CC BY
36
© Коллектив авторов, 2014 г.
УДК 619:616.9(075.8) Приморский край
B.М. Воронок, Е.И. Аббасова, И.П. Люкшинова, И.П. Повиличенко
состояние и перспективы профилактики инфекционных заболеваний в приморском крае
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю, г. Владивосток.
В Приморском крае в последние годы достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками детей в календарные сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок. Эпидемическая ситуация всеми вакциноуправляемыми инфекциями оценивается как благополучная, так как по всей группе уровень заболеваемости регистрировался ниже среднемноголетнего уровня.
Ключевые слова: инфекционные заболевания, заболеваемость, охват иммунизацией, национальный календарь профилактических прививок, иммунная прослойка.
Цитировать: Воронок В.М., Аббасова Е.И., Люкшинова И.П., Повиличенко И.П. Состояние и перспективы профилактики инфекционных заболеваний в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №4(58).
C. 132-137. URL: https://yadi.sk/i/_NeJrKppZKuwD
Охват и своевременность иммунизации детей в календарные сроки по состоянию на 01.01.2014 г. в Приморском крае составляет от 97,4% до 96,2% -при рекомендуемом Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) показателе не ниже 95,0%.
Проведение массовых прививок в связи с реализацией приоритетного национального проекта позволило снизить заболеваемость краснухой с 2006 г. в 694 раза, вирусным гепатитом В в 14,1 раз. Не регистрировались случаи врожденной краснухи, вакциноассоциированного полиомиелита у привитых детей, осложнений гриппа у вакцинированных лиц. Не регистрировались острые и хронические формы вирусного гепатита В среди детей до 1 года и 1-2 лет.
Корь и краснуха. В целях реализации Программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013-2015 гг.)» проводятся мероприятия, направленные на охват населения профилактическими прививками против кори и краснухи; своевременное выявление, учет и обязательное лабораторное подтверждение всех случаев кори и краснухи; направление материала на молекуляр-но-генетическое типирование штаммов вирусов кори и краснухи.
В Приморском крае в 2013 г. зарегистрировано 3 единичных случая лабораторно подтвержденной кори: 1 ребенок и 2 взрослых. Все случаи завезены на территорию Приморского края, в том числе 2 -импортированы из зарубежных стран (1 - из Таиланда, 1 - из Гонконга и Ю.Кореи), 1 - из Москвы.
Показатель заболеваемости корью составил 0,16 на 100 тыс. (1,6 на 1 млн. жителей), без учета импортированных случаев - 0,05 на 100 тыс. (0,5 на 1 млн. жителей). В 2013 г. критерии элиминации кори на территории края соблюдены. Показатель заболеваемости на уровне 2012 г. (в 2012 г. - 0,16),
но выше среднемноголетнего показателя на 6,7% и ниже среднероссийского показателя на 90,1%. При генотипировании штаммов вируса кори подтвержден завозной характер инфекции в 2-х очагах (генотип D8 завозной из Таиланда, генотип В3 впервые выделен в России, близкородственен штаммам, циркулирующим в Западной Африке), по одному очагу результаты генотипирования не поступили из Национального научно-методического центра по надзору за корью и краснухой. Противоэпидемические мероприятия в эпидемических очагах кори проведены в соответствии с нормативными документами, распространения инфекции в очагах не было. Случаи кори рассмотрены и подтверждены на заседаниях региональной комиссии по диагностике кори. С 2005 г. проводится активный надзор за корью среди больных с экзантемными заболеваниями не зависимо от первичного диагноза (обследование на наличие ранних противокоревых антител в региональном центре по надзору за корью и краснухой).
В 2013 г. в рамках активного надзора обследовано 53 чел. с лихорадкой и сыпью на наличие ранних противокоревых антител, выявлено 2 случая кори. Сохраняются недостатки по возрастному составу обследуемых - преобладают дети при необходимом преимущественном обследовании взрослых (в 2013 г. удельный вес обследованных взрослых - 39,6%, в 2012 г. - 45,4%).
В 2013 г. сохраняются нормативные показатели охвата иммунизацией против кори детей в календарные сроки: в 1 год 95,9%, в 6 лет - 96,8%. Отмечается стабилизация показателей охвата иммунизацией в календарные сроки в течение 3-х лет. Охват вакцинацией детей в 24 мес. составил 97,4%, в том числе своевременный - 96,9%. Однако отмечается снижение показателей в динамике в сравнении с предыдущими годами (табл.).
Таблица
Охват прививками против кори детей в Приморском крае в 2011-2013 гг.
Сроки проведения прививок 2011 г. 2012 г. 2013 г.
Вакцинация в 1 год 96,0% 95,5% 95,9%
Вакцинация в 2 года 98,1% 98,1% 97,4%
Вакцинация в 2 года своевременная 97,7% 97,8% 96,9%
Ревакцинация в 6 лет 95,5% 95,3% 95,3%
Несмотря на действие в крае «Плана проведения мероприятий по работе с населением Приморского края по формированию приверженности к иммунизации на 2013 год», сохраняется ежегодный рост числа детей в возрасте с 1 года до 17 лет, не привитых против кори. В Приморском крае по состоянию на 01.01.2014 г. не привито против кори 2874 чел., 0,86% данной возрастной группы; на 01.01.2013 г. - 2419 чел., 0,73% данной возрастной группы; на 01.01.2012 г. - 1812 чел., 0,53% данной возрастной группы. Основная причина отсутствия профилактических прививок против кори у детей - отказы родителей: в 2013 г. их было 1989 (69,2% от числа непривитых детей), в 2012 г. - 1544 чел.(63,8%), в 2011 г. - 1301 чел. (71,8%). Среди взрослых 18-35 лет процент иммунных к кори на 01.01.2014 г. составил в целом по краю 99,7%, 438805 из 440210 чел. (по состоянию на 01.01.13 г. - 99,5%, по состоянию на 01.01.12 г. - 99,1%).
Проводится работа по охвату иммунизацией взрослых 18-35 лет из «групп риска» и труднодоступных категорий граждан. За три года была отмечена положительная динамика. В 2013 г. охват иммунизацией групп риска улучшился: среди студентов с 94,0 до 95,9%,среди медицинских работников с 87,7 до 97,5%,среди работников образования с 94,1 до 97,7% и т.д.
В 2013 г. при проведении изучения коллективного иммунитета к кори недостаточный уровень напряженности иммунитета к вирусу кори выявлен во всех индикаторных группах: среди детей 3-4 лет (14,8% се-ронегативных при необходимом количестве - не более 7,0%), детей 9-10 лет (28,8% серонегативных), подростков 16-17 лет (32,9% серонегативных), взрослых 20-29 лет (14,5% серонегативных), 30-39 лет (11,9% серонегативных) и 40-49 лет (8,0% серонегативных).
Данные изучения напряженности коллективного иммунитета свидетельствуют о системных недостатках в организации иммунопрофилактики кори, в том числе в достоверности сведений о проведенных прививках, в обеспечении транспортирования и хранения термолабильной живой коревой вакцины. Одной из причин недостаточной напряженности иммунитета является нарушения требований соблюдения «холо-довой цепи» на разных уровнях транспортирования и хранения вакцинного препарата. Обеспеченность на
3 уровне холодильным оборудованием в 2013 г. составило 98,6% (2012 г. - 100%, 2011 г. - 99,1%), на
4 уровне - 2013 г - 98,9%, 2012 г. - 100%, 2011 г. -99,8%. Изношенность эксплуатируемого холодообо-рудования составляет от 30-40% на разных уровнях. Недостаточная обеспеченность термоиндикаторами при транспортировании - 90,5%, хранении - 93,7%. При этом использование электронных термоиндикаторов на этапе транспортирования составляет 1,4%, при хранении - 27,3%.
За последние три года отмечается снижение заболеваемости краснухой с 4,2 в 2001 г. до 0,05 на 100 тыс. населения в 2013 г. (зарегистрирован 1 случай лабораторно подтвержденной краснухи у 1-кратно привитой). В 2011-2012 гг. заболеваемость регистрировалась среди иностранных граждан, привлеченных для работы на стройках Саммита АТЭС. Охват детей вакцинацией в декретированные возрасте соответствует рекомендуемому.
По состоянию на 01.01.14 г. среди девушек и женщин 18-25 лет иммунизированных к краснухе 98,4%, за счет увеличения охвата иммунизацией в календарные сроки (однократной и двухкратной иммунизацией с 91,7% в 2012 г. до 93,6%) и наличии переболевших краснухой ранее (4,8% по состоянию на 01.01.14 г.). Результаты изучения коллективного иммунитета к краснухе свидетельствует о достаточной эффективности иммунопрофилактики.
Полиомиелит. В 2013 г. продолжена работа по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Приморского края. Не достигнут 1 из 14 показателей эффективности и чувствительности эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП: своевременность доставки (не позднее 72 часов с момента взятия второй пробы фекалий) проб от больных ОВП в региональный центр или национальную лабораторию составила 57,9% при нормируемом не менее 80,0% (в 2012 г. также не был достигнут показатель своевременности доставки проб - 64,5%).
Причины невыполнения показателя своевременности доставки связаны с особенностями работы экспресс-почты, не гарантирующей доставку материала отправителю в течение 72 часов. При проведении серологического мониторинга напряженности иммунитета к полиовирусам в 2013 г. имеет место отрицательная динамика по сравнению с предыдущими годами: недостаточный уровень коллективного иммунитета к 1 серотипу полиовируса во всех исследованных возрастных группах взрослых контингентов от 16,7% до 20,7% при нормативе не более 10% серонегативных.
Низкий уровень коллективного иммунитета ко 2 серотипу полиовируса отмечается среди взрослых 20-29 лет (12,2% серонегативных) и 30-39 лет (13,5% серонегативных). Состояние коллективного иммунитета к полиовирусу 3 серотипа ниже показателей до-
статочной защищенности среди подростков 16-17 лет (30,5% серонегативных), взрослых 20-29 лет (36,1% серонегативных), 30-39 лет (46,1% серонегативных) и 40-49 лет (25,9% серонегативных). В остальных возрастных группах уровень коллективного иммунитета соответствовал нормативным показателям. Удельный вес серонегативных к трем типам полио-вирусов составил 2,3% от числа обследованных лиц.
В 2011-2013 гг. проводится мониторинг состояния иммунизации непривитых против полиомиелита детей и причин отсутствия прививок. За последние три года увеличивается количество непривитых детей, в основном за счет временных медицинских отводов и отказов. Не привито против полиомиелита 3406 детей в возрасте от 3 месяцев до 17 лет, 0,97% от численности данной возрастной группы (2012 г. - 0,7%, 2011 г.
- 0,7%). По причине отказов - 43,0% (в 2012 г. - 54,3%; в 2011 г. - 46,7%), временных медицинских отводов -53,6% (2012 г. - 39,8%; в 2011 г. - 48,1%).
Полио- и энтеровирусная инфекции. Продолжается мониторинг циркуляции полио- и энтеровирусов в объектах окружающей среды. В 2013 г. из 121 проб фекально-бытовых сточных вод в 10,7% (в 2012 г.
- 10,8%, в 2011 г. - 5,7%) обнаружены полиовирусы вакцинного происхождения и другие (неполио) энте-ровирусы (всего изолировано 6 штамма полиовирусов (1 штамм полиовируса 2 типа, 5 штаммов полиовируса 3 типов), 7 штаммов энтеровирусов (4 - Коксаки В5, 1 - Коксаки А10, 2 - ЕСНО30). Ежегодно регистрируется заболеваемость паротитом, показатель составляет от 0,11 в 2013 г. до 0,16 в 2011 г.
При изучении коллективного иммунитета к эпидемическому паротиту результаты во всех индикаторных группах, как и в предыдущие годы, свидетельствовали о недостаточной напряженности иммунитета к вирусу эпидемического паротита у привитых (среди детей 3-4 лет 21,7% серонегативных, детей 9-10 лет
- 19,8%, подростков 16-17 лет - 23,9%, взрослых 2029 лет - 28,9%, 30-39 лет - 18,9%, 40-49 лет - 13,2% (при необходимом - не более 10,0%).
Дифтерия. Заболеваемость дифтерией не регистрируется с 2004 г. Одним из приоритетных направлений 2013 г. оставалась иммунизация населения против дифтерии. В Приморском крае охват прививками против дифтерии во всех возрастных группах достигает нормативных показателей, но снизился показатель своевременности вакцинации детей в возрасте 12 месяцев с 96,4% до 95,3% и первой ревакцинации детей в возрасте 24 месяца с 96,3% до 96%. Охват вакцинацией взрослого населения против дифтерии, согласно данных официальной статистической формы № 6, составил 99,7%. При проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к дифтерии результаты во всех индикаторных группах свидетельствуют о достаточной защищенности от дифтерии у приви-
тых (число сывороток с защитным титром среди детей 3-4 лет - 98,3%, взрослых - 93,9%).
Коклюш. За последние 5 лет заболеваемость коклюшем регистрировалась ежегодно. В 2013 г. интенсивный показатель заболеваемости составил 2,42, что выше уровня предшествующего года на 52% (инт. показатель - 0,96), но ниже показателя Российской Федерации на 23,4% (показатель по РФ - 3,16). В сравнении со среднемноголетними показателями эпидемическая ситуация расценивалась как обычная. Зарегистрировано 45 случаев коклюша, из них 17 человек привито против коклюша (37,7%), что может свидетельствовать о качестве используемой вакцины. При проведении серологического мониторинга состояние базисного иммунитета к коклюшу среди контингентов детей (3-4 года) в целом по Приморскому краю свидетельствует о недостаточной защищенности данного контингента против коклюша (29,7% детей в крае не имеют защитных титров к коклюшу). На фоне снижения охвата прививками детей подлежащих контингентов, происходит и увеличение числа детей, привитых «щадящим методом», т. е. вакцинируемых без коклюшного компонента, не соблюдается рекомендованный ВОЗ критерий (не более 0,5%) в крае составил 0,7%.
Менингококковая инфекция. В 2013 г. в крае проводилась плановая и экстренная иммунопрофилактика менингококковой инфекции. Итогами иммунизации стало снижение заболеваемости менингококковой инфекцией в 4,3 раза (с 3,5 в 2006 г. до 0,81 на 100 тысяч населения в 2013 г.), показатель заболеваемости ме-нингококковой инфекцией ниже среднероссийского на 10%. Совместно с фондом Вишневской-Ростроповича с 2010 г. в г. Владивосток ,продолжает функционировать Региональный Центр по лабораторной диагностике и мониторингу за менингококковой инфекцией и бактериальными менингитами, с внедрением метода ПЦР-диагностики и латексной агглютинации, улучшилась этиологическая расшифровка менингококковой инфекции и составила 60%, против 14,9 % в 2009 г. Снизился показатель летальности от менингококковой инфекции до 6,6 (2012 г. - 19,2), умер 1 ребенок.
Ветреная оспа. В крае растет уровень заболеваемости ветряной оспой. Ветреная оспа развивается как неуправляемая инфекция и остается одной из наиболее распространенных заболеваний на территории края. Болезнь эндемична для всего края. Показатели заболеваемости ветряной оспой превышали показатели заболеваемости другими воздушно-капельными инфекциями (кроме острых респираторных вирусных инфекций).
По данным за 2013 г. инт. показатель составлял 648,3 против 591,6 в 2012 г., т.е. зарегистрирован рост на 10% (инт. показ. в 2011 г. - 734,9).
Наиболее интенсивно болеют дети 3-5 года жизни. Значимы уровни заболеваемости у лиц 7-14 лет.
На фоне массовой иммунизации против гриппа показатели заболеваемости ветряной оспой превышали показатели заболеваемости гриппом. Ветряная оспа является существенной проблемой для детских учреждений. Из числа зарегистрированных множественных очагов инфекционных заболеваний (от 5 случаев и более) по данным за 2013 г. в детских учреждениях зарегистрировано 53 очага (65%) ветряной оспы с вовлечением в эпидемический процесс 640 человек (это 74% от всех вовлеченных во множественные очаги инфекционных заболеваний).
Кишечные инфекции. В Приморском крае за последние пять лет уровень суммарной заболеваемости инфекциями, относящимися к группе кишечных расценивался как неблагополучный. В структуре заболеваемости без учета ОРВИ и гриппа на долю кишечных инфекций пришлось 37% (2-ранговое место после воздушно-капельных инфекций).
В сравнении с показателями РФ по ряду нозоформ отмечалось превышение показателей заболеваемости: по сальмонеллезам в 2 раза, ОКИ, вызванные установленными возбудителями - 65,7%, ОКИ, вызванные неустановленными инфекционными возбудителями - в 1,3 раза.
В структуре ОКИ с установленным возбудите -лем ротавирусная инфекция (РВИ) занимает второе ранговое место. В 2013 г. в Приморском крае было зарегистрировано 1972 случая РВИ. Показатель заболеваемости (106,2 на 100 тыс.) был выше средне-многолетнего уровня (69,65 на 100 тыс.) на 52,5%, ниже уровня 2012 г. (137,8 на 100 тыс.) на 30%.
В Приморском крае ротавирусы являются этиологической причиной большинства множественных очагов инфекции. Так, из 17 вспышек (5 случаев и более) кишечных инфекций, зарегистрированных в 2013 г., на долю РВИ пришлось 8 вспышек (47,1%), с числом вовлеченных 59 человек (40,7% от числа лиц, вовлеченных во все вспышки и 3,0% от числа всех заболевших РВИ за год; в 2012 г. 38,7% и 3,5% соответственно). В 2009 г. ВОЗ рекомендовало включить вакцинацию против РВИ в национальные календари, что и сделано в ряде регионов РФ. Однако в Приморском крае этом вакцинопрофилактика РВИ не проводится.
Гепатит А. В 2013 г. отмечается рост заболеваемости вирусным гепатитом А в 2,4 раза (инт показатель 4,9 на 100 тыс. населения против 2,07 в 2012 г.). В структуре острых вирусных гепатитов отмечается увеличение удельного веса вирусного гепатита А с 24,9% в 2012 г. до 54,1% в 2013 г. Не проводится плановая иммунизация на территориях с высоким риском заражения ВГА, в недостаточном объеме проводится иммунизация в очагах ВГА. Также снижаются объемы плановой иммунизации детей детских домов и школ-интернатов (начата с 2006 г.). С профилактической целью в очагах ВГА в 2013 г. было вакцинировано 180 человек (21,2%).
Проведение однократной иммунопрофилактики проводилось на территориях в зонах подтопления, где необходима повторная иммунизация.
Клещевой вирусный энцефалит. В Приморском крае эпидемиологическая обстановка по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) на протяжении последних 3-х лет остается благополучной. Заболеваемость клещевым энцефалитом в 2013 г. по сравнению с 2012 г. и 2011 г. осталась практически на том же уровне и составила 1,56 на 100 тыс. населения (29 случаев), в 2012 г. - 1,54 на 100 тыс. (29 случаев), в 2011 г. 1,52 на 100 тыс. (29 случаев). Ежегодно регистрируется летальность от КВЭ, показатель летальности в последние три года составлял от 3,4% до 10,1%, при показателе летальности в РФ в 2013 г. - 1,4.
Количество очаговых форм КВЭ составляет в среднем ежегодно до 20%. За последние 5 лет, с учетом ранее сделанных прививок, в крае уменьшился охват населения специфическими профилактическими прививками против КВЭ с 14,4% в 2009 г. до 12,9% в 2013 г. (в 2010 г. - 14%, 2011 г. - 14,6%, 2012 г. - 14,4%). Привитость населения в 2013 г. составила - 4,6% (2010 г. - 5,4%, 2011 г. - 5,4%, 2012 г. - 5,2%). Одна из причин низких показателей привитости - нарушение схем иммунизации (план ревакцинации против КВЭ выполнен в 2013 г. на 64% вследтсвие позднего поступления вакцины).
В целях проведения оценки эндемичности территорий Приморского края и изучения состояния иммунитета к вирусу КВЭ среди не привитого населения с 2011 г. проводится исследование напряженности иммунитета против клещевого энцефалита населения, проживающего на территориях с распространением иксодовых клещей.
В 2013 г. было исследовано 394 сыворотки, положительный результат наличия антител к вирусу КВЭ установлен в 93 случаях - 23,6% (в 2012 г. - исследовано 324 сыворотки - наличие антител к вирусу КВЭ получено в 96 случаях - 29,6%); в 2011 г. было исследовано 268 сывороток, положительный результат наличия антител к вирусу КВЭ получен в 84 случаях (31,3%). Указанные данные свидетельствуют о циркуляции вирусов и необходимости проведения иммунизации населения с охватом не менее 95% детей и групп риска инфицирования по профессиональной деятельности.
Проблемы по вакцинуправляемым инфекциям: отсутствует региональный календарь профилактических прививок; недостаточное финансирование иммунизации, проводимой по календарю проф. прививок по эпид. показаниям: против гепатита А, клещевого энцефалита по программе «Развитие здравоохранения Приморского края на 20132018 гг.»; не осуществляется финансирование мероприятий по иммунизации населения против ротавирусной инфекции, ветряной оспы; недо-
статочная обеспеченность холодооборудованием на 3-4 уровнях «Холодовой цепи»; изношенность холодильного оборудования и низкая обеспеченность термоиндикаторами; увеличение сроков хранения вакцин на 4 уровне, более 1 месяца, что, по-видимому, сказывается на эффективности иммунизации; увеличение отказов от профилактических прививок и сохранение значительного числа медицинских отводов от иммунизации.
Задачи по вакцинупрвляемым инфекциям на территории Приморского края:
- обновить частично изношенное холодильное оборудование и обеспечить 100% укомплектованность на всех этапах «Холодовой цепи»;
- обеспечить термоиндикаторами в полном объеме, как на этапах транспортирования, так и на этапах хранения МИБП;
- обеспечить формирование Регионального календаря профилактических прививок с финансовым обеспечением иммунизации: против клещевого энцефалита (с охватом не менее 95% детского населения), взрослого населения по роду деятельности, связанных с пребыванием в природных стациях;
- воспитанников и персонала учреждений с круглосуточным пребыванием детей против менинго-кокковой инфекции, проведение иммунизации контактных в очагах инфекции;
- иммунизацию против вирусного гепатита А воспитанников и персонала учреждений с круглосуточным пребыванием детей, детей проживающих на территориях со стабильно высоким уровнем заболеваемости, лиц занятых обслуживанием водопроводных и канализационных сооружений;
- внедрить вакцинацию против ветряной оспы, в первую очередь в наиболее восприимчивых когортах (детей и персонала детских домов детей домов ребенка, детских домов);
- внедрить проведение иммунизации против рота-вирусной инфекции на территориях, где регистрируются наиболее высокие показатели заболеваемости;
- формирование программ приверженности иммунопрофилактики среди населения;
- контроль достоверности проводимой иммунизации; повышение качества планирования иммунизации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Болотин Е.И., Цициашвили Г.Ш., Ананьев В.Ю. Особенности реализации факторного прогнозирования инфекционной заболеваемости крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2010. №1-2(41-42). С. 118-121.
2. Долговцева В.А., Семейкина Л.М. Менингококко-вая инфекция в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012. №3-4(49-50). С. 195-196.
3. Загней Е.В., Воронок В.М. Итоги реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению: «Иммунизация населения в рамках национального календаря профилактических прививок» // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2010. №1-2(41-42). С. 130-131.
4. Короткова В.А., Алексеева Л.М., Кривцова И.В. и соавт. Об организации эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами на территории Приморского края // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2013. №3-3(52). С. 97-100.
5. Щербинина Т.П., Дроздова С.В., Белых Н.В. Анализ эпидемиологической ситуации за вирусным гепатитом В // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2013. №3-3(52). С. 102-107.
6. WHO Regional Office for Europe. HIV/AIDS treatment and care: clinical protocols for the WHO European Region. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2007.
7. Malta M, Magnanini MM, Strathdee SA, Bastos FI. Adherence to antiretroviral therapy among HIV-infected drug users: a meta-analysis. AIDS Behav. 2010; 14(4):731-47.
8. MacGregor S, Whiting M. The development of European drug policy and the place of harm reduction. In: Rhodes T, Hedrich D, editors. Harm reduction: evidence, impacts, and challenges. Lisbon: EMCDDA; 2010.
9. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Key indicators. Lisbon: EMCDDA; 2011 [cited 5 August 2011]. Available from: http://www. emcdda.europa.eu/themes/key-indicators.
10. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Trends in injecting drug use in Europe. Lisbon: EMCDDA; 2010.
11. European Centre for Disease Prevention and Control, WHO Regional Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe: 2009. Stockholm: ECDC; 2010.
voronok v.M., Abbasova E.I, lukshinova I.P., Povlichenko I.P.
the state and prospects of prevention of infectious diseases
in primorsky krai
The management of the Federal service for supervision of consumer rights protection and human welfare in Primorsky Krai, vladivostok.
In the Primorsky region in recent years reached a high level of immunization coverage of children in calendar terms, established by the national immunization schedule. Epidemic situation all vaccine-preventable diseases is assessed as favourable as in the entire group the incidence was recorded below the medium to long term level.
Keywords: infectious diseases, morbidity, immunization, national immunization calendar, immune interlayer.
Citation: Voronok V.M., Abbasova E.I, lukshinova I.P., Povlichenko I.P. The state and prospects of prevention of infectious diseases in Primorsky krai. Health. Medical ecology. Science. 2014; 4(58): 132-137. URL: https://yadi.sk/i/_NeJrKppZKuwD
Сведения об авторах
Воронок Валентина Михайловна - начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспо-требнадзора по Приморскому краю; тел.: (423)243-42-25; e-mail: epid_rpn_pk@ pk rpn.ru;
Аббасова Елена Ивановна - заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел.: (423)243-42-25; e-mail: epid_rpn_pk@ pk rpn.ru;
Люкшинова Ирина Павловна - специалист эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел.: (423)244-26-84; e-mail: epid_rpn_pk@ pk rpn.ru;
Повиличенко Ирина Павлоана - ведущий специалист эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, к.м.н., тел.: (423)244-26-84; e-mail: epid_rpn_pk@ pk rpn.ru.
© Т. А. Ельчанинова, 2014 г.
УДК 519.711.2:614.4 (Приморский край)
Т.А. Ельчанинова
результаты эпидемиологического надзора за вич-инфекцией в приморском крае
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю, г. Владивосток.
В Приморском крае эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции остается напряженной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа ВИЧ-инфицированных пациентов. Основная заболеваемость сосредоточена в максимально активной части населения. Возраст 20-40 лет в структуре ВИЧ-инфицированных пациентов составил 72,2%. Увеличилась роль полового пути передачи ВИЧ-инфекции и рискованном поведении среди основного населения репродуктивного возраста и старших возрастных групп. Сложившаяся неблагополучная обстановка по ВИЧ-инфекции требует дополнительных мер по противодействию развития эпидемии.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, вирусная нагрузка, иммунный статус, антиретровирусная терапия, по-раженность населения, Приморский край.
Цитировать: Ельчанинова Т.А. Результаты эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №4(58). С. 137-141. URL: https://yadi.sk/i7pNJxZn8eZKuwK
ВИЧ-инфекция в РФ по-прежнему представляет серьезную проблему. Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в РФ до первого полугодия 2013 г. включительно составило 771527 человек. В течение первых восьми месяцев 2013 г. кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в РФ увеличилось на 7,1%. За весь период наблюдения в России с 1985 г. было выявлено 19200 ВИЧ-инфицированных иностранных граждан, в том числе 1381 за 8 месяцев 2013 г.
Таким образом, в настоящее время эпидемия СПИД в РФ распространяется нарастающими темпами [12]. При этом необходимо учесть, что в связи с прекращением Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2012 гг.)» в настоящее время финансирование мероприятий по борьбе с ВИЧ (в т.ч. закупка диагностических средств и антивирусных препаратов), должно осуществляться в рамках Программы развития здравоохранения до
2020 г. за счет финансирования региональных органов исполнительной власти.
В Приморском крае эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции остается напряженной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа ВИЧ-инфицированных. На 31.12.2013 г. кумулятивное число зарегистрированных российских граждан в Приморском крае, инфицированных ВИЧ, составило 11200 человек, с учетом миграционных процессов и летальности в крае проживают 7134 ВИЧ-инфицированных. За 12 месяцев 2013 г. было выявлено 892 новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей края (интенсивный показатель заболеваемости - 45,8 на 100 тысяч населения), что на 12,4% выше показателей 2012 г. (795 случаев ВИЧ-инфекции, интенсивный показатель - 40,75) и ниже среднего показателя по РФ на 2,8% (67366 случаев ВИЧ-инфекции, интенсивный показатель - 47,12).
Рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией отмечен: Уссурийский городской округ - на 4,2%, Надеж-
