.
Цель нашей работы заключалась в исследовании показателей СРО смешанной слюны (ротовой жидкости) у подростков при различных сроках длительности приема героина.
Для реализации поставленной цели нами изучалась смешанная слюна 50 подростков в возрасте от 14 до 16 лет, находящихся под стражей в СИЗО-1 Екатеринбурга. Стаж наркотизации обследованных лиц варьировал от 6 месяцев до 3 лет. Контролем служили показатели смешанной слюны у 30 практически здоровых подростков, не принимавших героин. В основной группе нами выделены 3 подгруппы: подгруппа 1 -27 человек, принимавших героин менее 1 года; подгруппа 2-15 человек, принимавших героин в течение 1 года - 3 лет; подгруппа 3 - 8 человек, принимавших героин свыше 3 лет.
У всех представителей основной и контрольной групп определяли содержание в ротовой жидкости малонового диальдегида (МДА) и оценивали суммарную антиоксидантную защиту (АОА) [7]. Исследования проводились в ЦНИИЛ УГМА. Смешанную слюну собирали натощак, до чистки зубов, между 8-9 часами утра после полоскания полости рта дистиллированной водой по общепринятому способу [3]; саливацию определяли в состоянии покоя. Обработку результатов исследования проводили по критерию Стьюдента.
Нами установлено, что при некоторой бедности клинических симптомов реактивно-дистрофического поражения слюнных желез у подростков, принимавших героин, были достаточно выражены функциональные расстройства: снижение скорости секреции и увеличение вязкости слюны прогрессивно изменялись с нарастанием длительности приема героина (табл. 1).
Таблица 1
Средние значения параметров саливации у подростков, употреблявших героин
Группа / подгруппа наблюдения Скорость секреции, мл/мин Вязкость слюны, усл. ед.
Основная, «=50:
подгруппа 1, «=27 0,33+0,03 2,50±0,55
подгруппа 2, «=15 0,26±0,03 4,20±0,60
подгруппа 3, п=8 0,22±0,02 7,20±0,66
Контрольная, «=30 1,05+0,08 1,44±0,06
Примечание. Все показатели в основной группе достоверно отличаются от контрольных (р < 0,05).
Принципиальную роль, на наш взгляд, имеет функциональное состояние клеточных мембран ацинарных клеток железистой ткани, которое в известной степени характеризуется соотношением процессов ПОЛ и АОА в биологических жидкостях организма.
Сопоставление показателей ПОЛ (уровень содержания малонового диальдегида и антиокислительной активности) в смешанной слюне до и после стимуляции саливации двумя каплями 5 %-го раствора лимонной кислоты показало, что извращение биохими-
30
проблемы СТОМАТОЛОГИИ 2007 № 2
стоматология детшго возраста ■
ческой активности данного фермента связано с развитием дисбаланса в системе ПОЛ - АОА, приводящего в слюнных железах к истощению и срыву возможностей антиокислительной защиты фосфолипидного компонента клеточных мембран. Со всей очевидностью данный процесс был продемонстрирован при исследовании указанных выше параметров у больных с различными сроками длительности приема героина (табл. 2).
Таблица 2
Показатели ПОЛ в смешанной слюне у подростков, употреблявших героин
Группа / подгруппа наблюдения МДА, мкмоль/л АОА, %
Основная, «=50:
подгруппа 1, «=27 0,078+0,016 0,075±0,027 9,61±0,94* 5,44±0,99*
подгруппа 2, «=15 0,123±0,012* 0,098±0,014* 8,07±1,65* 12,11+1,91*
подгруппа 3, п=8 0,181+0,010* 0,124±0,046 4,29±0,61* 0*
Контрольная, «=30 0,056±0,013 0,059±0,005 33,92±0,42 24,88±0,94
Примечание. Звездочкой (*) обозначена статистическая значимость различий с данными контрольной группы (р < 0,05).
Из табл. 2 видно, что у всех подростков-наркопотребителей увеличено содержание первичных и вторичных продуктов ПОЛ в смешанной слюне независимо от длительности приема наркотика по сравнению с контролем в 3,2 раза. МДА оказывает выраженное повреждающее действие на мембраны клеток: повышенное его содержание приводит к ослаблению барьерной функции мембраны, при этом продукты липопе-роксидации повреждающе влияют на белки, ДНК. Нарушается мембранный механизм, и, соответственно, изменяется состав слюны. Следовательно, результаты анализа показателей слюны позволяют прогнозировать дальнейшие изменения слюнных желез.
Таким образом, снижение АОА свидетельствует о глубоком дисбалансе в системе ПОЛ - АОС с активацией ПОЛ и стойким угнетением АОС. Извращение биохимической активности секрета слюнных желез связано с функциональным состоянием клеточных мембран ацинарных клеток железистой ткани. При сиалозе, развивающемся на фоне героиновой наркомании, происходит срыв АОА фосфолипидного компонента клеточных мембран от действия образующихся продуктов ПОЛ, нарушается функция секреции железистого эпителия слюнных желез.
Полученные данные позволяют считать целесообразным применение в комплексной терапии подростков с героиновой зависимостью антиоксидантных препаратов. Кроме того, изучение содержания МДА и уровня АОА в смешанной слюне (до и после стимуляции саливации) рекомендуется использовать как диагностический и прогностический критерии, подтверждающие прием героина.
Список использованной литературы
1. Боровский Е. В., Леонтьев В. К. Биология полости рта. Н. Новгород, 2001. С.304.
2. Децина А. Н., Бачинский А. Г. Оценка склонности к перекисному окислению липидов при неблагоприятных воздействиях на организм II Вопр. мед. химии. 1990. Т. 36, вып. 3. С.18-20.
3. Забросаева Л. И., Козлов Н. Б. Биохимия слюны. Смоленск, 1992.
4. Оранский И. Е. и др. Электромагнитные поля сверхвысоких, крайневы-соких частот и перекисное окисление липидов (экспериментальное исследование) II Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2004. № 5. С. 27-29.
5. Пирожков С. В., Панченко Л. Ф. Молекулярные механизмы цитоток-сичности наркотических лекарств: Обзор II Вопр. мед. химии. 1991. Т. 37, № 2. С. 2-10.
6. Ронь Г. И. и др. Микробиология и иммунология полости рта: Метод. пособие. Екатеринбург, 1996. С. 60.
7. Стальная И. Д., Гаришвили Т. Г. Метод определения малонового ди-альдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты II Современные методы биохимии. М., 1 977. С. 66-68.
8. Хасина М. А. и др. Состояние перекисного окисления липидов и антирадикальной активности в легких у лиц с наркотической зависимостью II Клин. лаборат. диагностика. 2002. № 9. С. 40.
9. Narcotic drugs; Biochemical Pharmacology. N. Y., 1971.
10. Ungemach F. R. H Chemical Physical lipids. 1 987. Vol. 45. P. 1 71-205.
Вульфес Хэннинг
Современные технологии протезирования
Иллюстрированное пособие по частичному протезированию: всеобъемлющее, практичное и подробное.
Перевод с немецкого. Bremen: Academia dental® International School BEGO Germany, 2004. 281 с.
Книга отвечает высоким профессиональным требованиям творчески работающих зубных техников. В ней содержится объемная, подробная информация и приводятся примеры разнообразных современных конструкций в комбинированной технике и кламмерном бюгельном протезировании. Издание содержит 1000 цветных иллюстраций.
Заказать книги вы можете в ООО «Дент-Инфо»
Россия, г. Екатеринбург, ул. Еремина, 12-307
Тел./факс (343) 353-62-74, (343) 353-62-86. E-mail: [email protected]
