Состояние молочных желез у женщин с бесплодием трубного происхождения и вспомогательные репродуктивные технологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Состояние молочных желез у женщин с бесплодием трубного происхождения и вспомогательные репродуктивные технологии

Ключевые слова: бесплодие, ВРТ, молочная железа

Keywords: infertility, assisted reproductive technologies, mammary gland

State of the mammary glands in women with infertility of tubal origin and assisted reproductive technologies

Golubyatnikova E.V.1, Sotnikova L.S.2, Udut E.V.3, Evtushenko I.D.1

1 OSAOH «Tomsk Regional Perinatal Center» (Tomsk, Russia) 96/1, ul. Ivana Chernyh, Tomsk, Tomskaya oblast, 634063, Russia;

2 SBEO HPO «Siberian State Medical University» of Ministry of Health (Tomsk, Russia)

2, Moskovskiy trakt, Tomsk, Tomskaya oblast, 634050, Russia;

3 FSBSO «E. Godberg Research Institute of Pharmacology and Regenerative Medicine» (Tomsk, Russia)

3, pr. Lenina, Tomsk, Tomskaya oblast, 634028, Russia; E-mail: ketrintomsk@mail.ru

Голубятникова Е.В.1, Сотникова Л.С.2, Удут Е.В.3, Евтушенко И.Д.1

1 ОГАУЗ «Томский областной перинатальный центр» (Томск, Россия) 634063, Россия, Томская область, Томск, ул. Ивана Черных, 96/1;

2 ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (Томск, Россия)

634050, Россия, Томская область, Томск, Московский тракт, 2;

3 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт фармакологии и регенеративной медицины им. Е.Д. Гольдберга» (Томск, Россия)

634028, Россия, Томская область, Томск, пр. Ленина, 3 E-mail: ketrintomsk@mail.ru

Резюме

На базе Областного перинатального центра в г. Томске проведено рандомизированное исследование 140 пациенток перед и после ЭКО с бесплодием трубного происхождения и доброкачественной дисплазией молочных желез. Полученные данные свидетельствуют об увеличении количества пациенток с доброкачественной дисплазией молочной железы после ЭКО.

Abstract

On the basis of the Regional Perinatal center in Tomsk we carried out a randomized study of 140 patients with tubal infertility and benign diseases of mammary glands before and after IVF. The number of patients with benign diseases of mammary glands has been increased after IVF.

Бесплодие относится к одному из факторов риска развития рака молочной железы. В течение более чем 30 лет в клинической практике вспомогательных репродуктивных технологий применяются индукторы овуляции, но вопрос о влиянии этого метода на развитие изменений молочных желез остается открытым. Исследуя зарубежную научную литературу, мы имеем достаточное количество статей, сообщающих о влиянии вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) на состояние молочных желез (МЖ), однако эти данные весьма противоречивы. В российской научной литературе крайне мало исследований в этом направлении. В процессе специализированного приема врача гинеколога-маммолога на базе Областного Перинатального центра (Томск) в отделении вспомогательных репродуктивных технологий проведено пятилетнее исследование пациенток. Обследовано более 1500 женщин с диагнозом женское бесплодие. Методом случайного выбора рандомизированы 140 пациенток с диагнозом бесплодие трубного происхождения и с неудачной попыткой ВРТ ЭКО.

Цель исследования - оценка состояния молочных желез и гормонального статуса у женщин с бесплодием трубного происхождения перед и через три месяца после проведения индукции суперовуляции в программе

ВРТ ЭКО. Документом для изучения структуры женского бесплодия являлся стандартизированный протокол обследования бесплодной пары, разработанный группой ВОЗ (протокол № 84914). Для постановки диагноза доброкачественной дисплазии молочной железы (ДДМЖ) (N-60.0 по МКБ-10) применялась международная классификация BIRATS и клинико-рентгенологическая классификация Н. И. Рожковой (1993). Наличие ДДМЖ верифицировалось с помощью ультразвукового исследования в первую фазу менструального цикла (5-10-й день). Определение уровней гормонов проводили в первую и вторую фазы менструального цикла. Из 140 пациенток при обследовании перед ВРТ ЭКО выявлено, что без патологии молочных желез было 32 (22%) женщины, с ДДМЖ с преобладанием железистого компонента - 50 (36%), кистозного - 29 (21%) и фиброзного - 29 (21%). При обследовании состояния МЖ пациенток через три месяца после неудачной попытки ВРТ ЭКО выявлено, что с ДДМЖ с преобладанием железистого компонента было 65 (47%) женщин, кистозного компонента - 35 (25%), фиброзного компонента - 30 (21%) и только 10 (7%) пациенток были с отсутствием патологии МЖ. Результаты гормонального исследования указывают на увеличение уровня гормонов ФСГ, ТТГ, пролактина и эстрадиола (р <

0,05) у пациенток с бесплодием трубного происхождения через три месяца после ЭКО, как без патологии молочных желез, так и с ДДМЖ.

Таким образом, при сравнении состояния МЖ перед и после неудачной попытки ВРТ ЭКО выявлено увеличение пациенток с патологией МЖ через три месяца после

неудачной попытки ВРТ ЭКО за счет перераспределения внутри групп. Перераспределение произошло за счет увеличения числа пациенток с ДДМЖ с преобладанием железистого и кистозного компонентов, а число пациенток без патологии МЖ после ВРТ ЭКО уменьшилось.

Список литературы

1. Андреева Е. Н., Хамошина М. Б., Руднева О. Д., Пролактин и молочные железы: норма и патология. Гинекология. 2012; 1: 12-16.

2. Радзинский В. Е. Молочные железы и гинекологические болезни. М., 2013.