Состояние функциональной активности фагоцитов при пневмонии на неблагоприятном фоне у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ФАГОЦИТОВ ПРИ ПНЕВМОНИИ НА НЕБЛАГОПРИЯТНОМ

ФОНЕ У ДЕТЕЙ Тахирова Р.Н.1, Икрамова Д.Т.2

1Тахирова Рохатой Норматовна - кандидат медицинских наук, доцент, кафедра факультетской педиатрии; 2Икрамова Дилдора Тулкуновна - ассистент, кафедра факультетской педиатрии, педиатрический факультет, Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Аннотация: в статье изучено влияние неблагоприятного фона на функциональную активность фагоцитов у детей, больных пневмонией. Обследовано 72 больных острой и 34 затяжной формой пневмонии, у которых заболевание протекало на фоне железодефицитной анемии легкой и средней степени тяжести, рахита, гипотрофии 1-2 степени и аллергического диатеза в виде аллергического дерматита. Полученные данные позволяют утверждать о снижении бактерицидного эффекта фагоцитов крови, при этом приводит к затяжному течению пневмонии. Ключевые слова: пневмония, фагоциты, анемия, рахит, гипотрофии.

Затяжное течение острой пневмонии чаще всего характеризуется длительной лейкоцитарной инфильтрацией и задержкой миграции мононуклеарных фагоцитов. Изменение режима функционирования системы мононуклеарных фагоцитов (СМФ) может оказаться одним из подходов к управлению воспалительным процессом [1, 2]. Однако до настоящего времени не проанализирована зависимость степени распространения воспалительного процесса легочной ткани от состояния защитно -адаптационных возможностей детского организма, в частности, от бактерицидности фагоцитов и влияние на него неблагоприятного фона.

Цель исследования. Изучить влияние неблагоприятного преморбидного фона на функциональную активность гранулоцитов и мононуклеара у детей пневмонией.

Материалы и методы. Обследовано 72 больных острой и 34 затяжной формами пневмонии, у которых заболевание протекало на фоне железодефицитной анемии легкой и средней степени тяжести, рахита, гипотрофии 1-2 степени и аллергического диатеза в виде аллергического дерматита.

Наряду с общеклиническими исследованиями, были изучены цитохимические показатели завершенности фагоцитов (ПЗФ ), кислая фосфатаза (КФ), щелочная фосфатаза (ЩФ), миелопероксидаза (МП), неферментные катионные белки (НКБ), сукцинат дегидрогеназа (СДГ), нитросинная тетразолия (НТС-тест, %) характеризующие функциональное состояние нейтрофильных и макрофагальных фагоцитов крови.

Результаты и обсуждение. У больных острой пневмонией, протекавшей на неблагоприятном фоне, имело место значительное (Р<0,05) снижение ПЗФ в сравнении без учета указанного фона. А активность КФ у больных осложненной пневмонией в гранулоцитах; в мононуклеарах было более заметно как при неосложненном (Р<0,01), так и при осложненном (Р<0,001) течении болезни. Содержание ЩФ было значительнее ниже в нейтрофильных фагоцитах у больных при отсутствии сопутствующей патологии. Бактерицидная активность МП оказалась достоверно ниже (Р<0,01) при неосложненной и осложненной пневмонии без наличия сопутствующих заболеваний. Содержание СДГ, в основном, было идентичным при сопоставляемых клинических формах пневмонии по данным изучения в нейтрофилах (Р<0,01) и в то же время было значительно ниже (Р<0,05) в мононуклеарах в сравнении с данными, полученными у больных

острой пневмонией без сопутствующей фоновой патологии. Уровень НКБ в гранулоцитах был достоверно ниже (Р<0,001) у детей с острой пневмонией на фоне сопутствующих заболеваний, характерных для детей раннего возраста. В отличие от этого количество НСТ-положительных лейкоцитов при неосложненной пневмонии не зависело от наличия неблагоприятного фона (Р>0,05). Однако на фоне осложнения острой пневмонии их количество при наличии неблагоприятного сопутствующего фона было заметно (Р<0,01) ниже.

Исследования, проведенные у больных затяжной пневмонией, которая протекала в сочетании с сопутствующей патологией, выявили резкое снижение ПЗФ в гранулоцитах как при неосложненной (Р<0,01), так и при осложненной (Р<0,01) форме болезни в сопоставлении с данными у больных этой же формой заболевания без сопутствующих заболеваний. Наиболее низкие цифры этого показателя у больных затяжной пневмонией были отмечены в мононуклеарах и, соответственно, статистически достоверные различия были максимальными (Р<0,001) в сравнении с данными у больных пневмонией без сопряженной патологией.

Уровень МП мононуклеаров, был заметно ниже (Р<0,05), чем у больных затяжной пневмонией, протекавшей без сопутствующих заболеваний. Аналогичные результаты получены и при изучении активности СДГ как в нейтрофилах, так и мононуклеарах. Наиболее низких цифр при рассматриваемой форме затяжной пневмонии достиг НКБ (Р<0,001). При осложненном течении затяжной пневмонии, по данным НСТ—теста, сопутствующая патология резко снижала функциональную активность ферментных систем фагоцитов к тем самым - их бактерицидный эффект (Р<0,01) при исследовании мононуклеаров и нейтрофилов.

Выводы. Сопутствующая фоновая патология (рахит, анемия, гипотрофии, аллергический дерматиты) при острой пневмонии у детей негативно влияет на функциональную активность фагоцитов крови. Снижение бактерицидного эффекта фагоцитов крови при этом приводит к затяжному течению пневмонии.

Список литературы

1. Абдуллаходжаева М.С., Алланазарова З.Х. Этиология острой пневмонии у детей раннего возраста за период 1990-1999 гг. Педиатрия, 2000. 2-3: 15-17.

2. Тахирова Р.Н., Пирназарова Г.З. Корригирующая терапия пневмонии у детей с сочетанным нефритом // Academy. Научно-методический журнал. № 1 (28), 2018. С. 82-84.

3. Almirall J. Epidemiology of community-acquired pneumonia in adults: a population-based study / J. Almirall, I. Bolbar, J. Vidal // Eur. Respir. J., 2000. Vol. 15. P. 757-763.