CC BY
9"light" neurons normal mitochondria, numerous ribosomes, polysomes and elements of the endoplasmic reticulum are detected. In "dark" neurons hypertrophied cisterns and sacs of the granular endoplasmic reticulum are present. Among them, normal mitochondria and numerous ribosomes and polysomes are identified.
5. The use of 2-ethyl-6-methyl-3-hydroxypyridine succinate (armadine) to correct the morpho-functional status of the motor neurons of the spinal cord revealed a positive metabolic effect on them. This was manifested by the improvement of the electron microscopic picture of the neuronal structures responsible for their protien-synthetic (granular endoplasmic reticulum, ribosomes and polysomes), respiratory (mitochondria), and protective (lysosomes) functions.
References
1. Hidaka T, Shima T, Nagira K. Herbal medicine Shakuyaku-kanzo - to reduces paclitaxel-induced painful peripheral neuropathy in mice. Eur. J. Pain. 2009;13(1):22 -7.
2. Gauchan P, Andoh T, Ikeda K. Mechanical allodynia induced by paclitaxel, oxaliplatin and vincristine: different effectiveness of gabapentin and different expression of voltage-dependent calcium channel alpha(2)delta-1 subunit. Biol. Pharm. Bull. 2009;32 (4): 732 - 4.
3. Wozniak KM, Nomoto R, Lapidus RG. Comparison of neuropathy-inducing effects of eribulin mesylate, paclitaxel, and ixabepilone in mice. Cancer Res. 2011;71 (11):3952 - 62.
4. Peters CM, Jimenez-Andrade JM, Kuskowski MA. An evolving cellular pathology occurs in dorsal root ganglia, peripheral nerve and spinal cord following intravenous administrtion of paclitaxel in the rat. Brain Res. 2007;1168:46 - 59.
5. Staff NP, Fehrenbacher JC, Caillaud M, Damaj MI, Segal RA, Rieger S. Pathogenesis of paclitaxel-induced peripheral neuropathy: A current review of in
vitro and in vivo findings using rodent and human model systems. Exp Neurol. 2020 Feb;324:113121.
6. Manjavachi MN, Passos GF, Trevisan G, Araujo SB, Pontes JP ea. Spinal blockage of CXCL1 and its receptor CXCR2 inhibits paclitaxel-induced peripheral neuropathy in mice. Neuropharmacology. 2019 Jun;151:136-143.
7. Sivanesan E, Stephens KE, Huang Q, Chen Z, Ford NC, Duan W ea. Spinal cord stimulation prevents paclitaxel-induced mechanical and cold hypersensitivity and modulates spinal gene expression in rats. Pain Rep. 2019 Sep 12;4(5):e785.
8. Dronov SN. Farmakolohyia meksydola y eho prymenenye v psykhonevrolohycheskoi praktyke. Visnyk VDNZU «Ukrainska medychna stomatolohichna akademiia». 2016;15,3(51),1:328-35. [Russian].
9. Duggett NA, Griffiths LA, Flatters SJL Paclitaxel-induced painful neuropathy is associated with changes in mitochondrial bioenergetics, glycolysis, and an energy deficit in dorsal root ganglia neurons. Pain. 2017;158(8):1499-508.
10. Volchehorskyi YA, Moskvycheva MH. Vlyianye preparata meksydol na proiavlenyia dystalnoi symmetrychnoi polynevropatyy u bolnikh sakharnim dyabetom s syndromom dyabetycheskoi stopy. Farmateka. 2007;20 (154):76-9. [Russian].
11. Skopyn P. Vlyianye meksydola na antymetastatycheskuiu aktyvnost protyvoopukholevikh preparatov. Aspyrantskyi vestnyk Povolzhia. 2009;3-4:104-6. [Russian].
12. Polomano RC, Mannes FJ, Clark US. A painful peripheral neuropathy in the rat produced by the chemotherapeutic drug, Paclitaxel. Pain. 2001; 94(3):293-304.
13. Peters СМ, Jimenez-Andrade JM, Kuskowski МА. An evolving cellular pathology occurs in dorsal root ganglia, peripheral nerve and spinal cord following intravenous administrtion of paclitaxel in the rat. Brain Res. 2007; 1168:46-59.
(1>Гатагажева Зарета Магомедовна
кандидат медицинских наук, доцент (2Узденова ЗухраХаджимуратовна доктор медицинских наук, профессор (1Льянова Зарема Асламбековна кандидат медицинских наук, доцент 1Сапралиева Дзвйнап Османовна кандидат медицинских наук, доцент (1>Гатагажева Малика Магомедовна кандидат медицинских наук, доцент (2Шаваева Фатима Валерьевна кандидат биологических наук, доцент (2Миссирова Марина Мухтарбиевна
аспирант
О ФГБОУ ВО Ингушский государственный университет,
медицинский факультет.
РФ, 386700, РИ, Сунженский р-он, ст. Орджоникидзевская, пос. Гагарина, ул. Первомайская, 15а. (8732) 223854 <2> ФГБОУ ВО "Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова ", медицинский факультет. 360000,
1Ш1 Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal) #5(57), 2020 25
г. Нальчик, ул. Инессы Арманд, д. 1 "а" (8662) 40-85-33
Контактная информация: Гатагажева ЗаретаМагомедовна8(928) 7277597
СОСТОЯНИЕ КАНЦЕРОГЕННОЙ СИТУАЦИИ ПО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЯМ РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В
РЕСПУБЛИКЕ ИНГУШЕТИЯ
Gatagazheva, Zareta M.
Ph.D., AssociateProfessor (2 Uzdenova, Zukhra K.
M.D., Professor (1 Lyanova, Zarema A.
Associate Professor
(1 Sapraliyeva, Dzeinap O.
Ph.D., Associate Professor
(1 Gatagazheva, Malika M.
Ph.D., Associate Professor (2) Shavaeva, Fatima V.
Ph.D., Associate Professor (22) Misirova, Marina M., graduate student 'Ingush State University, Nazran, Russia 2Kabardino-Balkaria State University. H.M. Berbekova,
Nalchik, Russia
FEDERAL STATE in Ingush State University, Faculty of medicine.
Contacts:
Gatagazheva ZaretaMagomedovna8(928) 7277597
Information about authors:
Gatagazheva Z.M. https://orcid.org/0000-000'-8067-378X Uzdenova Z.K. https://orcid.org/0000-0003-0371-267' Lyanova Z.A. https://orcid.org/0000-0002-0801-682X Sapraliyeva D.O. https://orcid.org/0000-0002-2354-7864 Gatagazheva M.M.https://orcid. org/0000-0002-60' 0-028 7 Shavaeva F.V. https://orcid.org/0000-0002-7403-1630
CARCINOGENIC SITUATION OF MALIGNANT NEOPLASMS OF REPRODUCTIVE ORGANS AND MAMMARY GLANDS IN THE REPUBLIC OF INGUSHETIA
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The author declares no conflict of interest.
Аннотация: В последние десятилетия отмечается увеличение показателя заболеваемости всеми гормонозависимыми злокачественными новообразованиями, особенно это характерно для опухолей женской репродуктивной системы. Факт существенного увеличения гормонозависимых злокачественных новообразований (ЗНО) органов репродуктивной системы стал одним из самых заметных в последние десятилетия. Это в значительной степени обусловлено тем, что выявление ЗНО шейки матки отмечается в возрастном диапазоне от 20 до 70 лет и старше. Существенное увеличение заболеваемости опухолями репродуктивной системы наблюдается как в большинстве развитых стран мира, так и в России (Каприн А.Д., Старинский В.В. с соавт., 2018).
Большое внимание в решении вопроса улучшения ранней диагностики отводится установлению факторов риска с помощью эпидемиологических исследований по изучению причин возникновения ЗНО для формирования групп высокого онкологического риска. Еще Заридзе Д.Г. с соавт. в 1988 г. отмечали, что во многих случаях злокачественные заболевания и, в первую очередь, этиологически связанные с факторами окружающей среды и образом жизни, могут быть предупреждены.
В связи с тем, что ЗНО женских половых органов и молочных желез занимает 38,5% в структуре общей онкологической заболеваемости и 31,8% в структуре (данные за 2017 г.) смертности женщин, эту патологию ставят в ряд наиболее актуальных проблем социального значения в РФ. В этом плане основными являются организационные мероприятия по выявлению ранних форм заболеваний, так как
26 Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal) #5(57), 2020 ----своевременное специальное лечение большинства локализованных форм в 90-95% случаев приводит к стойкому излечению (Дорофеев А.В., 1996; Роман Л.Д. с соавт.,1995, 2000).
Цель исследования: Оценка канцерогенной ситуации по злокачественным новообразованиям репродуктивных органов и молочных желез в Республике Ингушетия.
Дизайн исследования. Эпидемиологическое исследование проведено на основе сплошного, по полноте, охвата текущего статистического наблюдения всех случаев изучаемых злокачественных новообразований женщин (ЗНО шейки матки, тела матки, яичников и молочных желез) и смерти от них среди всего населения Республики в период с 2002 по 2017 г. Изучены в целом все компоненты онкогинекологической, маммологической и онкологической помощи населению, которая осуществлялась на базе сложившейся онкологической службы и в общей лечебной сети Республики Ингушетия.
Материал и методы. Материалом эпидемиологического исследования послужили данные о заболеваемости злокачественными опухолями основных локализаций женских половых органов (шейки матки, тела матки, яичников) и молочной железы в Республике Ингушетия за период с 2002 по 2017 гг.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, шейка матки, тело матки, яичники, молочные железы, Республика Ингушетия.
Результаты. При существующем положении экологического загрязнения окружающей среды, исторически сложившихся особенностях традиций, быта, образа жизни, привычек, особенно связанных с менталитетом в семье, заболеваемость
злокачественными новообразованиями
репродуктивной системы женщин, в целом, по
Республике Ингушетия (РИ) имеет свои особенности.
Таблица 1.
Структура заболеваемости ЗНО женщин РИ и РФ в 2007, 2017 гг.,%,
2007 2017
Локализация ЗНО РИ РФ РИ РФ
Молочная железа 29,3 (1) 20,0 (1) 26,8 (1) 21,0 (1)
Шейка матки 8,2 (3) 5,2 (6) 3,6 (7) 5,2 (5)
Тело матки 5,4(5) 7,1 (3) 4,5 (6) 7,8 (3)
Яичник 3,2 (8) 4,9 (7) 5,4 (4) 4,3 (8)
Желудок 6,8(4) 7,0 (4) 2,6 (10) 4,7 (6)
КРР 9,3 (2) 6,9 (5) 9,0 (3) 7,0 (4)
Трахея, бронхи, легкое 1,4 (11) 3,9 (9) 2,4 (11) 3,9 (9)
Кожа (кроме меланомы) 5,0 (7) 13,6 (2) 15,9 (2) 14,6 (2)
Лимфатическая и кроветворная ткань 5,4 (6) 4,5 (8) 3,2 (8) 4,5 (7)
Щитовидная железа 2,9 (9) 3,1 (10) 4,7 (5) 3,1 (11)
Почка 2,5 (10) 2,9 (11) 2,8 (9) 3,3 (10)
Прочие 20,7 21,1 19,1 20,3
В структуре заболеваемости женщин в 2007 г. в РИ заболеваемость ЗНО репродуктивных органов составляет 46,1 %, в РФ за тот же год 32,2%, ЗНО молочной железы (РМЖ) составляет наибольшую (более 20%) долю как в РФ в целом, так и в РИ. В РИ в отличие от РФ в структуре заболеваемости ЗНО женских репродуктивных органов ЗНО шейки матки (ЗНОШМ) занимает 3 место, в РФ 6-е, ЗНО тела матки (ЗНОТМ) 5 место, в РФ 3-е, ЗНО
яичников (ЗНОЯ) 8-е место в РФ 7-е. Через 10 лет, в 2017 г. структура заболеваемости женщин ЗНО несколько меняется и в РФ и в РИ, при том, что 1 место также продолжает занимать ЗНОМЖ, в РИ ЗНОШМ занимает 7 место, уступая ЗНОЯ (4-е место) и ЗНОТМ (6-е место) , в РФ на 3-е место выходят ЗНОТМ, а ЗНОШМ и ЗНОЯ занимают 5-е и 8-е место соответственно (таблица 1).
Таблица 2.
Динамика абсолютного числа впервые выявленных случаев ЗНО женских _репродуктивных органов в РИ, 2007-2017 гг._
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
РМЖ 52 34 47 88 88 82 88 68
РШМ 13 9 14 17 22 23 19 23
РЭ 4 6 10 15 13 15 11 15
РЯ 14 2 6 8 16 9 4 13
Всего 83 51 77 128 139 129 122 119
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
РМЖ 74 103 96 97 106 108 127 125
РШМ 24 18 20 21 21 36 22 17
РЭ 14 18 15 16 15 19 20 21
РЯ 15 21 13 14 13 20 26 25
Всего 127 160 144 148 155 183 195 188
В таблице 2 представлена динамика абсолютного числа впервые выявленных случаев ЗНО женских репродуктивных органов и молочных желез в РИ. За 15-летний период отмечается рост общего числа выявленных случаев ЗНО женских репродуктивных органов (прирост 152,4%), что свидетельствует как об истинном росте заболеваемости, так и о значительных успехах в развитии онкологической помощи населению Республики, в том числе и о совершенствовании
системы учета онкологических заболеваний, несмотря на сложную социальную и политическую ситуацию в регионе в начале 2000-х годов. Значительный прирост абсолютного числа случаев наблюдается при ЗНОМЖ и ЗНОЯ.
Также за исследуемые периоды не было зафиксировано ни одного случая ЗНО женской репродуктивной системы у лиц в возрасте 0-19 лет, расчет показателей проведен на соответствующее по возрасту женское население (таблица 3).
Таблица 3.
Динамика распределения абсолютного числа выявленных случаев ЗНО женских
Возраст установления диагноза Период
2002-2007 гг. 2012-2017 гг.
0-4 0 0
5-9 0 0
10-14 0 0
15-19 0 0
20-24 0 4
25-29 12 9
30-34 26 16
35-39 53 41
40-44 75 80
45-49 96 165
50-54 75 196
55-59 72 154
60-64 67 128
65-69 65 83
70-74 33 72
75-79 21 41
80-84 9 16
85- 3 8
За период 2002-2017 гг. отмечается рост показателя заболеваемости ЗНО репродуктивных «грубого» на 100 тыс. женского населения органов как по РФ и СКФО в целом, так и по РИ
28 Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal) #5(57), 2020 ----(рисунок 1) и составил для женщин старше 20 лет этого показателя заболеваемости в РИ за 15 лет 204,5 в РФ, 144,8 в СКФО и 107,4 в РИ. Прирост составил 126%, в СКФО 44,4% в РФ 41,1%.
Рисунок 1. Динамика показателя заболеваемости ЗНО молочных желез, шейки матки, тела матки и яичника у женщин старше 20 лет, «грубый» показатель на 100 тыс. женского населения
соответствующего возраста.
В 2017 г. уровень стандартизованного показателя заболеваемости женщин ЗНО репродуктивных органов составил в РИ 72,7, в СКФО 179,8, в РФ в целом 97,5 на 100 тыс. женского населения. Анализ этого показателя за 15-летний период также показывает рост заболеваемости ЗНО репродуктивных органов в сравниваемых территориях, прирост показателя в РИ составил 90,2%, в СКФО - 39,0, РФ - 32,4%. Значительное превышение показателя прироста в РИ, наиболее вероятно, может быть объяснено как улучшением выявления ЗНО репродуктивных органов у женщин, так и внедрением в РИ системы ракового регистра для учета ЗНО. С 2012 г. темп прироста показателя снизился.
При невысоком значении абсолютного числа случаев для проведения достоверного анализа показателей заболеваемости и смертности от ЗНО женской репродуктивной системы в РИ и достоверного сравнения их с показателями РФ и СКФО, использовано объединение показателей за периоды 2002-2007 гг. (1 период) и 2012-2017 гг. (2 период), за аналогичные показатели 1 периода по СКФО и РФ приняты показатели, рассчитанные за 2007 и 2 периода - за 2017 гг.
Наибольший «разброс» значения показателей наблюдается при ЗНОМЖ, в обоих сравниваемых периодах. В 1 периоде - в РИ он составил 42,3, в СКФО 64,8, в РФ 85,1 на 100 тыс. соответствующего по возрасту женского населения, во 2 периоде аналогично - наименьшие показатели в РИ 67,1, затем в СКФО - 82,5 и
наибольший показатель в РФ 112,1 на 100 тыс. населения. Но за 10-летие наибольший прирост показателя наблюдается в РИ 82,9%, в СКФО и РФ прирост 27,8% и 37,7% соответственно.
При ЗНОШМ колебания значения показателей менее выражены, но сохраняется та же тенденция, наименьшие показатели по РФ, наибольшие в РФ. В РИ в 1 периоде «грубый» показатель заболеваемости ЗНОШМ составил 10,6 на 100 тыс. соответствующего по возрасту женского населения, во 2 - 14,0, прирост показателя составил 37,5 %, в СКФО 20,4 и 19,7 на 100 тыс. населения соответственно, статистически значимого изменения показателя за 10 лет не выявлено. В РФ показатель вырос на 31,2%, в 2007 г. показатель составил 22,0 на 100 тыс., а в 2017 г. 27,9.
При ЗНОТМ, также, как и при ЗНОМЖ значительно выражен разброс уровней показателей в изучаемых территориях. В 1 периоде от 6,8 в РИ до 30,0 в РФ, во 2 периоде 10,8 в РИ и 41,4 в РФ, в СКФО 19,2 и 24,3 на 100 тыс.женского населения старше 20 лет. Наименьший прирост показателя за 10 лет составил 24,6% в СКФО, в РФ 46,9% и 82,1% в РИ.
При ЗНОЯ наибольший (163,4%) прирост «грубого» показателя заболеваемости отмечается в РИ, в РФ прирост составил 12,9%, в СКФО статистически значимого изменения показателя за 10-летие не произошло. В 1 периоде в РИ значение показателя составило 6,0, во 2 периоде - 11,3 на 100 тыс. населения, в СКФО 17,0 и 18,2, а в РФ 20,5 и 23,0 соответственно.
Таблица 4.
Динамика стандартизованного по мировому стандарту возрастного распределения населения показателя заболеваемости ЗНО репродуктивных органовна 100 тыс. женского населения,
2002-2007гг. и 2012-2017гг.
РИ СКФО РФ
1 период 2 период 2007 г. 2017 г. 2007 г. 2017 г.
ЗНОМЖ 32,3 46,1 38,8 45,4 42,7 52,0
ЗНОШМ 7,7 9,4 12,4 11,3 12,5 15,8
ЗНОТМ 5,4 7,5 11,5 13,0 14,8 18,4
ЗНОЯ 4,5 8,0 9,9 10,0 10,7 11,4
При ЗНОМЖ стандартизованный показатель заболеваемости в РИ был значительно ниже, чем в СКФО и РФ, через десятилетие уровень показателя значительно повысился и стал сравним со значениями этого показателя в СКФО и РФ. Прирост стандартизованного показателя заболеваемости ЗНОМЖ женщин в РИ составил 54,2%, в СКФО 18,8%, в РФ 24,2.
Стандартизованный показатель
заболеваемости ЗНОШМ у женщин РИ в обоих периодах ниже аналогичного показателя по СКФО и РФ, но за десятилетие изменился незначительно, прирост составил 24,6%, в СКФО отмечается некоторая убыль показателя на 8,1%, это корригирует со снижением «грубого» показателя заболеваемости ЗНОШМ в СКФО, что возможно может быть объяснено не истинным снижением заболеваемости, а скорее миграционными процессами и недостатками учета в субъектах, входящих в СКФО. В РФ стандартизованный показатель заболеваемости ЗНОШМ растет и его уровень достиг 15,8 на 100 тыс. женского населения, прирост составил 30,3%.
Прирост показателя при ЗНО тела матки в РИ составил 50,8% за десятилетие, в СКФО прирост значительно ниже 14,5%, в РФ 26,9%, в РФ уровень показателя значительно выше, чем в СКФО и РИ -18,4 на 100 тыс. женского населения.
Наиболее выраженный рост
стандартизованного показателя заболеваемости в РИ наблюдается при ЗНОЯ - 126,1%, за десятилетие показатель вырос с 4,5 до 8,0. В СКФО изменения показателя незначительны 1,6%, по РФ 7,0% (таблица 4).
В первом периоде во всех исследуемых территориях пик заболеваемости приходится 60-64 года, значение показателя РИ 153,6, СКФО 162,4 и в РФ 181,7 на 100 тыс. женского населения соответствующего возраста. Резкое снижение показателя в возрастной группе 85 лет и старше наиболее выраженный в РИ, но характерной и для СКФО и РФ, по-видимому, связан с недообследованностью этой категории женщин. Через 10-летие отмечается сдвиг максимального
значения показателя заболеваемости ЗНОМЖ в РИ на возрастную группу 65-69 лет так и увеличение показателя до 218,6 на 100 тыс. населения. В СКФО и РФ также произошло смешение максимальной величины показателя заболеваемости на возрастную группу 65-75 лет.
При сравнении повозрастных показателей заболеваемости ЗНО шейки матки в РИ отмечается сохранение пика заболеваемости в возрастной группе 55-59 лет при его некотором снижении с 46,0 в 1 периоде до 39,6 на 100 тыс. во втором. Также обращает внимание отсутствие выявления ЗНО шейки матки в старшей возрастной группе. Отмечается превышение среднероссийских показателей в возрастной группе 45-79 лет показателями СКФО в 2007 г. Отмечается некоторое смещение пикового значения показателя заболеваемости (41,9) в РФ в сторону «омоложения» на возрастную группу 40-49 лет. В РИ максимум приходится на возраст 55-59 лет показатель составил 39,6 на 100 тыс.женского населения соответствующего возраста. В СКФО пик заболеваемости приходится на возраст 60-64 года, значение показателя составило 38,1.
В 1 период максимальные значения показателя заболеваемости приходятся на возраст 60-64 года, но в РИ уровень показателя 34,5, в СКФО 61,4, а в РФ 75,3 на 100 тыс. женского населения соответствующего возраста. Во 2 исследуемый период в СКФО максимальный показатель также определяется в возрастной группе 60-64 года (75,4), в РФ сдвигается в период 65-69 лет (99,8), а РИ в еще более старшую возрастную группу 70-74 года (42,9), в возрастной группе старше 80 лет ЗНО тела матки не выявлялись. Уровень повозрастных показателей заболеваемости ЗНО яичников в РИ гораздо ниже аналогичных показателей по СКФО и РФ, но максимальное значение схоже во всех сравниваемых территориях в РИ 36,4 (возрастная группа 75-79 лет), в СКФО 40,1 (75-79 лет), в РФ 37,9 (60-64 года). В периоде 2 отмечается схожие величины повозрастных показателях, но пик в РИ приходится на старшую возрастную группу 80-84 года 45,5 на 100 тыс. соответствующего женского
30 Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal) #5(57), 2020 ----населения, в СКФО и РФ на группу 65-69 лет 48,2, и 41,9 соответственно.
Таблица 5.
Заболеваемость ЗНО шейки матки, тела матки, яичника и молочных желез в районах
Территория ЗНОШМ ЗНОЭ ЗНОЯ ЗНОМЖ
Назрановский район 5,8 4,6 3,8 25,8
Малгобекский район 2,2 1,8 1,6 12,2
Сунженский район 4,2 2,6 2,4 18,2
Джейрахский район 1,0 0,6 0,4 1,8
Большой интерес представляет
территориальное распределение случаев рака изучаемых локализаций. Согласно данным, приведенным в табл.5, наиболее часто они встречаются в Назрановском и Сунженском районах, реже - в высокогорном Джейрахском районе. Возможно, это связано как с редкой частотой выявления патологии в данных районах,
так и с недоучетом заболевших (в связи с отдаленностью местожительства для
своевременного обращения к гинекологу или с учетом менталитета в отношении женщин, которые наиболее укоренены в этих условиях проживания).
ЗНО молочных желез стабильно занимают первое место в структуре смертности женщин от ЗНО в РИ также, как и в РФ и СКФО (таблица 6).
Таблица 6.
Динамика структуры смертности женщин от ЗНО в РИ,
2007 2017
Абс. число % Ранг. место Абс. число % Ранг. место
ЗНО - всего 112 110
ЗНО молочной железы 25 22,3 1 32 29,1 1
Прочие ЗНО 27 24,1 2 17 15,5 2
Колоректальный рак 10 8,9 3 9 8,2 4
ЗНО желудка 8 7,1 4 7 6,4 5
ЗНО головного мозга 8 7,1 4 2 1,8 8
ЗНО поджелудочной железы 7 6,3 5 9 8,2 4
ЗНО трахеи, бронхов, легкого 6 5,4 6 14 12,7 3
ЗНО пищевода 5 4,5 7 2 1,8 8
ЗНО шейки матки 5 4,5 7 2 1,8 8
ЗНО печени 4 3,6 8 2 1,8 8
ЗНО яичника 3 2,7 9 4 3,6 7
Гемобластозы 3 2,7 9 5 4,6 6
ЗНО тела матки 1 0,9 10 4 3,6 7
Для сравнения в динамике показателей смертности из-за невысокого абсолютного значения показателей в РИ определим периоды 1 -2002-2007 гг. и 2 - 2012-2017 гг.
Динамика «грубого» на 100 тыс. женского населения показателя смертности от ЗНО молочной железы, шейки матки, тела матки, яичника в РИ, СКФО, РФ, в 1 и 2 периоды наблюдения. Отмечаются низкие показатели смертности от всех изучаемых ЗНО в РИ. При ЗНОМЖ показатель смертности женщин увеличился на 2,9% за десятилетие и достиг 10,9 на 100 тыс. женского населения, СКФО прирост показателя составил 8,3%, в РФ показатель снизился на 1,3%, но необходимо отметить высокий уровень показателя в СКФО 2 период 20,8, в РФ 29,0 на 100 тыс. населения.
При ЗНОШМ в РИ при низком уровне показателя (2,5 и 2,0) наблюдается снижение показателя смертности на 0,5%. В СКФО показатель также несколько уменьшился на 1,5%. В РФ показатель смертности от ЗНОШМ вырос за десятилетие на 4,8% и составил 8,3 на 100 тыс. женского населения. При ЗНО тела матки в РИ отмечаются низкие показатели смертности, за десятилетие значительного изменения их не произошло, во 2 периоде показатель составил 1,0 на 100 тыс. женского населения. В СКФО показатель снизился на 3,0% и составил 4,4, в РФ показатель смертности женщин от ЗНОТМ вырос на 6,7% и составил 8,6 на 100 тыс. женского населения.
Уровень показателя смертности от ЗНО яичников в РИ низок и составил в 1 периоде 0,9, во 2 - ом периоде 2,0. В СКФО аналогичный
1ШШ15 Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal) #5(57), 2020 31 показатель составляет 5,8 и 5,3 на 100 тыс. составляет 9,9,изменений за 10-летие не женского населения в 1 и 2 периодах произошло. соответственно, в РФ уровень показателя
Таблица 7.
Динамика повозрастных показателей смертности от ЗНО молочной железы, шейки матки, тела
матки, яичника в РИ в 2002-2007гг, 2012-2017гг.
возраст 029 3034 3539 4044 4549 5054 5559 6064 6569 7074 7579 8084 85-
1 период
ЗНОМ Ж 0,3 2,5 6,9 16,4 29,9 32,8 33,7 28,2 38,2 32,8 14,6 26,4 0,0
ЗНОШ М 0,0 0,0 0,9 3,7 9,2 8,6 15,3 12,5 8,8 12,3 14,6 39,6 0,0
ЗНОТМ 0,0 0,0 0,0 0,0 2,3 5,2 0,0 9,4 2,9 16,4 7,3 0,0 0,0
ЗНОЯ 0,0 0,0 0,0 1,8 1,2 1,7 9,2 3,1 11,7 0,0 0,0 0,0 11,3
2 период
ЗНОМ Ж 0,2 1,6 4,1 11,7 15,4 33,8 29,3 69,5 50,8 47,2 63,1 72,8 102, 9
ЗНОШ М 0,1 0,8 0,0 0,0 5,5 9,3 2,9 13,5 3,9 17,2 4,5 0,0 17,2
ЗНОТМ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,2 7,3 0,0 7,8 8,6 13,5 0,0 34,3
ЗНОЯ 0,1 0,8 1,0 2,1 5,5 2,3 5,9 11,2 0,0 21,5 13,5 18,2 0,0
В таблице 7. представлена динамика обращают внимание значительно возросшие повозрастных показателей смертности от ЗНО значения показателей смертности женщин от ЗНО молочных желез, шейки матки, тела матки, молочных желез в старших возрастных группах. яичников в РИ в 1 и 2 периоде наблюдения,
Таблица 8.
Смертность от злокачественных новообразований женских репродуктивных органов за период
2002-2007 гг. (на 100 тыс. ^ соотв. населения)
Территория ЗНОШМ ЗНОТМ ЗНОЯ ЗНОМЖ
В целом по Республике 6,8 5,4 4,2 16,9
Назрановский район 3,8 1,8 3,0 9,0
Малгобекский район 1,0 1,7 1,2 3,4
Сунженский район 2,0 1,9 - 4,5
Джейрахский район* - - - -
*Высокогорный район, где учетная информация еще не налажена.
Согласно данным, приведенным в табл. 8, наиболее высокое число умерших от ЗНО репродуктивных органов и молочных желез отмечается в Назрановском районе. Среди локализаций на первом месте находится ЗНО молочных желез. ЗНО шейки матки во всех районах отмечается равнозначно. В Малгобекском районе меньше всего отмечается случаев ЗНО тела матки и яичников.
Заключение. Полученное несоответствие в статистической информации и ничем не объяснимая картина в тенденциях (временных и возрастных) показателей свидетельствуют о недостатках не только учета онкологической информации, но и в организации онкологической помощи.
Следует отметить, что и ЗНО молочных желез и шейки матки являются визуальными локализациями. Следовательно, профилактическая
направленность деятельности здравоохранения в отношении этих локализаций практически отсутствует.
При сравнении различных показателей за два периода 2002-2007 и 2012-2017 гг. отмечается тенденция к повышению достоверности показателей, улучшению системы оказания онкологической помощи, налаживанию системы учета ЗНО. Низкие показатели выявления ЗНО визуальных локализаций в сравнении с аналогичными показателями по СКФО и РФ в целом свидетельствуют о недостаточном внимании гинекологической службы РИ к выявлению ЗНО репродуктивных органов в Республике.
Низкие показатели смертности в динамике имеют тенденцию к увеличению, что свидетельствует о налаживании передачи информации об умерших пациентах в функционирующий в РИ раковый регистр.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дорофеев А.В. Комплексный подход к отбору пациентов для органосохранящего лечения ЗНО молочной железы 1-11 а-в стадий: автореф. дис. ... канд. мед.наук / А.В. Дорофеев. - СПб, 1996 -20с.
2. Заридзе Д.Г. Этиология и возможности профилактики некоторых форм злокачественных опухолей / Д.Г. Заридзе, Г.М. Земляная, Л.И. Некрасова // ВНИИМИ. Онкология. -1988- № 3. -С. 75.
3. Каприн А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2016 году
(заболеваемость и смертность) / А.Д.Каприн, В.В.Старинский, Г.В.Петрова. - М.: ГБУЗ «Московский научно-исследовательский
онкологический институт имени П.А. Герцена», 2018. -249с.
4. Роман Л.Д. Комплексный подход к ранней диагностике ЗНО молочной железы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Л.Д. Роман - М., 1995. -20 с.
Вклад авторов:
Гатагажева З.М., Узденова З.Х.: разработка дизайна и организация исследования, получение данных для анализа, подготовка базы данных, написание текста рукописи.
Льянова З.А., Сапралиева Д.О.: разработка концепции исследования, анализ полученных результатов, написание текста рукописи, корректировка рукописи после рецензирования.
Гатагажев М.М..: обзор публикаций по теме статьи.
Шаваева Ф.В., Мисирова М.М.: корректировка базы данных, статистическая обработка и анализ полученных результатов, написание фрагмента текста рукописи.
Сведения об авторах:
Гатагажева Зарета Магомедовна, к.м.н., доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, медицинский факультет, ФГБОУ ВО «Ингушский государственный университет», г. Магас. Россия, 386001, Республика Ингушетия, г. Магас, пр. И.Б. Зязикова, д.7. Тел./факс: +7 (8732) 22-38-54, +7 (8734) 55-42-22. 0RCID.org/0000-0001-8067-378Х.
Узденова Зухра Хаджимуратовна, д.м.н., профессор кафедры детских болезней, акушерства и гинекологии, медицинский факультет, ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова», г. Нальчик. Россия, 360000, Кабардино-Балкарская Республика, г. Нальчик, ул. Орджоникидзе д. 65 (1).Тел. +7 (928) 084-77-79.
Льянова Зарема Асламбековна, доцент кафедры госпитальной хирургии Ингушского государственного университета, министр здравоохранения республики Ингушетия. Россия, 386001, Республика Ингушетия, Магас, проспект Зязикова,7. Тел./факс:+7(8732)22-38-54,
+7(8734)55-42-22. 0RCID.org/0000-0000-0002-0801-682Х
Сапралиева Дзайнап Османовна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, медицинский факультет, ФГБОУ ВО «Ингушский государственный университет», г. Магас. Россия, 386001, Республика Ингушетия, г. Магас, пр. И.Б. Зязикова, д.7. Тел./факс: +7 (8732) 22-38-54, +7 (8734) 55-42-22.
Гатагажев Малика Магомедовна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, медицинский факультет, ФГБОУ ВО «Ингушский государственный университет», г. Магас. Россия, 386001, Республика Ингушетия, г. Магас, пр. И.Б. Зязикова, д.7. Тел./факс: +7 (8732) 22-38-54, +7 (8734) 55-42-22. 0RCID.org/0000-0002-6010-0287.
Шаваева Фатима Валерьевна, доцент кафедры нормальной и патологической физиологии КБГУ, кандидат биологических наук. Адрес: Чегем, ул.Братьев Сабановых 12, тел: 8 960 427 53 21
Мисирова, Марина М., аспирант КБГУ кафедры детских болезней, акушерства и гинекологии, медицинский факультет Кабардино-Балкарского государственного университета им. Н.М. Бербекова, Нальчик. Россия, 360000, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Московская, д. 2 (75). Тел: (928) 910-34-96.
Abouttheautors:
Gatagazheva, Zareta M., Kandidate of medical sciences, Associate Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynaecology, Faculty of Medicine, FSBOU "Ingush State University,", Magas. Russia, 386001, Republic of Ingushetia, Magas, st.I.B. Zyazikov, 7. Tel. / Fax: +7 (8732) 22-38-54, +7 (8734) 55-42-22. 0RCID.org/0000-0001-8067-378X.
Uzdenova, Zukhra K., MD, Professor of the Department of Pediatric Diseases, Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Kabardino-Balkarian State University named of H.M. Berbekov, Nalchik. Russia, 360000, Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik,st.0rdzhonikidze d, 65 (1). Tel.: +7 (928) 084-77-79.
Lyanova, Zarema A., associate Professor of the Department of hospital surgery of Ingush state University, Minister of health of the Republic of Ingushetia. Russia, 386001, Republic of Ingushetia, Magas, st. Zyazikova, 7. Phone / Fax:+7(8732)22-38-54, +7(8734)55-42-22. 0RCID.org/0000-0000-0002-0801-682X.
Sapraliyeva, Dzeinap O., Kandidate of medical sciences, Associate Professor of Obstetrics and Gynaecology, Faculty of Medicine, FSBOU "Ingush State University", г. Магас. Россия, 386001, Республика Ингушетия, г. Магас, пр. И.Б. Зязикова, д.7. Тел./факс: +7 (8732) 22-38-54, +7 (8734) 55-4222.
Gatagazheva, Malika M., Kandidate of medical sciences, Associate Professor of Obstetrics and Gynaecology, Faculty of Medicine, FSBOU "Ingush State University", г. Магас. Россия, 386001, Республика Ингушетия, г. Магас, пр. И.Б. Зязикова, д.7. Тел./факс: +7 (8732) 22-38-54, +7 (8734) 55-4222, ORCID.org/0000-0002-6010-0287.
Shavaeva, Fatima V., associate professor of the Department of Normal and Pathological Physiology of KBSU, PhD (biology). Address: Russia, KBR, Chegem, Bratiev Sabanovyh st. 12, phone number: 8 (960) 427 53 21
Misirova, Marina M., graduate student of KBSU the Department of Pediatric Diseases, Obstetrics and
Gynecology, Faculty of Medicine, Kabardino-Balkarian State University named of H.M. Berbekov, Nalchik. Russia, 360000, Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik, st. Moskovskaia d, 2 (75). Тел. +7 (928) 910-34-96.
УДК 616.62-008.22:616-001-089
Шодмонова З.Р.
доцент, заведующая курсом урологии Самаркандский государственный медицинский институт
Шукуров А.А. магистр курса урологии Самаркандский государственный медицинский институт
Гафаров Р.Р. ассистент курса урологии Самаркандский государственный медицинский институт
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Shodmonova Z.R.
associate professor, head of the department of urology Samarkand State Medical Institute Shukurov A.A. master of the department of urology Samarkand State Medical Institute Gafarov R.R. assistant of the department of urology Samarkand State Medical Institute
EARLY DIAGNOSTICS AND IMPROVING THE EFFICIENCY OF TREATMENT FOR TRAUMATIC INJURIES OF THE KIDNEYS AND URINARY TRACT
Summary. The article discusses modern views on the problem of diagnostics and treatment of closed traumatic injuries of the urinary system. Authors present the results of treatment of 86 patients with closed injuries of the kidneys and urinary tract. The study included patients with isolated kidney and urinary tract trauma, as well as patients with polytrauma. The importance and timeliness of implementation of such radiological studies as multispiral computed tomography and contrast studies are noted. Effectiveness of conservative and surgical treatment for injuries was analyzed.
Аннотация. В статье рассмотрены современные взгляды на проблему диагностики и лечения закрытых травматических повреждений органов мочевыделительной системы. Авторы представляют результаты лечения 86 пострадавших с закрытыми травмами почек и мочевых путей. В исследование включены как больные с изолированной травмой почек и мочевых путей, так и с сочетанной травмой и политравмой. Отмечается важность и своевременность выполнения таких рентгенологических исследований, как мультиспиральная компьютерная томография и контрастные исследования. Проанализирована эффективность консервативного и оперативного лечения при повреждениях подобного рода.
Key words: closed kidney injury, urinary tract, isolated trauma, polytrauma, diagnostics.
Ключевые слова: закрытые повреждения почек, мочевые пути, изолированная травма, сочетанная травма, диагностика.
Введение. В последние годы травма органов мочеполовой системы стала занимать особое место в неотложной урологии. Учащение техногенных аварий привело к увеличению числа сочетанных травм, когда среди прочих имеют место и повреждения мочеполовых органов [6,7,8,10]. Анализ причин смертности населения показывает, что травматические повреждения занимают первое
место среди причин смерти у лиц, не достигших 40 лет, причем количество мужчин в 4,4 раза превышает число женщин [7]. По литературным данным лица, получившие сочетанную травму в дорожно-транспортных происшествиях в 66,6-80% случаев имеют и урологическую травму [10,19]. Трудности ранней диагностики тупых повреждений почек и мочевыводящих путей,
