CC BY
3
СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ ОЖОГЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ ПОД ДЕЙСТВИЕМ ДИНИТРОЗИЛЬНЫХ КОМПЛЕКСОВ ЖЕЛЕЗА
А.Г. Соловьева, П.В. Перетягин, С.П. Перетягин, А.И. Дударь
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород
Abstract
The aim of the work was to evaluate the effect of dinitrosyl iron complexes (DNIC) on the state of microcirculation in combined thermal trauma (CTT). The experiments were carried out on male rats of the Wistar line. CTT (contact burn on an area of 20% of the body surface and thermal inhalation effect) was applied under anesthesia. Animals with CTT received daily treatment in the form of intraperitoneal injections of a 10% DNIC solution. Laser Doppler flowmetry was used to assess of a microcirculation. The work shows an increase in the endothelial, neurogenic and respiratory components of microcirculation, microhemodynamics of the border area of the burn, the bypass index in the CTT. The role of 0.3 micromol/l of DNIC in the normalization of microcirculation in CTT was established.
Key words: combined thermal trauma, dinitrosyl iron complexes, microcirculation
Целью работы явилась оценка действия динитрозильных комплексов железа (ДНКЖ) на состояние микроциркуляции при комбинированной термической травме (КТТ). Эксперименты проведены на крысах-самцах линии Wistar. КТТ (контактный ожог на площади 20% поверхности тела и термоингаляционное воздействие) наносили под наркозом. Животные с КТТ ежедневно получали лечение в виде внутрибрюшинных инъекций 10%-ого раствора ДНКЖ. Для оценки микроциркуляции применяли лазерную доплеровскую флоуметрию. В работе отмечен рост эндотелиального, нейрогенного и дыхательного компонентов микроциркуляции, микрогемодинамики пограничной области ожога, показателя шунтирования при КТТ. Установлена роль 0,3 мкмоль/л ДНКЖ в нормализации микроциркуляции при КТТ.
Ключевые слова: комбинированная термическая травма, динитрозильные комплексы железа, микроциркуляция
Одной из глобальных проблем в медицине является термическая травма, что определяется ее высокой распространенностью среди всех возрастных групп населения (Лекманов и др., 2018). При ожоговой болезни развиваются тяжелые расстройства центральной, регионарной и периферической гемодинамики (Гольдзон, Долгих, 2011). На сегодняшний день в медицинский практике используется оксид азота (NO). Перспективным типом донора NO, подходящим
для биомедицинского применения, являются динитрозильные комплексы железа (ДНКЖ), большое число которых связано с различными нарушениями в микроциркуляторном русле. Однако, роль ДНКЖ в патогенезе термической травмы недостаточно изучена. Целью исследования явилась оценка действия ДНКЖ на состояние микроциркуляции при экспериментальной комбинированной термической травме (КТТ).
Материал и методы
Эксперимент проведен на 50 крысах-самцах линии Wistar массой 200-250г. Условия работы с животными соответствовали правилам Европейской Конвенции ET/S 129, 1986 и директивам 86/609 ESC. Сформировали 5 групп равной численности: интактная - животные без манипуляций; 1 опытная группа - животные, которым ежедневно внутрибрюшинно вводили 1мл физиологического раствора; 2 опытная группа - животные с КТТ; 3 опытная группа - животные с КТТ, которым ежедневно внутрибрюшинно вводили 1мл физиологического раствора; 4 опытная группа - животные с КТТ, ежедневно получавшие внутрибрюшинно 10% раствор ДНКЖ (1мл; 0,3мкмоль/л). КТТ (контактный ожог на площади 20% и термоингаляционное воздействие) наносили под наркозом (Золетил + Ксила). ДНКЖ получали по методике А.Ф. Ванина (2015). Животных выводили из эксперимента на 10 сутки после КТТ. Перед выведением оценивали состояние микроциркуляции с помощью лазерной доплеровской флоуметрии (Крупаткин и др., 2004) на анализаторе «ЛАКК-М». При этом оценивали показатель микроциркуляции (ПМ). С помощью программных средств производили «Вейвлет-анализ» для оценки роли пассивных (сердечные и дыхательные колебания) и активных факторов (миогенные, нейрогенные и эндотелиальные колебания) регуляции микрокровотока, а также показателя шунтирования (ПШ) микрокровотока. Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы «Statistica 6.0». Сравнение двух независимых групп осуществляли с использованием t-критерия Стьюдента.
Результаты и обсуждение
Микрогемодинамика пограничной области КТТ на 10 сутки снизилась на 19%. ДНКЖ при КТТ способствовали возрастанию перфузии на 9%, 34% и 65% относительно интактной, 2 и 3 групп, соответственно.
Вовлечение коллатеральных сосудов при КТТ возросло, ПШ в 2 опытной группе оказался на 20% выше интактных значений. Инфузионная терапия КТТ привела к снижению ПШ на 9% и 24% относительно значений интактной и 2 групп. Применение ДНКЖ снизило ПШ на 62%, 68% и 57% относительно интактной, 2 и 3 опытных групп.
При КТТ наблюдался рост эндотелиального компонента на 23%. В 3 группе отмечен рост эндотелиальной составляющей на 13% от интактных значений. Применение ДНКЖ при КТТ способствовало нормализации эндотелиальных колебаний.
КТТ вызвала рост нейрогенного компонента на 50%. Введение ДНКЖ при КТТ привело к снижению нейрогенного компонента на 12% и 40% от
показателей интактной и 2 опытной групп и нормализации миогенного компонента.
КТТ привела к увеличению дыхательной компоненты на 69%. ДНКЖ способствовали высокому (на 48%) уровню дыхательной составляющей относительно интактных данных, и при этом наблюдалось снижение на 12% и 31% от параметров 2 и 3 групп.
Во 2 группе с КТТ сердечный компонент возрос в 3 раза. ДНКЖ при КТТ снизили сердечные колебания на 47% и 39% по сравнению с 2 и 3 группами.
Таким образом, при КТТ амплитуда регуляторных компонентов возросла по сравнению со здоровыми животными, однако в группе с ДНКЖ наблюдалось снижение активных и пассивных факторов регуляции, что может свидетельствовать о восстановлении эндотелиальной функции, снижении симпатической гиперрегуляции и застойных явлений в венозном микрососудистом русле, оптимизации процессов наполнения артерий и артериол микроциркуляторного звена. Уменьшение сосудистого тонуса артериол (снятие спазма) из-за снижения нейрогенной активности повышает сердечный ритм в микроциркуляторном русле вследствие повышения притока артериальной крови, привносящей пульсовую волну (Крупаткин и др., 2004).
Интенсификация микрогемодинамики под влиянием ДНКЖ, возможно, связана с преобладанием нутритивного кровотока (ПШ <1). При КТТ амплитуда регуляторных компонентов возросла, однако в группе с ДНКЖ наблюдалось снижение активных и пассивных факторов регуляции по отношению к животным с КТТ без лечения. Известно, что ДНКЖ обладают гипотензивным действием, реализующимся за счёт высвобождения из них N0 (Ванин, 2015).
Таким образом, при КТТ отмечен рост эндотелиального, нейрогенного и дыхательного компонентов микроциркуляции, микрогемодинамики пограничной области ожога, ПШ. Выявлена нормализация состояния микроциркуляции после использования 0,3 мкмоль/л ДНКЖ при КТТ, что повышает адаптационный потенциал организма.
Список литературы
1. Ванин А.Ф. Динитрозильные комплексы железа с тиолсодержащими лигнадами. М.: Ижевск: Институт компьютерных исследований, 2015. - 220с.
2. Гольдзон М.А., Долгих В.Т. Влияние тяжелой термической травмы на сократимость и метаболизм сердца // Общая реаниматология. - 2011. -Т. 7, № 1. -С. 11-14.
3. Крупаткин А.И., Сидоров В.В., Меркулов М.В. Функциональная оценка периваскулярной иннервации конечностей с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. Пособие для врачей. - М., 2004. - 26с.
4. Лекманов А.У., Азовский Д.К., Пилютик С.Ф. Анализ выживаемости у детей с тяжелой термической травмой, доставленных в первые 72 часа после повреждения // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2018. - Т. 15, № 5. -С. 30 - 38.
