CC BY
12ОРТОДОНТИЧНИЙ РОЗД1Л
УДК 616.314.2-053.2+616.441-006.5+612.017.1
О. В. Деньга, д. мед. н., К. А. Колесник, к. мед. н.
Государственное учреждение «Институт стоматологии Национальной академии медицинских наук Украины» Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского»
СОСТОЯНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ
АНОМАЛИЯМИ И СОПУТСТВУЮЩИМ ДИФФУЗНЫМ НЕТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ
Корреляционный анализ биохимических, биофизических показателей у 88 детей с диффузным нетоксическим зобом в возрасте 12-16 лет, имеющих зубочелюстные аномалии показал, что нарушения функциональной активности гипофи-зарно-тиреоидной системы способствуют снижению функциональных реакций в полости рта, угнетению неспецифической резистентности, истощению резервных возможностей антиоксидантной системы, интенсификации процессов липопероксидации.
Ключевые слова: диффузный нетоксический зоб, зубочелюст-ные аномалии, гормоны, неспецифическая резистентность.
О. В. Деньга, К. О. Колесник
Державна установа «1нститут стоматологи Нацiональноï академл медичних наук Украши» Державна установа «Кримський державний медичний ушверситет iм. С. I. Георгшського»
СТАН НЕСПЕЦИФКНО РЕЗИСТЕНТНОСТ1 I ФУНКЦ1ОНАЛЬНИХ РЕАКЦ1Й У Д1ТЕЙ З ЗУБОЩЕЛЕПНИМИ АНОМАЛ1ЯМИ I СУПУТН1М ДИФУЗНИМ НЕТОКСИЧНИМ ЗОБОМ
Кореляцтний аналiз бiохiмiчних, бiофiзичних показниюв у 88 дтей з дифузним нетоксичним зобом у вщ 12-16 роюв, ят мають зубощелепт аномалй показав, що порушення фу-нкщонально1 активностi гiпофiзарно-тиреоïдноï системи сприяють зниженню функщональних реакцт в порожним рота, пригтченню неспецифiчноï резистентностi, висна-женню резервних можливостей антиоксидантноï системи, ттенсифжацй процесгв лтопероксидацй. Ключовi слова: дифузний нетоксичний зоб, зубощелепю аномалй, гормони, неспецифiчна резистенттсть.
O. V. Denga, K. A. Kolesnik
State Establishment "The Institute of Stomatology of the National academy of medical science of Ukraine" State Establishment «Crimean state medical university named after S. I. Georgievsky»
STATE OF NONSPECIFIC RESISTANCE
AND THE FUNCTIONAL REACTION IN CHILDREN WITH MAXILLODENTAL ANOMALIES AND THE CONCOMITANT DIFFUSE NONTOXIC GOITER
ABSTRACT
Disturbances of a thyroid gland function can adversely reflected in expressiveness of compensator-adaptable reactions at appa-
ratus treatment of maxillodental anomalies in children with a diffuse nontoxic goiter (DNG).
Research object - to study a state of nonspecific resistance and the functional reactions in an oral cavity in children with DNG, having maxillodental anomalies.
Material and methods. The correlation analysis between the indexes characterizing the functional activity of hypophysial-thyreoid system and biochemical (activity of catalase, malonyl dialdehyde (MDA), elastase, lysozyme, urease in oral fluid), biophysical parameters (pH stability of children's oral fluid (ApH), complex estimation of a charging state of cells of buccal epithelium (CBE) in 88 children with DNG is carried out. Results. Return correlation connections between elastase activity and TSH level (r =-0,34, Р<0,01), index TSH/T3 (r =-0,49, Р<0,01), direct significant connections with an index TI (r =0,62, Р<0,001) and T4 level (r=0,59, Р<0,01) are determined. Reliable correlation connections between catalase activity and TSH content are found out (r =0,49, Р<0,01), TI (r =- 0,33, Р<0,05), TSH/T3 (r =0,56, Р<0,01), TSH/T4 (r =0,50, Р<0,01) are revealed. Return moderate dependence between MDA content in oral fluid and TSH level (r =- 0,41, Р<0,05), indexes TSH/T3 (r=-0,35, Р<0,05) and TSH/T4 (r =-0,58, Р<0,01), positive significant connection with T4 level (r=0,62, Р<0,01), TI index (r =0,58, Р<0,01) is revealed. Significant correlation connection between lysozyme level and TSH (r =0,56, Р<0,01), T4 (r =-0,61, Р<0,01), indexes TSH/T3 (r=0,50, Р<0,05), TSH/T4 (r =0,7, Р<0,01), TI (r =-0,68, Р<0,01) is established. The strong direct correlation connections are determined between рН with index TI (r =0,85, Р<0,001), the strong inverse connections - with an index TSH/T4 (r =- 0,87, Р<0,001), moderated - with TSH level (r =-0,66, Р<0,001) and coefficient of TSH/T3 (r =- 0,62, Р<0,001). Significant direct dependence between percent of the mobile nucleus of CBE and TSH level (r =0,64, Р<0,001), coefficients TSH/T4 (r =0,84, Р<0,001), TSH/T3 (r =0,58, Р<0,001), strong inverse connections with index of TI (r =-0,71, Р<0,001), T4 level (r =-0,73, Р<0,001) is revealed. Reliable connections between a relation of displacement amplitudes of plasmolemma and nuclei of CBE and TSH level (r=0,62, Р<0,001), indexes TI (r=-0,7, Р<0,001), TSH/T3 (r=0,51, Р<0,01), TSH/T4 (r =0,73, Р<0,001) are revealed. Conclusions. Disturbances of the functional activity of hypophysial-thyreoid system in children with DNG, having maxillodental anomaly promote to decrease of functional reactions in an oral cavity, to oppression of nonspecific resistance, an exhaustion of reserve possibilities of antioxidative system, intensifications of lipoperoxidation.
Keywords: diffuse nontoxic goiter, dentoalveolar anomalies, hormones, nonspecific resistance.
Наиболее частым заболеванием подросткового возраста, как в структуре эндокринопатий, так и в структуре тиреоидной патологии является диффузный нетоксический зоб (ДНЗ) [1]. Проведенные нами ранее исследования свидетельствуют о высокой частоте зубочелюстных аномалий у детей с ДНЗ [2]. Тиреоид-ные гормоны оказывают антиоксидантное действие, снижают интенсивность стресс-синдрома, нормализуют баланс протеиназы/ингибиторы, стимулируют иммунную систему организма [3,4]. Нарушения функции щитовидной железы могут неблагоприятно отразиться на биологических процессах, лежащих в основе ортодонтического перемещения зубов, на выраженности компенсаторно-адаптационных реакций при
© Деньга О. В., Колесник К. А., 2014
аппаратном лечении зубочелюстных аномалий у детей с ДНЗ.
Цель исследования. Изучить состояние неспецифической резистентности и функциональных реакций в полости рта у детей с ДНЗ, имеющих зубочелюст-ные аномалии.
Материал и методы. Было проведено комплексное обследование 88 детей с ДНЗ в возрасте 1216 лет. Результаты исследования сравнивали с показателями детей 1-11 группы здоровья, имеющими зубо-челюстные аномалии.
Уровень тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом. Выполняли расчет величин тиреоидных индексов: тиреоидный индекс (ТИ =Т3+Т4/ТТГ); индекс биологической конверсии (компенсации) Т4/Т3; индексы ТТГ/Т3 и ТТГ/Т4.
В ротовой жидкости определяли содержание ка-талазы, малонового диальдегида (МДА), эластазы, ли-зоцима, уреазы [5]. Оценивались стабильность рН ротовой жидкости детей (ДрН) [6], процент подвижных ядер КБЭ, отношение амплитуд электрофоретическо-го смещения ядер и плазмолемм [7]. Статистическая обработка данных проводилась с использованием методов параметрической и непараметрической статистики. Для оценки степени взаимосвязей проводился корреляционный анализ с вычислением парных коэффициентов корреляции Спирмена (г).
Результаты исследования и их обсуждение. Анализ показателей тиреоидного статуса продемонстрировал, что у детей с ДНЗ, обратившихся за орто-донтической помощью, функциональное состояние щитовидной железы характеризовалось как эутирео-идное. Показатели тиреоидного профиля были в пределах референтных значений нормы. Однако при сравнении с данными практически здоровых детей у девочек с ДНЗ была установлена тиреоидная дисфункция. Об этом свидетельствовало повышение ти-реоидного индекса ТИ (115,48±17,99) в 1,5 раза по сравнению с данными практически здоровых детей (Р<0,05). У девочек с ДНЗ отмечалось достоверное снижение коэффициентов ТТГ/Т3 (0,61±0,08) и ТТГ/Т4 (0,01±0,003) (Р<0,05). У мальчиков с ДНЗ, планируемых на ортодонтическое лечение, не выявлялось достоверных изменений тиреоидных индексов, которые составляли ТИ - 86,57±12,9, Т4/Т3-55,07±5,5, ТТГ/Т3 - 0,69±0,08, ТТГ/Т4-0,02±0,018, по сравнению с данными детей практически здоровых.
Результаты биохимический исследований ротовой жидкости обобщены в табл. 1. У детей с нарушением функции щитовидной железы, а также у практически здоровых детей с зубочелюстными аномалиями, отмечалось достоверное повышение активности маркера воспаления - эластазы относительно референтных значений «нормы». Это было связано с низким уровнем гигиены и воспалительными явлениями в тканях пародонта у обследованных. Корреляционный анализ показал, что у детей с ДНЗ определялись отрицательные корреляционные связи между активностью эластазы в ротовой жидкости и уровнем ТТГ (г =-0,34, Р<0,01), индексом ТТГ/Т3 (г =-0,49, Р<0,01), а также прямые значимые связи с индексом ТИ (г
=0,62, Р<0,001) и уровнем Т4 (r =0,59, Р<0,01).
Активность каталазы в ротовой жидкости - основного антиоксидантного фермента - у детей с заболеванием щитовидной железы была достоверно (P<0,05) ниже, чем у детей I-II группы здоровья. Это свидетельствовало о низком уровне у детей с ДНЗ функциональной активности физиологической анти-оксидантной системы в полости рта и нарушении ее резервных возможностей. Корреляционный анализ выявил четкие связи активности каталазы с показателями, характеризующими тиреоидный статус, что отражает роль антиоксидантной системы при заболеваниях щитовидной железы. Были обнаружены достоверные корреляционные связи между активностью каталазы в ротовой жидкости и содержанием ТТГ (r =0,49, Р<0,01), а также показателями тиреоидных индексов: ТИ (r =- 0,33, Р<0,05), ТТГ/Т3 (r =0,56, Р<0,01), ТТГ/Т4 (r =0,50, Р<0,01).
Изучение уровня МДА показало, что у детей с нарушением функции щитовидной железы его уровень был достоверно выше (Р<0,01), чем в группе сравнения. Это демонстрировало, что у детей с ДНЗ, имеющих зубочелюстные аномалии, имеет место локальная интенсификация процессов липопероксида-ции. У обследованных детей определялась обратно-пропорциональная умеренная зависимость между содержанием МДА в ротовой жидкости и уровнем ТТГ (r =- 0,41, Р<0,05), индексами ТТГ/Т3 (r=-0,35, Р<0,05), ТТГ/Т4 (r =-0,58, Р<0,01) и позитивная значимая связь с уровнем Т4 (r =0,62, Р<0,01) и индексом ТИ (r =0,58, Р<0,01).
Исследование уровня антимикробной защиты по содержанию лизоцима в ротовой жидкости, фермента, обладающего бактерицидной активностью показало, что у детей с ДНЗ степень активности лизоцима была значительно ниже (Р<0,05), чем в группе сравнения. Корреляционный анализ показал, что активность ли-зоцима в ротовой жидкости зависела от функциональной активности гипофизарно-тиреоидной оси. Подтверждением этого являлись полученные данные о значимой корреляционной связи между уровнем ли-зоцима и ТТГ (r =0,56, Р<0,01), Т4 (r =-0,61, Р<0,01), индексами ТТГ/Т3 (r=0,50, Р<0,05), ТТГ/Т4 (r =0,7, Р<0,01), ТИ (r =-0,68, Р<0,01).
Активность уреазы в ротовой жидкости детей с ДНЗ I степени в среднем в 3 раза, а у детей с ДНЗ II-III степени в 4 раза превышала этот показатель у детей I-II группы здоровья. Это было связано с тем, что у детей с ДНЗ, имеющих зубочелюстные аномалии, клинически определялась высокая интенсивность кариеса и воспалительные изменения в тканях пародон-та. Статистически значимых корреляционных связей активности уреазы с показателями, характеризующими уровень метаболизма тиреоидных гормонов, не было установлено.
Стабильность рН ротовой жидкости зависит от уровня функциональных реакций в полости рта и в организме, которые обеспечивают ее гомеорезис и является одним из репрезентативных показателей уровня неспецифической резистентности в организме и в полости рта в частности. Доверительный интервал колебаний величины рН ротовой жидкости у детей с ДНЗ был достаточно велик и составлял 0,26+0,03,
достоверно превышая показатели практически здоровых детей (Р < 0,001). Это свидетельствует о нарушении функциональных реакций в полости рта и снижении неспецифической резистентности у данной категории. Такой результат демонстрирует, что у детей с ДНЗ имеет место низкий уровень кариесрезистентно-сти. Это является фактором риска развития очаговой деминерализации эмали в процессе ортодонтического лечения с помощью несъемных дуговых аппаратов. Кроме этого снижение неспецифической резистент-
ности может способствовать развитию и усугублению воспалительных процессов в тканях пародонта. В ходе анализа были выявлены сильные положительные корреляционные связи доверительного интервала колебаний величины рН в ротовой жидкости со значе-иием индекса ТИ (г =0,85, Р<0,001), сильные обратные связи ДрН с индексом ТТГ/Т4 (г =- 0,87, Р<0,001), умеренные - с уровнем ТТГ(г =-0,66, Р<0,001) и коэффициентом ТТГ/Т3 (г =- 0,62, Р<0,001).
Таблица 1
Показатели неспецифической резистентности в ротовой жидкости детей с ДНЗ и практически здоровых,
имеющих зубочелюстные аномалии
Показатель Здоровые дети Дети с ДНЗ I степени Дети с ДНЗ II-III степени
Активность каталазы, мкат/л 0,254±0,018 0,106±0,014 р<0,05 0,102±0,013 р<0,05
Содержание МДА, мкмоль/л 0,195±0,022 0,51±0,07 р<0,01 0,45±0,06 р<0,01
Содержание лизоцима, ед/л 69,2+7,1 58,9±8,2 р<0,05 52,1±6,0 р<0,05
Активность уреазы, мкмоль/мин л 0,208±0,019 0,627±0,065 р<0,01 0,815±0,083 р<0,01
Активность эластазы, мккат/л 2,55±0,20 2,62±0,17 р>0,05 2,26±0,19 р>0,05
Примечание : Р - достоверность отличий по отношению к показателям практически здоровых детей.
Таблица 2
Средние показатели электрофоретичной подвижности ядер клеток буккального эпителия, амплитуд смещения в электрическом поле ядер, плазмолемм и их отношения у детей с ДНЗ и практически здоровых с зубочелюстными аномалиями
Показатели Практически здоровые дети Дети с ДНЗ
Количество детей 20 79
Подвижность ядер % 45 24
Ая, мкм 2,2+0,3 1,3+0,2
Апл, мкм 4,3+0,3 1,46+0,2
Апл/Ая 1,94+0,2 1,12+0,18
р<0,001
Примечание : Р - показатель достоверности отличий показателей между группами.
Результаты исследования общего зарядового состояния КБЭ у детей с ДНЗ, планируемых на ортодонтическое лечение представлены в табл. 2. Данные таблицы демонстрируют, что электрофоретическая подвижность ядер КБЭ была достоверно снижена у детей с ДНЗ по сравнению с показателями детей 1-11 группы здоровья (Р<0,001) и почти в 2 раза относительно среднестатистической нормы. Это позволяет говорить о клеточных метаболических процессах и реакциях в организме, присущих хроническому стрессу, при котором энергетические потери клетками восполняются не полностью, имеются повреждения плазматических мембран в результате переоксидации фосфолипидов, снижены цитоплазматические отношения. Это приводит к снижению общей и местной неспецифической резистентности, которая обеспечивается ЦНС, иммунной и эндокринной системами. Необходимо учитывать, что зарядовое состояние ядер и плазмолемм КБЭ является
репрезентативным показателем состояния клеточного метаболизма не только в клетках буккального эпителия, но и всего организма в целом, который определяет уровень адаптационно-компенсаторных реакций.
Корреляционный анализ показал, что при ДНЗ нарушения гипофизарно-тиреоидной системы оказывали существенное влияние на уровень функциональных реакций. Была установлена значимая прямая зависимость между процентом подвижных ядер КБЭ и уровнем ТТГ (г =0,64, Р<0,001), коэффициентами ТТГ/Т4 (г =0,84, Р<0,001), ТТГ/Т3 (г =0,58, Р<0,001), обратная сильная связь показателя с индексом ТИ (г =-0,71, Р<0,001), уровнем Т4 (г =-0,73, Р<0,001). Были выявлены достоверные связи между соотношением амплитуд смещения плазмолемм и ядер КБЭ и уровнем ТТГ (г=0,62, Р<0,001), индексами ТИ (г=-0,7, Р<0,001), ТТГ/Т3 (г=0,51, Р<0,01), ТТГ/Т4 (г =0,73, Р<0,001).
Выводы. Таким образом, нарушения функциональной активности гипофизарно-тиреоидной системы у детей с ДНЗ, планируемых на ортодонтическое лечение, способствуют снижению функциональных реакций в полости рта, угнетению неспецифической резистентности, истощению резервных возможностей антиоксидантной системы, интенсификации липопе-роксидации. Выявленные нарушения диктуют необходимость проведения активных лечебно - профилактических мероприятий у детей с ДНЗ перед началом аппаратного лечения и на его этапах.
Список литературы
1. Зелшська Н. Б. Стан надання спецiалiзованоl допомоги дггям з ендокринною патолопею в Укра1ш у 2012 рощ та перспективы li розвитку / Н. Б Зелшська, А. В. Терещенко, Н. Г. Руденко // Украшський журнал дитячо! ендокринологи. - 2013. - № 3. - С.31-40.
2. Колесник К. А. Состояние зубочелюстной системы у детей и подростков с диффузным нетоксическим зобом / К. А. Колесник // Московское научное обозрение. - 2013. - №6(34). - С. 5-10
3. Thyroid hormone regulation of cell migration and oxidative metabolism in polymorphonuclear leukocytes: clinical evidence in thyroidectomized subjects on thyroxine replacement therapy/ F.Marino, L. Guasti, M. Cosentino [et al.] // Life Sci. - 2006. - V. 78, №10. - Р. 1071-1077.
4. Тиреоидные гормоны и нетиреоидная патология (обзор литературы) / А. В. Будневский, В. Н. Дмитриев, В. М. Провоторов [и др.] // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. -2009. - № 36. - С. 113-122.
5. Левицкий А. П. Биохимические маркеры воспаления тканей ротовой полости / Методические рекомендации // А. П. Левицкий, О. В. Деньга, О. А. Макаренко [и др.] - Одесса, 2010. - 16 с.
6. Патент № 47093, Украша. МПК (2009) G01N 33/487, u2009 09524. Споаб прогнозування стоматолопчних захворювань /
0. В. Деньга, Е. М. Деньга, А. Е. Деньга; опубл. 11.01.10; Бюл. №
1.- 4 с.
7. Деньга О. В. Метод оценки поверхностного заряда плазматических мембран клеток буккального эпителия у детей / О. В. Деньга // Bicrnnc стоматологи. - 1997. - № 3. - С. 449-451.
REFERENCES
1. Zielinska N.B, Tereshchenko А, Rudenko N.H. State provision of specialized care to children with endocrine disorders in Ukraine in 2012 and perspectives of its development. Ukrainsky journal dytyachoi endokrynolohii 2013; 3: 31-40.
2. Kolesnik K.A. State of the dental system in children and adolescents with diffuse nontoxic goiter. Moskovskoe nauchnoe obozrenie. 2013; 6 (34):5-10.
3. Marino F., Guasti L., Cosentino M. De Piazza D, Simoni C, Piantanida E et al. Thyroid hormone regulation of cell migration and oxidative metabolism in polymorphonuclear leukocytes: clinical evidence in thyroidectomized subjects on thyroxine replacement therapy. Life Sci 2006; 78 (10): 1071—1077.
4. Budnevsky A.V, Dmitriev V.N, Provorotov V.M et al. Thyroid hormones and nonthyroid pathology (review). Nauchno-meditsinskiy vestnik Tsentral'nogo Chernozem'ya. 2009; 36: 113-122.
5. Levitsky AP, Denga OV, Makarenko OA. Biochemical markers of inflammation of the tissues of the oral cavity. Metodicheskie rekomendatsii. Odessa 2010: 16.
6. Denga O.V, Denga E.M, Denga A.E. Patent number 47093, Ukraine. IPC (2009) G01N 33/487, u2009 09,524. Method of predicting dental diseases, publ. 11.01.10, Bull. Number 1. - 4 p.
7. Denga O V. Evaluation method of surface charge the plasma membrane of buccal epithelium cells in children. Vesnik stomatologii. 1997;3:449-451.
Поступила 08.01.14
УДК 616.314-002.085+242.08531
А. В. Воронкова, С. А. Шнайдер, д. мед. н.
Высшее государственное учреждение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия
Государственное учреждение «Институт стоматологии Национальной академии медицинских наук Украины»
ВЛИЯНИЕ ГЕЛЯ С ПРОБИОТИКАМИ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЛЮНЫ ПАЦИЕНТОВ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ ПОСЛЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
У 32 молодых людей с ЗЧА собирали слюну до и спустя 2 недели и 2 месяца после ортодонтического лечения с использованием аппликаций мукозо-адгезивного фитогеля (МАФ), содержащего мультипробиотик «Симбитер», и определяли в ней биохимические маркеры воспаления (МДА, эластаза), микробной обсемененности (уреаза), неспецифического иммунитета (лизоцим), антиоксидантной защиты (каталаза). Установлено, что применение МАФ устраняет дисбиотические явления, существенно снижает воспаление и увеличивает уровень антиоксидантной защиты. Ключевые слова: зубо-челюстные аномалии, ортодонтиче-ское лечение, фитогель, пробиотики, слюна, ферменты.
Г. В. Воронкова, С. А. Шнайдер
Вищий державний навчальний заклад Украши «Украшська медична стоматолопчна академiя» Державна установа «1нститут стоматологи Нацiональноï академл медичних наук Украши»
ВПЛИВ ГЕЛЮ З ПРОБ1ОТИКАМИ НА БЮХ1М1ЧШ ПОКАЗНИКИ СЛИНИ ПАЩСНТГО З ЗУБО-ЩЕЛЕПНИМИ АНОМАЛ1ЯМИ П1СЛЯ ОРТОДОНТИЧНОГО Л1КУВАННЯ
У 32 молодих людей з ЗЩА збирали слину до, через 2 тижт i 2 мiсяцi тсля ортодонтичного л^вання з використанням аплжацт мукозо-адгезивних фiтогелiв (МАФ), яш мктять мультiпробiотик «амбтер», та визначали в тй бiохiмiчнi маркери запалення (МДА, еластаза), мжробного обамешн-ня (уреаза), неспецифiчного iмунiтету ^зоцим), антиокси-дантного захисту (каталаза). Встановлено, що застосу-вання МАФ усувае дисбютичт явища, суттево знижуе запалення i збыьшуерiвень антиоксидантного захисту. Ключовi слова: зубо-щелепю аномалп, ортодонтичне лжу-вання, фтогель, пробiотики, слина, ферменти.
A. V. Voronkova, S. A. Shnayder
HSEI "Ukrainian medical Stomatological Academy " (Poltava) State Establishment "The Institute of Stomatology of the National academy of medical science of Ukraine"
THE INFLUENCE OF PHYTOGEL WITH PROBIOTICS UPON THE BIOCHEMICAL INDICES OF SALIVA IN THE PATIENTS WITH MAXILLO-DENTAL ANOMALIES AFTER ORTHODONTIC TREATMENT
ABSTRACT
The dysbiotic phenomena in oral cavity, simultaneously to which the inflammatory-dystrophic diseases develop easily, are frequently observed in the patients with maxillo-dental anomalies (MDA). The reduced level of probiotic microflora, making for
© Воронкова А. В., Шнайдер С. А., 2014.
