CC BY
20
176 СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ НАУКИ И ГУМАНИТАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Список литературы:
1. European Charter of Local Self-Government ETS # 122 (Strasbourg, Council of Europe, 15.X.1985) [Электронный ресурс] // European Treaty Series. -# 122. - Режим доступа: http://conventions.coe.int/Treaty/en/Treaties/Word/ 122.doc.
2. Верижникова Н.М. Актуальные вопросы механизма выборов главы муниципального образования / Н.М. Верижникова // Пробелы в российском законодательстве. Юридический журнал. - 2012. - № 1. - С. 25-27.
3. Газизова Л.И. К вопросу о разграничении понятий «муниципальная власть» и «местное самоуправление» / Л.И. Газизова // Власть. - 2015. -№ 6. - С. 129-133.
4. Гончаров С.В. Некоторые вопросы досрочного прекращения полномочий главы муниципального образования / С.В. Гончаров // Бизнес в законе. Экономико-юридический журнал. - 2012. - № 5. - С. 86-88.
5. Избиркомом Тверской области обобщена информация об организации местного самоуправления в Тверской области [Электронный ресурс] // Тверские ведомости. - 2014. - 3 февраля. - Режим доступа: http://www.vedtver.ru/ news/31069.
6. Правдин Д.Г. Глава муниципального образования в системе органов местного самоуправления / Д.Г. Правдин // Пробелы в российском законодательстве. Юридический журнал. - 2011. - № 3. - С. 38-41.
7. Федеральный закон от 06.10.2003 г. № 131-ФЗ (ред. от 03.11.2015) «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. - КонсультантПлюс, 1997-2015. - Режим доступа: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW; n=188375.
СОСТОЯНИЕ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕБНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЙ ГОРОДА УФЫ НА 1914 ГОД
© Полякова Е.П.*
Башкирский государственный педагогический университет им. М. Акмуллы, г. Уфа
Статья посвящена становлению городской системы здравоохранения, состоянию и деятельности лечебных учреждений города Уфы: амбулаторий и больниц на 1914 год. Основные принципы работы городской системы врачевания, как преемницы земской медицины, существуют и по настоящие дни. Так, например, деление на врачебные участки, ведение амбулаторных карт больных, система врачебной помощи
Аспирант.
История и перспективы развития местного самоуправления
177
на дому и т.д. При этом городская медицина, переживала значительные финансовые трудности, которые приводили к росту заболеваемости и вспышек эпидемий в городе.
Ключевые слова амбулатория, больница, городские лечебные учреждения, инфекционные болезни, врачебный участок, лечение на дому, родовспоможение.
В 1870 году с указа Александра II о «Городовом положении» была упорядочена структура городского самоуправления. Вводились городская дума и городская управа - распорядительный и исполнительный органы, которые решали хозяйственные вопросы в городе. К таким вопросам относились: городское налогообложение, противопожарные меры, водоснабжение, канализация, мероприятия по развитию торговли, уличное освещение, транспорт, а также устройство школ, больниц. Оказание врачебной помощи городскому населению и улучшений условий проживания жителей в санитарном отношении являлись не обязательными постановлениями, а были лишь правом городских самоуправлений [3, с. 187]. В связи с этим, на медицинскую часть выделялись очень скудные финансовые средства, оставшиеся после уплаты обязательных расходов, что отрицательно сказывалось на развитии городской медицины.
Автор в статье стремиться представить общее состояние и деятельность городских лечебных заведений на 1914 год, выявляя трудности и основные недостатки медицинских учреждений.
По данной теме можно привести небольшой историографический обзор в силу малоизученности положений. Общие сведения об истории развитии медицины в России представлены следующими работами: Л. Я. Скороходов «Краткий очерк истории русской медицины», где события повествуются, начиная с Древней Руси и по начала XX века. Особо затрагивается этап зарождения земской медицины, основных ее принципов и приведен анализ городской системы врачевания. «История здравоохранения дореволюционной России (конец XVI - начало XX в.)» современная коллективная монография М.В. Поддубного, И.В. Егорышева и др., в работе отведена целая глава, посвященная реформе Городского самоуправления 1870 г. и особенностям развития городской медицины в России. Среди современных ученных можно выделить О.А. Полянину с темой исследования «Деятельность органов городского самоуправления Уфимской губернии в 1900 - начале 1917 гг.», где рассматривается деятельность городского самоуправления в сфере здравоохранения в общих чертах на начало XX века и, особенно, в годы Первой мировой войны.
По данным на 1914 год в Уфе проживало 102257 чел. включая людей в самом городе 98945 человек и пригородах 3310 человек [11, л. 35].
Население города обслуживали разные медицинские учреждения: Губернская земская больница, 3 городские больницы и 5 амбулаторий, ро-
178 СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ НАУКИ И ГУМАНИТАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
дильный дом, глазную лечебницу, туберкулезный пункт и 2 ведомственные больницы.
К городским больницам относились: больница имени Чижева на 22 койки, основная заразная больница на 35 коек на Лагерной горе и дополнительная заразная больница в наемном доме Маслова [11, л. 47].
Городская больница имени Ф.Е. Чижева на 22 койки располагалась на улице Телеграфной (ныне Цюрупы), верхнем этаже двухэтажного здания общей площадью 48 кв. сажен1 (102 кв. м). Данный дом и усадебное место ранее принадлежали купцу первой гильдии Ф.Е. Чижеву, который около 1890 года пожертвовал их городу для основания больницы. Помещения небольшие, разделенные на люфт-клозет2, цейхгауз3, операционную и 4 палаты для больных. Штат больницы состоял из одного врача, 2 фельдшериц, одной экономки, 4 сиделок, 3 прачек и 2 служителей. Больница на 1914 год переживала значительные трудности работы, в связи с утратой двух выдающихся врачей С.П. Знаменского и Д.Н. Попова, благодаря которым была налажена и поставлена на высокий уровень, по отношению к городам, хирургическая деятельность. А также в Чижевской больнице в разное время размещались лазарет, аптекарный склад. Эти обстоятельства повлияли на работоспособность медицинского учреждения, всего на излечении в 1913 году находились 362 пациентов, 1914 году - 330 больных, и наблюдалось резкое сокращение количества проведенных операций: в 1910 году - 109, 1913 году - 24, 1914 году - 33, или 10 % всех больных [4, с. 81]. Основные направления лечебной деятельность больницы на 1914 год заключались в лечении травм, болезней от термического, химического воздействия, отравлений, болезней органов пищеварения, дыхания, туберкулеза и брюшнотифозной инфекции.
Основная городская заразная больница на 35 коек, ныне инфекционная клиническая больница № 4, была основана 1 сентября 1910 года по Постановлению Уфимской городской Думы в связи с ростом заболеваемости жителей города холерой и сыпным тифом. Больница располагалась на улице Двинской (ныне Запотоцкого) в доме № 33, заведующим являлся выдающийся земский врач В. Я. Полферов, который на свои личные средства открыл первый химико-бактериологический и врачебно-санитарный кабинеты в Уфе [7, с. 101-102]. На территории усадьбы размещались больничный дом, дезинфекционная камера, служебный дом, прачечная, часовня, холодильные постройки. Больничный дом, в планировке имеющий вид буквы «С», был разделен на 3 отделения. Крайние и среднее отделения представляют собой помещения - коридоры, ведущие в больничные палаты. Палаты просторные, оснащенные электрическими вентиляторами и водопроводом.
1 1 сажень равна 2,1336 метра.
2 Люфт-клозет - отапливаемая внутридомовая уборная.
3 Вещевой склад.
История и перспективы развития местного самоуправления
179
Большими недостатками в больнице на 1914 год были: отсутствие отдельной смотровой комнаты для вновь прибывших пациентов, отделения для смешанных инфекционных больных, подвергшихся несколькими инфекционными заболеваниями, требующих изоляции и отсутствие отдельной от заразного отделения квартиры для сиделок, которые жили в больничном коридоре. Служебный дом представлял собой деревянное двухэтажное здание, на нижнем этаже располагалась кухня и 3 квартиры для экономки и прислуг, на верхнем этаже помещалась аптека, столовая для персонала и 3 комнаты фельдшериц. Дом прачечной располагался в одноэтажном бревенчатом здании, состоящий из 4 отделений: мыльную, сушильню, гладильню, дезинфекционную комнату.
Штат больницы на 1914 год состоял из одного врача, 3 фельдшерицы, 1 экономки, 7 сиделок, 2 прачек, 2 кухарок. За 1914 год всего на излечении в больнице находилось 569 больных, проведших 9982 больничных дня, что по сравнению с прошлым годом (674 пациентов, проведших 13494 дня) численность меньше с отсутствием отказов на койко-место. Среди инфекционных заболеваний особо сильно была распространена скарлатина 298 человек, дифтерит 233 больных при высоких показателях смертности заразившихся [11, л. 56].
Дополнительная временная городская заразная больница располагалась в наемном доме статского советника П.И. Маслова в двух одноэтажных зданиях, расположенных по адресу Достоевского 111.
Один дом включал в себя палаты для больных, кухню, комнаты для фельдшерского персонала. Второй дом состоял из комнат с кухней и служил больничным отделением. Условия работы в больничном отделении были неудовлетворительные: тесные комнаты с плохим освещением и вентиляцией, без клозетов. Штат больницы состоял из врача, 2 фельдшериц, экономки и 5 сиделок. Деятельность больницы на начало войны можно представить следующим образом: с января по март и в декабре больница функционировала как сыпнотифозная, с апреля по май - коревая и коклюшная.
С 1911 года, помимо действующих больниц, город Уфа был разделен на 5 врачебных участков: Старо-Уфимский, Мало-Казанский, Чижеский, Северный и Нижегородский [11, л. 58]. Они по своим границам совпадали с полицейскими участками города, каждый охватывал большую по размерам территорию. Сами амбулатории находились в отдалении от своих участков и зачастую помещались в непригодных наемных зданиях с незамощенными дорогами.
Медицинский штат амбулаторий состоит из врача и 2 лиц вспомогательного медицинского персонала, как правило, фельдшер, фельдшер-акушерка. Деятельность городского участкового врача состояла: в ежедневном приеме больных в амбулатории, посещении тяжелобольных на дому, а также посещение не менее одного раза в месяц каждой школы своего района.
180 СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ НАУКИ И ГУМАНИТАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Фельдшер осуществлял помощь больным и отпускал медикаменты по рецептам врача.
Первый врачебный участок Старо-Уфимский. Он занимал большую, а местами малопроходимую, на окраинах участка, площадь, в нем проживало 17909 человек, среди которых основной массой являлась городская беднота. Поэтому нередко здесь возникали и распространялись эпидемические заболевания: малярия, бугорчатка. В связи с отдалением от центра города, население было лишено других видов медицинской помощи кроме городской участковой.
Амбулатория участка располагалась на Фроловской (Тукаева) улице № 35 в верхнем этаже наемного двухэтажного деревянного дома, принадлежавшему Петунину с арендной платой 480 руб. в год [10, с. 116]. Нижний этаж дома и сама усадьба оставались в распоряжении домохозяина, который сдавал их под частные квартиры, а в дальнейшем нижний этаж был занят столовой санитарно-благотворительного Попечительства. Внутренний вид амбулатории представлял собой просторные, светлые, отштукатуренные помещения, где находились ожидальня, кабинет врача, перевязочная, аптека, квартиры для фельдшерского персонала. В начале XX века в Старо-Уфимской амбулатории практиковал выдающийся врач, доктор медицины, хирург Матвей Иванович Мизеров (1854-1913 г) переехавший в Уфу в 1909 году по приглашению в качестве эпидемиолога, а затем штатного врача, заведующего амбулаторией [1, с. 86].
По деятельности и работоспособности данное учреждение по числу ам-булянтов, квартирной помощи населению, по числу хирургических пособий занимало среди других амбулаторий города первое место.
Второй врачебный участок Мало-Казанский занимал центральную, значительную часть города с населением 15569 человек. Амбулатория расположена на незамощенной Мало-Казанской (Свердлова) улице, дом № 14, заведующий Б.М. Эрбштейн [Там же, с. 86]. Медицинское учреждение представляло собой старый небольшой одноэтажный деревянный дом, имеющий 2 хода с улицы и двора. Внутри помещение делилось на ожидальную комнату площадью 13 куб. сажен (28 кв. м), кабинет врача в 6 куб. сажен (13 кв. м), который служит одновременно перевязочной и аптекой, что являлось большим недостатком. По числу амбулянтов, хирургически пособий, родовспоможений, квартирной помощи Мало-Казанская амбулатория занимала последнее место среди других амбулаторий и не выполняла назначения участкового медицинского учреждения.
Третий городской участок с проживанием 14534 человек, находился под ведением Чижевской амбулатории. Она размещалась в одном доме с Чижевской больницей на Телеграфной (Цюрупы) улице дом № 40. Помещение амбулатории состоит из трех небольших комнат: ожидальни 8 куб. сажень (17 кв. м), кабинет врача 3 куб. сажень (6 кв. м) и перевязочной 3 куб. сажень (6 кв. м). Аптека находилась в общем ведении больницы и амбула-
История и перспективы развития местного самоуправления
181
тории. Среднее ежедневное число посетителей 77 человек, иногда доходит до 100 и выше. Такой приток людей со всех районов объяснялся надеждой пациентов попасть на стационарное лечение в Чижевскую больницу. Чтобы уменьшить количество людей на прием в амбулаторию, руководство медицинского учреждения стали выдавать больным билеты, позволяющие записываться в утренние часы на прием к врачам. Лечебная деятельность амбулатории выражалась в плохо развитой квартирной помощи населению и полном отсутствии родовспоможений.
Четвертый врачебный участок Северный. Располагался на окраине города с населением 22730 человек. По своему типу был схож с земским врачебным участком.
До 1912 года амбулатория занимала приспособленное помещение в доме Общества сестер милосердия Красного Креста на Центральной (Ленина) улице, затем в связи с финансированием была переведена в наемный дом Бабушкина, находящегося на Алексанровской (К. Маркса) улице № 69. Помещение Северной амбулатории площадью в 16 куб. сажен (34 кв. м) занимал нижний этаж деревянного двухэтажного дома, принадлежащему Коч-кину с арендной платой 600 руб. в год и состоял из ожидальни, кабинета врача, небольшой перевязочной и аптеки. Улицы участка в плохом состоянии, незамощенны, также имеются много озер, болот, этот факт особенно осложнял прибытие посетителей в амбулаторию осенью и весной, заставляя делать большой обход. Заводы, фабрики, школы участка в санитарном отношении удовлетворительны. Однако в школах за неимением отдельного санитарного врача возникали эпидемические заболевания (кори, сыпной тиф), что нередко приводило к закрытию школ.
Деятельность участка выражалась в наиболее развитой акушерской помощи населению, лечению эпидемических заболеваний, особенно часто встречались: малярия, болезни пищеварительных и дыхательных органов, зрения и слуха.
Последний пятый участок Нижегороский с населением 28203 человек, располагался географически в неблагоприятных условиях на скате гор, оврагов, что значительно усложняло работу врачам по оказанию помощи населению, а также вызывало большие трудности на данном участке в проведении ассенизации. В связи с этим нечистоты выливались на улицы, котловины, озера, зарывались в ямы, все это впоследствии, приводило к загрязнению почв и источников питьевой воды. Вопрос о водоснабжении всегда являлся крайне острым для Нижегородского участка и только в 1916 году он был частично разрешен постройкой на окраинах по одному бетонированному колодцу. Учитывая в совокупности и то положение, что в районе много заводов: лесопильных, кожевенных, спичечных и других, ухудшающих экологию, пятый врачебный участок представлял постоянную угрозу проявления эпидемических заболеваний.
182 СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ НАУКИ И ГУМАНИТАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Амбулатория Нижегородского участка помещается на Мало-Трактовой улице в нижнем этаже двухэтажного деревянного дома № 27, который принадлежал Беляеву с арендной платой 720 руб. в год при заведывании лекаря Х.Н. Райхера. В помещении амбулатории 4 одинаковых размеров комнаты площадью 24 куб. сажен (51 кв. м): ожидальня, кабинет врача, аптека и комната для служителя. По числу больных амбулатория занимала второе место после Чижевской, а по числу родовспоможений первое место (табл. 1). По контингенту больных Нижегородская амбулатория обращает на себя внимание большим количеством эпидемических, малярийных и особенно туберкулезных больных.
Таблица 1
Деятельность городских амбулаторий в 1914 год
12 месяцев Ст .У римская М. Казанская Чижевская Северная Нижегородская
Число больных 8856 7720 7987 10551 8623
Число вакцинаций 91 6 61 309 142
Количество
посещений на дому 701 119 139 484 493
Родовспоможение 8 0 0 13 21
Из таблицы мы можем наблюдать специфику и неравномерность работы городских амбулаторий, сложности в проведении оспопрививаний жителей города и небольшое количество посещений больных на дому.
Оспопрививание является одной из противоэпидемических мер, принятых городской санитарной организацией для предостережения жителей города от инфекционных заболеваний. Вакцинация в Уфе проводилась во всех городских амбулаториях фельдшерским персоналом и городским оспопрививательным отрядом. Отряд состоял из двух человек, в задачи которого входили обход и проведение вакцинации в школах, отдельных участков и жителей по их требованию. Так на 1914 год деятельность по оспопрививанию при загруженности медицинского персонала и малом отряде имели небольшие результаты, всего 2913 прививок, тогда как 1910 году число составляло 6738 прививок.
Ситуация в отношении родовспоможения также складывалась не самым лучшим образом. Из пяти городских амбулаторий помощь населению оказывалось только в трех медицинских учреждениях при весьма скромных показателях. Деятельность же М. Казанской, Чижевской амбулатории по данному положению сводились к нулю.
Оказанием родовспоможения в Уфе занимался родильный приют Человеколюбивого общества, финансируемый городом. Но с учетом платности
История и перспективы развития местного самоуправления
183
услуг и желанием женщин проводить роды на дому, приют оказывал помощь лишь небольшой части населения. Поэтому в городе стояла острая потребность в постройке городского родильного приюта, расширении родовспомогательной помощи на дому участковым персоналом и бесплатности оказываемой услуги родильным приютом.
Таким образом, состояние и деятельность лечебных учреждений города Уфы на 1914 год находились на низком уровне развития, это объяснялось недостаточным финансированием городской медицины.
Слабо развитая система обслуживания врачебных участков: малопроходимые незамощенные дороги, плохоприспособленные в материальнотехническом отношении помещения больниц и амбулаторий, нехватка квалифицированного медицинского персонала, огромная численность населения в соотношении с одним врачебным пунктом и одним врачом, гигиеническая неграмотность горожан - все эти негативные моменты нередко приводили к распространению в городе инфекционных заболеваний, и требовали дальнейших преобразований городской системы врачевания.
Список литературы:
1. Адрес-календарь Уфимской губернии и справочная книжка на 1913 год. - Уфа, 1913. - 209 с.
2. Врачебно-Санитарная Хроника (июль-август 1911 г.) № 7, 8. - Уфа, 1911. - 183 с.
3. История здравоохранения дореволюционной России (конец XVI-начало XX в.) / М.В. Поддубный, И.В. Егорышева, и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 248 с.
4. Обзор Уфимской губернии за 1913 год. - Уфа, 1915. - 120 с.
5. Обзор Уфимской губернии за 1914 год. - Уфа, 1916. - 128 с.
6. Обзор Уфимской губернии за 1915 год. - Уфа, 1917. - 98 с.
7. Обязательные постановления Уфимской Городской Думы, инструкции, правила и справочные сведения по санитарной и ветеринарной частям города Уфы. - Уфа, 1915. - 103 с.
8. Скороходов Л.Я. Краткий очерк истории русской медицины. - Л. Практическая медицина, 1926. - 262 с.
9. Справочник по Уфимскому городскому общественному управлению на 1914-1915 год. - Уфа, 1915.
10. Справочник по Уфимскому городскому общественному управлению. -Уфа, 1915.
11. ЦГИА РБ. Ф. И-311. Оп. 1. Д. 3.
