CC BY
13
/ Под ред.. Н.А. Корж, Н.Е. Полищук, В.Я. Фищенко. - К.: Книга плюс, 2001. - 387с.
4. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология: руководство для врачей. - М.: Медпресс-информ, 2003. - 672 с.
5. Court-Brown C.M. Caesar B. Epidemiology of adult fractures // A review. Injury. - 2006. - Vol. 37, N 8. -P. 691-697.
6. Dickerman R.D. Spinal decompression // J.
Neurosurg. Spine. - 2006. - Vol. 4, N 4. - P. 349-350.
7. Ebell M.N. Radiography after cervical spine injury // Am. Fam. Physician. -2006. Vol. 73, N 10. - P. 1787-1788.
8. Injuries of the cervical spine in patients with ankylosing spondylitis: experience at two trauma centres / Einsiedel T., Schmelz A., Arand M. et al. // J. Neurosurg. Spine. - 2006. - Vol. 5, N 1. - P. 33-45.
УДК 614.8.067.1:613.2(476)
А.В. Копыток СОСТОЯНИЕ И ДИНАМИКА ПЕРВИЧНОЙ
ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ТРУДОВЫХ УВЕЧИЙ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
ГУ «Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации» (руководитель - проф. В.Б. Смычек) Республика Беларусь г. Минск
Ключевые слова: первичная инвалидность, взрослое население, группа инвалидности, трудовое увечье
Key words: initially registered disability, adults, disability group, industrial mutilation
Резюме. Вивчен1 показники первинног iнвалiдностi дорослого населення вна^док трудового калщтва в Республiцi Беларусь за перюд 2002-2006р.р. Результати дослiдження свiдчать про тенденцiю, що намi-тилась, в останнi роки (2005-2006 рр.) зниження як абсолютног юль-коcmi iнвалiдiв, так i рiвня первинного виходу на iнвалiднiсть iз даноi причини. Контингент вперше визнаних iнвалiдами вна^док трудового калщтва формувався особами чоловiчоi статi, переважно праце-здатного вжу. Основними ознаками первинного виходу на iнвалiднiсть були на^дки травм, отруень та iнших зовнштх причин i травми за-п'ястя та rnrni.
Summary. The statistics of initially registered disability among grown-up population of Belarus due to industrial mutilation over the period from 2002 to 2006 was analysed. The results of the study show that in recent years (2005 - 2006) both absolute number of invalids and level of initially registered disability due to industrial mutilation decreased. The majority of the initially registered disabled people due to industrial mutilation involved males, most of then were able-bodied. The leading causes of initially registered disability were consequences of traumas, intoxications, other external impacts and traumas of wrist and hand.
Одним из приоритетных направлений государственной политики Республики Беларусь в области охраны здоровья является профилактика заболеваемости и травматизма работающих, сохранение и укрепление их трудового потенциала. Сложившаяся в стране демографическая ситуация указывает на прогрессирующее снижение численности трудовых ресурсов, увеличение их возрастного ценза. Так, численность населения в трудоспособном возрасте в республике в 2006 г. составляла 6 060 857 чел. Коэффициент демогра-
фической нагрузки населением после пенсионного возраста составлял 341,5 чел. на 1000 населения трудоспособного возраста, общий коэффициент демографической нагрузки на 1000 работающих составил 608,7 чел. [2]. Анализ состояния здоровья работающих свидетельствует о его существенном ухудшении. В республике отмечается рост первичной заболеваемости, как от заболеваний, так и от неестественных причин (несчастных случаев, отравлений, травм, в том числе производственно обусловленных) [1],
08/ Том XIII/ 3
117
которые могут приводить к стойким ограничениям жизнедеятельности и определению инвалидности.
При разработке мероприятий по профилактике инвалидности и реабилитации инвалидов особую значимость приобретают данные, характеризующие численность, динамику и состав контингента.
В связи с этим нами проведено изучение показателей первичной инвалидности вследствие трудовых увечий в Республике Беларусь.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
По данным информационной системы «Инвалидность», функционирующей на базе ГУ «Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации», за период 2002-2006 гг. среди взрослого населения (18 лет и старше) Республики Беларусь впервые признано инвалидами (ВПИ) по причине трудового
увечья 1977 чел. В среднем за год инвалидами становилось 395 чел. В течение анализируемого периода увеличение числа ВПИ по данной причине регистрировалось лишь в 2004 г. (+ 13,9%). В целом абсолютное число впервые признанных инвалидами вследствие трудового увечья в 20022006 гг. снизилось на 7,0% (с 415 чел. в 2002 г. до 341 чел. в 2006 г.).
Среднегодовой уровень первичной инвалидности взрослого населения вследствие трудового увечья составил 5,09 на 100 тыс. взрослого населения. Динамика интенсивного показателя первичного выхода на инвалидность соответствует динамике числа ежегодно признаваемых инвалидами за этот же период, с пиком уровня первичной инвалидности (ПИ) в 2004 г. - 5,66 на 100 тыс. взрослого населения (табл. 1). За 5-летний период уровень ПИ снизился в 1,2 раза: с 5,38 в 2002 г. до 4,35 на 100 тыс. населения в 2006 г.
Таблица 1
Показатели первичной инвалидности взрослого населения вследствие трудового
увечья в Республике Беларусь
Год Абс. число ВПИ (чел.) Темп прироста (убыли), % Уровень ПИ (на 100 тыс. населения) Темп прироста (убыли), %
2002 415 - 5,38 -
2003 386 -6,9 4,99 -7,3
2004 440 +14,0 5,66 +13,4
2005 395 -10,2 5,06 -10,6
2006 341 -13,1 4,35 -14,0
В контингенте ВПИ вследствие трудового увечья на протяжении всего анализируемого периода преобладали инвалиды трудоспособного возраста (93,6% среднегодовой показатель). Удельный вес лиц пенсионного возраста составлял 6,4%. Среднегодовой уровень первичной инвалидности трудоспособного населения (6,54) в 5,4 раза превышал уровень ПИ у пенсионеров (1,22 на 100 тыс. соответствующего населения). При этом в течение анализируемого периода максимальные показатели первичного выхода на инвалидность вследствие трудовых увечий регистрировались в возрастном периоде 30-49 лет (9,91 на 100 тыс. соответствующего населения).
Анализ возрастно-половой структуры показал, что данная закономерность характерна для лиц мужского и женского пола. Доля инвалидов трудоспособного возраста среди мужчин составляла 94,7% (среднегодовой показатель), среди женщин - 83,7%, интенсивные показатели ПИ -
10,97 и 1,83 на 100 тыс. населения соответственно. Удельный вес лиц пенсионного возраста среди мужчин равнялся 5,3%, среди женщин -16,3%; уровень ПИ составлял 2,85 и 0,51 на 100 тыс. населения.
Среди лиц, впервые признанных инвалидами вследствие трудового увечья, на протяжении всего анализируемого периода значительную часть составляли мужчины — 85,2% (среднегодовой показатель). Интенсивные показатели первичной инвалидности среди мужчин во всех возрастных группах были значительно выше, чем среди женщин. В целом же среднегодовой уровень ПИ среди мужского населения (9,51 на 100 тыс. соответствующего населения) в 6,7 раза превышал уровень среди женского (1,38 на 100 тыс. женского населения). Преобладание мужчин в структуре первичного выхода на инвалидность по данной причине закономерно в связи с их более высокой занятостью в целом ряде профессий с тяжелыми и опасными условиями труда.
В структуре причин первичной инвалидности вследствие трудового увечья ведущее место занимали травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин с удельным весом 84,1% и уровнем ПИ 4,28 на 100 тыс. населения. В 9,1% трудовые увечья приводили к заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани, в 6,5% — к болезням глаза и его придаточного аппарата.
Среди класса травм, отравлений и других воздействий внешних причин 28,3% (уровень ПИ - 1,21 на 100 тыс. населения) составляли их последствия. На втором месте находились травмы запястья и кисти (18,2%, уровень ПИ - 0,78 на 100 тыс. населения). Третье место с удельным весом 9,7% и уровнем ПИ 0,42 на 100 тыс. населения принадлежало травмам головы, среди которых более половины (57,4%) приходилось на внутричерепные травмы. Четвертое место занимали травмы, захватывающие несколько областей тела (удельный вес 5,8%, уровень ПИ - 0,25). Далее следовали травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника; травмы локтя и предплечья, травмы плечевого пояса и плеча и т.д. (табл. 2).
В течение анализируемого периода (20022006 гг.) отмечался рост интенсивного показа-
теля в 2 раза по травмам, захватывающим несколько областей тела (с 0,16 в 2002 г. до 0,33 на 100 тыс. населения в 2006 г.), и в 2,4 раза - по последствиям травм, отравлений и других воздействий внешних причин (с 0,86 до 1,25 на 100 тыс. населения соответственно).
Анализ причин первичной инвалидности вследствие трудового увечья в зависимости от пола выявил, что ведущее место среди мужского и женского населения также принадлежало инвалидам с последствиями травм, отравлений и других воздействий внешних причин, а также инвалидам вследствие травм запястья и кисти. Различия в структуре причин первичной инвалидности у мужчин и женщин появляются на уровне третьего рангового места: у мужчин это место занимали травмы головы, тогда как у женщин - травмы локтя и предплечья (табл. 2). При этом показатели первичного выхода на инвалидность мужского населения по всем нозологическим формам и заболеваниям были выше, чем женского. Особенно велики различия уровней ПИ у мужчин и женщин по травмам, захватывающим несколько областей тела (в 12,3 раза), травмам головы (в 11,9 раза), травмам, колена и голени (в 9,1 раза).
Таблица 2
Уровень первичной инвалидности взрослого населения вследствие трудового увечья в
Республике Беларусь по классам болезней
Классы болезней и отдельные болезни Среднегодовой показатель
всего | мужчины | женщины
Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
из них:
травмы головы
травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника
травмы плечевого пояса и плеча
травмы локтя и предплечья
травмы запястья и кисти
травмы области тазобедренного сустава и бедра травмы колена и голени
травмы, захватывающие несколько областей тела
термические и химические ожоги
последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин в т.ч.
последствия травм головы
последствия травм верхней конечности
последствия травм нижней конечности
последствия термических и химических ожогов и отморожений
0,35 0,68 0,07
0,46 0,80 0,18
4,28 8,03 1,14
0,42 0,83 0,07
0,22 0,42 0,05
0,14 0,23 0,06
0,23 0,38 0,11
0,78 1,43 0,23
0,25 0,46 0,07
0,42 0,82 0,09
0,25 0,49 0,04
0,11 0,17 0,05
1,21 2,29 0,31
0,73 1,44 0,14
0,19 0,33 0,08
0,13 0,25 0,04
0,05 0,08 0,01
08/ Том XIII/ 3
119
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, проведенный анализ показателей первичного выхода на инвалидность вследствие трудовых увечий показал, что в Республике Беларусь в последние годы (2005-2006 гг.) наметилась тенденция к снижению как абсолютного числа инвалидов, так и интенсивного показателя ПИ по данной причине. Контингент ВПИ вследствие трудовых увечий как в целом среди взрослого населения, так и среди мужского и женского населения формировался за счет трудоспособного населения. При этом наиболее часто инвалидами признавались лица в возрасте от 30 до 40 лет. В структуре впервые признанных инвалидами по данной причине на протяжении всего анализируемого периода и во всех возрастных группах преобладали мужчины. Основ-
ными причинами первичного выхода на инвалидность являлись последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин и травмы запястья и кисти.
Полученные данные об уровне первичной инвалидности вследствие трудового увечья, особенностях половозрастной и нозологической структуры подтверждают важность данной медико-социальной проблемы и могут служить информационной базой при определении и разработке организационных мероприятий по профилактике и снижению инвалидности от трудового увечья, совершенствованию лечебно-профилактических, диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на укрепление здоровья данной категории граждан.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Здравоохранение в Республике Беларусь: Официальный статистический сборник за 2006 г. -Минск: ГУ РНМБ, 2007. - 280 с.
2. Суворова, В.И. Основные тенденции в заболе-
♦
ваемости с временной утратой трудоспособности в Республике Беларусь за 2000-2005 годы / В.И. Сув-рова, А.В. Ракевич, Т.А. Козлова // Охрана труда и социальная защита. - 2007. - № 4. - С.44-48.
УДК: 616.72-002.77-08:616-056.2
0.М. Лисунець,
1.Я. Ханюкова, О. В. Танцура, Ю.В. Ткаченко
Укратський державний НД1 медико-соцiальних проблем irnanidHocmi (директор - проф. А.В. 1патов)
ВПЛИВ МЕЛОКСИКАМУ НА ПОКАЗНИКИ АКТИВНОСТ1 ТА ФУНКЦЮНАЛЬНИЙ СТАН ХВОРИХ НА РЕВМАТО1ДНИЙ АРТРИТ
Ключовi слова: ревматогдний артрит, мелоксикам, aKmueHicmb, функцюнальний стан Key words: rheumatoid arthritis, meloxicam, activity, functional status
Резюме. С целью оценки эффективности использования мелоксикама у больных ревматоидным артритом обследован 31 пациент. Больным основной группы, кроме базисной терапии, назначали мелоксикам (препарат мелокс компании «Медокеми ЛТД») по 7,5 мг в сутки, с дальнейшей титрацией дозы до 15 мг в сутки в случае недостаточной эффективности в течение 2 недель. Активность болезни оценивали при помощи шкалы активности. Функциональные возможности пациентов изучали при помощи анкеты здоровья - стандартной для оценки функционального состояния пациентов с ревматоидным артритом. Использование мелоксикама для лечения больных ревматоидным артритом обеспечивает позитивный эффект благодаря уменьшению болевого синдрома, улучшению функционального состояния опорно-двигательного аппарата. Препарат хорошо переносится больными, что позволяет рекомендовать его как препарат выбора для использования в программах медицинской реабилитации инвалидов вследствие ревматоидного артрита.
Summary. In order to assess the effectiveness of meloxicam use in patients with rheumatoid arthritis (RA), there were surveyed31 patients. Patients of the main group, except for basic therapy, were administered meloxicam (drug
