CC BY
11
УДК 159.9:575.826-053.6/.8
СОСТОЯНИЕ МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ У КЛИНИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
А.И.Кодочигова, В.Ф.Киричук, Т.М.Демина, М.Г.Кучеров
Саратовский государственный медицинский университет, Россия
STATE OF PSYCHOLOGICAL ADAPTATION MECHANISMS IN CLINICALLY HEALTHY YOUNG PEOPOLE
A.I.Kodochigova, V.F.Kirichook, T.M.Demina, M.G.Kucherov
Saratov State Medical University, Russia
© Коллектив авторов, 2006 г.
Исследование посвящено изучению особенностей адаптации здоровых лиц к меняющимся условиям внешней и внутренней среды организма. С использованием опросника СМОЛ и психогеометрического теста обследованы 54 клинически здоровых лица (средний возраст 25,52±3,08) без признаков сердечно-сосудистой патологии или факторов риска ее развития. Основная группа — 43 клинически здоровых человека, группа сравнения — 11 лиц с нетяжелой соматической патологией вне обострения. Установлено, что клинически здоровые лица молодого возраста не обладали противоречивыми внутриличностными тенденциями, в то время как в группе сравнения лица с нетяжелой соматической патологией вне обострения имели интрапсихические конфликты, повышавшие уровень тревожности вследствие недостаточно эффективного функционирования механизмов психологической адаптации (р<0,05).
Ключевые слова: подростки, клинически здоровые люди, механизмы адаптации, первичная профилактика.
The aim: to study the mechanisms of psychological adaptation in clinically healthy young people. Materials and methods: 54 men and women without any signs of cardiovascular pathology or risk factors for their development were examined (average age 25,52±3,08). The principal group consisted of 43 people accepted as clinically healthy; the comparison group was11 people with slight somatic pathology without exacerbation. The research was made with the help of The Brief Multifactor Survey for personality examination and psychogeometric testing. Conclusion: clinically healthy young people did not possess contradictory intrapersonal tendencies whereas in the comparison group, people with slight somatic pathology without exacerbation had intra psychic conflicts leading to increases their anxiety level as a result of low effective functioning of psychological adaptation mechanisms. Keywords: adolescence, clinically healthy people, mechanisms of adaptation, primary preventive measures.
В структуре причин общей смертности в нашей стране преобладает доля болезней системы кровообращения [1]. Сердечно-сосудистыми заболеваниями в России страдают более 17 млн человек, их число возрастает с каждым годом. Решающее значение в снижении смертности и инвалидности вследствие сердечно-сосудистой патологии принадлежит первичной профилактике [1, 2]. С этой точки зрения особую актуальность приобретает такая важная проблема антропоэко-логии как проблема функционирования здорового организма в различных экологических условиях. По определению ВОЗ, здоровье — это «состояние полного физического, психического и социального благополучия». Понятие нормы включает способность организма адаптироваться к определенным факторам окружающей среды [3]. Механизмы адаптации состоят из двух основных звеньев. Первое обращено вовне — механизмы психологической адаптации, включающие эмоциональное поведение и мышление, обеспечивающее поиск нового поведения в стрессовой ситуации. Второе, направленное «внутрь» организма — механизмы физиологической адаптации, состоящие из стандартного комплекса метаболических и физиологических изменений, направ-
ленных на энергетическое и структурное обеспечение нового поведения [4]. Среди адаптивных механизмов, позволяющих сохранить здоровье, важнейшую роль играют механизмы психологической адаптации [3, 4].
Цель исследования — изучение механизмов психологической адаптации клинически здоровых лиц молодого возраста на основе выявленных особенностей их личностного реагирования.
Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 54 человека мужского и женского пола, их средний возраст составил 25,52±3,08 лет. При медицинском обследовании у 43 (основная группа) не было выявлено каких-либо соматических заболеваний, в том числе — патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы: они не предъявляли жалоб на неприятные ощущения в области сердца и за грудиной, артериальное давление при случайном измерении не выходило за пределы 110/70-130/80 мм рт. ст., были физически активны, эмоциональные и физические нагрузки переносили удовлетворительно. Все обследованные лица не имели факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и были признаны клинически здоровыми.
О р и г и ы а дь ы ы е научим® исследования
В группу сравнения включили 11 человек с хроническими заболеваниями различных систем и органов в нетяжелой форме, критериями исключения служили стадия обострения или психосоматический генез. В группе сравнения также не было обнаружено ни признаков сердечно-сосудистых заболеваний, ни факторов риска их развития. Обе группы сопоставимы по полу и возрасту.
Для изучения особенностей личностного реагирования использовали «Сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ) [5] и психогеометрический (ПГ) тест [6].
Выбор психологических методик обусловлен преимуществом сочетания опросника (СМОЛ) и проективного метода (ПГ-теста), что позволяет охарактеризовать тип личности, способность к формированию механизмов психологической адаптации, стрессоустойчивости, выявить возможные интрапсихические конфликты. Тесты просты и удобны для применения.
Математическую обработку полученных результатов проводили с помощью дисперсионного анализа и расчета коэффициентов корреляции (пакет прикладных программ STATGRAPH Plus 5.1 V.2) [7, 8].
Результаты и их обсуждение. На усредненном профиле шкал СМОЛ клинически здоровых лиц молодого возраста, не имевших признаков соматической патологии (основная группа), выявлено, что шкала лжи была на низких, а коррекции — на средних значениях в сочетании с относительным повышением по шкале гипома-нии и относительным понижением значений Т-баллов по шкале депрессии. Психологический профиль был линейным, так как показатели по всем шкалам СМОЛ находились в диапазоне 45-55 Т-баллов. При ПГ-тестировании они отдавали предпочтение треугольнику (28,2%), зигзагу и прямоугольнику (по 23,1%), с относительным (10,3%) отвержением квадрата. Это свидетельствовало о гармоничности черт характера, отсутствии противоречивых внутриличностных тенденций и высокой устойчивости к действию стрессовых агентов. Клинически здоровым лицам из основной группы были свойственны независимость, широкий круг интересов, изобретательность, креативность, позитивная установка ко всему новому, целеустремленность, уверенность в себе, предприимчивость, находчивость, рационализм в решении проблем, оптимистич-ность, склонность к соперничеству, импульсивность, способность ясно мыслить и брать на себя ответственность, легко входя в роль лидера (средние значения Т-баллов по шкале коррекции, низкие — по шкале лжи и депрессии, при относительном повышении по шкале гипо-мании СМОЛ, предпочтение треугольника и зигзага при ПГ-тестировании).
Расчет коэффициентов корреляции в основной группе подтвердил взаимосвязь изменений показателей шкал лжи и коррекции, лжи и гипо-мании, коррекции и гипомании СМОЛ, а также шкал гипомании СМОЛ и выбора зигзага в ПГ-тесте, кроме того — выбора треугольника и зигзага при ПГ-тестировании. Показана статистически достоверная прямая средняя зависимость показателя шкал лжи и коррекции СМОЛ, определенная коэффициентом корреляции 0,48 (р<0,001); обратная средняя зависимость показателя шкал лжи и гипомании СМОЛ, установленная коэффициентом корреляции -0,31 (р<0,001); обратная средняя зависимость показателя шкал коррекции и гипомании СМОЛ, выявленная коэффициентом корреляции -0,41 (р<0,001); статистическая прямая средняя зависимость показателя шкал гипомании СМОЛ и выбора зигзага в ПГ-тесте, определенная коэффициентом корреляции 0,36 (р<0,001).
На усредненном профиле шкал СМОЛ лиц молодого возраста из группы сравнения отмечено относительное повышение показателей по шкалам лжи, ипохондрии,гипомании с тенденцией к пикообразованию по шкалам истерии и психастении. В ПГ-тесте — преимущественный выбор треугольника, зигзага (по 27,3% соответственно) и круга (27,2%) при абсолютном отрицании прямоугольника. Это подчеркивало такие черты характера как склонность предъявлять соматические жалобы, используя их для ухода от ответственности в стрессовых ситуациях, эгоцентризм, эмоциональная незрелость, чрезмерная приверженность установленным правилам и социальная конформность, отсутствие гибкости в подходе к решению своих проблем. Для этих лиц характерна выраженная потребность во внимании и признании, наряду с чувством враждебности по отношению к людям, отказывающим им в этом. Они демонстрируют преувеличенно оптимистичный взгляд на свои возможности, на ситуации и на мир в целом, не проявляя обеспокоенности последствиями своих поступков по отношению к другим людям, не имеют ясных и определенных целей, легко попадая в состояние фрустрации (сочетание относительного увеличения значений Т-баллов по шкалам лжи, ипохондрии, истерии и гипомании с тенденцией к пикообразова-нию по шкале психастении СМОЛ, полное отвержение прямоугольника в ПГ-тесте).
Расчет коэффициентов корреляции в группе сравнения подтвердил взаимосвязь изменений показателей шкал ипохондрии и истерии, истерии и психастении СМОЛ. Существует статистически значимая прямая сильная зависимость показателя шкал ипохондрии и истерии СМОЛ, определенная коэффициентом корреляции 0,87 (р<0,001) и прямая средняя зависимость показателя шкал истерии и психастении СМОЛ, уста-
новленная коэффициентом корреляции 0,61 (р<0,001).
При сравнении психологических особенностей представителей двух обследованных групп обращает на себя внимание появление противоречивых интрапсихических тенденций в характере лиц из группы сравнения. Периоды общительности и эмпатии сменялись у них эпизодами замкнутости и агрессии. Стремлению к высокому уровню достижений и соперничеству препятствуют отсутствие адекватной оценки собственных возможностей и страх перед ответственностью. С одной стороны, для них важно вести себя социально приемлемым образом, а с другой — осуждать других за то, что они логичны и рациональны, придерживаются правил и конформны в своих убеждениях. Являясь по сути своей зависимыми личностями, они неуютно чувствуют себя в зависимом положении. Подобные полярные психологические черты лежат в основе их внут-риличностного конфликта, повышая уровень их тревожности.
В отличие от группы обследованных лиц с признаками соматической патологии, клинически здоровые лица из основной группы были независимы, склонны успешно справляться с проблемами повседневной жизни, эффективно общаться с людьми в социальных ситуациях.
Проведенный дисперсионный анализ подтвердил существенные различия значений Т-баллов по шкалам лжи и гипомании СМОЛ, а также выбора прямоугольника в ПГ-тесте в основной группе и группе сравнения (р<0,05).
Заключение. Лица из группы сравнения обладали повышенным риском развития психосо-
матических, в том числе — сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку имели противоречивые внутриличностные тенденции, которые при неблагоприятных условиях могут привести к формированию интрапсихического конфликта и, как следствие, к повышению уровня тревожности. По мнению исследователей, высокий уровень тревоги вызывает повышение активности симпатоадреналовой и кинин-калликреиновой систем, реализующейся тахикардией и повышением артериального давления [9-11]. Тесная связь между тревожностью, вегетативными и моторными изменениями в организме, приводящими к стойкой вазоспастике, позволяет их считать составляющими единого психовисцерального синдрома [9-11]. Результатом эффективно функционирующих механизмов психологической адаптации является снижение повышенного уровня тревожности. Можно считать, что лица из основной группы были психологически хорошо приспособлены не только к уже существующим условиям внешней и внутренней среды организма, но и к возможным их изменениям, чего нельзя сказать о представителях группы сравнения, поскольку уровень их тревожности был повышен (тенденция к пикообразо-ванию по шкале психастении СМОЛ, р<0,05).
Таким образом, механизмы психологической адаптации у лиц молодого возраста, имеющих нетяжелую соматическую патологию вне обострения, были несовершенны. При неблагоприятных экологических условиях вероятность развития у них заболеваний сердца и сосудов достаточно высока, несмотря на отсутствие факторов риска сердечно-сосудистой патологии.
Литература
1. Доклад Министерства здравоохранения Российской Федерации. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 гг. и на период до 2010 года.— М.: 2001.— С. 100.
2. Ощепкова Е.В. О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» // Кардиология.— 2002.— № 6.— С. 58.
3. Баевский Р.М. Проблема здоровья и нормы: точка зрения физиолога // Клиническая медицина.— 2000.— №4.— С. 59.
4. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам.— М.: Медицина.— 1988.— С. 256.
5. Зайцев В.П. Вариант психологического теста Mini-Mult // Психологический журнал.— 1981.— № 3.— С. 118.
6. Гарбер Е.И., Козача В.В. Психогеометрическое тестирование.— Саратов: Научная книга СГУ.— 1999.— С. 72.
7. Харламов А.И., Башина О.Э., Бабурин В.Т. и соавт. Общая теория статистики.— М.: Финансы и статистика.— 1994.— С. 296.
8. Боровиков В. Программа STATISTICA для студентов и инженеров.— М.: КомпьютерПресс.— 2001.— С. 301.
9. Белова Е.В. Роль симпатико-адреналовой системы в развитии гипертонической болезни. Влияние эмоционального фактора // Кардиология.— 1991.— № 5.— С. 83.
10. Волков В.С., Мазур Е.С., Калязина В.В. О механизмах формирования психосоматических соотношений при гипертонической болезни // Кардиология.— 1998.— № 3.— С. 71.
11. Hoegholm A., Kristensen K.S., Bang L.E. White coat hypertension and target organ involvement: the impact of different cut-off levels on albuminuria and left ventricular mass and geometry // J. Hum. Hypertens.— 1998.— Vol. 12.— № 7.— Р. 433.
Адрес для контакта: РФ, г. Саратов, 410009, ул. Цветочная, д. 26/32, кв. 20, тел. 8 8452 553420, 8 8452 460751.
