CC BY
7
cv а
JN «V
ев
u
cX U
Состояние онкологической помощи больным раком предстательной железы в Омской области в 2005-2010 гг.
Е.И. Копыльцов1, Б.Я. Алексеев2, А.О. Леонова3, Ю.Н. Юргель1, О.В. Леонов1, 4, И.А. Сихвардт1, В.А. Водолазский1, В.С. Глатко1, И.А. Дурнев1, И.С. Артеменков3
1БУЗ Омской области «Клинический онкологический диспансер»; Россия, 644013 Омск, ул. Завертяева, 9, корп. 1; 2Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ«Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; Россия, 125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3; 3ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России; Россия, 644099 Омск, ул. Ленина, 12; 4ФГБОУ ВО «Сибирский государственный университет физической культуры и спорта»; Россия, 644009 Омск, ул. Масленникова, 144
со
^ Контакты: Олег Владимирович Леонов leonov_oleg@mail.ru
о ^
сЗ Цель исследования — изучить частоту и динамику заболеваемости раком предстательной железы и смертности от данной сЗ патологии среди мужского населения Омской области в период с 2005по 2010 г.
Материалы и методы. За период с 2005по 2010 г. проведен ретроспективный анализ первичной диагностики 1840 больных раком ос предстательной железы и причин смерти 837мужчин в Омской области. Изучены контингенты больных раком предстательной 1_ железы в зависимости от географического положения, численности и состава населения региона. Использовали данные уточнен-Е5 ной базы популяционного ракового регистра и основные отчетные формы.
® Результаты. Отмечено увеличение абсолютного числа вновь выявленных больных раком предстательной железы в среднем на 9,9 % * ежегодно. Наблюдалась тенденция к снижению числа больных с 1—11 стадиями опухолевого поражения. Отмечено стабильно ас высокое (более 50 %) ежегодное выявление пациентов с III стадией. Запущенные формы рака предстательной железы составляем ли до 24,4 %. На 52,4 % увеличилось абсолютное число мужчин, состоящих на учете. Показатель годичной летальности снизился в среднем на 5,7 %. За период наблюдения увеличилось абсолютное число умерших пациентов в среднем на 6,7 % ежегодно. Заключение. Целесообразны разработка и региональное внедрение Программы ранней диагностики и скрининга рака предстательной железы на основании комплекса простых и общедоступных методов.
Ключевые слова: рак предстательной железы, диагностика, заболеваемость, скрининг, смертность
Для цитирования: Копыльцов Е.И., Алексеев Б.Я., Леонова А.О. и др. Состояние онкологической помощи больным раком предстательной железы в Омской области в 2005—2010 гг. Онкоурология 2020;16(2):126—34.
DOI: 10.17650/1726-9776-2020-16-2-126-134
The prevalence of prostate cancer from 2005 to 2010 in terms of patient survival
E.I. Kopyltsov1, B.Ya. Alekseev2, J.O. Leonova3, Yu.N. Yurgel1, O.V. Leonov1 4, I.A. Sikhvardt1, V.A. Vodolazskiy1, V.S. Glatko1, I.A. Durnev1, I.S. Artemenkov3
1Omsk Clinical Oncological Dispensary; Build. 1, 9 Zavertyaeva St., Omsk 644013, Russia; 2P.A. Hertzen Moscow Oncology Research Institute — branch of the National Medical Research Radiological Center, Ministry of Health of Russia; 3 2nd Botkinskiy Proezd, Moscow 125284, Russia; 3Omsk State Medical University; 12 Lenina St., Omsk 644099, Russia; 4Siberian State University of Physical Education and Sports; 144 Maslennikova St., Omsk 644009, Russia
Objective: to study the frequency and dynamics of morbidity and mortality in male population of Omsk region with prostate cancerfor the period from 2005 to 2010.
Materials and methods. A retrospective analysis was carried out for the periodfrom 2005 to 2010 of the initial diagnosis of1840patients with prostate cancer and the causes of death of837men in the Omsk region. The contingents of patients with prostate cancer were studied depending on the geographic location, size and composition of the region's population. The data of the updated base of the population cancer registry and the main reporting forms were used.
Results. There was an increase in the absolute number of diagnosed patients with prostate cancer for the first time by an average of 9.9 % annually. The downward trend was in the number of patients with I—II tumor stage lesions. Stable high annual detection of patients was with stage III (more than 50 %). The advanced forms of prostate cancer accounted for up to 24.4 %. The absolute number of men registered had increased by 52.4 %. The annual mortality rate decreased by an average of 5.7 %. During the monitoring period the absolute number of dead patients increased by an average of 6.7 % annually.
BY 4.0
Conclusion. The development and regional implementation of the Program for the early diagnosis and screening of prostate cancer based on a set of simple and generally accessible methods is advisable.
Key words: prostate cancer, diagnostics, morbidity, screening, mortality
For citation: Kopyltsov E.I., Alekseev B. Ya., Leonova A.O. et al. The prevalence of prostate cancer from 2005 to 2010 in terms of patient survival. Onkourologiya = Cancer Urology 2020;16(2):126—34. (In Russ.).
cv a
JN CV
CS
Введение
Рак предстательной железы (РПЖ) — наиболее распространенная злокачественная опухоль у мужчин среднего и пожилого возраста [1]. С конца 1990-х до начала 2000-х годов частота РПЖ удвоилась [2]. По данным Американского общества онкологов (2000 г.), в течение каждых 3 мин в мире регистрировался новый случай РПЖ [3]. С возрастом заболеваемость данной патологией увеличивается быстрее, чем заболеваемость другими злокачественными опухолями [4]. Распространенность РПЖ у пациентов моложе 40 лет составляла 1 случай на 10 тыс. мужчин, в возрасте 80 лет — 1 случай на 8 мужчин [5]. При подробном анализе распространенности РПЖ в России почти у половины первичных больных диагностировались Ш—ГУ стадии заболевания, что значительно затрудняет лечение и снижает его эффективность [6].
Рак предстательной железы является причиной смерти 3 % мужчин старше 50 лет [7]. После 50 лет клинически недиагностированный РПЖ при аутопсии встречается в 15—30 % случаев, после 80 лет — в 80 % [8]. Несмотря на значительные успехи в диагностике РПЖ с использованием современных технологий (инструментальные, лабораторные и др.) [9], остается крайне несовершенной и экономически не решенной проблема раннего выявления больных с локализованными формами заболевания [10]. Последние 2 десятилетия ведется активная дискуссия о необходимости проведения широкомасштабных скрининг-программ, направленных на раннюю диагностику РПЖ.
Цель исследования — изучить частоту и динамику заболеваемости РПЖ и смертности от данной патологии среди мужского населения Омской области за период с 2005 по 2010 г.
Материалы и методы
За период с 2005 по 2010 г. проведен ретроспективный анализ первичной диагностики 1840 больных РПЖ, а также причин смерти 837 мужчин в Омской области (табл. 1). Проанализированы географическое положение, численность и состав населения региона, изучен контингент больных РПЖ (табл. 2).
Исследование проводили на основе уточненной базы данных популяционного ракового регистра областного онкологического диспансера Омской области. Использовали регистрационные карты онкологических больных, отчетные формы № 35 «Сведения
о больных злокачественными новообразованиями», № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями», учетные формы № 25 /у «Медицинская карта амбулаторного больного».
Статистическую обработку результатов осуществляли с применением программы Statistica 8.0, прикладных программ MS Office, Excel 2003. При решении статистических задач принят уровень значимостиp <0,05.
Результаты
Омская область является субъектом Российской Федерации в составе Сибирского Федерального округа на юго-западе Сибири, простирается на 600 км с юга на север и на 300 км с запада на восток (площадь 141 100 км2). Население области проживает в 6 городах, 21 рабочем поселке, 1517 сельских населенных пунктах.
По численности населения в 2010 г. Омская область занимала 25-е место среди субъектов Российской Федерации. Плотность заселения составляла 13,77 чел/км2. Около 70 % (от 69,0 до 71,5 % в разные годы) населения области проживали в городах. Численность постоянного населения в г. Омске составляла более 1 млн человек. По численности населения г. Омск занимал 7-е место среди 12 городов-миллионеров Российской Федерации. В областном центре г. Омск проживали 56,3 % всех жителей Омской области и 81,0 % городского населения региона. Большая часть остального населения живут в области вдоль главных транспортных осей: Транссибирской железнодорожной магистрали, пересекающей область с запада на восток, и реки Иртыш, протекающей с юга на север. Постоянно за период с 2005 по 2010 г. на территории Омской области проживали более 2 млн человек (2 046 635 в 2005 г. и 2 012 092 в 2010 г.).
Численность населения Омской области за рассматриваемый период сократилась на 34 543 человека, средние ежегодные потери составили около 0,34 % населения области. Сохранялось естественное снижение численности населения (с —5,1 на 1000 человек, или 12 045 жителей региона, в 2005 г., до —0,7 на 1000 человек, или 2043 жителя региона, в 2010 г.) при отрицательном значении миграционных показателей (с —0,8 на 1000 человек в 2005 г. до —1,3 на 1000 человек в 2010 г.).
В период с 2005 по 2010 г. в Омской области наблюдалось преобладание женского населения (53,8 %) над мужским (46,2 %) (см. табл. 2). В мужской популяции области сохранялась тенденция сокращения численности
U
в* U
CV а
JN
сч
Таблица 1. Основные показатели заболеваемости раком предстательной железы и смертности от него в период 2005—2010гг. в Омской области Table 1. The main indicators of morbidity and mortality ofprostate cancer in 2005—2010 in the Omsk region
cv a
JN CV
CS
U
u
cv a
JN
СЧ
Показатель 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Число пациентов, взятых на учет в отчетном году Number of patients registered in the reporting year 268 304 292 272 324 380
Заболеваемость на 100 тыс. населения Incidence per 100,000 population 28,3 32,3 32,3 24,8 28,8 41,0
Стадия, % Stage, % I—II III IV не установлена unknown 25.0 51.1 20,1 3,8 22,4 55,9 20,1 1,6 18,6 57,0 24,4 0 15,5 57,8 21,5 5,2 18,6 55,0 21,3 5,1 26,0 55,5 15,5 3,0
Морфологическая верификация диагноза, % Morphological verification of the diagnosis, % 86,6 89,8 90,7 86,1 90,4 94,3
Учет на конец года, n Number of registrations by the end of the year, n 722 750 847 1189 1236 1377
Учет более 5 лет, n Patients being registered for more than 5 years, n 233 251 299 371 396 439
Учет более 5 лет, % от наблюдавшихся пациентов Patients being registered for more than 5 years, percentage of patients to those observed 32,3 33,5 35,3 31,2 32 31,9
Годичная летальность, % Annual mortality, % 22,8 18,1 15,1 17,9 12,4 19,2
Число пациентов, умерших в отчетном году Number of patients, dyed in the reporting year 134 120 153 125 144 161
Смертность на 100 тыс. населения Mortality per 100,000 people 14,1 12,8 17,0 12,4 14,2 17,4
Таблица 2. Демографические показатели в период 2005—2010гг. в Омской области Table 2. Demographic indicators for 2005—2010 in the Omsk region
Показатель 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Parameter
Население Омской области, n Population of the Omsk region, n 2046635 2034590 2025626 2017997 2014135 2012092
Мужское население, n Male population, n 947523 940523 934 989 930457 928 300 927213
Женское население, n Female population, n 1 099112 1094067 1 090637 1 087 540 1 085835 1 084 879
Число родившихся на 1000 человек Birth rate per 1,000 people 10,4 10,6 11,7 12,4 12,7 13,2
Число умерших на 1000 человек Death rate per 1,000 people 15,5 14,9 14,6 14,3 13,6 13,9
Естественный прирост, убыль на 1000 человек Natural population growth, decrease by 1,000 people -5,1 -4,3 -2,9 -1,9 -0,8 -0,7
Миграционный прирост, убыль на 1000 человек Migration growth, decrease per 1,000 people -0,8 -0,1 -0,9 -0,1 -0,2 -1,3
Из общей численности населения, n: Of the total population, n: городское urban г. Омск Omsk сельское rural 1 412289 1 142800 634 346 1 406530 1 138 800 628 060 1 401 551 1 134700 624 075 1 397 587 1131100 620 410 1396414 1129120 617721 1 394500 1 127700 617 500
в среднем на —0,4 % (от —0,1 до —0,7 % в разные годы) (табл. 3). Прослеживалась закономерность сокращения численности мужского населения в возрастных группах младше 20 лет в среднем на —3,1 % (от —1,7 до —3,9 % в разные годы), 40—49 лет в среднем на —3,8 % (от —3,0 до —4,5 % в разные годы), 60—69 лет в среднем на —2,6 % (от —0,8 до —8,0 % в разные годы). Увеличилась численность мужского населения в возрастных группах 20—39 лет в среднем на +1,4 % (от +0,9 до +1,9 % в разные годы), 50—59 лет в среднем на +3,8 % (от +2,3 до +6,5 % в разные годы), 70—79 лет в среднем на +1,4 % (от +0,5 до +1,8 % в разные годы), старше 80 лет в среднем на +9,9 % (от +6,8 до +12,0 % в разные годы).
В период с 2005 по 2010 г. отмечалось увеличение абсолютного числа вновь выявленных больных РПЖ в среднем на 9,9 % ежегодно и, следовательно, прирост расчетных показателей с 28,3 в 2005 г. до 41,0 в 2010 г. на 100 тыс. мужского населения. Морфологически подтвержденные опухоли за этот период имели место у 86,1—94,3 % пациентов. Следует отметить тенденцию к снижению числа больных РПЖ с 1—11 стадиями опухолевого поражения из числа взятых на учет с 25,0 % в 2005 г. до 15,5 % в 2008 г. и некоторую стабилизацию в 2009—2010 гг. с выявлением локализованных форм в 18,6 и 26,0 % случаев соответственно. Для клинической ситуации в регионе характерно стабильно высокое ежегодное выявление пациентов с III стадией РПЖ — 51,1 % в 2005 г. и 55,5 % в 2010 г. Тревожной оставалась ситуация с запущенными формами (IV стадия) РПЖ — от 15,5 до 24,4 % в разные годы (см. табл. 2). На 52,4 % увеличилось абсолютное число мужчин, состоявших на учете на конец года (с 722 в 2005 г. до 1377 в 2010 г.). В группе с 5-летней выживаемостью отмечалась поло-
жительная динамика увеличения числа больных на 53,1 % (с 233 в 2005 г. до 439 в 2010 г.). При отслеживании показателя годичной летальности необходимо отметить среднее снижение на 5,7 % за рассматриваемый период (с 22,8 % в 2005 г. до 19,2 % в 2010 г.). За период с 2005 по 2010 г. наблюдалось увеличение абсолютного числа умерших пациентов с РПЖ в среднем на 6,7 % ежегодно и, следовательно, прирост расчетных показателей с 12,4 в 2008 г. до 17,4 в 2010 г. на 100 тыс. мужского населения. У всех 837 мужчин причиной смерти было прогрессирование РПЖ.
Заболеваемость РПЖ увеличивается с возрастом. За рассматриваемый период в возрастной группе до 39 лет больных РПЖ не регистрировалось (табл. 4). Среди всех выявленных пациентов в среднем в 1,2 % наблюдений — мужчины в возрасте 40—49 лет. Значительный прирост заболевших (в 10 раз) наблюдался в следующей возрастной группе 50—59 лет и составил 11,1 %. Максимальное число выявленных больных РПЖ встречалось в возрастных группах 60—69 и 70— 79 лет — соответственно в среднем 29,7 и 45,5 % от общего числа заболевших мужчин.
В период с 2005 по 2010 г. на территории Омской области 85,2—89,8 % случаев РПЖ приходилось на мужчин в возрасте 60 лет и старше. Риск развития РПЖ в возрастной группе старше 40 лет в 2005 г. составил 1 случай на 1443 мужчины, проживавших на территории Омской области, в 2006 г. — 1 случай на 1267 мужчин, в 2007 году — 1 случай на 1317 мужчин, в 2008 г. — 1 случай на 1409 мужчин, в 2009 г. — 1 случай на 1179 мужчин, в 2010 г. — 1 случай на 1005 мужчин.
Анализ заболеваемости РПЖ и смертности от него среди мужского населения позволил определить индикатор «тяжести заболевания» («груз заболевания»)
CV а
JN CV
ев
u
в* U
CV а
JN
сч
Таблица 3. Распределение мужского населения по возрастным группам в 2005—2010гг. в Омской области, n Table 3. The distribution of male population by age groups in 2005—2010 in the Omsk region, n
Возраст, лет 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Младше 20 Under 20 258 595 248 820 240 309 232302 225 306 221590
20-39 302 302 306388 310177 314961 320904 323736
40-49 164 254 159377 154450 148255 141878 136260
50-59 110342 118057 122 576 126 045 130 604 133720
60-69 64 876 60 027 58 067 57 625 56 396 57 067
70-79 40 218 40 408 40 980 41 686 42 466 43 084
Старше 80 Over 80 6936 7446 8430 9583 10 746 11 756
Всего Total 947523 940523 934989 930457 928300 927213
Таблица 4. Распределение больных раком предстательной железы (РПЖ) по возрастным группам в 2005—2010гг. в Омской Table 4. The distribution of patients with prostate cancer (PCa) by age groups in 2005—2010 in the Omsk region
области
cv a
JN CV
CS
U
u
cv a
JN
СЧ
Младше 20 Under 20 258595 0 248 820 0 340309 0 232 302 0 225 306 0 221590 0
20-39 302 302 0 306388 0 310177 0 314 961 0 320904 0 323736 0
40-49 164254 3 (1,1) 159377 1 (0,3) 154450 5 (1,7) 148255 3 (1,1) 141 878 6 (1,9) 136260 4 (1,1)
50-59 110342 25 (9,3) 118057 30 (9,9) 122 576 35 (12,0) 126 045 35 (12,9) 130604 42 (12,9) 133 720 37 (9,7)
60-69 64 873 82 (30,6) 60 027 87 (26,8) 58 067 85 (29,1) 57 625 92 (33,8) 56 396 100 (30,9) 57 067 102 (26,9)
70-79 40 218 128 (47,8) 40 408 149 (49,0) 40 980 136 (46,6) 41 686 110 (40,4) 42 466 134 (41,4) 43 084 181 (47,6)
Старше 80 Over 80 6939 30 (11,2) 7446 37 (12,2) 8430 31 (10,6) 9583 32 (11,8) 10 746 42 (12,9) 11 756 56 (14,7)
Всего Total 947523 268 (100) 940523 304 (100) 934989 292 (100) 930457 272 (100) 928300 324 (100) 92 7213 380 (100)
в Омской области (см. рисунок). Высокий показатель соотношения числа умерших пациентов к числу заболевших (0,5) в 2005 г. и 2007—2009 гг. на изучаемой территории при РПЖ считается сомнительным прогностическим признаком. Относительно хороший прогноз при РПЖ (0,4) отмечался в 2006 и 2010 гг. За период 2005—2010 гг. средние показатели суммарного индикатора «тяжести заболевания» относительно больных РПЖ (0,46) указывают на сомнительный прогноз.
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в Омской области за исследуемый период у мужчин 1-е ранговое место стабильно занимал рак легкого (23,1—25,6 %). С 2005 по 2008 гг. рак желудка занимал 2-е место (9,3—10,6 %), в 2009— 2010 гг. переместился на 4-е место (8,6—8,9 %). С 2005 по 2008 г. РПЖ (7,7—8,7 %), попеременно меняясь местами с раком кожи (7,9—8,9 %), занимал 3-4-е места. В 2009—2010 гг. РПЖ занял постоянную 2-ю позицию (9,3-10,5 %), рак кожи - 3-ю (9,1-10,1 %) (табл. 5).
Обсуждение
По данным на 2010 г. в состав Российской Федерации входили 83 субъекта: 21 республика, 9 краев,
46 областей, 2 города федерального значения, 1 автономная область, 4 автономных округа [11]. В ходе Всероссийской переписи населения 2010 г. на территории Российской Федерации было учтено 142 856,5 тыс. человек постоянного населения [12]. Плотность заселения составляла 8,4 человек/км2. В 2010 г. большинство
2005 2006 2007 2008 2009 2010 Годы / Years
Соотношение смертность/заболеваемость у больныхраком предстательной железы в 2005—2010гг. в Омской области Mortality/morbidity ratio in patients with prostate cancer 2005—2010 in the Omsk region
Таблица 5. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Омской области за 2005—2010гг. Table 5. The structure of the incidence of malignant neoplasms male population in the Omsk region for 2005—2010
Место 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Place ^INojoogyi % ■ Нозология Nosology % Нозология Nosology % Нозология Nosology % Нозология Nosology % Нозология Nosology %
1-е 1st Рак легкого Lung cancer 24,1 Рак легкого Lung cancer 24,9 Рак легкого Lung cancer 25,6 Рак легкого Lung cancer 23,1 Рак легкого Lung cancer 24,8 Рак легкого Lung cancer 23,3
2-е 2nd Рак желудка Stomach cancer 10,6 Рак желудка Stomach cancer 9,7 Рак желудка Stomach cancer 9,9 Рак желудка Stomach cancer 9,3 Рак предстательной железы Prostate cancer 9,3 Рак предстательной железы Prostate cancer 10,5
3-е 3rd Рак кожи Skin cancer 7,9 Рак предстательной железы Prostate cancer 8,7 Рак кожи Skin cancer 8,9 Рак кожи Skin cancer 8,7 Рак кожи Skin cancer 9,1 Рак кожи Skin cancer 10,1
7-е 7th
Рак предста- Рак предста-
4-е тельной 7 7 Рак кожи 7 9 тельной
железы ' Skin cancer ' железы
Prostate cancer Prostate cancer
8,4
Рак предстательной железы Prostate cancer
Рак желудка 8,3 Stomach 8,9 cancer
Рак желудка Stomach
8,6
5-е 5th Рак толстой кишки Colon cancer 6,2 Рак толстой кишки Colon cancer 6,0 Рак толстой кишки Colon cancer 6,2 Рак почки Kidney cancer 5,5 Рак толстой кишки Colon cancer 5,7 Рак почки Kidney cancer 5,5
6-е 6th Рак прямой кишки Rectal cancer 5,1 Рак прямой кишки Rectal cancer 5,1 Рак почки Kidney cancer 4,7 Рак прямой кишки Rectal cancer 5,4 Рак прямой кишки Rectal cancer 5,1 Рак толстой кишки Colon cancer 5,1
Рак почки 4 g Рак почки 4 g Kidney cancer Kidney cancer
Рак прямой
кишки Rectal cancer
Рак толстой 4,6 кишки 5,3 Colon cancer
Рак почки Kidney cancer
4,9
Рак прямой
кишки Rectal cancer
5,1
cv a
JN CV
CS
U
u
cv a
JN
СЧ
cancer
россиян (105 314 (73,7 %) тыс. человек) были городскими жителями, 37 543 (26,3 %) тыс. человек — сельскими жителями. По численности населения Российская Федерация в ее границах оставалась в числе крупнейших стран мира. По оценкам Организации объединенных наций Российская Федерация входила в четверку стран мира с численностью населения, превышавшей 100 млн человек [13].
Естественная убыль населения Российской Федерации достигала наибольшего значения в 2000 г., составляя 959 тыс. человек в год. Затем она снижалась, в 2004 г. составляла 793 тыс. человек в год, в 2011 г. — 129 тыс. человек в год. Эта тенденция была обусловлена ростом числа умерших при одновременном снижении числа родившихся [14]. Коэффициент миграционного прироста/убыли населения России имеет значительные различия в федеральных округах. Среди субъектов Российской Федерации значение коэффициента миграционного прироста/убыли в 2010 г. варьировало от —12,2 на 1000 человек в Республике Тыва до +15,1 на 1000 человек в Московской области. В половине регионов оно было ниже —0,4 на 1000 человек.
В 2010 г. в Российской Федерации зафиксирован перевес женского населения (около 61 %) над мужским (около 39 %), в целом на 1000 мужчин приходилось 1163 женщин. Основная черта изменений российской возрастной пирамиды на протяжении большей части ХХ и начала XXI столетий — присущее всем развитым странам старение населения, проявляющееся в росте доли пожилых, снижении доли молодых людей и в увеличении среднего возраста живущих. В Российской Федерации этот процесс испытывает волнообразные колебания [2].
В Омской области, как и в Российской Федерации в целом, отражаются слабо позитивные реалии социально-экономической динамики нашего общества [15]. Демографические потери в первую очередь обусловлены снижением рождаемости [16], во вторую — отрицательным балансом миграции населения [17]. Население Омской области составляет около 1,5 % жителей Российской Федерации [18].
Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, считается степень распространенности опухолевого процесса на момент
™ диагностики. В 2010 г. в Российской Федерации 44,9 % о злокачественных новообразований предстательной в железы были диагностированы в 1—11 стадии заболе-о вания, 35,4 % — в III стадии. Одним из основных кри-^ териев оценки диагностического компонента помощи ^ онкологическим больным в учреждениях общей ле-оз чебной сети является показатель запущенности. о У 17,8 % больных злокачественное новообразование э предстательной железы диагностировано при наличии ос отдаленных метастазов. Невысок удельный вес боль-« ных с неустановленной стадией рака (среднероссийский показатель 1,9 %). Доля больных, умерших в те— чение первого года после установления диагноза £ в 2010 г., составила 12,3 % [19].
Ц В Омской области выведены средние показатели
стадирования первично выявленных больных РПЖ сЗ за период с 2005 по 2010 г. Больные с локализованным «м РПЖ (1—11 стадии) встречались в среднем в 21,0 % случаев, т.е. только у каждого 5-го пациента на момент диагностики злокачественного новообразования воз-о можно проведение радикального противоопухолевого о лечения. Местно-распространенный РПЖ (III стадия) имел место в среднем более чем в половине случаев ас (55,4 %), диссеминированный опухолевый процесс о (IV стадия) — в 20,5 %. Доля больных с неустановленной стадией рака в среднем составляла 3,1 % [20—22].
Весьма информативно сравнение соотношения числа умерших к числу заболевших, что оценивается как индикатор «тяжести заболевания» [23]. Этот показатель свидетельствует об эффективности диагностических мероприятий и качестве лечения злокачественного новообразования: чем ближе полученное значение к единице, тем хуже прогноз для данной локализации [24]. Для РПЖ в 2010 г. индикатор «тяжести заболевания» составлял 0,17 в Германии, 0,21 в Швеции, 0,28 в Польше. Данный индекс более чем в 1,5 раза выше был в Беларуси (0,46) и Украине (0,48) [25]. В Омской области индикатор «тяжести заболевания» в период с 2005 по 2010 г. составлял в среднем 0,46, что указывает на сомнительный прогноз [26].
По данным статистики, в Российской Федерации в 2009—2010 гг. среди мужского населения преобладали злокачественные новообразования следующих локализаций: трахеи, бронхов и легкого (19,7—24,0 %), желудка (9,8 %), кожи (8,1—9,8 %, с меланомой — 11,1 %), предстательной железы (10,7 %), ободочной кишки (5,7—7,1 %), прямой кишки, ректосигмовидного соединения, ануса (5,2—7,9 %), лимфатической и кроветворной ткани (5,1 %), мочевого пузыря (4,4 %), почки (4,3 %), поджелудочной железы (5,1 %), гортани (2,6 %). Среди мужчин значимую по удельному весу группу формируют злокачественные опухоли органов мочеполовой системы, составляя 20,3 % всех злокачественных новообразований [27].
Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в Омской области отражает обще-
российскую тенденцию. Первые места занимают рак легкого, рак желудка, рак кожи и РПЖ [28, 29]. Динамический мониторинг указывает на ежегодное увеличение доли больных РПЖ в структуре злокачественных новообразований у мужчин [30].
Диагностика РПЖ в регионе в период с 2005 по 2010 г. обеспечивала в большинстве случаев выявление местно-распространенных и генерализованных форм РПЖ. Число радикально пролеченных больных не превышало 15 %. На данный момент способов излечения от распространенного РПЖ нет. Проводимые лечебные мероприятия направлены на улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности. Самое коварное в этом заболевании то, что практически отсутствуют ранние симптомы болезни. Одна из главных проблем амбулаторных и поликлинических учреждений региона — позднее выявление РПЖ. Такие диагностические успехи в Омской области требуют пристального внимания медицинской общественности при активном участии населения региона. Выявление больных РПЖ за рассматриваемый период необходимо определить как спонтанную диагностику, т. е. отсутствие какой-либо организации и контроля.
Эскалация РПЖ — неоспоримый факт современности. Болезнь практически не возникает раньше 40 лет и становится все более частым явлением с каждым последующим десятилетием жизни. Риск развития РПЖ имеется у каждого мужчины независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений патологических изменений в предстательной железе. Становится очевидной необходимость организации региональной государственной Программы ранней диагностики и скрининга РПЖ для кардинального изменения эпидемиологической ситуации у больных РПЖ, что даст возможность для проведения эффективных методов лечения без ухудшения качества жизни и для снижения показателя смертности. Проведенный ретроспективный анализ позволил достоверно обосновать и сформировать контингенты мужского населения Омской области, подлежащие обязательному охвату Программой ранней диагностики и скрининга РПЖ. Таким образом, ежегодно в регионе требуется обследование около 240 тыс. мужчин в возрасте старше 50 лет для исключения диагноза РПЖ.
Заключение
Широкое распространение РПЖ ставит его в ряд наиболее важных социальных проблем современности. За период с 2005 по 2010 г. не решена задача проведения массового скрининга данного заболевания в Российской Федерации. Целесообразны пошаговая разработка ведения мужчин и региональное внедрение Программы ранней диагностики и скрининга РПЖ на основании комплекса простых и общедоступных методов.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Becker N. Epidemiology of prostate cancer. Radiologe 2011;51(11):922—99. DOI: 10.1007/s00117-011-2183-1.
2. Женщины и мужчины России. Статистический сборник. Госкомстат России. М.: Статистика России, 2012. 299 с. [Women and men of Russia. Statistical compendium. Goskomstat of Russia. Moscow: Statistika Rossii, 2012. 299 p. (In Russ.)].
3. Strope S.A., Andriole G.L. Prostate cancer screening: current status and future perspectives. Nat Rev Urol 2010;7(9):487-93. DOI: 10.1038/nrurol.2010.120.
4. Алексеев Б.Я., Нюшко К.М. Комбинированное лечение рака предстательной железы: клинические наблюдения. Онкоурология 2012;8(4):77-82.
DOI: 10.17650/1726-9776-2012-8-4-77-82. [Alekseev B.Ya., Nushko K.M. Combination therapy for prostate cancer: clinical observations. Onkourologiya = Cancer Urology 2012;8(4):77-82. (In Russ.)].
5. Лопаткин Н.А., Максимов В.А., Ходырева Е.Н. и др. Оптимизация ранней диагностики заболеваний предстательной железы в условиях мегаполиса. Урология 2009;5:50-4. [Lopatkin N.A., Maksimov V.A., Khodyreva E.N. et al. Optimization of early diagnosis of prostate diseases in a metropolis. Urologiya = Urology 2009;5:50-4. (In Russ.)].
6. Ганов Д.И., Федоскина А.В., Варламов С.А. и др. Эпидемиология рака предстательной железы в Алтайском крае. Российский онкологический журнал 2014;19(6):40-3. [Ganov D.I., Fedoskina A.V., Varlamov S.A. et al. The epidemiology of prostate cancer
in Altai region. Rossiyskiy onkologicheskiy zhurnal = Russian Oncology Journal 2014;19(6):40-3. (In Russ.)].
7. Важенин А.В., Карнаух П.А. Тенденции эпидемиологии рака предстательной железы в Челябинской области. Онкоурология 2008;(3):67-8. [Vazhenin A.V., Karnaukh P.A. Trends
in the epidemiology of cancer of the prostate in the Chelyabinsk region. Onkourologiya = Cancer Urology 2008;(3):67-8. (In Russ.)].
8. Drouin S.J., Roupret M. Epidemiology, diagnosis and prognosis of localized prostate cancer: what's new? Urology 2009;19:3-7.
DOI: 10.1016/S1166-7087(09)73898-9.
9. Журавлев В.Н., Баженов И.В., Зырянов А.В. и др. Организация ранней диагностики онкоурологических заболеваний в Свердловской области. Онкоурология 2009;(1):72-5. [Zhurav-lev V.N., Bazhenov I.V., Zyryanov A.V. et al. Organization of early diagnosis
of oncourological diseases in the Sverdlovsk region. Onkourologiya =
Cancer Urology 2009;(1):72-5. (In Russ.)].
10. Клиническая онкоурология. Под ред. Б.П. Матвеева. М., 2011. 911 с. [Clinical Oncourology. Ed.: B.P. Matveev. Мoscow, 2011. 911 p. (In Russ.)].
11. Демографический ежегодник России. Статистический сборник. Госкомстат России. М.: Статистика России, 2010. 525 c. [Demographic Yearbook of Russia. Statistical compendium. Goskomstat
of Russia. Moscow: Statistika Rossii, 2010. 525 p. (In Russ.)].
12. Население России 2010-2011: Восем-надцатый-девятнадцатый ежегодный демографический доклад. Отв. ред. А.Г. Вишневский. М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2013. 530 с. [Population of Russia 2010-2011: eighteenth to nineteenth annual demographic report. Moscow: High School
of Economics, 2013. 530 p. (In Russ.)].
13. World Population Prospects: the 2010 Revision. United Nations, New York. 2011. 481 p.
14. Россия, 2012. Статистический справочник. Росстат, 2012. 59 с. [Russia, 2012. Statistical Handbook. Rosstat, 2012. 59 р. (In Russ.)].
15. Маковецкий М.Ю., Рудаков Д.В., Воропаев К.А. Актуальные проблемы развития Омского региона в контексте современных социально-экономических процессов в Российской Федерации. Омский научный вестник 2018;4:94-9.
DOI: 10.25206/2542-0488-2018-4-94-99. [Makovetsky M.Yu., Rudakov D.V., Voropaev K.A. Imbalances in socioeconomic development of regions of Russian Federation: problems and solutions. Omskiy nauchnyy vestnik = Omsk Scientific Herald 2018;4:94-9. (In Russ.)].
16. Омский областной статистический ежегодник «2011»: Краткий статистический сборник. Омск: Омскстат, 2011. 42 с. [Omsk Regional Statistical Yearbook 2011. Omsk: Omskstat, 2011. 42 р. (In Russ.)].
17. Основные показатели естественного движения населения по г. Омску и районам Омской области за январь-сентябрь 2010 года: экспресс-информация. Омск: Омскстат, 2011. 89 с. [Key indicators of natural population movement in Omsk and the districts of Omsk region 2010. Omsk: Omskstat, 2011. 89 р.
(In Russ.)].
18. Города России: энциклопедия. Под ред. Г.М. Лаппо. М.: Большая Российская Энциклопедия, 2006. 559 с. [Cities
of Russia: Encyclopedia. Ed.: G.M. Lappo. Moscow: Bol'shaya Rossiyskaya entsiklopediyaa, 2006. 559 p. (In Russ.)].
19. Состояние онкологической помощи населению России в 2010 году. Под ред.
В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2011. 188 c. [State of oncological care in Russia in 2010. Moscow: FGU "MNIOI im. P.A. Gertsena" Minzdrav-sotsrazvitiya Rossii, 2011. 188 p. (In Russ.)].
20. Основные показатели состояния онкологической помощи населению Омской области в 2005 году. Аналитический сборник. Омск, 2006. 48 c.
[The main indicators of the status of cancer care for the population of the Omsk region in 2005. Analytical collection. Omsk, 2006. 48 p. (In Russ.)].
21. Основные показатели состояния онкологической помощи населению Омской области в 2007 году. Аналитический сборник. Омск, 2008. 52 c.
[The main indicators of the status of cancer care for the population of the Omsk region in 2007. Analytical collection. Omsk, 2008. 52 p. (In Russ.)].
22. Состояние онкологической помощи населению Омской области в 2009 г. Аналитический сборник. Омск, 2010. 75 c. [The status of cancer care
for the population of the Omsk region in 2009. Analytical collection. Omsk,
2010. 75 p. (In Russ.)].
23. Гордиенко В.П., Павлов A.B., Савельева Е.П. Основные показатели онкоуро-логической ситуации в Амурской области. Дальневосточный медицинский журнал 2012;3:44-8. [Gordienko V.P., Pavlov A.V., Savelyeva E.P. The main rates of onkourological situation in Amur region. Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal = Far Eastern Medical Journal 2012;3:44-8. (In Russ.)].
24. Jemal A., Siegel R., Xu J., Ward E. Cancer Statistics, 2010. CACancer
J Clin 2010;60(5):277-300.
DOI: 10.3322/caac.20073. Citations: 8609.
25. Суконко О.Г., Моисеев П.И., Ми-галь Т.Ф. и др. Рак в Европе: взгляд на проблему, сравнительный анализ некоторых показателей. Поволжский онкологический вестник 2012;3:17-22. [Sukonko O.G., Moiseyev P.I., Migal T.F. et al. Cancer in Europe: view of the issue, a comparative analysis of some indices. Povolzhskiy onkologicheskiy vestnik = Oncology Bulletin of the Volga Region 2012;3:17-22. (In Russ.)].
26. Состояние онкологической помощи населению Омской области в 2010 г. Аналитический сборник. Омск, 2011. 64 c. [The status of cancer care
for the population of the Omsk region in 2010. Analytical collection. Omsk,
2011. 64 p. (In Russ.)].
27. Голивец Т.П., Коваленко Б.С. Анализ мировых и российских тенденций онкологической заболеваемости в XXI веке. Научный результат 2015;4(6):79-86.
CV а
JN CV
ев
u
в* U
CV а
JN
сч
cv а
JN «V
CS
DOI: 10.18413/2313-8955-2015-1-479-86. [Golivets T.P., Kovalenko B.S. Analysis of world and russian trends in cancer incidence in the twenty-first century. Nauchnyy rezul'tat = Research Result 2015;4(6):79-86. (In Russ.)]. 28. Основные показатели состояния онкологической помощи населению Омской области в 2006 году. Аналитический сборник. Омск, 2007. 50 c. [The main indicators of the status
of cancer care for the population of the Omsk region in 2006. Analytical collection. Omsk, 2007. 50 p. (In Russ.)].
29. Основные показатели состояния онкологической помощи населению Омской области в 2008 году. Аналитический сборник. Омск, 2009. 60 c. [The main indicators of the status of cancer care for the population of the Omsk region in 2008. Analytical collection. Omsk, 2009. 60 p. (In Russ.)].
30. Кельн А.А., Зырянов А.В., Измайлов А.А. и др. Сравнительный анализ нежелательных явлений при использовании различных методик биопсии предстательной железы. Онкоурология 2019;15(1):66-74. DOI: 10.17650/1726-9776-2019-15-1-6674. [Keln A.A., Zyryanov A.V., Izmailov AA. et al. Comparative analysis of adverse events using different methods of prostate biopsy. Onkourologiya = Cancer Urology 2019;15(1):66-74. (In Russ.)].
cv a
JN
СЧ
Вклад авторов
Е.И. Копыльцов: обзор публикаций по теме статьи, получение данных для анализа, написание текста рукописи;
Б.Я. Алексеев: координация и разработка дизайна исследования, анализ полученных данных, написание текста рукописи;
A.О. Леонова: обзор публикаций по теме статьи, анализ полученных данных, написание текста рукописи; Ю.Н. Юргель, В.С. Глатко, И.А. Дурнев: получение данных для анализа;
О.В. Леонов: координация и разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, анализ полученных данных, написание текста рукописи;
И.А. Сихвардт: получение данных для анализа, анализ полученных данных, написание текста рукописи;
B.А. Водолазский: обзор публикаций по теме статьи, получение данных для анализа; И.С. Артеменков: обзор публикаций по теме статьи.
Authors' contributions
E.I. Kopyltsov: review of publications on the topic of the article, obtaining data for analysis, article writing; B.Ya. Alekseev: coordination and developing the research design, analysis of the obtained data, article writing; A.O. Leonova: review of publications on the topic of the article, analysis of the obtained data, article writing; Yu.N. Yurgel, V.S. Glatko, I.A. Durnev: obtaining data for analysis;
0.V. Leonov: coordination and developing the research design, obtaining data for analysis, analysis of the obtained data, article writing;
1.A. Sikhvardt: obtaining data for analysis, analysis of the obtained data, article writing;
V.A. Vodolazskiy: review of publications on the topic of the article, obtaining data for analysis; I.S. Artemenkov: review of publications on the topic of the article.
ORCID авторов / ORCID of authors
Е.И. Копыльцов / E.I. Kopyltsov: https://orcid.org/0000-0003-3165-9118 Б.Я. Алексеев / B.Ya. Alekseev: https://orcid.org/0000-0002-3398-4128
A.О. Леонова / A.O. Leonova: https://orcid.org/0000-0001-9938-7038 Ю.Н. Юргель / Yu.N. Yurgel: https://orcid.org/0000-0002-9845-9383 О.В. Леонов / O.V. Leonov: https://orcid.org/0000-0001-6667-7135 И.А. Сихвардт / I.A. Sikhvardt: https://orcid.org/0000-0001-9072-7702
B.А. Водолазский / V.A. Vodolazskiy: https://orcid.org/0000-0002-6839-5411 В.С. Глатко / V.S. Glatko: https://orcid.org/0000-0002-7669-7559
И.А. Дурнев / I.A. Durnev: https://orcid.org/0000-0002-4958-388X И.С. Артеменков / I.S. Artemenkov: https://orcid.org/0000-0002-2808-6964
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки. Financing. The study was performed without external funding.
Соблюдение прав пациентов и правил биоэтики
Протокол исследования одобрен комитетом по биомедицинской этике БУЗ Омской области «Клинический онкологический диспансер».
Протокол № 46 от 05.12.2019.
Compliance with patient rights and principles of bioethics
The study protocol was approved by the biomedical Ethics Committee of Omsk Clinical Oncological Dispensary. Protocol No 46 dated 05.12.2019.
Статья поступила: 20.04.2020. Принята к публикации: 08.05.2020. Article submitted: 20.04.2020. Accepted for publication: 08.05.2020.
